恶性肿瘤诊断基础学

1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。

肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。

可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。

2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。

3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。

细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。

2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。

如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。

第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。

肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。

②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。

③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。

由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。

二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。

在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。

随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。

肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。

②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。

肿瘤学基础综述-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肿瘤学作为医学领域中的一个重要分支，主要研究肿瘤的发生机制、发展规律以及预防和治疗方法。

肿瘤是由于体内细胞的异常增殖和分化导致的疾病，其对人类健康产生了严重威胁。

随着社会的发展和人们生活方式的改变，肿瘤的发病率逐渐增加，成为全球卫生领域的一大挑战。

本文旨在梳理肿瘤学基础知识，深入探讨肿瘤的定义、分类、发生机制、生长和扩散规律，并对肿瘤学基础的重要性进行总结。

同时，展望未来肿瘤研究的方向和挑战，为临床治疗提供更加科学和有效的措施。

通过对肿瘤学基础知识的深入理解，我们可以更好地认识和应对肿瘤这一严峻挑战，为人类健康事业做出更大贡献。

1.2 文章结构文章结构：本文主要分为引言、正文和结论三部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的。

在概述部分，将介绍肿瘤学的基础概念和重要性。

文章结构部分将简要概括整篇文章的组织框架，让读者对后续的内容有一个整体的了解。

目的部分将明确文章的目标，即通过对肿瘤学基础的综述，总结其重要性，并展望未来肿瘤研究的发展方向。

正文部分将具体介绍肿瘤的定义和分类、发生机制以及生长和扩散的过程。

在肿瘤的定义和分类部分，将介绍肿瘤的基本概念以及各种常见肿瘤的分类方法。

在肿瘤的发生机制部分，将探讨肿瘤发生的原因和机制，包括遗传变异、突变和异常信号通路等。

在肿瘤的生长和扩散部分，将详细解释肿瘤细胞的生长过程以及在机体内如何扩散和侵袭其他组织。

结论部分将对肿瘤学基础的重要性进行总结，并展望未来肿瘤研究的发展方向。

在对肿瘤学基础重要性的总结中，将强调肿瘤学基础对于预防、诊断和治疗肿瘤的意义和作用。

在对未来肿瘤研究的展望中，将探讨目前肿瘤研究中的挑战和趋势，并提出可能的解决方案和研究方向。

最后，用简短的结束语对全文进行总结。

1.3 目的肿瘤学作为生物医学领域的重要分支，其研究对于诊断、治疗和预防肿瘤疾病具有重大意义。

然而，随着科学技术的进步和研究的深入，肿瘤学的研究范围和内容也在不断扩展和更新。

恶性肿瘤诊断步骤关于恶性肿瘤的诊断，此类疾病一般需要经过以下几个步骤进行细致的检查和诊断。

病史询问首先，医生通常会询问病人的病史，这包括：是否有家族遗传病史，是否接触过化学物质，是否有不良生活习惯等都是恶性肿瘤形成的高风险因素。

一般来说，尽早发现和确诊可以大大增加治愈的可能性。

体格检查在体格检查中，医生会察觉及观察肿瘤可触及肿块。

体格检查应包括特定的区域，如乳房、前列腺、颈部和腹部。

如果有任何异常，医生可能会建议进行更进一步的检查。

影像学检查利用X光、CT扫描、MRI、PET-CT、超声等影像学检查，可以定位疑似肿瘤的位置，查看其大小、形状、位置及是否有侵犯或转移等情况。

通过影像学检查，医生可以更具体地确定可能的恶性肿瘤的情况，以确定下一步的治疗方案。

实验室检测一些实验室检测，如肿瘤标志物，血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等生化检测，以及基因检测等。

肿瘤标志物浓度提高、生化检测结果异常、发现肿瘤的特异性基因改变，均有可能是肿瘤发生的阳性因素。

病理检查病理检查是诊断恶性肿瘤最准确的方法之一。

医生通过手术、穿刺等方式采集疑似肿瘤组织，由病理科医生通过显微镜检查，如果发现恶性细胞，就可以确认为恶性肿瘤。

总的来说，恶性肿瘤的诊断是一个系统性的过程，需要通过病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检测以及病理检查等多个步骤综合分析。

这个过程可能会比较漫长和复杂，因此需要病人的耐心和配合。

确诊后的治疗方式也会根据肿瘤的类型、大小、位置以及病人的整体状况来定制。

希望所有的患者能在早期发现并接受治疗，以最大程度地提高治愈率。

医学中的肿瘤学基础知识讲解一、肿瘤学概述肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展、转移和防治的学科，对于认识和了解肿瘤的基本知识是非常重要的。

了解肿瘤学的基础知识可以帮助我们更好地预防和治疗肿瘤，提高生活质量。

二、什么是肿瘤？肿瘤是指机体组织中某种细胞不受控制地增殖而形成的一类新生物体。

它可以分为良性和恶性两类。

良性肿瘤通常生长缓慢，局限在原位并不具有转移能力；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移能力，可能危及患者的生命。

三、常见类型的恶性肿瘤1. 肺癌：世界上最常见的癌症之一，在吸入有害气体和颗粒物质时，可引发细胞突变。

2. 乳腺癌：多发于女性乳房组织，年轻女性也可能患上乳腺癌。

3. 结直肠癌：消化道最常见的恶性肿瘤之一，与饮食结构密切相关。

4. 胃癌：与疾病菌感染、高盐膳食以及吸烟等有关。

5. 前列腺癌：是男性最常见的恶性肿瘤，年龄越大发生率越高。

四、肿瘤生成的原因1. 遗传因素：家族中存在患过癌症的成员，可能增加个人罹患肿瘤的风险。

2. 内外环境因素：包括吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯和长期暴露于化学物质或放射线等。

五、肿瘤形成机制1. 突变基因：肿瘤细胞内部基因突变会导致细胞增殖失控。

2. 癌基因活化：癌基因可以引导细胞进入异常状态并促进肿瘤发生。

3. 抑癌基因失活：抑癌基因控制了细胞生命周期，当这些基因失活时，细胞会无限制地分裂。

4. 基因表达异常：非正常表达通常会导致错误功能的蛋白质产生，从而促进肿瘤形成。

六、肿瘤早期发现和预防1. 定期体检：定期接受全面的体格检查，以便尽早发现任何不正常的变化。

2. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。

3. 高危人群筛查：如乳腺癌和结直肠癌高危人群，应在医生指导下进行定期筛查。

七、肿瘤治疗方法1. 手术切除：通过手术将肿瘤组织彻底切除。

2. 化疗：使用化学药物杀死或控制癌细胞的增殖。

3. 放疗：利用高能射线杀灭癌细胞或阻碍其分裂能力。

4. 免疫治疗：激活机体自身对抗癌细胞的免疫功能。

基础医学知识之病理学——肿瘤肿瘤的生物学行为（异型性和分化程度）肿瘤对机体的影响（恶病质）癌前病变、非典型性增生、原位癌及早浸癌和浸润癌上皮组织和间叶组织的恶性肿瘤一、肿瘤的概念肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物，这种新生物往往形成局部肿块。

三、肿瘤的生物学行为1.异型性：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上，与起源组织都存在着不同程度的差异性，称为异型性。

是判断肿瘤良恶的主要依据。

2.分化程度：肿瘤组织在细胞形态上和功能上与起源组织的相似程度。

3.异型性与分化程度的关系：肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。

四、肿瘤的扩散和转移（一）肿瘤生长1.生长速度：良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。

2.生长方式：①膨胀性生长：大多良性肿瘤的生长方式②浸润性生长：大多恶性肿瘤的生长方式③外生性生长：良恶肿瘤的共同生长方式（二）肿瘤扩散1.直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏邻近器官，并继续生长。

2.转移（1）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。

血道转移最常见侵及的是肺，其次是肝。

（2）淋巴道转移：是癌常见的转移途径。

（3）种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤称种植性转移。

癌细胞分化程度高表明A.异型性大B.异型性小C.病理性和分裂象多D.恶性程度高『正确答案』B『答案解析』肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。

五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别六、癌前病变1.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈有可能转变为癌。

2.常见的癌前病变有：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑、肝硬化等。

肿瘤内科基础知识肿瘤内科是临床医学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗各种恶性肿瘤疾病。

了解肿瘤内科的基础知识对于从事相关工作的医护人员和患者都非常重要。

本文将就肿瘤内科的一些基本概念、常见疾病和治疗方法进行介绍。

一、肿瘤内科基本概念1. 恶性肿瘤：恶性肿瘤又称癌症，是指细胞发生恶性变异，无控制地生长和扩散的肿瘤。

恶性肿瘤有可能侵犯周围组织，也可以通过血液或淋巴系统转移到远处的器官。

2. 肿瘤标志物：肿瘤标志物是指检测人体内特定物质或分子的水平，可以协助肿瘤的早期诊断、疾病进展的监测和预后的评估。

常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

3. 肿瘤分期：肿瘤分期是根据癌症的大小、深度侵犯程度、蔓延范围和有无转移等指标对癌症进行分等级、分期，以确定肿瘤的严重程度和治疗方案。

常见的分期系统有TNM分期系统。

二、常见恶性肿瘤1. 肺癌：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

常见的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等，诊断方法主要包括胸部X光检查、支气管镜检查和组织活检。

2. 乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

常见症状为乳房结节、乳房疼痛、乳房肿块等。

诊断方法包括临床乳房摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等。

3. 结直肠癌：结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。

常见症状有腹痛、便血、排便改变等。

诊断方法主要包括肠镜检查、组织活检和CT扫描。

三、肿瘤治疗方法1. 手术治疗：手术治疗是对恶性肿瘤最常见的治疗方法之一，通过切除肿瘤组织以达到治疗的目的。

手术方式可以包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术等。

2. 化学治疗：化学治疗是使用抗癌药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散的治疗方法。

化疗通常通过静脉注射或口服给药的方式进行。

3. 放射治疗：放射治疗是利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长的方法。

放疗可以通过外照射或内照射的方式进行。

4. 免疫治疗：免疫治疗是利用调节或增强人体自身免疫系统的反应来对抗癌症的治疗方法。

恶性肿瘤诊断步骤恶性肿瘤是一种可导致严重健康问题的疾病。

为了尽早发现和确定肿瘤类型，精确的恶性肿瘤诊断步骤显得尤为重要。

本文将详细介绍恶性肿瘤的诊断步骤，以便读者更好地了解并参与相关治疗过程。

第一步：病史采集与体格检查恶性肿瘤的诊断始于详细的病史采集和体格检查。

医生会询问患者的症状、病史和家族病史，以收集相关信息。

体格检查包括触摸和听诊，主要目的是检查肿块、淋巴结肿大等异常现象。

第二步：影像学检查影像学检查在恶性肿瘤的诊断中起着关键作用。

常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI、超声检查和正电子排泄断层摄影（PET）等。

这些技术能提供有关肿瘤的位置、大小和周围组织的影像信息。

根据病情不同，医生会选择适当的影像学检查。

第三步：实验室检查实验室检查可以提供有关肿瘤标记物、血液指标和生物学特征的信息。

这些检查包括血液检查、尿液检查和组织活检等。

肿瘤标记物的检测能帮助医生筛查和监测某些肿瘤。

而组织活检最常用于最终确定肿瘤类型和分级。

第四步：病理学评估病理学评估是恶性肿瘤诊断的关键步骤。

通过显微镜下观察和分析组织标本，病理学家可以确定肿瘤的类型、分级和浸润深度等重要信息。

这些信息对肿瘤的治疗方案和预后判断具有重要意义。

第五步：分子生物学检测随着分子生物学的进步，越来越多的恶性肿瘤可以通过检测肿瘤相关基因的变异来进行诊断和治疗。

分子生物学检测可以检测癌症相关基因、表观遗传学变化和染色体异常等。

这些检测结果有助于判断肿瘤的预后和治疗反应。

第六步：多学科讨论恶性肿瘤的诊断往往需要多个专业团队的共同参与。

医生、病理学家、放射科医生和其他专业人员将在多学科会议上共同讨论病例，制定最佳的治疗方案。

这种集思广益的方法有助于确保诊断的准确性和治疗的综合性。

第七步：确诊及分期最后一步是根据前面各项检查和评估结果进行确诊和分期。

根据肿瘤的定位、大小、浸润深度和转移情况，医生将肿瘤分为不同的阶段，以指导后续治疗措施。

准确的分期对于制定个性化治疗方案和评估预后十分重要。

肿瘤学基础知识肿瘤学作为医学领域中的重要学科，涉及到研究和了解肿瘤的发生、发展、诊断以及治疗等多个方面。

在本文中，我们将介绍一些肿瘤学的基础知识，以帮助读者更好地理解和认识肿瘤。

一、什么是肿瘤肿瘤是指细胞不受控制地分裂和增殖形成的异常组织。

它可以发生在任何部位，包括皮肤、器官和组织。

肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。

良性肿瘤通常不会导致严重的健康问题，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能会对身体产生严重的危害。

二、肿瘤的发生原因肿瘤的发生是一个复杂的过程，多种因素都可以导致肿瘤的形成。

其中，遗传因素、环境因素和个人生活方式等都可能对肿瘤的发生起到一定的影响。

一些常见的肿瘤相关的因素包括吸烟、饮食习惯、长期接触致癌物质、病毒感染以及遗传突变等。

三、肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断可以提高治疗成功率和生存率。

目前常用的肿瘤诊断方法包括临床检查、影像学检查、实验室检查以及组织活检等。

临床检查通常包括体格检查和病史询问，可以帮助医生判断患者的病情。

影像学检查如X光、CT扫描和MRI等可以提供关于肿瘤的详细信息。

实验室检查可以通过检测血液中特定的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。

组织活检则需要采集肿瘤组织样本进行细胞学或病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。

四、肿瘤治疗方法治疗肿瘤的方法多种多样，具体的治疗方案会根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况而有所不同。

常见的肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术是最常见的治疗方法，适用于早期肿瘤的切除。

放疗利用高能射线杀死癌细胞，通常用于局部晚期肿瘤的治疗。

化疗使用药物来杀灭癌细胞，可以通过血流系统抵达全身各个部位。

靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和增殖机制。

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

五、肿瘤的预防和健康管理预防肿瘤的发生对于保持健康至关重要。

一些常见的预防措施包括戒烟、健康饮食、定期锻炼、避免过度暴露于致癌物质以及接种相关疫苗等。