脚气病性心肌病

成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。

前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。

由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者称急性病毒性心肌炎。

心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。

轻者可无自觉症状；严重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，导致急性期死亡；也可表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。

成人病毒性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻，急性期死亡率低，大部分病例预后良好。

但暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和(或)心功能不全，临床表现与扩X型心肌病类同，又被称为"亚急性或慢性心肌炎"、"扩X型心肌病综合征"等。

这些患者的自然病程不尽相同。

部分患者病情进行性发展，心腔扩大和心力衰竭致死；也有少数心腔扩大，而无心力衰竭的临床表现，持续数月至数年后，未经治疗，心功能改善并保持稳定；其中一部分患者可能再度病情恶化，预后不佳。

病毒性心肌炎的确诊相当困难。

原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性。

如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎，国际上尚无统一标准。

仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌。

目前我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽，有过病毒感染史及心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性病毒性心肌炎，给患者造成一定的精神和经济负担。

为了进一步加强临床医师们对急性病毒性心肌炎的认识，本次研讨会在上两次诊断标准草案的基础上又做了修订，以作为现阶段急性病毒性心肌炎诊断时的参考。

一、病史与体征在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明显减弱、舒X 期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等。

脚气病（维生素B1缺乏病，硫胺素缺乏病）的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于内分泌科。

脚气病即维生素B1缺乏病，维生素B1即硫胺素（Thiamine）是硫胺素焦磷酸盐（TPP）的前体。

TPP是三羧酸循环中丙酮酸与α～酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶，也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶，此外，对脑细胞活性与神经冲动传导亦有一定关系。

一旦缺乏，可引起一系列神经系统与循环系统症状，称之为脚气病（Beriberi）。

二、临床表现：1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。

年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。

年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。

2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。

可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。

3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。

有时昏迷惊厥可突然发生。

4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指（趾）青紫。

5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。

早期维生素B1缺乏可表现为食欲减退，乏力，头痛，肌肉酸痛，体重减轻等。

随着病情加重，可出现典型的心血管系统与神经系统症状。

（一）神经系统中枢与周围神经系统损害，称为”干性脚气病“（dry beriberi）。

维生素B1缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能受损。

起病多从肢体三、检查：1、血常规、尿常规。

维生素B1负荷试验尿中排出量减少。

2、血液丙酮酸、硫胺素检查。

血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。

3、心电图检查。

实验室诊断包括测定血及尿中丙酮酸及硫胺素浓度，或测定红细胞中转酮酶活力以辅助诊断。

常用的为以下二种：①测定尿中硫胺素排泄量：尿中维生素B1分泌量随摄入量变化，故测定维生素B1在尿中的排泄量对评价人体内硫胺素水平有一定参考价值，但易受服用利尿剂等因素的影响。

脚气病的病例分析及治疗效果评估脚气病是一种由寄生虫感染引起的慢性皮肤病，主要发生在热带和亚热带地区。

该病不仅影响着患者的生活质量，还对其工作和家庭造成了巨大的负面影响。

本文将通过一位脚气病患者的病例分析，探讨脚气病的诊断和治疗，以及治疗效果的评估。

病例分析李女士，45岁，现住湖南省岳阳市。

患者患有脚气病已有5年之久。

病情开始于左脚踝部位，后蔓延至右脚，并扩散到两侧小腿。

患者主要表现为皮肤瘙痒、不适和出汗，严重时还会伴有水肿和皮肤脱屑。

患者曾到当地医院就诊，诊断为脚气病后，轻信了一些不良商家推销的“神奇药物”，但效果不佳。

患者于去年8月到我院就诊，根据临床表现和病史及实验室检查结果诊断为脚气病。

我们采用了综合治疗，包括口服药物和局部治疗。

以下是具体的治疗方案：1. 口服药物：患者口服留克林25mg/天，连续5天，休药2天，2周为一个治疗周期，连续6个月；硫酸氢氯喹250mg/天，连续3个月。

2. 局部治疗：每晚洗患部，干燥后，涂抹酒精，待酒精挥发干燥后再涂抹卡泊芬凝胶。

患者每月到我院复诊1次，检查其皮肤病情的改善程度和药物副作用的发生情况。

治疗后的病情得到了显著的缓解，患者的瘙痒和皮肤脱屑状况明显改善。

出现药物副作用的情况比较少，只有个别患者出现了腹泻和头疼等症状，但均能通过调整用药来控制。

治疗效果评估治疗后的效果需要通过定量和定性两种方式加以评估。

定量评估：我们采用了几种指标来评估患者的治疗效果，主要包括疗程总体缓解率、皮肤干燥度、瘙痒程度和肿胀程度等。

结果显示，口服药物和局部治疗综合应用的缓解率高达95％以上，治疗结束后定期随访，病情未复发。

皮肤干燥度、瘙痒和肿胀程度在治疗后均明显改善，其中皮肤干燥度和瘙痒程度的改善程度最明显。

定性评估：我们对部分患者进行了定性评估，如心理状态、生活质量、工作能力等，结果表明，治疗前后患者的总体情况均有所改善，不良情绪和抑郁情绪得到明显缓解，工作及生活质量明显提升。

脚气病病情说明指导书一、脚气病概述脚气病即维生素B1缺乏症，又称硫胺缺乏症，是指由食物中维生素B1（硫胺素）摄入不足引起，主要累及消化系统、神经系统和循环系统的全身性疾病。

患者可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。

本病发生率相对较低，但在我国以谷类为主食的地区仍经常发生。

需要额外说明的是，这里说的脚气病与我们日常认识的“脚气”不是同一种情况，我们日常所说的“脚气”指的是足部的真菌感染，即足癣。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无。

发病部位：其他。

常见症状：乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐。

主要病因：维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍、代谢障碍。

检查项目：血液维生素B1水平测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、红细胞转酮酶活性（E-TKA）测定、X线检查、心电图。

重要提醒：本病严重者，可有生命危险，发病后应及时治疗。

临床分类：根据维生素B1缺乏所造成的影响不同，可分为干性脚气病、心血管（湿性）脚气病、婴儿脚气病和Wernicke-Korsakoff 综合征（脑脚气病）四种。

二、脚气病的发病特点三、脚气病的病因病因总述：维生素B1在人体贮存不多，需每天补充。

如存在维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍或代谢障碍，均可导致脚气病的发生。

基本病因：1、摄入不足人主要从食物种获取维生素B1，如饮食中的维生素B1缺乏，则可能导致脚气病的发生。

（1）维生素B1是水溶性维生素，过度淘洗食材会使其大量损失。

（2）维生素B1在高温下，尤其在碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时加碱和丢弃米汤也会造成其严重丢失，常常是我国部分农村地区儿童发病的主要原因。

（3）以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物，在食物精细加工中，会使维生素B1损失很大。

脚气病的医疗保障和医保政策脚气病，是由于人体缺乏维生素B1（又称为硫胺素）引起的一种营养性疾病。

脚气病病人可能会出现手足发麻、肌肉无力等症状，有时也会导致心脏、神经系统等器官损伤。

脚气病曾经在中国和其他发展中国家中流行过，但目前已经逐渐得到控制和消灭。

然而，由于脚气病的症状和表现类似于其他疾病（如糖尿病、酒精中毒等），因此在确诊和治疗上，我们仍需要做一些努力。

一、医疗保障在医疗保障方面，我们通常将其分为商业保险和社会保险。

商业保险是指个人通过购买保险来免除或减轻自身的医疗开支。

而社会保险是指由政府或社会团体主导的医疗保障，旨在让所有人都能够获得基本的医疗服务和保障。

对于脚气病病人，他们在医疗保障方面主要需要考虑以下几个问题：1. 医疗费用脚气病是一种可以通过补充维生素B1来治疗的疾病。

因此，与其他疾病相比，其治疗费用相对较低。

通常情况下，脚气病患者需要购买维生素B1药品，每天服用一定剂量，即可达到治疗效果。

根据不同剂量和药品，其费用在几十元到几百元不等。

对于医疗费用的支付，脚气病患者可以选择商业保险或社会保险。

在商业保险方面，由于脚气病的治疗费用较低，因此通常不需要购买专门的医疗保险，而是可以选择一般的健康保险。

而在社会保险方面，脚气病通常被列入基本医保范畴，因此患者可以直接参加当地的医保计划，享受相应的医疗保障。

2. 医疗服务的质量在脚气病的治疗过程中，医疗服务的质量对于治疗效果具有极为重要的影响。

因此，在选择医疗保障方案的时候，脚气病病人需要考虑医疗服务的质量问题。

在商业保险方面，脚气病病人可以选择与较为专业的医疗保险公司合作，以便获得更好的医疗服务。

而在社会保险方面，脚气病病人可以选择与较为专业的医院或医疗机构合作，以获得更好的治疗效果和医疗服务。

二、医保政策医保政策是指政府出台的，主导全民医保制度的相关措施和政策。

在保障脚气病患者的医疗保障方面，医保政策起着至关重要的作用。

近年来，中国政府出台了一系列医保政策，以更好地保障人民的医疗安全和健康。

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（现在加入）百科名片脚气病（beriberi）即维生素B1或硫胺素缺乏病（thiamine deficiency）。

硫胺素是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，其缺乏可导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。

脚气病临床有三种类型即“干型”神经脚气。

后者多发生成年长者，伴有消耗症状，以神经系统异常为主。

“婴儿型”严重，表现为急性心血管症状，不及时救治可引起死亡。

目录脚气是足癣的俗名。

有的人把“脚气”和“于尤以右室更甚。

显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。

肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。

硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。

又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。

因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。

糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。

病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。

此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。

临床表现脚气病分为干性脚气病、湿性脚气病和婴儿脚气病3种，分别要有以下症状：干性脚气病神经系统中枢与周围神经系统损害，称为干性脚气病（dry beriberi）。

维生素B1缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能受损。

起病多从肢体远端开始，下肢多见于上肢，可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来感觉过敏处渐趋迟钝，甚则痛觉，温觉及振动感觉依次消失。

伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。

继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。

腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。

中枢神经系统损害可累及迷走神经，视神经，动眼神经，外展神经，听神经，喉返神经，膈神经等。

脚气病名词解释
脚气病是一种因体内缺乏维生素B1（硫胺素）而导致的营养缺乏性疾病。

它主要是由于饮食中缺乏足够的维生素B1，或者体内利用维生素B1的机制出现障碍，从而导致体内维生素B1缺乏。

脚气病的症状主要包括乏力、食欲不振、皮肤感觉过敏、下肢水肿等。

在严重的情况下，患者可能会出现心包积液、心力衰竭等症状，甚至可能导致死亡。

脚气病的病因主要是由于吸收不足或利用障碍。

这可能是由于饮食中缺乏足够的维生素B1，或者肠道吸收维生素B1的能力下降，或者由于其他疾病或药物的影响导致维生素B1利用障碍。

治疗脚气病的关键是补充足够的维生素B1。

患者可以通过改善饮食及生活习惯，多吃一些富含维生素B1的食物，如豆类、坚果、全麦面包等。

在严重的情况下，可能需要口服或注射维生素B1进行治疗。

总之，脚气病是一种因体内缺乏维生素B1而导致的营养缺乏性疾病。

了解它的症状、病因和治疗方法可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病。

脚气病概述脚气病是由于缺乏维生素B1而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。

消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。

循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心室）、心动过速。

以及腿部水肿。

轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆力减退、失眼等严重时可出现中枢和周围神经炎症状。

引起精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。

有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。

2、疾病描述脚气病即维生素B1缺乏病，我国在虽唐时期（7世纪）已有“久食白米发生脚气病”的记载，唐代孙思邈著《千金方》中将脚气病病分为肿、不肿脚气人心三种类型，显然对本病已有较深的认识。

维生素B1即硫胺素，由1个亚甲基将咪啶淤生物连接而成。

进入体内的硫胺素在焦磷酸激酶催化下，接受ATP供给的磷酸，加上Mg2＋，生成焦磷酸铵素（简称TPP）。

TPP是糖代谢中的重要辅酶。

参与a酮酸的氧化脱羧作用，即在丙酮酸转化为乙酰辅酶A和a－酮戊二酸转化琥珀酸的过程中，TPP分别为丙酮酸脱氢酶和a－酮戊二酸脱氢酶系的辅酶。

在磷酸戊糖支路代谢中，TPP又是转酮醇酶的辅酶。

因此，硫氨素是糖代谢过程中的重要成分。

硫氨素对神经传导也有直接作用，神经传导的启动与二磷酸硫氨素和三磷酸硫氨素的水解有关。

3、症状体征维生素B1缺乏并的临床表现维生素B1缺乏程度、发展速度和病人年龄而有一定差异，早期脚气病症状缺乏特异性，可能只表现为胃钠欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦燥、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等，病情进一步发展主要以心血管系统或神经系统表现为突出，以循环系统表现为主者成为湿型脚气病；以周围神经表现为主者为干型脚气病；以中枢神经系统为主者成为湿型脚气病。

以周围神经表现为主者为干型脚气病。

以中枢神经系统为主者为脑型脚气病（Wernicke—Kor—sakoff综合征）；多数病人呈混合型，在长期维生素B1中度缺乏的基础上，如劳动强渡大，饮食热量高且以糖类为主，易诱发脚气性心脏病，如劳动强度和饮食热量均较少，易诱发脚气病性周围神经炎。