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腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、 升降台 器械车 腔镜主机 麻醉机 吸引器 冲洗器 超声刀电刀 输液洗手 助手 举宫 扶镜 主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。
凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。
同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
一、手术名称：
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
二、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、广泛妇科腹腔镜器械、姚氏杯、3D30°镜
3、特殊物品（一次性物品）：可吸收缝线2-0大针4-0角针、11号尖刀片、纱块、 2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性引流袋*2、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*5、输血管*2、冰格、24号引流管
4、.特殊器械：双极电凝、超声刀、保温杯、力加索 5.一次性耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
5、耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
三、麻醉方式：气管插管全麻
四、手术体位：仰卧位+截石位
五、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
六、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
七、手术步骤及配合
八、手术相关解剖
九、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量。
