新生儿甲状腺功能低下筛查的探讨

第 1 页 新生儿甲状腺功能低下的原因是什么

甲状腺功能低下这一疾病在我们的生活中是常常见到的，在新生儿身上出现了以后，我们中很多人都是不知道怎么处理的。为了防止新生儿甲状腺功能低下的出现，我们首先要了解新生儿甲状腺功能低下的原因。那么到底新生儿甲状腺功能低下的原因是什么？下面我们就来看看权威的专家是怎么说这一问题的吧。

【病因和发病机制】

1、甲状腺的首要功用是组成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。甲状腺激素的首要原料为碘和酪氨酸，碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后，经一系列酶的作用与酪氨酸结合。甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)和垂体分泌促甲状腺激素(TSH)控制，而血清中T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH的分泌。

2、甲状腺素加速细胞内氧化过程;促进新陈代谢;促进蛋白质合成，增加酶活性;增进糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化; 第 2 页 促进钙、磷在骨质中的合成代谢;促进中枢神经系统的生长发育。因此，当甲状腺功能不足时，可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。

3、先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。

以上就是新生儿甲状腺功能低下的原因，宝宝有这样的情况一定要及时去医院自疗的以免耽误了宝宝的病情，希望妈妈们引起注意了。我们都知道新生儿甲状腺功能低下一旦出现了以后，我们就要积极的进行疾病的治疗。只有这样以后，我们才能不让我们的孩子受到伤害。

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查

摘要：目的：分析2008～2012年灵山县人民医院对新生儿先天性甲状腺功能减低的筛查结果，了解我县区域内先天性甲状腺功能减低症的发病率。

方法：采集新生儿的静脉血样，采用dxi-800化学发光分析仪测定血清的tsh。若检测结果tsh浓度>10mu/ml，应召回可疑患儿以复查tsh、t3、t4、以明确诊断，对确诊患儿进行治疗，纳入随访范围。

结果：本院5年内共筛查新生儿16325例，初筛显示阳性病例49例，确诊8例。根据筛查结果得出本地区先天性甲状腺功能减低的发病率为0.05%，召回率97.8%。

结论：开展先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查工作可以有效降低该病的发病率，尽早地对患儿采取诊治措施可以有效避免由于该病引发的生长发育落后、智能低下等不可逆的病症。

关键词：先天性甲状腺功能降低新生儿筛查方法

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0273-01

先天性甲状腺功能减低多是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所导致的患儿甲状腺不发育或发育不全，患儿早期无明显表现，易被忽视而耽误诊治。患儿一旦出现症状，病情就无法逆转，该病对儿童智力发育影响很大，可导致患者生长发育迟缓、智力低下。因此，我国在1995年6月颁布的《母婴保健法》里就已将该病症列入新生儿疾病筛查的疾病之一。对新生儿进行先天性甲状腺功能减低的筛查是及时发现甲状腺功能减低病症并进行及时有效治疗的重要措施。

1资料和方法

1.1筛查对象。2008年1月至2012年12月在我县各医疗单位出生的新生儿16325名。

1.2筛查方法。在出生2～3天后并哺乳6次以上的新生儿静脉采血3ml，采用dxi-800化学发光器分析仪测定血清的tsh浓度测定结果用作初筛。若检测结果tsh浓度>10mu/ml，应召回可疑患儿复查tsh、t3、t4、以明确诊断，对确诊患儿进行治疗，纳入随访范围。并对筛查情况、发病情况、召回情况、随访情况和失访情况进行统计记录。

贵州医药２０１６年１Ｏ月第４Ｏ卷第１Ｏ期　的患者术后给予口服黏膜保护剂治疗，具体情况根　据患儿的损伤程度而定。手术大部分都在１０　ｒａｉｎ　内完成，５Ｏ例患儿术中呼吸状况均良好。　．　３讨　论　由于儿童好奇心重，好玩且自我控制能力较弱，　若家长监控不到位，常使儿童在玩耍时误吞异物导　致嵌顿，这也是异物摄入大多发生在儿童身上的主　要原因。大多数的异物会随着粪便排出体外，只有　少数会因为嵌入的异物较大或嵌入部位较为特殊而　不能排除，需经手术才能取出［３］。因此，家长要加强　对孩子的监护，若发生异物摄人特别是造成异物在　上消化道嵌顿不能自行排除者，要及时送医就诊，将　异物取出，否则会导致消化道的损伤、感染甚至危及　生命。家长也不可采用催吐、导泄、咽馒头及喝醋等　方法自行解决，这样会加深异物嵌入的深度或改变　其嵌入的位置，特别是比较尖锐或粗糙的异物，很可　能会导致划破消化道或大血管及肺部或纵膈感染的　发生，使患儿病情进一步加重　ｊ。　大多数患儿在发生上消化道异物摄入后会因为　疼痛而哭闹不止或停止进食，甚至出现呼吸困难的　情况＿５］。＆ＪＬ上消化道异物取出术能否顺利进行及　术后并发症发生与否及其严重情况与手术过程中的　呼吸通气及麻醉效果有很大关系ｌ＿６］。由于小儿的食　管更为狭窄且软骨支架也较为软弱。据相关Ｉ临床资　料［７　显示，在行上消化道异物摄入取出术时，如使用　的内镜镜头过大或后仰过度，很容易压迫气管，如在　术中未行气管插管，则易造成患儿呼吸困难，出现缺　氧窒息及二氧化碳潴留的情况，导致手术无法进行，　而患儿年龄越小、异物越大，该情况出现的可能性也　就越高。因此采用气管插管在＆ＪＬ上消化道异物取　出术中有重要意义。本文研究显示，采用先气管插　管后行异物取出术，可有效地避免喉部痉挛导致缺　氧窒息的情况出现，也可防止内镜在行进过程中压　迫气管而造成呼吸障碍的发生ｌ＿８］。此外，采用气管　插管，还可充分供氧，保证呼吸的顺畅，避免分泌物　反流，提高手术的安全性。　据临床实践表明，对于小儿上消化道异物取出　术除了要行气管插管外，最好还应在全麻下进行［９］。　如果只行表麻，则会因为患儿的哭闹或者移动而加　大手术难度。行全麻可避免因儿童过分挣扎而造成　食道损伤甚至穿孔发生的可能性，同时也降低了患　儿因恐惧而带来的心理创伤。在行儿童上消化异物　取出术时先气管插管可降低缺氧及窒息出现的可能　性，极大地提高了手术安全性，在临床具有较高应用　价值。　参考文献　［１］　江维，傅跃先，李兰．儿童气管插管患者适应证及并发　症研究概况［Ｊ］．现代医药卫生，２０１４，１４：２２３５－２２３６．　［２］吉林大学白求恩第一医院，吉林省医学会．吉林省医学　会第九次耳鼻咽喉一头颈外科学术会议论文汇编　［Ｃ］．２０１１：３．　［３］　ＡＩ—ｑｕｄａｈ　Ａ，Ｄａｒａｄｋｅｈ　Ｓ，Ａｂｕ—Ｋｈａｌａｆ　Ｍ．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ　ＥＪ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃ　Ｓｕｒｇ，１９９８，１３　（５）：４９４—４９８．　［４］　刘娟，张国来，孙佃军，等．内镜下ｄ，ＪＬ上消化道异物　取出术２６例的护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，６：　２Ｏ一２１．　ｒ５］　Ｒａａｆａｔ　Ｄｏａａ，Ｅｌ　Ｍｅｔａａｌ　Ａｍａｌ　Ａｂｄ．Ｒｅｌｅｖａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｒｏｌ—　ｏｇｙ　ｆｏｒ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＰＣＲ　ａｎｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉ—　ａｌ　ａｓｔｈｍａ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，　２００９，１３１（１）：７４—８０．　Ｅ６］　向梅，刘丽荣．小儿上消化道异物２４例临床分析［Ｊ］．　四川省卫生管理干部学院学报，２００９，２１（１）：６２１—６２２．　ｒ７］　Ｅｉｓｅｎ　ＧＭ，Ｂａｒｏｎ　ＴＨ，Ｄｏｍｉｎｉｎｚ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｇｅｓｔｅｄ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００２，５５（７）：８０６．　［８］　殷茵．３１例小儿上消化道异物取出的观察及护理［Ｊ］．　吉林医学，２０１４，２９：６６０２—６６０３．　Ｅ９］　Ｗｅｉｓｓｂｅｒｇ　Ｄ，Ｒｅｆａｅｌ　Ｙ．Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｂｏｄｉｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅｓｏｐｈａ—　ｇｕｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｓｕｒｇ，２００７，８４（６）：１８５４—１８５７．　（收稿日期：２Ｏ１６一Ｏ３—２７）　贵州省新生儿先天性甲状腺功能低下筛查结果分析　张莎莎　宋婷　牟鸿江　赵鸿　张宏红　曾凤秀　石婧　（贵州省疾病预防控制中心妇幼保健所，贵州贵阳５５０００１）　关键词　新生儿筛查；　促甲状腺激素；　先天性甲状腺功能低下　中图分类号：Ｒ４４６．１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—７４４Ｘ（２Ｏｌ６）１Ｏ一１０９１—０２　先天性甲状腺功能低下症是儿科最常见的内分　泌疾病之一。胚胎时期和出生前后甲状腺轴的发　生、发育和功能障碍，会引起甲状腺功能减退而出现　神经精神障碍、生长发育落后等严重残疾　。而育　龄期妇女若患甲状腺疾病而又不引起重视并及时治　

・调查报告・　国际检验医学杂志２０１３年５月第３４卷第９期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｍａｙ　２０１３，Ｖ　Ｉ．３４，Ｎｏ．９　

桂林市新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查分析　

蒋群芳　

（桂林市妇女儿童医院检验科，广西桂林５４１００１）　

摘要：目的　了解桂林市新生儿先天性甲状腺功能减低症（ＣＨ）和苯丙酮尿症（ＰＫＵ）的发病及其早期干预情况。方法　

对２０Ｏ９年９月至２０１２年８月桂林市住院分娩的１１１　５７８例活产新生儿进行筛查，ＣＨ、ＰＫＵ筛查指标分别为促甲状腺激素、苯丙　

氨酸。结果１１１　５７８例新生儿中，确诊ｃＨ　３９例，发病率为０．３５％ｏ（３９／１１１５７８）；确诊ＰＫＵ　１例，发病率为０．ｏ１％。（１／ｉ１１５７８）。　

早诊断、早治疗的ＣＨ、ＰＫＵ患儿，治疗效果好。结论　新生儿疾病筛查提供了早期诊断和治疗疾病的机会，有助于提高人口　

素质。　

关键词：新生儿筛查；　甲状腺功能减退症；　苯丙酮尿症　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０９．０２３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）０９　１１１Ｏ—Ｏ１　

Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ　ａｎｄ　ｐｈｅｎｙｌｋｅｔ０ｎｕｒｉａ　ｉｎ　Ｇｕｉｌｉｎ　ｃｉｔｙ　Ｊｉａｎｇ　Ｑｕｎｆａｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｗｏｍｅｎ＆Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｌｉｎ，Ｇｕｉｌｉｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ　５４１００１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ；Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｌｅａｒｎ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｏｆ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ（ＣＨ）ａｎｄ