医保病案管理制度(7篇)

病案管理制度一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。

至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。

有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。

三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

四、医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。

五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后____至____小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存____年，住院病历至少保存____年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。

医院医保管理制度医院医保管理制度15篇在我们平凡的日常里，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

大家知道制度的格式吗？以下是小编为大家收集的医院医保管理制度，希望能够帮助到大家。

医院医保管理制度1（医保管理部分）1、认真核实医保病人的IC卡，正确输入病人基本信息。

2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的'医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。

3、负责核查医保病人的真实性。

4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。

保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。

5、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收费及时解交银行。

医院医保管理制度21、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。

积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。

3、负责全院医保管理工作。

协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的`关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。

6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。

医院医保管理制度3一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。

病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。

病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。

入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。

三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。

严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。

医保病案管理制度第一章总则第一条为了加强基本医疗保险病案管理，规范医疗服务行为，确保基本医疗保险基金安全，提高基本医疗保险管理服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》、《病案管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称医保病案，是指基本医疗保险参保人员在本市范围内医疗机构发生的诊断、治疗、用药、费用等记录。

第三条本市范围内参加基本医疗保险的医疗机构、医务人员、参保人员以及基本医疗保险经办机构（以下简称“经办机构”）均应遵守本制度。

第四条医保病案管理应遵循合法、合规、公开、公正、完整、准确、安全的原则。

第五条市医疗保障行政部门负责本市医保病案管理的监督、检查和指导。

第二章医保病案的建立与管理第六条医疗机构应当建立健全医保病案管理制度，明确医保病案管理的责任部门和责任人，配备必要的管理人员和设施。

第七条医疗机构应当根据基本医疗保险政策规定和医疗服务规范，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，确保医保病案的准确性和完整性。

第八条医疗机构应当在使用医疗保险基金时，对参保人员的身份进行核实，确保基金的合理使用。

第九条医疗机构应当及时、完整、准确地记录医保病案，确保病案的真实性和可追溯性。

第十条医疗机构应当对医保病案进行归档管理，确保病案的长期保存和查阅。

第十一条医疗机构应当定期对医保病案进行审核和评估，持续改进医疗服务质量，提高医保病案管理水平。

第三章医保病案的审核与报销第十二条医疗机构应当设立医保审核部门，负责对医保病案进行审核，确保医疗服务行为的合规性。

第十三条医保审核部门应当对医疗机构提交的医保病案进行审核，主要包括：（一）病案的真实性、完整性、合规性；（二）医疗服务的合理性、必要性；（三）费用的合规性、合理性。

第十四条医疗机构应当根据经办机构的要求，及时提交医保病案和相关材料，配合经办机构进行审核。

第十五条经办机构应当根据审核结果，及时支付医疗保险基金，确保参保人员的合法权益。

病案管理制度及医保管理制度2篇第一章总则第一条病案管理目的为确保医疗质量，保障患者权益，规范医疗机构病案管理活动，制定本制度。

第二条病案管理范围本制度适用于本医疗机构内所有病案资料的制作、收集、整理、归档、保管、利用及销毁等活动。

第三条病案管理原则病案管理应遵循真实性、完整性、连续性、安全性、保密性的原则。

第二章病案制作与收集第四条病案制作1. 医疗机构应按照国家卫生健康委员会的相关规定，制定统一的病案制作规范。

2. 病案内容应包括患者的基本信息、病历资料、检查报告、治疗记录、护理记录等。

3. 病案制作过程中，医护人员应保证信息的真实性和准确性。

第五条病案收集1. 医疗机构应设立病案收集部门，负责定期收集各科室的病案资料。

2. 收集病案时，应确保资料的完整性，不得遗漏重要信息。

第三章病案整理与归档第六条病案整理1. 病案整理应按照一定的顺序和方法进行，确保资料的连续性和系统性。

2. 整理病案时，应检查资料的完整性、真实性，对缺失或不完整的部分进行补充。

第七条病案归档1. 病案归档应按照医疗机构制定的归档制度进行。

2. 归档后的病案应按照一定的编号和存放规则存放，便于查询和利用。

第四章病案保管与利用第八条病案保管1. 医疗机构应设立专门的病案保管场所，确保病案的安全和保密。

2. 病案保管应采取防潮、防虫、防霉、防火等措施，确保病案资料的长期保存。

第九条病案利用1. 医疗机构应制定病案利用制度，明确病案利用的范围、程序和责任。

2. 病案利用应遵循保密原则，不得泄露患者隐私。

第五章病案销毁与处理第十条病案销毁1. 医疗机构应制定病案销毁制度，明确病案销毁的范围、程序和责任。

2. 病案销毁前，应进行严格审查，确保病案的真实性和完整性。

第十一条病案处理1. 对于存在问题的病案，医疗机构应采取相应的处理措施，如补充、修改、更正等。

2. 病案处理过程中，应保证信息的真实性和准确性。

第六章罚则与责任第十二条违反病案管理制度的行为1. 故意损坏、篡改、丢失病案资料的，给予警告、罚款等处罚。

第一章总则第一条为加强医保人员病案管理，确保病案的真实性、完整性、准确性，提高医保工作效率，根据《中华人民共和国医疗保险条例》及相关法律法规，结合实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医保工作人员、医疗机构及参保人员。

第三条病案管理应遵循以下原则：（一）依法管理，确保病案真实、完整、准确；（二）分类管理，按照不同类型病案分别管理；（三）保密管理，保护患者隐私；（四）信息化管理，提高病案管理效率。

第二章病案收集与整理第四条医疗机构应按照国家有关病案管理规定，对住院、门诊等医疗活动产生的病案进行收集、整理。

第五条病案收集应包括以下内容：（一）患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等；（二）疾病诊断：入院诊断、出院诊断、治疗方案等；（三）医疗费用：治疗费用、药品费用、检查费用等；（四）治疗记录：病历、医嘱、检查报告等；（五）其他相关资料。

第六条病案整理应按照以下要求进行：（一）病案资料应齐全，不得缺漏；（二）病案内容应真实、准确，不得伪造、篡改；（三）病案格式应符合国家规定；（四）病案装订应整齐、牢固。

第三章病案保存与使用第七条医疗机构应设立病案档案室，对病案进行集中保存。

第八条病案保存期限应按照国家有关规定执行，一般不少于30年。

第九条病案使用应遵循以下规定：（一）医保工作人员需查阅病案时，应填写查阅申请，经批准后方可查阅；（二）查阅病案应保护患者隐私，不得泄露患者信息；（三）病案不得外借、复印，确需复印的，应经患者同意；（四）病案查阅、复印、销毁等手续应齐全。

第四章病案信息化管理第十条医疗机构应逐步实现病案信息化管理，提高病案管理效率。

第十一条病案信息化管理应遵循以下要求：（一）建立病案数据库，实现病案信息的电子化存储；（二）病案信息录入应真实、准确、完整；（三）病案查询、统计、分析等功能应完善；（四）病案信息安全防护措施应到位。

第五章病案监督检查第十二条医疗机构应定期对病案管理进行检查，确保病案质量。

医保病案管理制度
是指针对医保参保人员的医疗费用报销和疾病管理进行规范和管理的制度。

医保病案管理制度的目的是提高医疗费用的控制和管理效率，防止医保资金的滥用和浪费，保障医疗资源的合理分配，同时也为患者提供优质的医疗服务。

医保病案管理制度主要包括以下内容：
1. 疾病分类管理：根据国家统一的疾病分类标准，对医保病案进行分类管理，以便统计和分析疾病发生情况，并制定对应的管理措施。

2. 诊疗规范管理：对医院的诊疗过程进行规范管理，包括规范的医疗操作流程、临床路径管理、合理用药等，以提高医疗质量，减少不必要的医疗费用。

3. 医保费用审核管理：对医保病案的费用进行审核管理，确保医保基金的使用符合规定和政策，防止虚假报销和滥用医疗资源。

4. 病案信息管理：对医保病案的信息进行管理，包括病例记录、医疗诊断、手术记录等，方便医疗机构和医保部门进行信息共享和管理。

5. 疾病管理与健康教育：通过疾病管理和健康教育，对患者进行疾病预防、康复和自我管理的指导和培训，提高患者的健康素养和自我保健意识。

医保病案管理制度的建立和完善是医保制度的重要环节，能够有效控制医疗费用，保障患者的合理用药和医疗需求，同时也能够提高医疗质量，促进医疗资源的优化配置。

医保病案管理制度第一章总则第一条为了加强医保病案管理，提高医疗服务质量，确保医保基金合理使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于参加我国基本医疗保险的医疗机构和患者。

第三条医保病案管理应当遵循合法、规范、公开、共享的原则，确保医保基金的安全、有效和合理使用。

第四条医疗机构应当建立健全医保病案管理制度，明确责任分工，加强培训和宣传，提高病案管理水平和医疗服务质量。

第二章医保病案管理职责第五条医疗机构应当设立医保管理部门，负责医保病案管理工作。

医保管理部门应当配备专业人员，负责病案审核、费用结算、政策宣传等工作。

第六条医疗机构应当指定专人负责医保病案的具体管理工作，负责病案的收集、整理、归档、查询等工作。

第七条医务人员应当严格执行医保政策规定和诊疗规范，合理使用医疗资源，防止医保基金浪费。

第八条患者应当配合医疗机构进行医保病案管理，如实提供病情和费用等相关信息。

第三章医保病案管理内容第九条医保病案应当包括以下内容：（一）患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、医保卡号码等；（二）入院记录，包括病情、诊断、治疗方案等；（三）病程记录，包括病情变化、诊疗措施、药物治疗效果等；（四）检查检验报告，包括各项检查、检验结果等；（五）医嘱单，包括医嘱内容、执行时间等；（六）费用清单，包括各项费用名称、金额等；（七）出院记录，包括病情、治疗效果、出院医嘱等；（八）其他相关病历资料。

第十条医疗机构应当根据医保政策规定和诊疗规范，合理开具处方，控制不合理医疗费用。

第十一条医疗机构应当建立健全医保费用结算制度，按照规定的结算标准和程序及时结算医保费用。

第四章医保病案管理流程第十二条医疗机构应当在使用医保基金前，对患者的病情、诊断、治疗方案等进行审核，确保诊疗行为的合理性。

第十三条医疗机构应当对医保病案进行实时监控，发现问题及时处理，并向医保管理部门报告。

医保管理工作制度范文以下是一份医保管理工作制度的范本，含有约____字。

具体情况和要求可以根据实际情况进行修改和补充。

第一章总则第一条为了加强医保管理工作，提高医疗保险服务质量，规范医保管理行为，保障参保人权益，提高医保基金使用效益，制定本制度。

第二条本制度适用于医保管理部门及其下属单位的工作人员。

第三条医保管理工作应遵循依法、规范、公开、公正的原则，服务参保人群，维护医保基金安全。

第四条医保管理工作应与其他相关政策、法律法规保持一致，并根据需要进行修订和完善。

第五条医保管理部门应建立健全医保管理工作制度，并定期进行评估和改进。

第六条医保管理工作人员应具备良好的职业道德和职业行为素养，服从组织安排，严守保密责任。

第二章参保管理第七条参保人管理应遵循自愿参保、合法权益、保护隐私的原则，做到公平、公正。

第八条参保人应按规定缴纳医疗保险费，如实申报个人信息。

医保管理部门应定期核对、更新参保人信息。

第九条参保人享受医疗保险待遇应符合规定的医疗费用范围和报销比例，不得随意增加报销范围或提高报销比例。

第十条参保人有权获得与他们医疗保险相关的信息，医保管理部门及其下属单位应提供必要的协助和回答。

第三章医保基金管理第十一条医保基金使用应依法控制费用、提高管理效益、合理配置资金。

第十二条医保基金筹集主要来源于单位和个人的缴费，涉及财政补助的应按规定经财政部门审批。

第十三条医保基金应按照确定的用途和范围使用，不得挪用、截留、占用或滥用基金。

第十四条医保基金使用应遵循公开、公正、公平的原则，透明使用，并接受相关监督和审计。

第十五条医保管理部门应加强与医疗机构的沟通协调，推动医疗资源的合理配置，提高医保基金使用效益。

第四章医保费用核算第十六条医疗机构应按照规定提供真实、准确的医疗费用信息，并按规定向医保管理部门报销。

第十七条医保管理部门应建立健全医保费用核算制度，确保核算过程的公正、透明。

第十八条医保管理部门应加强对医疗机构费用核算工作的监督和指导，及时发现并纠正不当行为。

（7篇）有关于医保政策对应的内部管理制度和财务制度医保政策是指国家为了保障群众的基本医疗需求，制定的一系列有关医疗保险的政策。

为了有效实施这些政策，医疗机构需要建立相应的内部管理制度和财务制度。

本文将分为七篇，分别讨论医保政策对应的内部管理制度和财务制度的方面。

第一篇：医保政策对应的内部管理制度中的人员管理：医疗机构需要建立健全的人员管理制度，包括招聘、考核、培训和激励机制等。

根据医保政策的要求，医疗机构应该优先聘用具备相应资质和经验的医生和护理人员，以保证提供质量和效益相符的医疗服务。

同时，医疗机构还需要定期对医护人员进行考核和培训，以提升他们的专业水平。

此外，医疗机构还需要建立激励机制，以激励医护人员积极参与医保政策的实施。

第二篇：医保政策对应的内部管理制度中的药品和设备管理：医疗机构需要建立健全的药品和设备管理制度，包括采购、存储、使用和报废等方面。

根据医保政策的要求，医疗机构应该优先采购符合质量标准的药品和设备，以提供安全有效的医疗服务。

同时，医疗机构还需要建立药品和设备的存储和使用管理制度，确保有效使用和防止浪费。

此外，医疗机构还需要建立药品和设备的报废管理制度，以避免过期或损坏的药品和设备对医保经费的浪费。

第三篇：医保政策对应的内部管理制度中的医疗服务管理：医疗机构需要建立健全的医疗服务管理制度，包括门诊、住院和手术等方面。

根据医保政策的要求，医疗机构应该提供符合规定范围和标准的门诊、住院和手术服务。

同时，医疗机构还需要建立医疗服务的记录和信息管理制度，以确保医疗服务的连续性和准确性。

此外，医疗机构还需要建立医疗质量管理制度，以提升医疗服务的质量和安全性。

第四篇：医保政策对应的财务制度中的费用管理：医疗机构需要建立健全的费用管理制度，包括费用收取、报销和审计等方面。

根据医保政策的要求，医疗机构应该严格按照规定收取费用，并按照规定程序报销。

同时，医疗机构还需要建立费用审计制度，以监督和控制医疗费用的合理性和有效性。

医保病案管理制度医保病案管理制度指的是医保部门对医院医疗服务过程中产生的病历资料进行规范性管理，保证医疗质量、提升医疗服务水平和保护患者权益的制度。

以下是一份的医保病案管理制度：一、制度目的为进一步规范医院病历文书管理，保证医疗质量，提升医疗服务水平，保护患者权益，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各临床科室，以及相关医疗实施部门。

三、病案管理的责任主体及职责（一）医保机构1.负责制定和印发本制度，并组织实施和监督管理。

2.负责对医院新开展的重大医疗技术、新技术和新项目进行随访和评估。

3.对医院申请定点医疗机构资格的申请材料、病案质量、管理水平等进行评估。

4.负责病案管理工作的督查和检查，对违反规定的行为进行处理。

（二）医院1.负责严格遵守医疗服务质量管理规定，严格执行医生执业规范、病人知情权、病历书写标准等规定。

2.负责加强临床病案数据统计与分析，有效提高诊疗水平。

3.负责加强质量监管、减少医疗差错，并制度化考核评价医生和科室。

（三）科室1.严格执行医院病历书写规定，确保病历详实、准确、规范、完整。

2.负责对各项医疗行为进行管理和监督，确保医疗质量。

3.严格遵守诊疗方案，不得贻误治疗时机和诊疗效果。

（四）医师1.严格执行病历书写规范，做到必要性的检查、检验、诊断、治疗等工作应尽可能详实地体现在病历中。

2.负责签署诊疗方案、开具医嘱及处理医疗事故等。

3.负责应用医学知识和医疗技术，保证患者的用药及操作安全。

四、病案管理的具体工作（一）病案质量管理1.严格按照保密、安全、完整、连续、分级审阅、分级归档的要求办理病案。

2.病案整理工作要规范有序，对于病案中的问题要尽快纠正。

3.要对病案的完整性、准确性、规范性进行严格把关，确保病案质量。

4.严格遵守隐私保护原则，对患者的隐私信息进行封存、归档。

5.定期对病案质量进行评估，提高病案质量。

（二）病历书写规范管理1.要依据病人的临床状况和病史，全面病历的内容，在书写过程中清晰、准确、简明可信。