当前位置：文档之家 › 特种作业人员体检表

特种作业人员体检表

  • 格式：doc
  • 大小：48.50 KB
  • 文档页数：2

.

精选范本 特种作业人员体检表

体检号： 体检时间： 年 月 日

姓 名 性 别 出生年月

照

片

(盖章) 籍 贯 省 市(县) 文化程度

申请工种 参加工作时间

工作单位

身份证号

既往病史

外

科 身 高 厘米 体 重 Kg 皮肤淋巴 医师意见

签字： 四 肢 脊 柱

关 节 泌尿生殖

其 它

内

科 血 压 毫米汞柱 心 率 次/分 医师意见

签字： 神经及精神 呼吸系统

心脏及血管 腹部器官

其 它

五官

科 眼 视力 左：

右： 矫正视力 左：

右： 医师意见

签字： 色觉 彩色图案及编码

单色识别：红 绿 紫 三黄 其它

眼病

耳 鼻 听力 左： 米

右： 米 耳 疾 医师意见

签字： 嗅觉 耳及鼻窦

口 腔 医师签字：

胸部X光

检 查 化验检查 血、肝功、尿(检验单附后)

体检结论 合格□ 不合格□ 不合格原因：

负责医师签字： 体检医院：（盖章）

说明：1.此表由特种作业人员自带身份证原件，到社区或县级以上（含县级）医疗机构进行体检；2.在“体检结论”栏的“合格”或“不合格”后的“□”中打“√”，并写明“不合格”的原因； 3.“胸部X光检查”、“化验检查”项仅限于“企业内机动车辆驾驶.

精选范本 作业人员”；4.此表存入特种作业人员个人安全技术培训档案。

特种作业人员各工种体检合格标准及说明

一、特种作业人员体检共同的基本条件

经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。

二、特种作业人员体检有特殊要求的工种标准

（一）从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；

（二）从事起重机械作业的起重机司机，起重司索、指挥人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、无高血压等；

（三）从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上(驾驶大型车辆1.6米以上)；双目裸视力均不低于0.7(包括矫正视力)；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向，无听觉障碍；无色弱；心、血、肺、血压正常；

（四）从事登高架设作业人员无高血压；

（五）从事爆破作业人员必须无听觉障碍。

三、说明

（一）拟参加特种作业安全技术初次培训或复训，其年龄符合特种作业人员的规定（年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄）的人员，自带身份证原件和2寸近期免冠蓝色背景彩色照片（须与培训报名时交的照片同底），持在安全培训机构免费领取的《四川省特种作业人员体检表》，到市、区县安监局指定的社区或者县级以上（含县级）医疗机构进行体检，体检合格者方可参加特种作业安全技术初次培训或复训。

（二）凡是未参加体检或体检不合格的人员，不得参加特种作业人员安全技术初次培训或复训，安监部门不考核不发证。

（三）担任特种作业安全技术培训人员体检的医疗机构，应当按照《四川省特种作业人员体检表》的内容和要求认真负责地进行体检，给出“合格”或“不合格”的肯定体检结论，并加盖体检医疗机构公章，对体检结果承担法律责任。凡是无肯定体检结论或无体检医疗机构公章的《四川省特种作业人员体检表》视为无效体检表。

合集下载

特种设备作业人员体检表及参照标准

特种设备作业人员体检表及参照标准

：特种设备作业人员体检表

姓名 性别 身份证号

照片粘贴并盖体检单位公章 出生日期 家庭住址 联系电话

作业种类 作业项目和类别 本工种工龄

工作单位 邮政编码

既

往

病

史

高血压□ 心脏病□ 癫痫 □

精神病□ 突发性晕厥□

近一年内是否患有不适合本工种工作的疾病□：

本人签字

以上内容由本人填写，请在既往病史项目后的 内划“√”

身高 心律 血压

视力 左眼 裸视

听力 左耳

矫正 右耳

右眼 裸视 色变 单色识别

矫正 彩色图案

及编码

四肢及躯干

运 动

畸 形

内

科 家族病史：

传染病接触史：

心： 肺： 肾脏：

肝脏： 脾脏：

其它（神经系统）：

血常规 心肺透视 心电图检查

其

他

体

检

结

论

负责医师签字： 体检单位（盖章）

年 月 日

附：特种设备作业人员体检参照标准 特种设备作业人员体检参照标准

序号 作业种类 项 目 健康要求

1

锅炉作业 锅炉操作 身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。 水处理作业

2 压力容器作业 压力容器操作（含带压密封、罐车充装） 身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。 气瓶充装

氧舱维护

3 压力管道作业 压力管道操作（含带压密封） 带压密封

身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。 工业管道

公用管道

长输管道

4 电梯作业 机械安装维修 身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、高血压、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。 电气安装

安徽省特种作业人员体格体检表

安徽省特种作业人员体格体检表

特种作业人员体格体检表

姓 名 性 别 年 龄 民 族

工作单位 籍 贯 婚 否

既往病史

家庭病史

外

科 身高 公分 体重 公斤 检查医师意见

皮肤 四肢

关节 脊柱

甲状腺 淋巴腺

痔瘘 疝

外生殖器 其他

五

官

科 视力 辨色力 检查医师意见

砂眼 左 右 眼疾

耳疾 听力 左 右

鼻 口腔

扁桃体 脱落禹齿

内

科 心 肺 检查医师意见

腹部检查

血压 其他

化验检查

X光检查

主检意见

签字盖章

年 月 日

注：特种作业人员应无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。

特种作业(电焊)人员体检表

特种作业(电焊)人员体检表

特种作业人员（焊工）体检表

姓 名 性 别

相片 出生年月 联系电话

体检标准 双眼裸视力在4.8以上，且矫正视力在5.0以上，无高血压、心脏病、眩晕症、癫痫症等防碍从事本职工作的其它疾病和生理缺陷。 医 院 签 章

（盖相片骑缝处）

五官科 裸眼视力 左 辨色力 左 医师签名：

右 右

矫正视力 左 听力 左

右 右

内科 血压 医师签名：

心脏及血管

肺及呼吸道

防碍从事本职工作的疾病 医师签名：

体检结论 从事焊工作业工作。

主检医师签字： 体检单位盖章：

体检日期：

注：1、表中内容请如实填写，要求字迹工整、不得随意涂改。若确需更正，医师必须加签名，并加盖医院校正章。

特种作业操作人员健康体检表

特种作业操作人员健康体检表

特种作业操作人员健康体检表

特种作业操作人员健康查体表

登记 字 号

姓名 性别 身份证号

申报特种作业专业

工作单位 联系电话：

身高（ cm） 体重（ kg） 精神状态

听力 左耳 右耳

视力 左眼 右眼

辩色力 左眼 右眼

血压 脉搏

神经及精神疾病 脑电图（可或缺）

肺呼吸道疾病

心血管疾病 心电图（可或缺）

腹腔器官疾病

四肢

骨骼及关节

脊柱

心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、 既往史 震颤麻木症史、精神病史、痴呆症史。 （确立项画“√” ）

心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、 家庭史 震颤麻木症史、精神病史、痴呆症史。 （确立项画“√” ）

有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕

症 ⑤癔病 ⑥震颤麻木症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其余疾

检查结果 病和生理缺点。（确立项画“√” ）

结果建议：

一寸近期

免冠彩照

医师检查建议：

（署名）

年 月 日

医师检查建议：

（署名）

年 月 日

医师检查建议：

（署名）

年 月 日

自己确认有无及署名：

年 月 日

主管医师建议：

查体医院门诊部（公章）

年 月 日 特种作业操作人员健康体检表

要求：①体检应在县级以上医院进行。以下检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。

②体检项目标准：听力（一侧听力在 5 米以上）、视力（裸眼视力以上） ；辩色力（无红绿

色盲）；血压（无二级及以上） ；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残破和四肢、脊椎

培训机构

关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻木症、

建议

精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生署名和自己署名。

主管人署名：