中国高血压慢病管理
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中国高血压健康管理规范(含所有表格)完整版
中国高血压健康管理规范（含所有表格）完整版摘要高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，但是高血压的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。
《中国高血压健康管理规范（2019）》强调高血压防线前移，面向全人群，包括健康人群、高血压易患人群和高血压患者，制订了血压健康管理路径和评估体系，提供全方位的血压健康管理服务指导，内容包括健康信息收集、筛查评估、膳食指导、运动干预、心理疏导、药物治疗等，简洁明了，便于基层医疗卫生工作者、健康管理工作者及社会大众践行。
该规范是落实健康中国行动的重要举措，有助于促进高血压防控工作的规范化。
高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，目前患者超过2.7亿，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，严重影响人民健康和经济社会发展。
党和政府高度重视高血压的防控工作。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进疾病治疗向健康管理转变。
2019年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，明确实施心脑血管疾病防治行动，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。
为此，受中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家心血管病中心牵头组织相关机构共同制定了《中国高血压健康管理规范（2019）》（以下简称《规范》）。
本《规范》集健康宣教、筛查评估、技术指导、效果评价、动态追踪于一体，针对健康人群、高血压易患人群和患者开展规范化的血压健康管理，以期为实施覆盖全人群、全生命周期、全方位的高血压健康管理服务提供指导。
本《规范》的适用对象为基层医疗卫生机构的医务工作者、健康管理机构的工作人员及社会大众，管理对象覆盖全人群，包括健康人群、高血压易患人群和患者。
本《规范》旨在规范高血压健康管理路径和评估体系，明确高血压健康管理工作流程，推广针对不同人群的健康管理工具和适宜技术。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
高血压慢病管理方案
高血压慢病管理方案第1篇高血压慢病管理方案一、背景高血压是我国最常见的慢性病之一，患者人数众多，给社会和家庭带来沉重的负担。
为提高高血压患者的生活质量，降低心血管事件发生率，制定一套科学、合理、人性化的高血压慢病管理方案至关重要。
二、目标1. 提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力。
2. 降低血压水平，控制血压达标。
3. 减少心血管事件发生，降低致残率和死亡率。
4. 提高患者生活质量，延长预期寿命。
三、管理措施1. 健康教育（1）开展高血压知识普及，提高患者对疾病的认识。
（2）定期举办健康讲座，传授自我管理方法。
（3）利用多媒体手段，如宣传册、视频等，进行宣传教育。
2. 生活方式干预（1）饮食管理：指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配膳食。
（2）运动指导：根据患者身体状况，制定个体化的运动方案，鼓励进行有氧运动。
（3）戒烟限酒：帮助患者戒烟，限制酒精摄入。
（4）心理调适：指导患者学会心理放松，缓解压力。
3. 药物治疗（1）根据患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的药物治疗方案。
（2）指导患者正确服用药物，提高治疗依从性。
（3）定期评估药物疗效，调整治疗方案。
4. 定期监测（1）家庭血压监测：指导患者学会正确测量血压，定期记录。
（2）门诊随访：患者每月至少随访1次，评估病情，调整治疗方案。
（3）并发症筛查：定期进行心电图、尿液、肾功能等检查，早期发现并治疗并发症。
5. 健康管理（1）建立患者档案：详细记录患者基本信息、病情、治疗经过等。
（2）分级管理：根据患者血压水平和心血管风险，实施分级管理，制定相应管理措施。
（3）跨学科协作：加强内科、心血管科、营养科等多学科合作，为患者提供全方位的医疗服务。
四、预期效果1. 患者对高血压的认识明显提高，自我管理能力增强。
2. 血压控制达标率显著提升，心血管事件发生率降低。
3. 患者生活质量得到改善，预期寿命延长。
五、总结本方案旨在为高血压患者提供全面、科学、人性化的慢病管理，通过健康教育、生活方式干预、药物治疗、定期监测等手段，提高患者的生活质量，降低心血管事件风险。
老年慢病管理指标
老年慢病管理指标随着人口老龄化和生活水平的提高，老年慢性病的发病率也在逐年增加。
老年慢性病是指在老年人中发病率较高，临床症状较长，一般没有病因治疗的慢性疾病。
老年慢性病包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、中风、骨质疏松、老年性痴呆等。
老年慢性病管理的重点是预防与控制。
在管理过程中，需要制定相应的指标来评价老年患者的疾病情况和管理效果。
下面就来介绍一些常见的：1. 血压指标：高血压是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国高血压防治指南，老年人的血压控制目标为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
通过监测血压指标，可以评估患者的病情和治疗效果。
2. 血糖指标：糖尿病是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国糖尿病防治指南，老年人的空腹血糖控制目标为3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为<10.0mmol/L。
通过监测血糖指标，可以评价患者的血糖控制情况。
3. 血脂指标：高血脂是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国脂类代谢异常防治指南，老年人的血脂控制目标为总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.0mmol/L。
通过监测血脂指标，可以评估患者的血脂代谢情况。
4. 心血管事件预防指标：老年人是心血管疾病的高危人群，预防心血管事件是老年慢病管理的重要内容。
通过监测心电图、心脏彩超、脑血管超声等指标，可以评估老年人的心血管事件风险。
5. 运动和饮食指标：老年患者的运动和饮食习惯对慢性病的预防和控制至关重要。
通过监测身体质量指数、运动情况、饮食结构等指标，可以评估老年人的生活方式是否健康。
6. 心理状态指标：老年慢病患者常常伴随有情绪障碍和精神问题，对心理状态的评估也是老年慢病管理的一部分。
通过心理问卷、心理评估等指标，可以评估老年人的心理状态。
老年慢病管理是一项复杂的工作，需要全面评估老年患者的身体状况、生活方式和心理状态，制定个性化的管理方案，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以达到预防和控制慢性病的目的。
高血压慢病管理pptx
03 5min放松阶段
PART 常见症状的管理
03
高血压的常见症状
➢ 起病缓慢，初期无明显症状
• 不一定与血压水平有关 • 多数症状可自行缓解 • 高血压危象或高血压脑病
头疼、呕吐和视物障碍 重者可出现意识障碍
血压突然和显著升高（180/120mmhg） 病情急剧恶化 同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等 重要的靶器官功能不全的表现
优良
全年有3/4以上时间 （＞9个月）
血压记录在 140/90mmhg以下
尚可
全年有1/2以上时间 （＞6个月）
血压记录在140/90mmhg 以下
不良
全年有1/2以下时间 （＜6个月）
血压记录在140/90mmhg 以下
PART 小结与作业
08
高血压健康管理流程图
课后思考
1、50%以上的动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，其原因是
临床表现
➢ 常见症状
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等 严重者出现视力模糊、鼻出血 出现受累器官的症状：胸闷、气短、心绞痛等
PART 高危因素的管理
02
高血压的高危因素
➢ 可干预高危因素是高血压慢病管理的重点
不可干预危险因素
可干预危险因素
年龄 性别 家族史 …….
高钠低钾饮食
超重和肥胖
04
高血压危象
高血压脑病
脑血管病
高血压性心脏病
➢ 早期及晚期均可发生
判定标准：血压显著升高，（180/120mmhg）收缩压升高为主 主要症状：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等
高血压肾病
高血压危 象的类型
高血压 急症
• 伴有急性进行性靶器官病变，舒张压>130mmHg • 需要立即降压治疗阻止或减少靶器宫损害
中国高血压管理进入3G(三达标)新时代
中国高血压管理进入3G(三达标)新时代慢性非传染性疾病占中国总死亡人数的80%，其中，心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因。
高血压是卒中、冠心病的重要危险因素，对其进行有效防控可从根源上最大限度地预防心脑血管疾病的发生，进而推进中国慢病管理的整体进程。
中国高血压管理需要医院及各大科室共同努力，从指南和循证出发，加强系统化管理，促进临床实践。
中国慢病管理质量促进项目（Great China）响应卫生部号召，由中国医师协会总会发起，提出“引领慢病管理，高血压先行”的口号，旨在促进高血压临床管理水平，普及高血压3G（3 goals，三达标）管理理念，让更多高血壓患者获益。
Great China项目启动会由心内科、神内科、肾内科、内分泌科等各大科室权威专家鼎立支持，世界高血压联盟主席刘力生教授、中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授、中国医师协会心血管病分会主任委员霍勇教授、中华医学会心血管病学分会副主任委员葛均波教授等专家共同呼吁“慢病防控，高血压先行”。
上海高血压研究所所长王继光教授和北京天坛医院王拥军教授、北京协和医院李学旺教授、北京医院郭立新教授等从不同科室角度充分阐释了高血压管理的3G理念，即平缓达标、晨起达标、长期达标的三达标管理新模式。
血压三达标在深度上简化了血压管理的方式和重点，在广度上更关注血压管理的长期过程。
2012年2月22日Great China项目全国启动会上，全国80个城市320多家医院共同参与，4000多名医生在线或现场与专家们共同热议高血压三达标的管理理念。
1 三达标（3G）理念的精髓和意义众多降压临床试验一致证实，血压达标是衡量血压管理质量的核心指标，是最终减少心脑血管事件的根本途径。
国内外指南均强调了血压达标的重要性。
事实上，“血压达标”理念已深入人心，血压达标已成为广大心血管医生评价降压药物的疗效和调整治疗方案的重要依据。
2011年5月颁布的2010版《中国高血压防治指南》对血压达标也做出了更明确的要求，血压达标的内涵进一步丰富。
中国高血压管理指南2023版
我国高血压管理指南2023版1. 背景高血压作为一种常见的慢性疾病，给全球范围内的健康管理带来了巨大的挑战。
据统计，全球成年人口中，高血压患病率高达40以上，而在我国这一比例更是高达27.9。
高血压不仅会增加心血管疾病的风险，同时也是造成慢性肾脏疾病、中风及其他并发症的重要危险因素。
科学有效的高血压管理已经成为当前全球范围内的健康管理重点之一。
2. 目的我国高血压管理指南的制定旨在为临床医生、卫生管理者和高血压患者提供一套科学严谨的诊断和治疗指导，以期有效降低高血压患者的并发症风险，提高患者的生活质量。
2023年版的指南在充分吸收国内外最新研究成果的基础上，进一步完善和更新了相关内容，力求做到更加全面准确，为全国范围内的高血压患者提供科学的诊疗服务。
3. 诊断（1）血压测量：临床医生在诊断高血压时，首先需要准确测量患者的血压值。
血压一般采用坐位静息状态测量，且应该在多个不同时间点进行多次测量，以便对患者的血压状况有一个全面准确的了解。
（2）诊断标准：根据国际上公认的高血压诊断标准，成人静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
4. 分类与评估（1）高血压分级：根据患者的收缩压和舒张压水平，将高血压分为三个级别：轻度、中度和重度高血压。
（2）并发症评估：临床医生在评估高血压患者时，需要综合考虑患者的并发症情况，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，以制定针对性的治疗方案。
5. 治疗与管理（1）非药物治疗：包括体重控制、饮水限制、饮食调整、限制饮酒、戒烟、适量运动等非药物治疗措施。
这些措施在一定程度上可以帮助患者降低血压，并且对降低心血管疾病的风险也有积极作用。
（2）药物治疗：对于一些高血压患者，特别是存在其他心血管疾病或并发症的患者，通常需要药物治疗。
药物治疗主要包括降压药物的使用，具体的降压药物种类和使用方法需根据患者的具体情况而定。
对于合并其他疾病的患者，还需要考虑药物的相互作用和不良反应，合理选择并慎重使用药物。
高血压慢病用药管理及典型案例分析
高血压慢病用药管理及典型案例分析高血压是一种慢性疾病，需要长期管理和用药控制。
以下是高血压慢病用药管理及典型案例分析的一些建议和注意事项：1. 药物治疗：高血压的常用药物包括钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂、ARB受体拮抗剂、利尿剂等。
要根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
通常情况下，患者需要同时使用2种或以上的降压药物才能有效控制血压。
2. 用药规范：患者需要遵守医生的用药方案，按时按量服用药物。
同时，需要定期复诊，让医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。
3. 个体化治疗：每个患者的情况不同，需要根据患者的性别、年龄、基础疾病等因素进行个体化的治疗方案制定。
4. 饮食管理：患者需要避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果和低脂肪、低盐的食物，控制体重。
5. 锻炼和生活方式管理：适度的锻炼有助于降低血压和维持心血管健康，每天坚持有氧运动30分钟，并避免过度疲劳。
同时，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠等。
典型案例分析：李先生，男性，52岁，高血压患者。
他在2年前被诊断为高血压，经常出现头晕、头痛等症状。
初始治疗方案为服用ACE抑制剂，但控制效果不佳。
后来，医生调整了治疗方案，将他转换到ARB受体拮抗剂，并增加了一种利尿剂。
同时，医生还建议他改善饮食，减少盐的摄入，并每天坚持有氧运动。
在治疗调整后，李先生的血压得到了良好的控制，症状明显减轻。
总体而言，高血压患者需要终身药物治疗，定期复诊，并配合饮食管理和生活方式的调整。
每个患者的治疗方案都会因其个体化特点而有所不同，所以建议患者积极与医生沟通，按医嘱执行治疗方案。
国家卫生健康委办公厅关于印发高血压等慢性病营养和运动指导原则(2024年版)的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发高血压等慢性病营养和运动指导原则(2024年版)的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2024.06.17
•【文号】国卫办医急函〔2024〕235号
•【施行日期】2024.06.17
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】慢性病防控
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发高血压等慢性病营养和运动
指导原则(2024年版)的通知
国卫办医急函〔2024〕235号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻党中央、国务院决策部署，进一步落实《健康中国行动（2019—2030年）》，倡导文明健康生活方式，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力，国家卫生健康委组织制定了高血压等4类慢性病营养和运动指导原则（2024年版）。
现印发给你们，供推广使用。
各地要充分发挥各级医疗卫生机构引领带动作用，进一步强化慢性病防控关口前移，加强对相关慢性病患者营养和运动等非药物措施干预和指导，并加强慢性病防治相关健康知识的普及和宣教，引导公众提高慢性病自我管理的健康意识，通过合理膳食和科学运动有效控制慢性病相关危险因素，减少慢性病的发生，不断提升人民群众健康水平。
有关医疗卫生机构可基于文件内容，开发相应的营养和运动处方，用于临床指导。
附件：1.高血压营养和运动指导原则（2024年版）
2.高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）
3.高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）
4.高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）
国家卫生健康委办公厅
2024年6月17日。
社区慢病管理(糖尿病、高血压)与用药
3 .高血压患者用药指导
4.常用联合用药的方案
高血压的危害
高血压 冠心病 肾脏疾病 脑血管疾病 大动脉及周围动脉病变
1
国际慢病管理模式——分类
一
慢性病照护模型 （CCM）
二
创新型慢性病管理框架
(ICCC)
CCM模型正式版
卫生系统 自我管理支持 卫生医疗服务组织 服务提供系统支持
社区 资源政策
临床信息支持 决策支持 关注四个要素： 患者自我管理 支持、医疗服 务提供系统支 持、决策系统 支持、与临床 信息系统支持
药师对社区患者的慢病管理工作模式
用药咨询 科普讲座（公众、社区药师、执业药师） 电视台节目 科普文章 药学知识书籍 电话、信件、电子邮件 清理家庭药箱 为革命老区服务 结合教学及人才培养，开展社区药学服务 社区药学服务科学研究
第三节
高血压病患者用药教育
CONTENT
1.中国高血压指南 2 .高血压的治疗原则
什么是慢病管理
慢性病
慢性病（NCD） WHO：以心脑血管疾 病、恶性肿瘤、COPD、 糖尿病为代表的一组疾 病、是相对于传染病和 急性疾病而提出的一组 疾病总称。 我国：是对一类起病隐 匿、病程长且迁延不愈、 缺乏明确传染性生物病 因证据、病因复杂、或 病因尚未完全确认的疾 病的概括性总称。
慢病管理
Chp2 慢病管理的意义 • 慢性非传染性疾病已经成为21 世纪危害人们健康的重要公共卫生问题
美国 中国
＞100 万人 确诊为慢病患者 老年人占所有慢病患者数的80% 照护耗费67%的医疗 费用
已有2.6 亿经医 生明确诊断的慢 病患者
Chp2 慢病管理的意义
• 有效的慢病管理不仅需要关注对个体的管理， 还需注重对疾病的管理，以生物心理-社会医学模式进行干预。 • 慢病的发病率高，不仅影响了患者的生活质量，也给患者家庭、社会带来了沉重 的经济负担。慢病管理不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步发展，降低医 疗费用，还能提高患者的生活质量。 • 目前，我国已经出台了一系列的政策、制度和规章，旨在规范我国慢病管理，很 多社区卫生服务机构也普遍开展多项慢病管理工作，如针对
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中国高血压慢病管理
我国约有2.9～3亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。
高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71％的脑卒中和54％的心梗死亡与高血压有关。
可以毫不夸张的说，高血压的慢病管理在中国已经不仅仅是医学问题，更是社会问题。
为什么我们这些年投入了大量的医疗资源、医保经费、科研经费，而高血压患者却越来越多呢？对于我们中国，高血压防治的路又在何方呢？
2015年3月，在美国心脏病学会上，霍勇教授应邀正式对外公布中国脑卒中的一级预防研究结果：依那普利加叶酸控制H型高血压能够有效降低脑卒中发生，这就是依照国际标准、针对中国人群，为全球贡献的“中国处方”。
葛均波、霍勇等28位代表委员在2016年两会上共同提交了“以H型高血压为抓手，推动中国心脑血管疾病预防”的两会提案，希望让H 型高血压能尽早纳入慢性病防控工程。
“中国处方”给了我们一个很好的启示，那就是要结合我国国情，依靠自己的数据，制定相应的高血压防治策略，而不是照搬欧美指南。
其实，对于我们中国乃至亚洲人群的高血压来说其特点远不止H高血压一种。
那我国高血压防治方面有哪些特点呢：
首先是上面提到的H型高血压。
H既代表了Hypertension(高血压)，
有代表Homocysteine（同型半胱氨酸Hcy）。
在我国卒中是高血压第一危害，霍勇团队及安徽医科大学省生物研究所合作的研究表明当同型半胱氨酸升高和高血压同时存在时，脑卒中风险增加12.7倍，脑卒中死亡风险增加11.7倍。
而我国高血压人群Hcy水平均值为14.5微摩尔每升（正常为10微摩尔每升），并有3/4伴有Hcy增高。
而造成这种情况的原因是我国人群叶酸代谢中一种关键酶变频率远高于西方人，另外我们国人的饮食及烹饪习惯也造成了叶酸摄入不足。
反观美国多年前就在面粉里强制添加叶酸，其叶酸水平较中国高，同型半胱氨酸较中国低，这也部分解释了为什么同为高血压患者，中国患者卒中率高，而美国患者冠心病发病率高。
那如何治疗呢？研究表明，服用即降压又可降低同型半胱氨酸的叶酸类复合药物（含0.8mg叶酸），要比单纯服用降压药多额外降低脑卒中发生率发生风险21％。
另外一个特点是盐敏感性高血压比率高，且高盐饮食人群巨大。
盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后血压明显升高的情况。
在我国北方地区的研究发现，在一般人群中，盐敏感者的检出率在28％左右，高血压人群中盐敏感者占58％－60％，而且虽年龄增长个体的盐敏感性在增加。
其实我国人群并不是盐敏感检出率最高的种族，但我国居民平均每日食盐摄入量达12g－15g以上（WHO推荐剂量是5g以下，而美国推荐剂量是4g），所以我国成为盐敏感高血压的重灾区。
盐敏感性高血压其发病机制主要涉及肾脏排钠功能、交感神经系统、内皮功能异常等方面，且有血压昼夜差变小、靶器官损坏出现早、程度重，血压应激反应增强、血管内皮更易受
损、胰岛素抵抗等诸多危害。
治疗方面限盐是基石，美国限盐干预实验（TOHP）20年随访结果证实钠盐摄入量与死亡风险线性相关，并证实限盐可降低心血管事件风险30％。
芬兰是最早通过政府行政职能对食盐摄入进行有效干预的国家，经过30年的努力，目前已使食盐摄入量减少40％，人群平均血压下降10％，卒中性死亡减少80％。
药物治疗方面钙拮抗剂对这类患者有较好的降压和靶器官保护效果。
除此以外我们中国及亚种人群清晨高血压发病率更高。
清晨高血压指的从夜间睡眠时到清晨醒来几小时，或清醒1－2小时内血压平均水平高于正常水平。
2018年1月8日，上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海高血压研究所王继光教授参与制定的《改善亚洲高血压患者管理的共识文件》发表于Hypertension杂志，该共识指出对于亚洲人群，起始应关注清晨血压，然后是夜间血压，并指出清晨高血压可带来独立于24小时动态血压的心血管风险。
有研究表明，日本患者的清晨血压上升幅度高于欧洲患者。
这种种族差异的机制尚不完全清楚，可能与交感神经激活或饮食中钠摄入增加相关。
我们在临床实践中可以看到缺血性卒中和冠脉事件常常发生在清晨，而血压峰值也常常在清晨。
这些平行出现的现象提示，清晨高血压对心脑血管事件的发生存在重要影响。
清晨高血压危害巨大，但因血压增高时段较短，容易漏诊，所以清晨高血压最重要的是早期诊断，故更推荐动态血压、家庭自测血压监测，在治疗上除了采用长效、足量及联合方案，也可以考虑在睡前给予降压药物。
这就是近年来高血压慢病管理领域探讨相对较热的几个“中国特色”，相信我们将高血压普遍认知和这些“中国特色”相结合，会产生出更多的“中国处方”。
但光有特色恐怕还不够，及时看到全世界在高血压领域的一些新证据及新趋势同样重要。
2017年11月13日，由美国ACC/AHA联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。
首次将高血压定义修改为≥
130/80mmHg，取消了以前高血压前期的概念。
这是高血压定义在
140/90mmHg近20年来，高血压领域的一次重大变革。
为什么会改变高血压定义，不得不提到SPRINT研究。
美国心肺血研究所在2010年开始了SPRINT(Systolic Blood Pressure Intervention Trial)收缩压干预研究，结果6年不到，“降低标准”的效果已经很明显：120mmHg组比140mmHg组的心脏病、心衰和中风发病风险下降了近30％，死亡风险下降了25％！为了让更多的人尽早受益，美国心肺血研究所（National Heart, Lung, a n d Blood Institute）于2015年9月11日提前结束的SPRINT研究。
其实早在SPRINT实验之前就有临床观察表明，许多高血压前期的患眼底或者肾功能等检查已经发现早期损害，所以高血压的诊断线前移是有道理的。
另外新指南也不是说只要血压高于130/80mmHg都药物治疗，低危患者主要是生活方式干预。
指南这一改变体现了早期干预的重要性，在130/80 mmHg就开始干预可以预防更多的亚临床靶器官损害和高血压并发症。
我在这里并不是主张将美国的指南照搬入国内，毕竟在我国广泛实施的化必将引起巨大恐慌，且加大医疗投入，更重要的是我
们还缺少我们中国人的相关数据。
但美国新指南总的思路我们可以看到，就是把高血压防控的战线提前，加大一级预防的投入，以期望使高血压导致的心衰、偏瘫、肾衰等情况发生几率有所下降，降低三级预防花费。
其实类似的思路和想法我国专家也有，比如2015年发起的“中国高血压患者微量白蛋白规范检查项目”显示：对于高血压及高血压合并糖尿病患者，尿细胞（－），MAU（微量白蛋白尿）阳性率却高达56.2％，提出及早监测MAU，尽早达标、尽早改善预后。
最后，从近年来高血压慢病管理领域的一些热点问题中我们可以看出一些高血压防治的新导向，一是注重中国特色（包括中国患者特有遗传学特点、特有的发病机制、中国特色的环境暴露、中国特有的治疗方式、中国自己的研究数据）；二是积极引入政府、社会力量，像H型高血压治疗药物中加入叶酸、美国面粉里加入叶酸、芬兰的食盐干预措施等不是医疗工作者或者医疗行业单独能解决的，必须全社会共同努力才能实现；三是将战线提前，对高血压及其靶器官功能损害做到早诊断、早治疗、早获益。
我相信这些积极的新导向必定会给我们的高血压慢病管理工作带来获益，走出一条符合我国国情的高血压慢病管理之路。