26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化

糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【摘要】目的：观察2型糖尿病肾病合并免疫球蛋白A型(IgA)肾病患者与糖尿病肾病继发肾病综合征患者的临床特征及并发症。

方法25例经临床和病理确诊的2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者,将其设置为观察组；26例经临床和病理确诊为2型糖尿病肾病继发肾病综合征并排除原发性肾病综合征患者,将其设置为对照组。

比较两组临床特征及并发症。

结果观察组糖尿病病程短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组64%患者尿蛋白定量<1.0 g/24 h,13%患者≥3.5 g/24 h,而对照组90%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者的高血压、视网膜并发症发生率分别64.0%,24.0%,均低于对照患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者糖尿病病程明显短于糖尿病肾病继发肾病综合征患者,蛋白尿较低,高血压、糖尿病视网膜病变发生率较低。

%Objective To observe clinical characteristics and complications of type 2 diabetic nephropathy complicated with immunoglobulin A (IgA) nephropathy patients and patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome.Methods There were 25 clinically and pathologically diagnosed type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy patients as observation group, and another 26 diagnosed patients with type 2 diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome as control group. Comparisons were made on clinical characteristics and complications between the two groups.Results The observation group had shorter course of diabetes mellitus than the controlgroup, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had 64% patients with urine protein quantitation <1.0 g/24 h and 13% patients ≥3.5 g/24 h, while 90% in the control group had with urine protein quantitation ≥3.5 g/24 h. Their difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). The observation group had lower incidences of hypertension and retinal complications as 64.0% and 24.0% than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients of type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy have much shorter disease course than patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome, and it has lower proteinuria and incidences of hypertension and retinal complications.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P24-25)【关键词】糖尿病肾病;免疫球蛋白A型肾病;肾病综合征【作者】黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【作者单位】116001 大连市友谊医院肾内科;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁出入境检验检疫局【正文语种】中文糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症［1］。

来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察刘金凤;王满响;王振【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2012(023)011【摘要】目的:探讨来氟米特在难治性肾病治疗中的有效性、安全性及耐受性.方法:根据患者意愿及经济情况,将难治性肾病78例患者分为治疗组来氟米特(26例)组,对照1组吗替麦考酚酯(26例)组和对照2组环磷酰胺(26例)组,随访观察其疗效及不良反应情况.结果:来氟米特组治疗有效 23 例(88.4%),吗替麦考酚酯组有效23例(93.3%),环磷酰胺组有效18例(69.2%).来氟米特组与吗替麦考酚组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).来氟米特组与环磷酰胺组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),患者药物不良反应少见,能耐受,来氟米特更经济,实惠,适合贫困地区.结论:来氟米特治疗难治性肾病有效、安全,患者能够耐受.【总页数】3页(P1288-1290)【作者】刘金凤;王满响;王振【作者单位】沭阳县人民医院肾内科,沭阳,223600;沭阳县人民医院肾内科,沭阳,223600;佳木斯大学附属第一临床医院,佳木斯,154000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果 [J], 刘典2.来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察 [J], 刘金凤;王满响;王振;3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性原发性肾病综合征的疗效研究 [J], 卢进;陈欣;沈阳;秦明明;张洪旭4.来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性评价 [J], 李玉华5.来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响 [J], 王丽雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三基模拟习题含答案一、单选题（共61题，每题1分，共61分）1.高渗性脱水时，应首先补充()A、平衡盐B、右旋糖酐C、5%葡萄糖D、11.2%乳酸钠E、0.9%氯化钠正确答案：C2.成人鼻饲流质时，其胃管的长度为（）A、40～55cmB、50—60cmC、40～60cmD、35～45cmE、45～55cm正确答案：E3.关于穿脱隔离衣的操作方法，错误的是（）A、使用过的隔离衣，袖口视为清洁部位B、隔离衣应每天更换一次C、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外D、隔离衣应完全覆盖工作服E、穿隔离衣后不得进入清洁区正确答案：A4.医疗卫生机构有下列行为（），由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》A、未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的B、未依照本条例的规定及时采取控制措施的C、拒绝接诊病人的D、拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的E、以上都是正确答案：E5.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍（）A、诡辩性思维B、被害妄想C、病理性赘述D、思维奔逸E、思维松弛正确答案：C6.局麻药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的（）A、要现用现加B、药液色泽变黄不宜使用C、一次用量不超过14mg/kg体重D、用量要准确E、高血压、冠心病者慎用正确答案：C7.排尿性、咳嗽性晕厥属于A、神经源性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克正确答案：A8.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述，正确的是A、与结核病的空洞发生有关B、与结核病的组织坏死有C、可以诱发皮肤变态反应D、与结核病的干酪液化有关E、参与血清反应等免疫应答正确答案：C9.孕妇口腔疾病的最佳治疗时期为妊娠（）A、6-8个月B、8-9个月C、1-3个月D、4-6个月E、1个月内正确答案：D10.适宜包扎疗法的烧伤创面是A、Ⅲ度烧伤B、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤C、面颈部浅度烧伤D、四肢高压电接触伤E、会阴部烧伤正确答案：B11.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。

糖皮质激素对原发性肾病综合征儿童骨代谢的影响田明【摘要】目的探讨原发性肾病综合征及糖皮质激素对儿童骨代谢的影响.方法选取在我院就诊的60例原发性肾病综合征患儿作为观察组,行糖皮质激素治疗;同时选取在我院进行健康体检的60例健康儿童为对照组,两组均行骨代谢水平检测,对比其检测结果.结果观察组60例经治疗后,完全缓解26例,部分缓解24例,无效10例,患者治疗总有效率为83.3％.与对照组比较,观察组患儿入院时及治疗4周后血清钙水平、血清骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)等指标均存在明显差异(P＜0.05);且观察组患儿入院时与治疗4周后对比,BGP、BALP、PTH等指标均存在显著差异(P＜0.05).结论原发性肾病综合征患儿实施糖皮质激素治疗对其骨代谢造成影响,临床上需予以重视.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)005【总页数】3页(P524-526)【关键词】原发性肾病综合征;糖皮质激素;骨代谢【作者】田明【作者单位】郑州大学附属儿童医院·河南省儿童医院·郑州儿童医院肾脏风湿科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R586原发性肾病综合征为临床小儿肾脏病常见的一种，患者可见多种肾脏病例损害。

原发性肾病综合征的病理生理改变极易造成骨代谢、维生素D、甲状腺功能异常等现象，对患儿健康及生长发育的影响已不容小觑[1]。

糖皮质激素为临床上治疗该病的常用药物，但长期采用糖皮质激素治疗，也极易抑制成骨细胞生长、活性，并会在一定程度促进破骨细胞代谢、减少骨基质形成，进而极易对患儿生长发育造成影响。

本研究为探讨原发性肾病综合征及糖皮质激素对儿童骨代谢的影响，对肾病综合征患儿及健康体检儿童进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2015年1月至2017年1月期间收治的的60例原发性肾病综合征患儿进行研究，作为观察组，其中男性患儿34例，女性患儿26例，年龄最小2岁，最大9岁，平均(4.9±0.6)岁；同时选取同期在我院进行健康体检的60名体检儿童为对照组，其中男性患儿33例，女性患儿27例，年龄最小3岁，最大10岁，平均(4.8±0.8)岁。

糖皮质激素因具有抑制炎症反应、免疫反应、抗毒和抗休克等多种药理作用而在临床广泛使用[1],是目前治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮的首选药物,并且通常需长期使用[2-5]。

长期且不适当地使用糖皮质激素可能导致多种不良反应的发生,如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析曾燕聪黄双英吴娣广东省河源市人民医院药学部,广东河源517000[摘要]目的探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。

方法随机选取河源市人民医院2018年7月~2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮,并长期使用糖皮质激素患者80例。

肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1的方式采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。

对照组进行常规治疗,不进行临床药学监护,观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护,分析两组患者用药依从性,疗效及药物不良反应。

结果观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组有更多患者肾功能得到改善,其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征,发生率高达60%以上,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性,改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。

[关键词]糖皮质激素;药学监护;肾病综合征;系统性红斑狼疮[中图分类号]R452[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(c)-0017-04Effect analysis of clinical pharmacists participating in the pharmaceutical care of patients with long-term use of GlucocorticoidsZENG Yan-cong HUANG Shuang-ying WU DiDepartment of Pharmacy,Heyuan People′s Hospital,Guangdong Province,Heyuan517000,China[Abstract]objective To explore the role of clinical pharmacists in long-term treatment with Glucocorticoids patients through pharmaceutical care.Methods A total of80patients with nephrotic syndrome or systemic lupus erythematosus with long-term use of Glucocorticoids in Heyuan People′s Hospital from June2018to December2019were randomly selected.The patients with nephrotic syndrome and systemic lupus erythematosus in a1∶1way were divided into obser⁃vation group(40cases)and control group(40cases)by random number table method.The control group received con⁃ventional treatment without clinical pharmaceutical care,and the observation group received conventional treatment with clinical pharmaceutical care,then the compliance,efficacy and adverse drug reactions between two groups were analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had more understanding of the diseases, medicines and the drug compliance,the differences were statistically significant(P<0.05).The renal function was im⁃proved,and the urinary protein decreased or negative urine patients were more than those in control group,the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The main adverse drug reactions were Cushingoid features,with an incidence of more than60%,but there was no significant difference between two groups(P>0.05).However,the incidence of in⁃somnia adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion The clinical pharmacists participated in the pharmaceutical care of patients with long-term use of Glucocorticoids could promote their understanding of the diseases and medicines,drug compliance, improve renal function and reduce the occurrence of adverse reactions such as insomnia.[Key words]Glucocorticoids;Pharmaceutical care;Nephrotic syndrome;Systemic lupus erythematosus[基金项目]广东省河源市科学技术局社会发展科技计划项目(180628090222158)对照组观察组χ2值P值404012(30.0)32(80.0)20.202<0.0532(80.0)38(95.0)4.114<0.058(20.0)28(70.0)20.202<0.0521(52.5)36(90.0)11.960<0.0518(45.0)30(75.0)7.500<0.0516(40.0)27(67.5)6.084<0.0513(32.5)31(77.5)16.364<0.05组别例数了解使用的糖皮质激素药品名称掌握正确的用药方法了解药物不良反应及处理不会因药物不良反应自行停药了解使用糖皮质激素的目的了解疾病规范治疗的意义了解疾病继续进展的后果表1两组患者对药品及疾病认知程度的比较[n(%)]疡等,严重者可危及生命[6-7]。

激素耐药型肾病综合征儿童与COL4A5基因突变的关系研究作者：张玉霞赵青来源：《新医学》2020年第06期【摘要】目的探討糖皮质激素（激素）耐药型肾病综合征（SRNS）儿童与Ⅳ型胶原A5（COL4A5）基因突变的关系。

方法选取51例原发性肾病综合征（PNS）患儿，其中经足量激素治疗4周无效的患儿即SRNS 26例，经足量激素治疗4周有效的患儿即激素敏感型NS （SSNS）25例，并选择同期体检的27名健康儿童作对照，采集外周血提取DNA，并进行DNA测序。

结果 COL4A5基因突变仅在PNS患儿中检出而在对照组中未检出。

51例PNS患儿中，检出COL4A5基因突变16例，其中散发突变和遗传突变各8例。

SRNS患儿的COL4A5基因突变检出率为46%，高于SSNS患儿的16%（P < 0.05）。

SRNS患儿和SSNS患儿的突变来源比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论 COL4A5基因突变和PNS的发生有关，且该突变可能与患儿激素耐药有关。

【关键词】糖皮质激素耐药型肾病综合征;脱氧核糖核酸测序;Ⅳ型胶原A5;基因突变【Abstract】 Objective To investigate the relationship between steroid-resistant nephrotic syndrome （SRNS） and type Ⅳ collagen alpha 5 （COL4A5） gene mutation in children. Methods A total of 51 children with primary nephrotic syndrome （PNS） were enrolled. Twenty-six children who were not healed after 4-week adequate hormone therapy were assigned into the SRNS group，25 patients who were effectively treated with adequate hormone therapy were allocated into the steroid-sensitive NS （SSNS） group， and 27 healthy children receiving physical examination were recruited as normal controls. DNA was extracted from the peripheral blood of PNS and healthy children. DNA sequencing was performed. Results COL4A5 gene mutation was detected in the PNSchildren rather than the normal controls. Among 51 PNS children， COL4A5 gene mutation was identified in 16 children including 8 cases of sporadic and 8 cases of genetic mutations. The COL4A5 gene mutation rate in the SRNS group was 46%， significantly higher compared with 16% in the SSNS group （P < 0.05）. The source of mutation did not significantly differ between the SRNS and SSNS children （P > 0.05）. Conclusion The COL4A5 gene mutation is closely correlated with the occurrence of PNS， which is probably associated with the steroid resistance in children.【Key words】 Steroid-resistant nephrotic syndrome;DNA sequencing;Type Ⅳ collagen alpha 5; Gene mutation肾病综合征（NS）是儿童期常见的肾小球疾病，其临床症状多见蛋白尿、低蛋白血症和不同程度的水肿等[1]。

泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题1.正常成人24小时尿量为a、400mlb．100mlc．2500mld．夜尿持续750mle．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位a．双下肢b．胸腔积液c．腹水d．心包积液e．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿a．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞2个b、 1小时尿红细胞计数20000 C 1小时尿红细胞计数50000 d 12小时尿红细胞计数500000 e 12小时尿红细胞计数1000004．急性肾炎临床首发症状多为a．少尿、无尿b．高血压c．心力衰竭（全心衰）d．水肿、血尿e．高血压脑病症状5.急性肾炎的治疗原则是：A.休息、低盐饮食、对症治疗；B.激素治疗c．使用细胞毒药物为主d．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主e．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为a．1g/db．150mg/dc．2g/dd．1~2g/de．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是a．减轻肾性水肿b．控制高血压c．预防低钾血症d．预防高钠血症e．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8.肾病综合征临床表现形成的原因是什么？A.肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿B.血浆白蛋白从尿液中流失形成低白蛋白血症C.当肝脏补偿蛋白质合成时，脂蛋白合成增加D.低蛋白血症和一些水潴留患者引起水肿E.脂肪摄入过多导致高脂血症9.*以下哪项是原发性肾病综合征的主要并发症？a．血栓及栓塞b．动脉粥样硬化c．肾功能不全d．感染e．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是a、血小板增多症B.血管内皮容易受损C.组织因子容易释放D.血液高凝状态E.红细胞增多症11。

在急性肾衰竭的病因分类中，哪种类型最常见a．肾小球疾病b．肾血管性疾病c．尿路梗阻d．急性肾小管坏死e．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是a、全身水肿B.体重增加C.高血压D.急性左心衰竭E.抑制心肌细胞容易引起严重心律失常13。

昆仙胶囊联合小剂量激素治疗肾病综合征的效果分析【摘要】目的：分析予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗的临床价值。

方法：纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间肾病综合征患者72例，将其在随机数字表下1/1划分为两组，对照组小剂量激素治疗，观察组昆仙胶囊+小剂量激素治疗；比较两组治疗效果、肾功能指标及不良反应发生率。

结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

两组治疗前后肾功能指标（Scr、UN）水平均无统计差异（P>0.05）。

两组不良反应发生率无统计差异（P>0.05）。

结论：予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗可发挥良好作用，且用药安全性高，可推广应用。

【关键词】昆仙胶囊；小剂量激素；肾病综合征；肾功能指标；不良反应肾病综合征为一组临床表现相似，但病理改变、病因不同的肾小球疾病所组成的临床综合征。

该病发生后以高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为主要表现，严重下可损害肾功能，引发代谢紊乱及细菌感染，威胁患者生命健康[1]。

临床针对该病以减少尿蛋白、利尿消肿、降血脂等对症治疗为主，可有效控制病情进展。

但常规用药效果仍有局限，还需进一步探究更为安全有效的治疗措施。

对此，本研究主要分析予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗的临床价值。

报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间肾病综合征患者72例，将其在随机数字表下1/1划分为两组，对照组36例，男女比19/17；年龄26-70岁，均值（51.26±5.42）岁。

观察组36例，男女比20/16；年龄26-68岁，均值（51.31±5.38）岁。

统计2组上述信息无差异（P＞0.05），可比。

此研究纳入患者均经症状体征及实验室检验证实为肾病综合征，对研究知情。

本研究经医学伦理委员会核准。

1.2方法对照组小剂量激素治疗：予以环磷酰胺（国药准字H14023686；山西普德药业；0.2g）+泼尼松（国药准字H33021207；浙江仙琚制药；5mg）治疗。