小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析

小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析王萍;陶磊;孙元利;朱晓东;刘静【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2013(022)007【摘要】目的分析儿童肝脏恶性肿瘤在临床方面的病理类型和甲胎蛋白的水平,以及预后的特点.方法选择确诊的48例肝脏恶性肿瘤患儿,以病理的不同划分为肝母细胞瘤组和肝细胞癌组,将两组的年龄、临床表现、甲胎蛋白阳性率、乙肝病毒感染率、手术完整切除率等进行比较.结果 48例患者中26例因腹部肿块入院,其中病理分类以肝母细胞瘤为主.而肝母细胞瘤组的平均发病年龄、乙肝病毒感染率低于均肝细胞癌组(P＜0.05),但是手术的完整切除率和1年存活率却高于肝细胞癌组(P ＜0.05).结论儿童肝脏恶性肿瘤最开始总以腹部肿块为主发病原因.肝细胞癌患者的乙肝病毒感染率高于肝母细胞瘤；且肝母细胞瘤患者的发病年龄比肝细胞癌小,手术完成切除率较高,预后效果好.%Objective To analyze clinical pathological types and characteristics of AFP level and prognosis of chil dren malignant liver tumors.Methods 48 cases of malignant liver tumor were divided into hepatoblastoma group and hepatocellular carcinoma group based on pathology,two groups were compared in age,clinical manifestations,AFP positive,hepatitis B virus infection,complete surgical resection rate and so on.Results In 48 patients,26 patients were sent to hospital because of abdominal mass and the pathology classification was priority to hepatoblastoma.The average onset age and hepatitis B virus (HBV) infection in hepatoblastoma group were lower than those in hepatocellularhepatoblastoma group (P ＜ 0.05),but the complete resection rate and 1 year survival rate in hepatoblastoma group were high er than those in hepatocellular carcinoma group (P ＜ 0.05).Conclusion The main cause of children malignant liver tumors is abdominal mass.Hepatitis B virus infection was higher in hepatocellular carcinoma patients than that in hepatoblastoma patients; compared with hepatocellular carcinoma patients,the age of onset is smaller,the surgery removal rate is higher,the prognostic effect is better in hepatoblastoma group.【总页数】2页(P643-644)【作者】王萍;陶磊;孙元利;朱晓东;刘静【作者单位】黄冈市中心医院肿瘤科,湖北黄冈438000;黄冈市妇幼保健院;黄冈市中心医院肿瘤科,湖北黄冈438000;黄冈市中心医院肿瘤科,湖北黄冈438000;黄冈市中心医院肿瘤科,湖北黄冈438000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析 [J], 彭玉梅2.小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析 [J], 姜忠;高会江;董蒨3.小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析 [J], 彭玉梅4.小儿颅骨筋膜炎6例临床病理分析 [J], 雷杨;关宇静;麻韶华;潘晋兵;赵文英5.小儿原发性肝脏恶性肿瘤的病理及临床特点 [J], 钟麟;胡廷泽;李福玉;郎诗民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝细胞癌诊断标准病理-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝细胞，具有高度侵袭性和转移能力。

它是全球第五常见的癌症死亡原因，并且在亚洲地区尤为普遍。

肝细胞癌的发病率与慢性肝病、肝硬化、丙型肝炎病毒感染以及酗酒等因素密切相关。

肝细胞癌的早期症状并不明显，常常因为无症状而延误诊断。

然而，随着病情进展，患者可能会出现乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、腹水等症状。

有时候，肝细胞癌还会引起上腹痛或背部不适。

值得注意的是，这些症状并非特异性，易与其他肝病混淆，因此及早明确诊断至关重要。

在肝细胞癌的诊断中，病理学在筛查和鉴别诊断中起着重要作用。

病理学检查可以通过组织活检或术后切片分析，确定肝细胞癌的存在和恶性程度。

肝细胞癌的病理特征主要包括细胞核异型性、细胞核分裂增多、细胞浆丰富以及癌细胞呈现出巢状、结构紊乱等表现。

本文将重点探讨肝细胞癌的诊断标准病理，旨在总结目前肝细胞癌的诊断标准及其病理学特征，并展望未来肝细胞癌诊断的发展方向和面临的挑战。

通过深入了解肝细胞癌的病理学特点和诊断标准，我们可以提高肝细胞癌的早期诊断率，为患者提供更及时、有效的治疗手段，降低肝细胞癌的发病率和死亡率。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构指导读者清晰地了解文章的组织和内容安排。

本文将按照以下顺序进行讲述：1. 引言部分（Introduction）：对肝细胞癌诊断标准病理这一主题进行简单概述，并介绍文章的目的和整体结构。

2. 正文部分（Main Body）：包括两个主要内容：肝细胞癌的定义和背景，以及肝细胞癌的临床表现和病理特征。

在这部分，我们会详细探讨肝细胞癌的来源、发病机制、分类、病理变化等方面的知识，并结合临床病例和研究成果进行阐述。

3. 结论部分（Conclusion）：总结肝细胞癌诊断标准病理的关键点，强调其重要性和应用前景，并提出未来发展方向和面临的挑战。

通过以上结构的组织，读者可以逐步了解肝细胞癌诊断标准病理的核心内容，从概述到具体细节，最终形成对该主题的全面认识。

小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析作者：彭玉梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的研究并探讨小儿肝脏恶性肿瘤的临床病理特诊以及预后特点。

方法选择我院近期确诊的50例小儿肝脏恶性肿瘤患者，根据其病理特征将患者分为肝母细胞瘤组与肝细胞癌组两组，分组后比较两组患儿的年龄、临床特点、乙肝病毒感染率、术后生存率以及手术的完整切除率等方面的差异。

结果50例患儿多以腹部肿块为由就诊，患儿的肿瘤以肝母细胞癌为主。

肝母细胞瘤组患儿的平均发病年龄以及肝病毒感染率均要低于肝细胞癌组（P【关键词】小儿肝脏恶性肿瘤；临床变现；病例分析随着现代社会对于疾病的早期诊断技术的不断进步、规范化治疗的应用以及肝脏血管阻断技术的发展，对于儿童肝脏恶性肿瘤的诊治以取得了较长的进步［1］。

本文笔者对我院收治的50里小儿肝脏恶性肿瘤患者的临床资料进行的回顾性分析，以提高对肝脏恶性肿瘤的病理类型、临床病理特征及表现的认识，以便给予患儿更为方便有效的治疗。

1资料与方法1.1临床资料本次研究所选的50例患者均为2008年-2011年我院收治的小儿肝脏恶性肿瘤案例，其中男32例，女18例，年龄3d-15岁。

根据患儿的具体病理特征将患儿分为肝母细胞瘤组与肝细胞癌组两组，其中肝母细胞癌组34例，肝细胞癌组16例。

两组患儿在年龄、病程以及病理状况等方面无可比性，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法患儿入组后，收集患儿的临床诊治以及病理资料，比较两组患儿的年龄、临床特点、乙肝病毒感染率、术后生存率以及手术的完整切除率等方面的差异。

1.3统计学处理选用合适的统计学软件对研究所取得的数据进行统计学处理，对处理分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，P2结果2.1年龄构成肝母细胞瘤组的34例患儿中有23例（67.6%）小于6岁，肝细胞癌组的16例患儿中有5例（31.3%）小于6岁。

肝母细胞瘤组患儿的发病年龄相比肝细胞癌组要小，两组患儿的发病年龄分布比较具有统计学意义（P2.2临床表现所有的50例患儿中，初次诊断的原因主要包括腹部肿块30例、腹胀8例、黄疸3例、急腹症表现4例、发热1例，还有4例患儿因为偶然的原因发现。

儿童肝脏恶性肿瘤52例分析王中林;王晓红;王岱明【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2008(35)1【摘要】目的研究儿童肝脏恶性肿瘤的临床特点.方法回顾性分析1990～2005年期间收住我院诊断为肝脏恶性肿瘤的52例患儿临床和病理.结果 52例中男:女2.7:1.分类以肝母细胞瘤为主(29/52),其次为肝细胞肝癌(12/52).肝母细胞瘤较多发生在小年龄儿童,29例肝母细胞瘤中24例(82.8%)＜6岁,而12例肝细胞癌中5例(41.7%)＜6岁.HBsAg阳性在肝细胞癌多见,12例肝细胞癌中5例HBsAg标记阳性,29例肝母细胞瘤中仅2例阳性,两者差别有统计学意义(P=0.03).本组肝肿瘤患儿临床表现大多为腹块、腹胀或腹痛.常见体征有肝肿大、脾肿大等.B超和CT等影像学检查示右肝叶病变为多.甲胎蛋白阳性71.4%.结论儿童肝脏恶性肿瘤多见于男孩,以肝母细胞瘤为多;肝细胞癌患儿乙肝病毒携带率高于肝母细胞瘤,显示乙肝病毒与肝细胞癌关系密切.【总页数】3页(P133-135)【作者】王中林;王晓红;王岱明【作者单位】复旦大学附属儿科医院感染科肝病中心,上海,200032;复旦大学附属儿科医院感染科肝病中心,上海,200032;复旦大学附属儿科医院感染科肝病中心,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.儿童性早熟52例分析 [J], 徐红梅2.儿童EB病毒感染52例分析 [J], 唐建国;成幼林3.儿童EB病毒感染52例分析 [J], 唐建国;成幼林4.经鼻咽径路低温等离子射频消融术治疗儿童慢性肥厚性鼻炎52例分析 [J], 李阳;王红力5.儿童性早熟52例分析 [J], 徐红梅;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏肿瘤病理学分析摘要】目的探讨肝脏肿瘤的临床病理分析。

方法回顾性分析经外科手术切除的60例肝脏肿瘤病理资料。

结果肝脏肿瘤病变中，绝大多数为恶性，良性以海绵状血管瘤居多，恶性则以原发性肝细胞癌为主。

【关键词】肝肿瘤癌肝细胞病理分析原发性肝癌是指来源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞胆管细胞混合癌等。

细胞类型、病理组织学特点和生物学特性直接影响着诊断和治疗方法的选择及预后[1]。

肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌临床较常见，其中肝细胞癌最常见，占原发性肝癌的80％～90％，与乙型肝炎、肝炎后肝硬化关系最密切。

故本章主要从原则上阐述早期肝细胞癌的诊断和治疗。

现就我院收集的60例肝肿瘤临床病理资料分析如下。

1 资料与方法1.1 资料收集我院病理科2009年1月～2009年10月资料完整的肝脏肿瘤病例60例进行分析。

男42例，女18例；年龄38～75岁，平均45岁；症状主要表现为上腹不适、不消化，以及上腹部疼痛，个别以黄疸为首发症状或自己发现包块而就诊，部分患者无明显症状，为体检发现。

均经血AFP，B超、CT，MRI及血管造影等方法确诊，肿瘤最小1.5cm×1.0cm，最大21.0cm×16.5cm。

所有病例均经细胞学、手术、CT、血甲胎蛋白(AFP)测定及追踪随访患者存活死亡情况等确诊，并符合原发性肝癌的诊断标准。

1.2方法全部病例的病理标本均采用中性福尔马林溶液固定，石蜡包埋，常规切片，苏木精-伊红染色，镜检确定病理诊断。

2 病理分析2.1 甲胎蛋白（AFP）仍是肝细胞癌诊断中最好的肿瘤标记。

目前认为AFP诊断肝癌的敏感度、特异度及准确度分别为：以AFP>20μg／L／分别为78.9％、78.1％、78.2％；以AFP<200μg／L分别为52.6％、99.6％、92.3％。

我国肝癌患者中60％～70％的AFP高于正常。

正常值为20μg／L以下[2]。

!()*+!儿童肝脏恶性肿瘤的肝移植适应证张海明，朱志军首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心，北京１０００５０摘要：儿童肝脏恶性瘤与成人肝脏恶性肿瘤的起源和发展存在明显差别，即使是同一种肝脏恶性肿瘤，在儿童体内的发生、发展、治疗方法和治疗效果方面，也与成人存在较大的差别。

肝脏恶性肿瘤的组织学表现和解剖定位可以反映出这些肿瘤侵袭转移的特性、外科手术根治的难度和药物治疗的敏感性。

因此在治疗方式选择上，需要依据这些特点进行判断。

儿童的肝脏恶性肿瘤对化疗等辅助治疗的敏感性更高。

肝移植术前或术后，配合使用化疗等辅助治疗可以获得更为满意的疗效，肝移植的适应证范围也因此得到了一定的扩展。

儿童肝脏恶性肿瘤中，肝母细胞瘤、肝细胞癌和未分化胚胎肉瘤较为常见，均可以通过肝移植进行治疗，且多数患者预后满意。

儿童肝脏恶性肿瘤如果肝切除治疗预期效果不佳，而肿瘤局限于肝内，均可考虑肝移植。

关键词：肝肿瘤；肝移植；儿童中图分类号：Ｒ７３５．７；Ｒ６１７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０２－０２６０－０３ＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓＺＨＡＮＧＨａｉｍｉｎｇ，ＺＨＵＺｈｉｊｕｎ．（ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｒｅａｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｒｉｇｉｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓａｎｄａｄｕｌｔｌｉｖｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ，ａｎｄｅｖｅｎｆｏｒｔｈｅｓａｍｅｔｙｐｅｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｉｅｓ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｂｅ ｔｗｅｅｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓ．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄａｎａｔｏｍｉｃａｌｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｃａｎｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓａｒｅｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｓｕｃｈａｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｉｅｓ，ｓｕｃｈａｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｂｅｆｏｒｅｏｒａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｍａｙａｃｈｉｅｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｔｈｕｓｅｘ ｐａｎｄｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ，ｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｅｍｂｒｙｏｎａｌｓａｒｃｏｍａｉｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎａｎｄｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｎｅｄｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｐｏｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｌｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ＣｈｉｌｄＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０２．００４收稿日期：２０２０－１０－２２；修回日期：２０２０－１１－１６作者简介：张海明（１９７６—），男，副主任医师，医学博士，主要从事肝脏移植临床工作和科学研究通信作者：朱志军，ｚｈｕ－ｚｈｉｊｕｎ＠ｏｕｔｌｏｏｋ．ｃｏｍ 儿童的肝脏恶性肿瘤包括肝母细胞瘤和肝细胞癌（ＨＣＣ）、纤维板层癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤、横纹肌样肿瘤。

2023儿童原发性肝脏肿瘤：影像诊断要点与研究进展摘要儿童肝脏原发性肿瘤的病理类型较多，术前准确诊断对临床治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

本文从最佳线索出发，重点阐述儿童肝脏常见肿瘤的影像学特点，旨在提高影像医师对儿童原发性肝脏肿瘤的诊断水平。

儿童原发性肝脏肿瘤并不罕见，占儿童肿瘤的0.3%~2.0%[1],其中2/3是恶性肿瘤，以肝母细胞瘤(hepatob1astoma,HB)、肝细胞癌(hepatoce11u1arcarcinoma,HCC)及肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiatedembryona1sarcoma,UES)最常见，1/3是良曲中瘤，包括婴儿型肝血管瘤(infanti1ehepatichemangioma z IHH\肝脏间叶性错构瘤(hepaticmesenchyma1hamartoma,HMH)及局灶性结节性增生(foca1nodu1arhyperp1asia,FNH)等。

患儿常以无症状腹部包块就诊，少数因肿瘤体积较大，压迫周围正常组织，以发热、腹痛、黄疸及瘙痒等继发症状就诊。

小儿原发性肝脏肿瘤以先天性W瘤较多，具有明显的〃年龄段〃特点，年龄越小恶性病变越多，既往肝脏疾病史及血清甲胎蛋白(a1phafetOPrOtein,AFP)水平有助于诊断[2]随着影像技术的发展，超声、CT和MRI等多模态成像评估肝脏肿瘤已成为共识。

超声检查简便易行且无辐射,常作为儿童腹部病变的筛查方法。

CT及MR1对显示肿瘤病灶位置、范围、结构、强化方式等更具有优势。

CT能敏感识别肿瘤内出血及钙化，而MR1依靠高软组织分辨力、多参数、多方位的成像方式及功能序列的应用可提供更多的信息，有利于精准诊断。

一、肝脏良，的中瘤1.IHH:IHH是儿童最常见的肝脏良性肿瘤,既往常称为肝血管内皮瘤[3],发病高峰为生后6个月内。

临床常表现为肝脏肿大、动静脉短路、高输出性心力衰竭及Kasabach-Merritt综合征，50%~60%伴皮肤血管瘤[4]O IHH血供丰富，1岁以内生长迅速，随后可自行消退，临床多采用保守治疗，影像学检查常作为动态随访的主要方法。

小儿肝母细胞瘤的CT诊断(附13例报告并复习文献) 【摘要】目的分析、总结小儿肝母细胞瘤（hepatoblastoma，hb）ct特征，提高ct对该病诊断准确率。

方法经穿刺活检或手术病理证实的肝母细胞瘤13例，均行ct平扫和/或多期增强扫描，其中5例只做平扫，平扫+增强扫描者8例，对所有ct影像进行分析。

结果 13例肝母细胞瘤中为单发类圆形肿块者12例、多发性肿块者1例；肿瘤位于肝右叶者10例、肝左叶者2例、跨越左右叶者1例；斑点、条形钙化者1例；瘤内坏死者10例；8例增强检查病例中，肿块均见强化，以不均性强化为主，多表现为片状、结节状强化，部分者可见肿瘤包膜及瘤内分隔强化，与平扫相比ct值上升约24hu-40hu；门脉和/或下腔静脉受侵者6例、腹腔内淋巴结转移者1例、腹膜后淋巴结转移者2例、肝内转移者1例、双肺内转移者1例。

结论 ct上肝母细胞瘤具有一定的特征性表现，结合患者年龄、临床症状及体征、afp检查等大多能做出正确诊断。

【关键词】肝母细胞瘤；恶性肿瘤；小儿；ct肝母细胞瘤（hb）是一种少见恶性肿瘤，多见于3岁以下小儿，是小儿最常见的原发性肝脏恶性肿瘤［1］。

据文献统计，85-90%发生于3岁以下小儿，男女之比为3:2～2:1，男性明显多于女性［2］。

临床上以右上腹包块并持续性增大，伴消瘦，afp值升高为其主要特征。

笔者搜集、整理我院2005年1月至2006年6月间经病理证实的肝母细胞瘤13例，并对其ct表现进行回顾性分析，探讨ct对本病诊断价值，以此提高ct对该病诊断准确率。

1 材料与方法本组13例，男性6例，女性7例，年龄最小者1月，最大者4岁，中位年龄约1.9岁。

13例均使用德国西门子公司somatom emotion 16型ct机扫描，扫描层厚3mm，重建层厚5mm，并结合mpr对肿块进行冠状位、矢状位观察。

8例增强检查，造影剂采用欧乃派克（300mg/ml），剂量按2ml/kg，注射前均进行皮试过敏试验，注射速率1-3ml/s，扫描前30min口服10%水合氯醛5-10mg/kg 予以镇静。

肿瘤科临床病例分析与讨论在肿瘤科临床实践中，病例分析与讨论是非常重要的学习和交流方式。

通过对具体病例的深入分析，可以帮助医生更好地理解和掌握肿瘤疾病的诊断和治疗方法。

本文将以一个真实的病例为例，进行肿瘤科临床病例分析与讨论，探讨疾病特点、诊断方法、治疗方案及预后评估等方面的问题。

病例描述：患者，男性，65岁，主要症状为右侧胸痛、乏力、食欲减退、体重下降3公斤。

既往无特殊疾病史。

临床检查：体格检查：右侧胸部可见锁骨下腋前线以上肿块，质硬，边界不清。

实验室检查：血常规、肝功能、肾功能正常。

肿瘤标志物检查：CEA（癌胚抗原）轻度升高，CA19-9（糖链抗原19-9）正常。

影像学检查：胸部CT：右侧锁骨下可见胸膜增厚、胸腔积液，右侧锁骨上可见多个圆形肿块。

胸部MRI：右侧胸背侧可见一个明显边界、增强不明显的肿块。

快速磁共振胸部螺旋CT：右侧胸壁软组织肿块。

病理检查：穿刺活检：右侧胸壁软组织肿块病理活检示：“弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤”。

分析与讨论：根据患者的主要症状、体格检查结果和各项影像学检查结果，结合病理检查结果，初步诊断为右侧胸腔淋巴瘤。

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆增殖。

根据病理类型的不同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

根据患者的病理检查结果为弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤。

针对该病例，首先需要明确的是病变的确诊，此时病理学检查的结果是最可靠的确诊依据。

其次，需要进一步评估患者的临床分期，衡量病变的范围和扩散程度，指导后续的治疗方案选择。

常用的分期系统包括Ann Arbor分期和国际淋巴瘤工作组（International Lymphoma Study Group）的TNM分期系统。

治疗方案的选择应根据病变的分期以及患者的年龄、身体状况和个人意愿等因素综合考虑。

目前常用的治疗手段包括手术、放疗和化疗等。

对于淋巴瘤来说，化疗是最主要的治疗方式，常规可以选择R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+布加尼酸）。

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗
秦千子;黄顺荣;麦威
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。

方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP，B超及CT检查为诊断方法，10例行手术治疗。

结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡，手术切除肿瘤8例存活3～10年，其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。

结论：AFP及B超联合检查可以早期
发现肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。

【总页数】3页(P258-260)
【作者】秦千子;黄顺荣;麦威
【作者单位】广西区人民医院小儿外科;广西区人民医院小儿外科;广西区人民医院
小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗 [J], 黄述达;张晓华
2.外科治疗小儿原发性心脏肿瘤48例临床分析 [J], 王志法;殷强;杨勇;徐学增;朱海龙;孙国成;顾春虎
3.小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的外科治疗特点 [J], 任振;谷兴琳
4.小儿原发性纵隔肿瘤的外科治疗 [J], 冯智英;陈虹;徐振海
5.小儿原发性肝脏恶性肿瘤的病理及临床特点 [J], 钟麟;胡廷泽;李福玉;郎诗民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏肿瘤的病理学诊断新进展【关键词】肝肿瘤；病理学；诊断肝脏是全身各系统肿瘤易转移到达的靶器官，其中最常见的肝转移性肿瘤是来自胃肠道的腺癌。

肿瘤的组织病理学表现常有某些相似或交叉之处，如高分化HCC与肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)、局灶性结节性增生间的鉴别，HCC与ICC 间及两者的某些亚型与肝脏间叶性肿瘤间的鉴别已成为日常病理诊断中经常遇到的问题。

多数情况下，需结合某些特异的免疫组化标志物来明确或辅助诊断。

在肝胆系统常见肿瘤的病理诊断中，免疫病理学诊断发挥着越来越重要的作用。

本文结合相应的工作体会，就部分较为常见的肝脏肿瘤的免疫病理诊断特点作一综述.1 肝脏上皮性肿瘤1.1 HCC HCC是我国最常见的肝脏恶性肿瘤。

每年有20万～30万人死于肝癌。

HCC 的组织学类型多种多样，有时单纯依靠组织形态学观察难以与其他类型的良、恶性肿瘤相鉴别，为进一步提高其诊断准确率，需要依靠某些免疫标志物来进行相应的辅助诊断.HCC主要表达细胞角蛋白CK8和CK18，极少表达CK7和CK19。

肝细胞抗原1(Hep Par1)在HCC中的阳性率高达83.7%。

Glypican-3(GPC3)是硫酸类肝素蛋白多糖家族的成员之一，属癌胚抗原性质，参与细胞生长发育过程的形态发生和生长控制。

1997年，Hsu等首次提出GPC3可作为HCC的潜在肿瘤标志物。

而Wang等观察221例手术切除的肝标本[其中111例HCC、48例HCA、30例肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia，FNH)及32例大再生结节] GPC3单克隆抗体的表达，结果示75.7%的HCC组织呈阳性表型，而其他110例良性肝细胞病变组织则呈阴性，提示GPC3是一种鉴别HCC和肝细胞性良性肿瘤（尤其是HCA）的特异性免疫组化标志物。

笔者在工作中也发现，GPC3是特异性针对HCC肿瘤细胞的抗体，其阳性率为50.9%.部分HCC可灶性表达CK7或CK19，HCC若同时出现肝细胞和胆管细胞表型特点，则提示肿瘤组织内含有可向肝细胞和胆管细胞双向分化的干细胞成分，其生物学特性值得进一步关注，但不宜将这类肿瘤归为混合细胞型肝癌.1.2 ICC ICC是仅次于HCC的第二常见肝脏恶性肿瘤，在我国其约占肝脏恶性肿瘤的2.3%～6.7%。

肝癌的病例分析和病例报告病例分析和病例报告：肝癌导言：肝癌，又称肝细胞癌，是发生于肝脏组织中的一种恶性肿瘤。

肝癌的发病率在全球范围内呈增长趋势，且对患者的健康和生活质量产生严重影响。

本文将通过一个真实的病例，进行肝癌的详细分析与报告，以增进对该疾病的理解和认识。

病例介绍：患者，男性，55岁，平时体格健康，无家族史。

最初就诊时，患者主述乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等症状。

临床检查结果如下：1. 体格检查：气色极度苍白，腹部轻度胀痛，肝脾可触及。

2. 血液检查：血红蛋白：90g/L（正常值：120-160g/L）白细胞计数：7.8×10^9/L（正常值：4-10×10^9/L）血小板计数：120×10^9/L（正常值：150-350×10^9/L）血清转氨酶：AST 145U/L（正常值：7-40U/L），ALT 125U/L（正常值：7-56U/L）AFP：560ng/mL（正常值：0-20ng/mL）3. 影像学检查：腹部超声检查显示在肝脏右侧叶探及一个直径约4.5cm的占位病变。

4. 病理检查：经肝活检和穿刺活检后，病理学检查结果为肝癌。

分析与讨论：1. 病症表现：患者主观上感到乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等，而在体格检查中，出现了明显的贫血症状。

这些症状提示患者可能患有肝癌，并且腹部轻度胀痛以及可触及的肝脾也是体格检查中常见的肝癌症状。

2. 实验室检查：血液检查结果显示，患者的血红蛋白水平低于正常范围。

这与贫血的表现相符。

此外，血清转氨酶AST和ALT的升高，提示肝功能异常。

AFP的升高也是肝癌的重要指标之一。

3. 影像学检查：腹部超声检查结果显示在肝脏右侧叶存在一个占位病变。

这一结果与患者的症状相吻合，支持了肝癌的疑诊。

4. 病理学检查：经过肝活检和穿刺活检，经病理学检查确认患者患有肝癌。

细胞学和组织学检查是诊断肝癌的关键方法之一。

结论：根据患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查和病理学检查，我们可以得出结论：该患者患有肝癌。

肝癌的病理学特征与诊断依据肝癌，也被称为肝细胞癌，是一种常见的肝脏恶性肿瘤。

了解肝癌的病理学特征以及诊断依据对于早期诊断、治疗和预后评估至关重要。

本文将就肝癌的病理学特征以及诊断依据进行探讨。

一、肝癌的病理学特征肝癌的病理学特征主要表现在肿瘤的形态学特点，包括肿瘤类型、肿瘤分化程度、浸润深度等。

1. 肝癌类型肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，占据肝脏全部的肿瘤。

转移性肝癌则是指其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。

根据肿瘤细胞类型的不同，原发性肝癌可进一步分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌等。

2. 肿瘤分化程度肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，分为高度分化、中度分化和低度分化三种。

高度分化的肿瘤细胞与正常细胞相似度较高，中度分化的肿瘤细胞与正常细胞相似度适中，低度分化的肿瘤细胞与正常细胞相似度较低。

肝癌的分化程度越低，恶性程度越高。

3. 浸润深度肝癌的浸润深度是指肿瘤细胞浸润至肝脏组织的深度。

根据浸润深度的不同，肝癌可分为浸润型和非浸润型。

浸润型肝癌表明肿瘤细胞已经浸润至周围肝脏组织，恶性程度较高；非浸润型则表明肿瘤细胞仅限于肝脏内部生长，恶性程度较低。

二、肝癌的诊断依据肝癌的诊断主要依据包括临床症状、影像学检查、肿瘤标志物和病理学检查。

1. 临床症状肝癌早期症状不明显，常见的表现为上腹部不适、乏力、消瘦等。

随着病情进展，患者可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。

临床症状的出现对于早期肝癌的诊断提供了一定的线索。

2. 影像学检查影像学检查是肝癌诊断的主要手段之一，常用的有超声、CT和MRI。

超声检查是最常用的初筛方法，可发现肝脏结构异常和肿块存在。

CT和MRI则可以提供更为详细的肿瘤形态学特征，包括肿块的大小、形状、边界、浸润范围等。

3. 肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内特异性增高的物质，可以作为肝癌的附加辅助检查手段。

常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。

肝癌的病理学特点与临床表现肝癌（Hepatocellular Carcinoma，简称HCC）是一种恶性肿瘤，起源于肝细胞，是世界上最常见的癌症之一。

本文将着重讨论肝癌的病理学特点以及其在临床上的表现。

一、病理学特点肝癌的病理学特点主要包括以下几个方面：肿瘤类型、组织学特征和分级。

1. 肿瘤类型：在病理学上，肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌。

原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，常见的类型有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝细胞-胆管细胞癌。

继发性肝癌是指其他部位肿瘤转移到肝脏形成的转移瘤。

2. 组织学特征：肝癌的组织学特征主要包括细胞形态、核分裂象、细胞核大小及形态等方面。

肝癌细胞呈现出各种形态，包括巨细胞型、不典型型、间变型等。

核分裂象的出现也是判断肝癌恶性程度的一个重要指标。

3. 分级：肝癌的分级是根据肿瘤细胞的分化程度来进行评估的，常用的分级系统是肝癌组织分级系统。

分级从I到IV级，代表了肿瘤细胞分化程度的逐渐下降，同时也代表了肝癌的恶性程度的增加。

二、临床表现肝癌的临床表现是多样化的，根据肝癌的发展阶段和病人个体差异，临床表现也会有所不同。

下面将从早期症状、晚期症状以及并发症三个方面进行讨论。

1. 早期症状：肝癌的早期症状比较隐蔽，很难被察觉，常见的早期症状有上腹部不适、消化不良、乏力以及体重下降等。

由于这些症状非特异性，容易被忽略或误诊。

2. 晚期症状：随着肝癌的进展，症状会逐渐加重，常见的晚期症状有进行性黄疸、恶心呕吐、腹胀、腹水以及肝功能衰竭等。

晚期症状往往反应了肝癌的严重程度和患者整体情况的恶化。

3. 并发症：肝癌常伴随着一些并发症的发生，例如肝癌导致的肝功能不全、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。

这些并发症会给患者带来更多的痛苦，并且对治疗和预后产生重要影响。

总结：肝癌的病理学特点和临床表现是诊断和治疗肝癌的重要依据。

通过了解肝癌的病理学特点，可以更加准确地判断肝癌的恶性程度；而了解肝癌的临床表现，则有助于早期发现和治疗肝癌。

智汇大家·诊疗-150 - Family life guide陈涛（都江堰市人民医院病理科）肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下局部组织细胞增生所形成的新生物。

近年来，随着时代的不断发展，我们的生活环境、饮食习惯、生活习惯也发生了巨大的变化，在此背景下，各种疾病的发病率也在不断增高，其中就包括很多肿瘤疾病。

如肠胃肿瘤、肺部肿瘤、肝脏肿瘤、乳腺肿瘤等在临床上都十分常见。

对于肿瘤疾病，必须早期诊断、早起治疗，否则就会对患者的生命健康造成极大的影响。

肿瘤病理检查在诊断肿瘤疾病方面就发挥着重要的作用。

随着医疗技术水平的不断提升，肿瘤病理诊断的方法和技术也在不断增加，本文就对肿瘤病理诊断的方法和技术进行详细分析，以提高大家对肿瘤病理诊断的认识。

肿瘤病理诊断是什么？肿瘤病理诊断简单理解，就是通过穿刺活检或手术切除的方法来获取一定的病理组织，进而通过观察病理组织来判断肿瘤疾病的一种检查方法。

在显微镜下通过观察病理组织，可以确定肿瘤细胞的形态、大小，以及确定肿瘤细胞细胞核是否发生变化，进而结合综合指标，就可以判断肿瘤疾病的发展阶段、良恶性。

通过肿瘤病理诊断，就可以为患者的规范诊治提供准确、可靠的依据。

肿瘤的病理学诊断是检查和诊断肿瘤性质的金标准，目前在临床上有着十分广泛的应用。

肿瘤病理诊断并不是单指一种检查或诊断方法，在具体应用中，实现肿瘤病理诊断的方法与技术有很多，如免疫组织化学技术、电子显微镜技术、细胞学诊断技术等在肿瘤病理诊断方面都发挥着重要的作用。

肿瘤病理诊断的方法和技术有哪些？电子显微镜技术肿瘤病理诊断中，电子显微镜是一种常用的检查方法和技术。

电子显微镜具有极高分辨率，其可以清晰准确观察到细胞内微小结构的变化，比如对于细胞质内细胞器和分泌颗粒，都可以通过电子显微镜进行观察，除此之外，电子显微镜还可以观察到细胞膜表面的特殊结构及其和干细胞的关系。

这对鉴别、诊断肿瘤疾病具有重要的意义。

细胞学诊断细胞学诊断即对细胞进行涂片镜检的一种病理诊断方法。