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肌电图基础PPT课件

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肌电图基础ppt课件

肌电图基础ppt课件

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5
• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
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6
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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7
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
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1
周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
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2
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3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
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4
• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
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8
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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9
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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10
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肌电图入门课件

肌电图入门课件

单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征：
异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电
位延长
• 肌强直放电 • 自发电位：纤颤电位
正锐波 束颤电位
纤颤电位
正锐波
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP) MUP时限、波幅
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低
多相电位
3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
２的潜伏期。
R2 右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、 面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ
混合相
2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合理干扰相
神经传导速度

《医学肌电图学》课件

《医学肌电图学》课件

个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点

肌电图精品医学课件

肌电图精品医学课件

01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。

肌电图讲义精品PPT课件

肌电图讲义精品PPT课件

MUAP波幅
MUAP时限
MUAP相位和转折
正常MUP模式图
神经源性改变
典型的神经源性损害改变： MUP 时限增宽、波幅增高，长时限高 波幅的多相电位增多，募集减少
肌源性改变
典型的肌源性损害改变： MUP的 时限缩短、波幅降低，短时限低 波幅的多相电位增多，早募集
影响动作电位产生的肌纤维改变
• 纤颤电位和正尖波的出现 往往提示失神经支配的病 理过程，但在一些炎性肌 病或肌营养不良时也可出 现。
束颤电位：
• 临床上表现为肉眼可见的肌肉跳动，患者主诉有“ 肉跳”。在肌电图上可见束颤电位，其本质是正常 或异常的单个MU不规则且不自主的发放。
• 正常人也可有束颤电位，称为“良性肌束颤动”，
• 束颤电位在某些病理状态下较为常见，如前角细 胞疾病、脊髓型颈椎病、神经根病和脱髓鞘性周 围神经病。
纤颤电位和正尖波
大量存在
束颤电位
罕见
代表疾病
砷、铊、金中毒、酒精中毒、营养性周围神经 病、血管炎性周围神经病、巨轴索性周围神经 病、VitB12缺乏性周围神经病、 HMSN（II）
髓鞘型周围神经病
正常或轻度降低；传导阻滞明显 出现离散现象 正常或呈多相波 延长明显 减慢
正常、降低或消失 可出现离散现象 可出现多相位波 明显减慢 明显延长 明显延长
不是反射活动，而是少数运动神经 元的传出性发放，由轴突的逆向冲 动诱发。传入和传出均为α运动轴 索 刺激域值，通常用超强刺激引出理 想的反应
平均波幅小
在成人，仅在腓肠肌、比目鱼肌容 理论上在每一块肌肉都能记录到F 易引出，在部分正常人的桡侧腕屈 波 肌也可以。
如何进行电生理诊断
• 患者男性，34岁，主诉下肢乏力一年余，全身肉 跳。

肌电图ppt医学课件

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三、F波 1 检测内容 2 结果判断和意义: 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性 脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断
2 终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起
3 电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏
上成一条直线
轻收缩时的肌电图
➢ 运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位 时限：指运动单位电位变化的总时间 波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生 的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向 间的距离来进行测定 波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决 定。单相、双相、多相电位
变时感觉传导异常，与根性病变不同。
➢ 周围神经 （1）多发性周围神经病 （2）多发性单神经病 （3）单神经病
➢ 神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显 （1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。 （2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不
➢ 正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接 续一负向迤迨
病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维
的破坏等
束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位 的区别：（1）自发的，时限宽，电压高（2）频率慢，节 律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时 存在才有意义

肌电图检测PPT课件

肌电图检测PPT课件

肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration

肌电图(PPT课件)

肌电图(PPT课件)
兴奋）脱髓鞘病变时，每个神经干传导速 度不一样，导致每个肌纤维不能在同一时 间兴奋，造成时程延长，波形离散
10
正中神经MNCV
11
11
12
“复合肌肉动作电位 波幅减低”（双侧对
复合肌肉动作电位 （全程）波幅减低
波幅反应的是参与动作电位的肌纤维的数量
13
1.部分轴索损伤 2.所支配肌肉萎缩
“复合肌肉动作电位 近端波幅下降”
25
正常肌肉轻收缩——时限、波幅
26
神经源性损害：神经支配比例增大，运动 单位的范围增加
肌源性损害：运动单位中肌纤维损害，运 动单位的范围减小，神经支配的比例减低
27
宽时限大于20％ 高波幅大于100％ （神经源性损害）
正常时限 正常波幅
28
短时限 低波幅 （肌源性损害）
正常时限 正常波幅
2.感觉神经传导正常。 3.针电极肌电图非特异性神经源性改变。 4.上肢远端受累多见，临床无症状的肌肉肌
电图多正常。
44
与CIDP及MND鉴别
ＭＭＮ很少有颅神经障碍及上运动神经元受累，病程进展相对缓慢， 可达数年至数十年偶见自动缓解。肌萎缩与肌无力不成正比，受累运 动功能局限于单个周围神经支配区而非脊髓节段型 ，ＭＮＤ病程呈进 行性加重肌无力按脊髓节段分布，肌无力与肌萎缩程度成正比。
功能科常用组套
“6+3”
6根神经+3块肌肉
“8+5”
8根神经+5块肌肉
“糖尿病”
8根神经
“重复频率电刺激”等
四肢 双上肢 双下肢 ……
四肢+胸锁乳突肌 臂丛神经
糖尿病四肢
4
报告内容
肌电图检测分为： 1.神经传导检测：电刺激神经诱发的反应 感觉神经传导（速度） 运动神经传导（潜伏期、速度、波幅、

肌电图及其临床应用ppt课件精选全文

肌电图及其临床应用ppt课件精选全文
2024/8/28
运动神经传导速度
• 测定方法及MCV的计算： 超强刺激神经干远端和近端，在该神
经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位 (CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和 近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为 神经的传导速度。
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法： 电极放置：刺激电极置于 或套在手指或脚趾末端,阴 极在阳极的近端;记录电极 置于神经干的远端(靠近刺 激端),参考电 极置于神经 干的近端(远离刺激部位); 地 线固定于刺激电极和记 录电极之间
肘部（-）在正中神经腕部电刺激 2）胫后神经记录： Cz ,T12,L4, 腘窝（-）
在胫后神经内踝部刺激
2024/8/28
丘脑皮层电位 臂丛电位
体感诱发电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
PNS:外周神经系统 CN2S02:4中/8/枢28 神经系统
SEP的临床意义
SEP：感觉通路的判断，病变在哪个阶段 （神经丛、神经根、脊髓、中枢）
2024/8/28
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
2024/8/28
感觉神经传导速度
• 测定方法及计算： 顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经
远端,记录电极置于神经干的近端,然后 测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位 (SNAP);刺激电极与记录电极之间的距离 除以潜伏期为SCV。

肌电图基础ppt课件

肌电图基础ppt课件
*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元

肌电图小讲课 ppt课件

肌电图小讲课 ppt课件

Amp 1: 10-10kHz
New Nerve Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H
瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱发出两 个性质不同的反射成分，刺激侧的早反射和晚反射 及对侧引出的晚反射。
◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有 重要的临床价值。
MU募集的结果→产生强而有效力的肌肉收缩
运动单位电位（MUP） ◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。
神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的 电生理改变是可以恢复的。 ◆多相波增多在肌源性和神经源性损害均可见。它反 映一个MU的肌纤维放电的不同步性的指标。
对募集到的、 单个MUP的评估
对MUP激活 形式的评估
随机的 呈模式的 亚MUP MUP
random
patterned
sub-MUP
大小 形态 稳定性 募集 干扰型
size shape
stability recruitment
IP
Paul E Barkhaus, 2008, eMedicine
肌电信号的检查
❖ 次强刺激胫后神经 ❖ 诱发小腿三头肌的反射性反应 ❖ 其潜伏期与跟腱反射差不多
5
神经传导检测 • F波 • H反射 • 重复 神经电刺激 • 瞬目反射 • 定量感觉 测定 • 皮肤交感反射 • 体感诱发电 位 • 听觉诱发电位 • 视觉诱发电位
• 磁刺激运动诱发电位 • 诱发电位 术中监测(IOM)
01
广义的肌电图
02
狭义的肌电图
针电极插入肌肉中，收集针附近 一组肌纤维的动作电位；在插入 过程中、 肌肉处于静息状态下以

肌电图演示ppt课件

肌电图演示ppt课件
鉴别神经源性与肌源性损害
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常

《肌电图基础》课件

《肌电图基础》课件
探索肌电图的图像处理技术，以提取有价值的 信息和模式。
统计分析
学习如何使用统计方法对肌电图数据进行分析， 揭示潜在的关系和趋势。
肌电图在临床和科研中的应用案例
康复训练
了解肌电图在康复训练中的应用，如肌肉功能评估 和运动控制训练。
人机界面
探索肌电图在人机界面中的应用，如手势识别和智 能控制系统。
运动优化
了解肌电图对运动优化的应用，包括姿势调整和动 作改进。
生物力学分析
学习如何利用肌电图进行生物力学分析，揭示运动 过程中的力学特性。
肌电图技术的发展趋势和前景
1 无线传输
探索无线肌电图传输技术的发展，提高测试的便利性和数据的准确性。
2 智能算法
了解智能算法在肌电图数据处理中的应用，提高数据分析的效率和精度。
3 个性化监测
探索个性化肌电图监测技术的前景，满足不同人群的需求和特定应用场景。
结语和总结
资料分享
分享一些肌电图学习资料和参 考文献，帮助你进一步深入学 习和研究。
未来展望
展望肌电图技术的未来发展方 向学员的问题，并提供进一 步的指导和帮助。
《肌电图基础》PPT课件
本课程将带你深入了解肌电图基础的定义与概述，肌电图的原理和应用，以 及肌电图测量的步骤与准备工作。
肌电图的数据解读与分析方法
波形分析
学习如何解读和分析肌电图波形，包括幅值、 频率和时态等特征。
信号滤波
了解肌电图信号滤波的原理和方法，以消除噪 音干扰，提高数据准确性。
图像处理
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精品ppt
11
CMAP
需要进行两次刺激， 远端置于腕部、近 端置于肘部。
腕-APB 肘-腕
潜伏期 3.2ms 7.3ms
精品ppt
波幅 15mv 14.8mv
传导速度 55m/s
12
SCV
正中神经
峰潜伏期
时限 起始潜伏期
精品ppt
13
如何鉴别轴索变性和脱髓鞘
正常
轴索变性
脱髓鞘
｛ 潜伏期大于正常上
18
二. F波
精品ppt
19
F波图片
Rate: Switch:
Stimulator:
STOP 1
2 mV
F-SNS:
1 Hz 500 uV
Right Right
Level:
15.2 m
5ms Tr
St
15.6mA
15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA 15.6mA
肌电图在神经系统疾病中的应用
中大医院神经内科 袁宝玉
精品ppt
1
周围神经系统（PNS）
周围神经系统基本组成部分
Preston DC. Ele精ctr品omppyotgraphy and NeuroInuscular Disorders（2013）2
周围神经断面
大箭头：神经外膜 小箭头：神经束膜
精品ppt
时限离散（TD）≤30％，CMAP的波幅下降： 上肢 > 50％，下肢 > 60％；
精品ppt
17
可能传导阻滞：
时限离散（TD）30～60％时，CMAP的波幅 下降：上肢 > 50％，下肢 > 60％；
时限离散（TD）≤30％时，CMAP的波幅下 降：上肢 > 40％，下肢 > 50％。
精品ppt
精品ppt
20
H反射模式图
兴奋沿反射弧传递，低强度刺激所诱发，在M波出现和加大过程中逐渐被抑制
精品ppt
21
H反射图片
主要反应S1神经根 功能
参考值与身高有关
147-160 cm
28.5 ms ±1.8
163-175 cm 29.9 ms ±2.12
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22
针极肌电图
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23
运动单位
有髓躯体感觉传入纤维（痛、温、压 觉）
有髓自主神经节前纤维
无髓躯体（痛、温、重触觉）或自主 神经节后纤维
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4
周围神经损伤病理类型
正常
华勒变性 节段性脱髓鞘 轴索变性
ADAMS A精ND品VIpCpTtOR’S PRINCIPLES OF NEUROLOGY（ Eighth Editio5n）
50ms 100uV
纤颤电位：神经源性 和肌源性损害
正锐波：同纤颤电位
束颤：神经源性损害
复合重复放电（CRD）
Spontaneous #12
Record
13:31:08
10 ms
Trig: 70uV
5.精3/6品s ppt
New Muscle Other Side EMG Vol.SFEMG Stim.SFEMG IPA
运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支 配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位。
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24
检查流程
1、静息状态
插入电位 自发电位
2、小力收缩
运动单位电位
3、大力收缩
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25
静息状态
Generic
1. 异常自发电位 100uV
Amp 4: 20-10k,50Hz
Right Tibialisanterior
3
周围神经分类
纤维分类 速度
直径
纤维类型
Aα Ⅰ类 70-120m/s 12-21μm 有髓躯体纤维（肌梭、腱器官）
Aβ Ⅱ类 35-75m/s Aδ Ⅲ类 5-30 m/s
B C Ⅳ类 0.2-2 m/s
6-12μm 1-6μm
0.2-1μm
有髓躯体皮肤感觉传入（花蕊末梢、 Merkel触盘）以及α、γ神经元
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28
异常MUAPs（1）
神经源性损害
时限增宽20% 波幅增高 多相波百分比增高
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29
异常MUAPs（2）
肌源性损害
时限缩短20% 波幅降低 多相波百分比增高
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30
大力收缩
正常
单纯相
病理干扰相
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31
重复电刺激（RNS）
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32
概况
利用超强重复电刺激周围神经后在相应 肌肉上记录动作电位的一种技术。
肌电图检查的目的
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Preston and Shapiro，fig 1-26,
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7
肌电图内容
神经传导速度(NCV) 针极肌电图(EMG) 重复电刺激(RNS) 单纤维肌电图(sfEMG) 皮肤交感反应(SSR) 瞬目反射(BR)
……
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8
神经传导研究（NCSs）
M-
La F F-
10
15.6mA
5
15.6mA
15.6mA 0
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
15.6mA
Amp 1 Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H-W
26
12.1
静息状态
肌强直放电
肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和
频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声 音 见于各种原因所致肌强直
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27
小力收缩-运动单位电位（MUAP）
测定指标：时限、波幅和多相波百分比
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9
MCV
正中神经 在腕部刺激，记录电
极（G1）在拇短展肌 （APB）肌腹，参考 电极（G2）放置在肌 腱。
Adapted from fig 3-1, Preston and Shapiro 精品ppt
10
CMAP
波幅（负向 波波幅或峰 峰波幅）
潜伏期（起 始潜伏期）
时限（负向 波时限）
轴索变性？脱髓鞘？ 限的130% 传导速度小于正常 低限的70%
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14
不管是运动还是感觉，上肢低于35m/s， 下肢低于30m/s提示脱髓鞘改变
传导速度在临界状态时，伴有正常的波 幅时提示脱髓鞘，而伴有波幅明显下降 时提示轴索丢失
发现传导阻滞是脱髓鞘的重要证据
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15
传导阻滞
正常 近端刺激和远端刺
激CMAP波幅相似
传导阻滞 近端刺激CMAP波
幅较远端明显下降 伴波形离散
Adapted from Albers JW. Inflammatory 精de品mppytelinating polyradiculoneuropathy.16
诊断标准（AAEM，1999）
肯定传导阻滞：