农村老年人高血压病家庭用药的指导

浅谈老年高血压患者的家庭用药指导作者：叶合雯林梅来源：《科技资讯》 2013年第10期叶合雯1林梅2（1.湖州师范学院求真学院医学系；2.湖州师范学院医学院护理学院浙江湖州313000）摘要:正确、安全、联合使用降压药可以让老年高血压患者的高血压得到有效控制。

为此，本文在查阅相关资料的基础上，对社区老年高血压患者的家庭用药需要掌握的特点和注意事项进行阐述，旨在提高他们对高血压用药的重要性的认识，加强服药的依从性，尽可能做到安全用药，有效地控制血压，避免因高血压而导致一系列的并发症的发生。

关键词:老年人；高血压；护理中图分类号： R544.1 文献标识码：A文章编号：1672-3791(2013)04(a)0000-00老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压≥140mmHg（18.7Kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0Kpa）。

其中单纯收缩期高血压（ISH）者超过半数[1] 。

随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口的老龄化，人群疾病谱也在发生变化，以高发病率、高死亡率和高致残率为主要特点的慢性非传染性疾病不断上升，且上升速度逐年加快，高血压病及其伴随的心脑血管疾病已经成为危害人们身体健康最严重的疾病之一［2］。

正确、安全、联合使用降压药可以让老年高血压患者的高血压得到有效控制。

为了提高他们对高血压用药的重要性的认识，加强服药的依从性，尽可能做到安全用药，有效地控制血压，避免因高血压而导致一系列的并发症的发生，笔者在查阅相关资料的基础上，对社区老年高血压患者的家庭用药需要掌握的特点和注意事项阐述如下。

1 老年高血压的特点1.1 单纯收缩期高血压这种高血压为收缩压大于或等于140mmHg，舒张压小于90mmHg，即收缩压升高而舒张压不高。

此类高血压在老年高血压中较多见，尤其是55岁以后才患高血压者最为多见。

1.2 随着年龄增长，收缩压增高幅度远大于舒张压的增高因此，老人常表现为脉压差增大。

老年人是高血压患病率较高的群体之一，同时由于老年人身体机能下降、药物代谢能力降低等因素，用药指导显得尤为重要。

老年高血压的用药指导应该根据患者的具体情况进行个体化制定，综合考虑患者的年龄、病史、生活方式、伴随疾病、肾功能等多方面因素，制定出最合适的用药方案。

一般而言，老年高血压患者应以单一药物起始治疗，药物的种类和剂量应该根据患者的具体情况进行个体化制定，避免出现不必要的药物副作用。

同时，药物治疗的目标是控制血压在安全有效的范围内，而不是追求过度降低血压，避免因过度降压导致的不良反应。

本文将会对老年高血压的用药指导进行简要说明。

一、什么是老年高血压老年高血压是指年龄在60岁以上的人群中，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的持续性高血压病。

老年高血压的特点如下：（1）高发性：老年人的高血压患病率明显高于年轻人群，随着年龄的增加，患病率呈上升趋势，尤其是60岁以上的老年人。

（2）易并发症：老年高血压患者常常伴有其他慢性疾病如糖尿病、冠心病、脑血管病等，易引起并发症，如心脏病、脑血管病、肾脏疾病等。

（3）血压变异性高：老年人血压易受到环境、情绪、饮食等因素的影响，血压变异性大，易导致血压不稳定，进而影响心血管系统的功能。

（4）治疗策略有所不同：老年高血压的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，不同于年轻人的治疗，需要更为谨慎和细致。

（5）降压目标不同：老年高血压患者的降压目标不同于年轻人，因为老年人心血管系统已经老化、变性，不能承受过度的降压治疗，过度降压甚至会导致不良反应，因此，老年高血压的降压目标要相对较高。

（6）影响生活质量：老年高血压患者常常因为疾病的影响而出现头晕、头痛、疲劳等不适症状，影响生活质量。

（7）预防意义重大：老年高血压的预防意义非常重大，应该积极进行生活方式干预，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持健康的体重和心态等。

（8）个体差异明显：老年高血压患者因年龄、性别、疾病状态等个体差异明显，需要根据不同的情况制定不同的治疗方案。

老年高血压居家护理小贴士随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者的数量也日益增加。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，如果不加以有效管理和护理，将会给患者的健康带来严重的影响。

因此在家中给予老年高血压患者适当的护理和关怀显得尤为重要。

本文将为您提供一些简单实用的居家护理小贴士，帮助您更好的管理和控制老年高血压，提高生活质量。

一、遵医嘱合理用药合理用药是老年高血压患者管理病情的关键。

在治疗过程中，老年人应该严格按照医生的嘱咐来使用药物，并遵循规范的用药方式。

这意味着他们不应该随意增加或减少药物的剂量，而是要按照医生的指导来服用药物。

老年人应该定期复诊，以便医生可以根据他们的血压情况来调整药物的剂量。

高血压是一种动态的疾病，血压水平可能会随着时间的推移而发生变化。

因此，老年人需要与医生保持良好的沟通，及时向医生报告任何不适或血压的变化，以便医生能够调整用药方案。

老年人要严格按照药物的使用说明来服用药物。

一些药物可能需要空腹服用，而另一些药物则需要在饭后服用。

老年人应该仔细阅读药物说明书，并咨询医生或药师，确保自己正确地理解并遵循药物的使用指导。

在用药期间应该密切关注自己的身体反应。

如果出现任何不适症状，例如头晕、恶心、呕吐等，应该立即向医生报告，以便医生能够判断是否需要更改药物或剂量。

二、合理的饮食习惯减少盐的摄入对于控制高血压至关重要。

老年人摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加心脏负担，进而升高血压。

因此应该避免食用过咸的食物，如加工食品、腌制品和咸味零食。

可以通过使用香草、香料和酸味食材来增加食物的口感，以减少对盐的需求。

限制脂肪的摄入也是必不可少的。

高脂肪食物会增加血液中的胆固醇含量，进而增加心血管疾病的风险。

老年人应避免食用油炸食品、动物内脏和高脂肪肉类。

相反应该选择低脂肪的食物，如鱼类、禽肉、豆类和低脂奶制品。

此外烹饪时可以选择蒸、煮、烤或炖的方式，而不是炸。

增加纤维素的摄入对于老年高血压患者来说非常有益。

高血压老年患者合理用药的标准与方法高血压是一种常见的慢性病，主要特征是持续性的血压升高。

随着年龄的增长，高血压老年患者的数量也逐渐增多。

合理用药是控制高血压的关键，它可以帮助老年患者减轻症状、预防并发症的发生，并提高生活质量。

本文将介绍高血压老年患者合理用药的标准与方法。

首先，对于高血压老年患者，选择合适的药物是十分重要的。

常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。

老年人的生理功能下降，药物的代谢和排泄能力减弱，因此需要选择安全有效的药物。

通常情况下，首选钙通道阻滞剂和利尿剂，因为它们对心血管系统的副作用相对较小。

对于有心血管疾病或者心律失常的患者，可以考虑使用β受体阻滞剂。

其次，高血压老年患者剂量的选择也需要谨慎。

由于老年人体内药物代谢和排泄的能力下降，起始剂量通常需要调低。

在开始治疗时，可以选择最小有效剂量，并逐渐调整至目标剂量。

监测血压的变化，根据患者的病情和耐受性调整剂量，以达到最佳的治疗效果。

此外，高血压老年患者在用药过程中需要密切注意药物的不良反应。

老年患者通常伴有多种疾病和多种药物的使用，容易产生药物相互作用。

因此，合理的用药需要综合考虑所有因素。

医生需要了解患者使用的其他药物，并评估药物之间的相互作用。

同时，老年患者的器官功能也会受损，因此需要根据患者的肾功能、肝功能和心功能等状态进行剂量调整。

另外，高血压患者应该坚持长期用药。

由于高血压是一种慢性病，药物治疗可能需要长期维持。

患者需要按时按量地服药，并定期复查血压，以便调整治疗方案。

忽视治疗或者停药会导致血压不稳定，加重症状，甚至出现严重的并发症。

最后，高血压老年患者在用药的同时，也需要注意合理的生活方式。

均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都是控制血压的重要手段。

饮食应少盐、低脂、高纤维，尽量减少油炸食品的摄入，多食新鲜蔬果。

适当的运动可以增加身体活动量，改善心肺功能，有助于控制血压。

戒烟和限制酒精摄入可以减少心脑血管疾病的发生风险。

农村老年人高血压病家庭用药的指导高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。

近年来，随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。

目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。

我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下：1 临床资料本组病例78例，男49例；女29例，年龄60~82岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压标准。

其中2期高血压病51例，3期高血压病27例，出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访，记录用药情况。

2 结果78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。

由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。

3 讨论3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。

由于农村老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。

3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。

3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。

老年人家庭用药的原则及风险防范对策老年群体机体受动脉血管硬化、生理性老化、肝肾脏器功能等下降以及肝血流量逐渐减少等因素影响，药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的时间逐渐缩短，清楚速度随之下降。

因此老年群体需使用正确的药物、剂量、方式治疗疾病，将药物对自身身体造成的不良影响予以减轻。

因此老年群体应根据各种原则进行安全用药？现进行如下一一介绍。

1.老年人安全用药需要遵循各种原则？正确用药，不可随意使用：当病情确诊后，需实施对症治疗，因此合理用药成为治疗成功的关键性问题。

因老年群体自身状态不良，需第一时间到院就诊，如仅根据对医药知识的了解情况，自行用药，存在滥用药物情况，会对病情真相予以隐藏，使治疗时间延长。

如滥用抗生素情况，会使机体中菌群出现失调情况，进而出现双重感染。

保肝药物的乱用，会出现适得其反的效果，使肝脏负担增加。

动脉硬化血粘度较高的患者，使用人参会引发脑中风、心血管疾病。

常使用大剂量维生素C 药物治疗，对维生素E的吸收具有一定影响，对维生素B12的作用实现抑制效果，引发肾结石疾病。

品种不可过多，会发生副作用：国内每年有将近20万人，因用药不当、用药不慎等致死，老年群体用药相对简单，品种不可过多，剂量不可过量，用药期间需密切观察药物的副作用，并第一时间就诊。

少用安眠药、避免使用安眠药：不少老年群体常服用安眠药，有助于睡眠。

长时间使用安眠药会出现依赖性，安眠药对肝脏功能造成损伤，会影响记忆和智力障碍，使动脉硬化速度加快，随之发生痴呆。

重视药物使用作用：老年群体常发生多种疾病，在医院多科室中就诊患者中，使用不同药物治疗时，不同药物之间需间隔时间，服用一些药物后，会增加毒性、降低药效。

如双氢克尿噻、地高辛药物一同使用，会引发低镁、低钾、洋地黄中毒等情况。

心得安与降糖药物一同使用，会对血糖情况予以掩盖。

老年群体在就诊时，需主动向医生表达用药种类，为医生开具药方提供可靠参考。

不可服用肾毒性药物：老年群体极易出现感染情况，抗生素为常用药物，但最好不使用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等抗生素治疗。

社区老年高血压特点及用药指导分析随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人口占据了日益增大的比例，因此老年高血压也成为了一种常见的慢性疾病。

而老年高血压具有一些特点，对于老年人的用药指导也需注意一些细节。

老年高血压的特点主要有以下几个方面：老年人由于身体机能的逐渐退化，往往伴有多种慢性疾病，如冠心病、糖尿病等，因此老年高血压通常是多病并存的状态。

老年人的血管壁较为脆弱，容易发生动脉硬化和血管破裂，因此老年高血压往往伴有各种心血管并发症的发生。

老年人的体质较弱，对药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应。

对于老年高血压的用药指导，首先应该明确前期控制和后期调整的目标。

前期治疗的目标是尽快将血压降至理想水平，以减少心脑血管事件的发生。

后期治疗主要是保持血压在理想范围内的稳定，避免过度降压导致低血压和其他不良反应。

针对老年人的用药指导，应该有以下几个方面的注意事项：药物的选择应尽量避免对其他慢性疾病产生不利影响的药物，如抗心律失常药物对心脏功能有负面影响等。

药物剂量的选择应该根据老年人的年龄、肾功能以及其他慢性疾病的情况进行个体化调整。

老年人往往肾脏功能较差，药物代谢和排泄能力降低，因此剂量选择上需要特别谨慎。

药物的副作用和相互作用也需要重点关注，避免发生药物不良反应或相互作用导致药效下降。

具体的用药指导还需要根据不同老年人的具体情况进行综合考虑和评估。

不同的老年人可能存在不同的慢性疾病和并发症，对药物的需求和耐受性也不同，因此建议在用药指导上还应该针对个体化的治疗方案进行调整和优化。

老年高血压具有其特殊的特点和用药指导要求。

对于老年人的治疗和管理，需要综合考虑他们的身体状况、药物的选择与调整以及慢性疾病的管理等多个方面，以达到最佳的治疗效果和减少不良事件的发生。

老年高血压用药原则回答：老年高血压是指年龄在65岁及以上的人患有高血压的情况。

老年人的生理功能逐渐衰退，身体对药物的代谢和排泄能力也会下降，因此在治疗老年高血压时需要特别注意药物的选择和用药原则。

以下是老年高血压用药的一些原则：1. 个体化治疗：老年人的健康状况和生活方式各不相同，因此治疗方案应根据每个人的具体情况进行个体化的制定。

医生需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、合并症等因素来选择最合适的药物和剂量。

2. 渐进性治疗：老年人的心血管系统功能相对较弱，对降压药物的耐受性也较差。

因此，在治疗老年高血压时，通常采用渐进性治疗的策略，即从较低剂量开始，并逐渐增加剂量，以避免副作用的发生。

这有助于老年人适应药物的作用，减少药物不良反应的风险。

3. 综合治疗方案：除了药物治疗外，老年高血压的治疗还应包括非药物治疗，如合理的饮食控制、适度的体育锻炼、减轻精神压力等。

这些措施可有效降低血压，并减少药物的使用量和副作用的发生。

4. 考虑药物的安全性和副作用：老年人对药物的代谢和排泄能力较差，因此需要特别注意药物的安全性和副作用。

一般来说，选择药物时应尽量避免对心脏、肾脏和肝脏有负担的药物，尽量选择在老年人中使用较多并且安全性较高的降压药物。

此外，应密切监测患者的药物反应和不良反应，必要时调整药物的剂量或停药。

5. 考虑药物的相互作用：老年人通常有多种疾病和多种药物的治疗需求，因此在给老年高血压患者选择药物时，需考虑与其他药物的相互作用。

某些药物之间可能会发生药物相互作用，导致药物疗效降低或不良反应增加。

因此，医生需要对老年患者的用药情况进行全面评估，合理选择药物，避免药物相互作用的发生。

总之，老年高血压的用药原则是个体化治疗、渐进性治疗、综合治疗方案、考虑药物的安全性和副作用、以及考虑药物的相互作用。

这些原则将有助于确保老年高血压患者的治疗效果最大化，同时尽量减少药物的不良反应和副作用。

需要强调的是，老年高血压的治疗需在医生的指导下进行，且药物的使用和剂量的调整应根据具体情况进行。