下载文档原格式
慢性病例本等级
1、是根据医保政策的补助待遇分类的，一类门诊慢性疾病补助最高，二类居中，三类次之。
2、门诊慢性病暂定30种，分2类
3、I类共8种
（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（6）器官移植后抗排斥诊疗；（7）地中海贫血（含输血）；（8）血友病。
4、Ⅱ类共22种
（1）精神病；（2）高血压Ⅲ期；（3）糖尿病并发症；（4）结核病需全程化疗；（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后）；（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病（搭桥手术后）；（7）慢性心功能衰竭（心功能不全Ⅱ级以上）；（8）永久性心房颤动；（9）心肌病（原发性）；
（10）慢性肝炎；（11）慢性支气管炎；（12）慢性阻塞性肺疾病；（13）慢性支气管哮喘；（14）肝硬化；（15）慢性肾病；（16）脑卒中后遗症；（17）癫痫；（18）重症肌无力；（19）慢性晚期血吸虫病；（20）儿童生长激素缺乏症；
（21）类风湿性关节炎；（22）肺部非结核分枝杆菌病。
高血压慢病管理方案第1篇高血压慢病管理方案一、背景高血压是我国最常见的慢性病之一，患者人数众多，给社会和家庭带来沉重的负担。
为提高高血压患者的生活质量，降低心血管事件发生率，制定一套科学、合理、人性化的高血压慢病管理方案至关重要。
二、目标1. 提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力。
2. 降低血压水平，控制血压达标。
3. 减少心血管事件发生，降低致残率和死亡率。
4. 提高患者生活质量，延长预期寿命。
三、管理措施1. 健康教育（1）开展高血压知识普及，提高患者对疾病的认识。
（2）定期举办健康讲座，传授自我管理方法。
（3）利用多媒体手段，如宣传册、视频等，进行宣传教育。
2. 生活方式干预（1）饮食管理：指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配膳食。
（2）运动指导：根据患者身体状况，制定个体化的运动方案，鼓励进行有氧运动。
（3）戒烟限酒：帮助患者戒烟，限制酒精摄入。
（4）心理调适：指导患者学会心理放松，缓解压力。
3. 药物治疗（1）根据患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的药物治疗方案。
（2）指导患者正确服用药物，提高治疗依从性。
（3）定期评估药物疗效，调整治疗方案。
4. 定期监测（1）家庭血压监测：指导患者学会正确测量血压，定期记录。
（2）门诊随访：患者每月至少随访1次，评估病情，调整治疗方案。
（3）并发症筛查：定期进行心电图、尿液、肾功能等检查，早期发现并治疗并发症。
5. 健康管理（1）建立患者档案：详细记录患者基本信息、病情、治疗经过等。
（2）分级管理：根据患者血压水平和心血管风险，实施分级管理，制定相应管理措施。
（3）跨学科协作：加强内科、心血管科、营养科等多学科合作，为患者提供全方位的医疗服务。
四、预期效果1. 患者对高血压的认识明显提高，自我管理能力增强。
2. 血压控制达标率显著提升，心血管事件发生率降低。
3. 患者生活质量得到改善，预期寿命延长。
五、总结本方案旨在为高血压患者提供全面、科学、人性化的慢病管理，通过健康教育、生活方式干预、药物治疗、定期监测等手段，提高患者的生活质量，降低心血管事件风险。
表17 社区高血压分级管理内容————————————————————————————————————————
项目一级管理二级管理三级管理————————————————————————————————————————
管理对象低危患者中危患者高危/很高危患者建立健康档案立即立即立即
非药物治疗立即开始立即开始立即开始
药物治疗可随访观察3个月，仍可随访观察1 个月，仍立即开始药物治疗（初诊者）≥140/90 mmHg即开始≥140/90mmHg 即开始
血压未达标或不稳定，
随访测血压 3 周1 次 2 周1 次 1 周1 次
血压达标且稳定后，
常规随访测血压 3 月1 次 2 月1 次1月1 次
测BMI 、腰围 2 年 1 次 1 年1 次 6 月1 次
检测血脂 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测血糖 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测尿常规 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测肾功能 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
心电图检查 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
眼底检查选做选做选做
超声心动图检查选做选做选做
转诊必要时必要时必要时————————————————————————————————————————注：随访监测记录说明：①血压监测：医院、社区站（中心）测量或患者自测血压均可；血压不稳定者增加随访和测压次数；鼓励患者自测血压。
②其他检测项目：社区站（中心）或医院检测均可。
③辅助检测的频率为基本要求，根据需要可增加监测次数。
附件 5漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表序号病种名称判定标准1、经病理学诊疗确诊；2、依据病史、体征、联合 X 线摄1恶性肿瘤片、B 超、 CT、MRI 及 AFP、PET等协助检查明确诊疗为恶性肿瘤的。
具备以上两条中的一条且当前一定放化疗者。
慢性肾功能不1、贫血、高血压、尿化验异样 : 蛋白、管型、红细胞； 2、2BUN≥32mmol/L Cr ≥μ mol/L ； 3、过去肾透析资料。
全( 失代偿期 )前两条必备。
3异体器官移植肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长久抗排异反响治疗者。
急性脑血管1、半年内有急性脑血管病病史：脑栓塞、脑出血；2、经4CT、MRI 等协助检查证明； 3、有肢体功能阻碍，肢体肌力 <Ⅲ病后遗症级。
以上三条需同时具备。
已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一：1、心血管：符5糖尿病合门诊重症冠芥蒂标准者； 2、脑血管：切合门诊重症急性脑血管病后遗症者； 3、肾病：有显然的蛋白尿；4、眼：糖尿病视网膜病变（ II 级以上），白内障。
1、肝功能伤害症候群：肝病面貌、黄疸、贫血、蜘蛛痣、6肝硬化（肝硬肝掌及转氨酶增高、白球倒置。
2、门静脉高压症状：（1）脾化失代偿期）大伴脾功能亢进；（2）侧支循环的成立和开放；（ 3）腹水。
3、影像学检查证明。
以上三项需同时具备才能判定。
冠状动脉硬化具备以下一项条件： 1、冠状动脉造影证明一支以上动脉直径狭小 70%以上，或半年内发生三级以上心绞痛并经心电图7性心脏病（非证明或有有关住院资料。
2、一年内有急性心肌堵塞的病史（附隐藏型者）住院病历）。
有原发性高血压病史资料，并具备以下条件之一：1、左高血压病 ( Ⅱ心室肥厚（ X 线、心电图、超声）、心绞痛、心肌堵塞、心力8衰竭； 2、脑：短暂性的脑缺血发生、脑卒中、高血压脑病；期及以上 )3、眼底：视网膜出血、溢出物伴或不伴视乳头水肿；4、肾：血肌酐 >106μ mol/L ，肾功能衰竭。
2022大庆慢病病种一览表
1、15种慢性病：需要采取药物治疗1高血压（Ⅲ期以上）。
2、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、
3、房颤。
4、冠心病(心功能不全3级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器)。
5、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）。
6、慢性阻塞性肺疾病。
7、糖尿病合并症。
8、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）。
9、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）。
10、慢性病毒性肝炎等，参保人员认定两种（含两种）以上门诊慢性病的，按照一个病种限额额度享受门诊慢性病待遇。
城乡居民医疗保险门诊慢性病按照年度定额管理，各病种统筹金年度支付限额为300元。
两病：经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需要釆取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。
提供二级及二级以上医院出具的门诊病例即可鉴定。
以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，年度起付标准为50元，二级定点医疗机构政策范围内支付比例为55%，二级以下定点基层医疗机构支付比例为60%，高血压患者降血压用药年度统筹金最最高支付限额为300元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为500元。
高血压管理卡的分级及分层标准
收缩压舒张压
1级高血压 140-159 或 90-99
2级高血压160-179 或 100-109 3级高血压大于等于180 或大于等于110
单纯收缩期高血压大于等于140 和小于90
高血压分层；低危层是高血压1级无其他危害因素。
中危层是高血压2级或高血压1-2
级同时有1-2个危险因素。
高危层是高血压1-2级同时有3个
或者是更多危险因素，或者是兼患糖尿病的或者有靶器官损伤者或者是高血压3级而无其他危害因素。
很高危层是高血压3级同时有1个危险因素或者是高血压1-3级并有相关疾病者。
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载心血管慢病标准地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容一、高血压病(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病，一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。
(二)参考条件1．尿液检验：显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高（＞106 mmol/L）。
2．心电图、超声或X线检查：显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。
3．眼底检查：显示视网膜动脉变窄。
(三)准入标准：必要条件加参考条件一条二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。
(二)准入标准：符合必要条件三、先天性心脏病(一)必要条件1．两家以上三级医院诊断为“先心病”。
2. “先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。
(二)参考条件胸片和心电图显示心房或心室增大，或心脏超声提示为“先心病”。
(三)准入标准：必要条件二条或必要条件一条+参考条件四、风湿性心脏瓣膜病(一)必要条件1．劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。
心脏听诊：心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音，门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。
2．超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。
(二)参考条件1．有“风心病”病史。
2．心电图示：房颤或左心房扩大，右室肥厚。
3．胸片：二尖瓣型心脏或肺水肿征象。
(三)准入条件：必要条件一条或参考条件二条五、冠心病(一)必要条件1．冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。
2．心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。
3．曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。
(二)参考条件1．门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。
安徽省门诊慢特病病种认定标准一、高血压根据高血压是否伴有并发症，分为2类：1．高血压。
经二级及以上医院住院或门诊确诊，持续1年以上门诊降压治疗记录，需提供相应1年内每季度至少1次门诊病历或发票。
2．高血压伴并发症。
经二级及以上医院住院确诊（或当地最高级别医疗机构疾病门诊诊断证明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死）、肾（血肌酐＞125μmol/L、肾移植术后、肾透析）或视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）并发症其中之一。
二、冠心病经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：1．心电图、24小时动态心电图、心脏负荷试验或心肌损伤标志物（心肌酶谱或肌钙蛋白）检查，符合冠心病特征的；2．典型临床表现，结合心电图符合急性心肌梗死特征，或经冠脉造影/冠脉CTA检查显示冠状动脉主干或其主要分支直径狭窄≥50%。
三、心功能不全行CRT/CRT-D/ICD心脏起搏器植入术后，或下列三条中符合两条的：1．有器质性心脏病/心肌病病史，经二级及以上医疗机构住院确诊为心功能Ⅲ-Ⅳ级；2．心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）男＞55mm、女＞53mm和/或左室射血分数（LVEF）＜50％；3．BNP或NT-pro-BNP检查升高。
四、慢性阻塞性肺疾病经二级及以上医院确诊，并符合下列条件：1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70；2．胸部X线检查或胸部CT检查相关诊断报告。
五、支气管哮喘反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：1．支气管激发试验或舒张试验阳性；2．昼夜PEF变异率≥20%；3．发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。
六、肺动脉高压有相关临床表现的WHO功能分级Ⅱ级、Ⅲ级的第一大类肺动脉高压，经三级医院或当地最高级别医院确诊，并符合下列条件任意2条的：1．右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg；2．超声心动图检查：肺动脉收缩压≥40mmHg；3．胸片检查显示肺动脉高压症。
