系解笔记(传导通路)

和平衡.丘脑腹后外侧核薄束核楔束核脊神经节薄束楔束（二）浅感觉传导通路、丘脑中央辐射中央后回上中部和中央旁小丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘脑前、侧束脊神经节比较躯体和四肢的浅、深感觉传导通路：●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉. ●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突三叉丘系丘脑中央辐射丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核)视神经外侧膝状体视束视交叉视觉中枢上丘臂睫状瞳孔括约睫状神经节动眼神经副核动眼神经顶盖前区通路不同部位损伤瞳孔对光反射表现（存在（+）丧失（-）（存在（+）存在（+）间接对光直接对光反射间接对光反射健康侧眼患侧眼四、听觉传导通路Auditory pathway颞横回)外侧丘系听辐射下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经蜗神经节螺旋器内囊后肢大脑皮质相应功能区第三级神经元二、运动（下行）传导通路躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再经传出神经至效应器的神经通路，包括锥体系1.2.⑵功能：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动⑶损伤后症状：锥体交叉平面以上：对侧肢体瘫痪.锥体交叉平面以下：同侧肢体瘫痪.一侧舌下神经核和面神经核下部接受对侧皮质核束的纤维。

⑵核上瘫和核下瘫核上瘫：上运动神经元损伤核下瘫：下运动神经元损伤一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经(核)或面神经(核)瘫痪是核下瘫。

上、下运动神经元受损的区别：1、组成2、作用调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.3、通路以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.小结教学内容：神经系统的传导通路目的要求：1. 掌握躯干和四肢意识性本体感觉、躯干和四肢浅感觉、头面部浅感觉、视觉的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。

运动传导通路—系统解剖运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。

（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。

上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。

锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。

锥体系管理骨骼肌的随意运动。

1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。

脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。

脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。

当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。

而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。

2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。

在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。

交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。

在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。

由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。

皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。

神侵条疣Nervous System&松1 .神经系统Nervous system的区分「中枢神经系统Central nervous system (CNS)：{ 脑Brain > 脊髓Spinal cordL周围神经系统Peripheral nervous system (PNS)：脊神经Spinal nerve、脑神经Cranial nerve、内脏神经Visceral nerve2.周围神经系统Peripheral nervous system (PNS):◊据分布对象不同分为：躯体神经Somatic nerve、内脏神经Visceral nerve◊据功能不同分为：感觉神经Sensory nerve (传入神经Afferent nerve)运动神经Motor nerve (传出神经Efferent nerve)3.神经系统Nervous system的组成神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元neuron和神经胶质neuroglia组成; 神经元neuron是神经系统结构和功能的基本单位.⑴神经元Neuron的构造「胞体神经无Neuron，树突Den driteI突起〈I轴突Axon⑵神经元Neuron的分类◊据神经元突起的数目：G枝单极神经元Pseudounipolar neuron〈双极神经元Bipolar neuronI多极神经元Multipolar neuron假单极神经元和双极神经元有周围突Peripheral processes和中枢突Central processes◊据神经元的功能和神经冲动传导方向：「传入(感觉)神经元Afferent ( sensory ) neuron< 传出(运动)神经元Efferent ( motor ) neuron'中间(联络)神经元Intermediate ( association ) neuron⑶神经纤维Nerve fiber神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包被所形成。