任务2-2 慢性肺源性心脏病患者的护理

呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍。

慢性肺源性心脏病常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管哮喘等。

由于肺部疾病导致的通气障碍，会引起肺动脉高压、右心室肥厚、血液循环障碍等一系列心脏病变。

在护理患者的过程中，我们应当注重以下几个方面的护理要点。

1.管理呼吸功能：患者需要接受定期的肺功能检查，并坚持使用呼吸器具，如吸氧机、呼吸机等。

同时，教育患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等，促进肺部通气，预防肺功能下降。

2.控制病情发展：通过控制患者的肺部疾病，如使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制炎症反应，减轻呼吸道痉挛和水肿，预防病情进一步恶化。

3.管理心脏病变：密切监测患者的心率、血压、体征等，及早发现心脏负荷过重、心功能不全等情况，并给予相应的护理干预。

这包括控制液体摄入，避免水肿加重；监测肺循环压力，及时调整利尿药物和使用肾上腺素收缩剂等。

4.鼓励运动：教育患者适量运动，如散步、慢跑等，以促进肺功能恢复和心血管代谢。

同时，教育患者避免过度劳累和持续剧烈锻炼，以免加重病情。

5.管理营养：慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良和体重减轻。

护士应监测和评估患者的饮食摄入情况，制定个性化的营养计划，补充适量的高蛋白、高热量食物，维持患者的营养状态。

6.心理支持：对于慢性病患者来说，心理健康十分重要。

护士需要与患者及其家属建立良好的沟通，了解他们的情感需求，并提供必要的心理支持。

教育患者如何管理疾病，维持积极乐观的心态，参与康复活动，提高生活质量。

7.教育患者和家属：护士需要针对患者和家属的特殊需求，提供相关的教育，包括疾病的认识、监测病情的方法、合理用药、生活方式的调整等。

教育患者和家属如何应对急性发作，提供紧急处理的指导。

总结起来，呼吸内科慢性肺源性心脏病的护理要点包括管理呼吸功能、控制病情发展、管理心脏病变、鼓励运动、管理营养、心理支持、教育患者和家属。

慢性肺源性心脏病护理常规
一、执行循环系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息。

心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。

六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

八、保持呼吸道通畅。

鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。

九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。

十、气管切开者，执行气管切开护理常规。

十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。

十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。

慢性肺源性心脏病护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与低氧血症、CO2
潴留、肺血管阻力增高有关。

2.清理呼吸道无效
与呼吸道感染、痰液过多且黏稠有关。

3.潜在并发症
肺性脑病与机体缺氧和二氧化碳潴留有关。

4.睡眠型态紊乱
与呼吸困难、不能平卧有关。

5.营养失调——低于机体需要量
与慢性疾病消耗有关。

6.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。

【护理要点】
1.病室保持空气新鲜，温湿度适宜，避免与上呼吸道感染者接触。

2.卧床休息。

加强皮肤护理，保持清洁，防止压疮发生。

3.根据病情给予清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃新鲜蔬菜、水果。

有心力衰竭时，应给予低盐饮食。

4.保持口腔清洁，预防因使用大量抗生素而继发口腔真菌感染。

5.保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、雾化吸入等。

6.合理使用氧气疗法。

持续低流量、低浓度吸氧。

严重缺氧者，可间断麻醉机加压给氧。

7.观察精神症状，及时发现神志恍惚、表情淡漠，语言错乱，头痛、嗜睡、烦躁等肺性脑病症状，尽早报告医生并配合抢救。

8.注意观察球结膜充血水肿情况，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈情况。

9.正确留取痰标本，遵医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。

10.出院指导①自备氧气瓶，坚持家庭氧疗；②劳逸结合，戒烟戒酒，预防感冒及呼吸道感染；③适当体育锻炼，增加机体抵抗力。

慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。

2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。

3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。

二、护理措施1、卧床休息，取适当卧位。

对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。

2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。

出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3 克/天、水分＜1500 毫升/天，防止便秘。

3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况，及时通知医生处理。

4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。

如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。

6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量 2 升/分，浓度控制在25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。

三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。

3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。

4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。

四、注意事项1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。

2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。

3、加强营养，保证机体康复需要。

4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。

慢性肺源性心脏病病人护理常规一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

二、治疗原则1.控制感染。

2.保持呼吸道通畅，保持足够的通气量。

3.纠正缺氧，纠正酸碱及水、电解质平衡紊乱。

4.控制心力衰竭及心律失常。

5.预防治疗并发症。

三、主要护理问题及相关因素1.气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺瘀血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。

2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。

3.活动无耐力与心、肺功能减退有关。

4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。

5.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关。

6.潜在并发症肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。

四、护理重点1.病情观察。

（1）严密观察生命体征、意识变化，发作时应重点观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷、下肢水肿状态，定期监测动脉血气分析，出现神志恍惚、表情淡漠、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁等症状时，应及时通知医生并尽早处理。

（2）及时观察球结膜是否充血水肿，瞳孔大小及对光反射情况，口唇、指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。

（3）观察痰液的颜色、性状、量及排痰能力。

（4）注意观察有无消化道出血、心律失常、肾衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医师。

3.保持口腔清洁，防止大量抗生素应用后出现菌群失调而引起口腔真菌感染等并发症。

4.促进排痰，做好翻身、叩背、给药、雾化吸入；对自行排痰困难者，床边应备吸痰器，必要时给予吸痰。

5.氧疗护理。

持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。

6.做好心理护理。

五、健康指导1.疾病知识指导（1）指导患者有效呼吸的技巧。

（2）指导患者有效排痰的技巧。

（3）病情缓解期，适当运动，同时注意加强营养，提高机体免疫功能。

慢性肺心病的护理措施慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，患病年龄多在 40 岁以上，且随着年龄增长患病率增高。

在慢性肺心病的治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用。

科学合理的护理措施能够有效地缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。

以下是针对慢性肺心病患者的一些护理措施。

一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

注意呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

观察患者的意识状态，有无嗜睡、昏迷等。

定期测量患者的体重，了解水肿情况。

记录24 小时出入量，包括饮水量、尿量、输液量等，以便及时发现水、电解质紊乱。

二、心理护理慢性肺心病患者由于病情反复发作，长期遭受疾病的折磨，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。

向患者讲解疾病的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与治疗和护理，提高其自我管理能力。

三、休息与活动根据患者的病情，合理安排休息和活动。

病情较重者应卧床休息，以减少机体的耗氧量，减轻心肺负担。

卧床期间，应定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在室内散步、做简单的体操等，但应避免劳累和剧烈运动。

活动时应注意观察患者的呼吸、心率等情况，如有不适，应立即停止活动。

四、饮食护理合理的饮食对于慢性肺心病患者的康复至关重要。

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

限制钠盐的摄入，每日不超过 6 克，以减轻水肿。

避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

肺心病（慢性肺源性心脏病）护理方案肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。

一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。

2、哮喘发作的症状及伴随症状。

3、生活自理能力。

4 、心理社会状况。

二、临床表现：1、急性加重期：1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。

口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。

舌润，苔白滑。

脉弦。

2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳。

身热，口渴欲饮。

便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。

脉弦滑数。

3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。

4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。

或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。

咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。

唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数2、缓解期：1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。

脉沉细。

2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。

脉沉细无力。

三、临证护理：1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。

2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。

3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。

4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。

四、饮食护理1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。

2 喘憋多汗者，嘱多饮水。

3 注意饮食调护，保持大便通畅。

五、用药护理1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。

2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。

慢性肺源性心脏病患者的护理一.概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病。

是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压和右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

二、临床特点1.主要症状：①肺、心功能代偿期：主要表现为慢性呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难。

②肺、心功能失代偿期：表现为呼吸衰竭和右心衰竭。

呼吸衰竭症状为呼吸困难加重，夜间为甚。

甚至出现表情淡漠、意识恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

右心衰竭症状有明显气促、心悸、腹胀、恶心等。

2.主要体征：肺、心功能代偿期可有不同程度的发绀和肺气肿体征，部分患者颈静脉充盈。

肺、心功能失代偿期发绀明显，球结膜充血水肿，严重时伴颅内高压的表现，以及颈静脉怒张，心率增快，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，腹水等右心衰竭体征。

3.常见并发症：①肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍的一种综合征。

②酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，机体不能保持体内平衡，可发生不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱。

4.主要辅助检查：①X线检查：有肺动脉高压征、“残根”征、右心室扩大征。

②心电图检查。

③超声心动图检查。

④血气分析：慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。

⑤血液检查：红细胞计数和血红蛋白可增高，电解质紊乱，部分患者可有肝肾功能的改变。

三、治疗要点1.急性加重期：①积极控制感染。

②保持呼吸道通畅，氧疗纠正缺氧及二氧化碳潴留。

③适当选用短疗程、小剂量的利尿剂，小剂量的正性肌力药，必要时使用血管扩张药控制心力衰竭。

④使用血管扩张药减轻右心负荷。

⑤抗凝治疗防止血栓形成。

（2）缓解期的治疗主要是防止急性发作，控制肺心病的发展，如长期家庭氧疗，调节免疫功能等。

四、主要护理措施1.休息与活动：根据病情给予舒适卧位，心肺功能代偿期指导卧床休息，失代偿期需要绝对卧床休息，给予半卧位，有肺性脑病者，做好安全防护，专人守护。

慢性肺心病的护理措施慢性肺心病是指由肺部慢性疾病引起的慢性心脏病。

它是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

合理的护理措施可以帮助患者管理病情，减轻症状，提高生活品质。

本文将介绍一些常见的慢性肺心病护理措施。

1.定期监测生命体征慢性肺心病患者通常会有呼吸困难、气短、心悸等症状。

护理人员应该定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。

这可以帮助护理人员了解患者的病情变化，及时采取相应的措施。

2.维持适宜的环境慢性肺心病患者对环境的要求比较高，需要一个安静、通风良好的环境。

护理人员应确保患者的居住环境清洁卫生、空气流通，避免粉尘、烟尘等刺激物。

此外，还应尽量避免温度过高或过低的环境，使患者舒适。

3.提供适宜的营养慢性肺心病患者通常有食欲不振、消化不良等问题，容易出现营养不良。

护理人员应根据患者的具体情况，提供适宜的营养食物，保证患者各种营养素的摄入。

特别是富含高蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蔬菜、水果等。

4.适度的体育锻炼适度的体育锻炼对慢性肺心病患者的康复和预防病情进一步恶化起到重要作用。

护理人员应帮助患者选择适宜的体育锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。

锻炼的时间和强度应根据患者的具体情况确定，以避免过度疲劳。

5.合理用药慢性肺心病患者通常需要长期用药，包括利尿剂、血管扩张剂、抗心绞痛药等。

护理人员应指导患者正确使用药物，并告知可能的副作用和注意事项。

如果患者出现药物不良反应，应及时告知医生调整药物剂量或更换药品。

6.心理支持和教育慢性肺心病患者长期受病痛困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们树立信心、保持乐观的心态。

此外，护理人员还应向患者提供相关的病情知识，教育他们如何正确用药、饮食和生活方式注意事项，从而更好地管理病情。

7.定期复诊和随访慢性肺心病患者的病情通常会有波动，需要定期复诊和随访。

护理人员应帮助患者制定合理的复诊计划，每次复诊时应配合医生的诊疗方案进行护理。

慢性肺源性心脏病的动态护理常规
【一般护理】
1．提供安静、整洁舒适的环境。

2．急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。

3．鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。

4．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。

5．密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。

6．遵医嘱给予合理氧疗。

7．严格限制探视，防止交叉感染。

8．改善睡眠，睡前不要运动，限制夜间的液体摄入量，睡前排尿。

【症状护理】
1．咳痰的护理
（1）鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

（4）遵医嘱给予雾化吸入。

2．肺性脑病的护理
（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。

（2）保持皮肤、口腔清洁。

（3）危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。

（4）必要时备好吸痰器和抢救物品。

（5）病情加重出现肺性脑病者，病情危重者建立人工气道，行气管插管进行机械通气。

3.皮肤护理
指导病人衣服宜宽大、柔软。

定时变换体位，防止压疮发生。

4.用药护理
应尽量白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠。

应用洋地英杰类药物注意心率、心律变化。