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针灸治疗面肌痉挛的临床经验分析摘要：目的观察治疗面肌痉挛的有效方法。
方法将68例患者经中医辨证用针灸配合中药口服治疗2个疗程后评定疗效。
结果临床上用针药结合治疗面肌痉挛总有效率为86.8%。
结论针药结合治疗面肌痉挛具有较佳的疗效。
关键词：针灸疗法；电针；面肌痉挛；中药疗效面肌痉挛属祖国医学的“筋惕肉瞤”，“颜面抽搐”范畴，临床上主要以面部肌肉阵发性抽动为主要表现的一种顽固性疾病，治疗方法众多。
笔者以2010—2014多年来用针灸配合中药口服治疗面肌痉挛68例，取得较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料本组68例患者均为门诊患者，其中男17例，女51例；年龄最小20岁，最大69岁，平均44.5岁；病程最短7天，最长3年；由紧张生气引起者17例，失眠引起者16例，遇风引起者12例，面瘫后遗症引起者11例，外伤史者5例，原因不明者7例；其中原发性面肌痉挛52例，继发性16例。
2 治疗方法2.1 针灸治疗2.1.1 取穴主穴：下关，颧髎，阳陵泉，合谷。
配穴：眼周抽搐者加攒竹，四白，瞳子髎；口角抽搐者加地仓，水沟，承浆；紧张生气者加太冲，三阴交；失眠者加神门，太溪；遇风者加外关，翳风；中气不足者加百会，针足三里，血海。
2.1.2 操作方法患者取仰卧位，用碘伏消毒液棉签常规消毒穴位皮肤后，用0.25mm×40mm的毫针针患侧，面部进针的深度宜浅，手法宜轻，四肢部经辨证取穴施补泻手法，每次留针30min，接G6805-Ⅱ型治疗仪，用连续波，电量以患者能忍受为度，每日针1次，10次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
2.2 中药治疗2.2.1 治则补气养血，祛风通络，镇静止痉。
2.2.2 方药炙黄芪24g，柏子仁12g，当归10g，川芎6g，远志10g，石菖蒲9g，酸枣仁15g，半夏9g，胆南星6g，细辛3g，鸡血藤15g，甘草5g。
2.2.3 用法每日1剂，每次煎取200ml（分早晚2次口服，连续服用1个月后评定疗效）。
针灸治疗面肌痉挛摘要】本文以总结针灸治疗面肌痉挛的研究现状为目的，通过列举当前存在的多种针灸疗法，得出传统针法已被综合使用多种针法与其他方法结合的疗法所取代的结论。
【关键词】针灸治疗面肌痉挛面肌痉挛是指面部肌肉阵发性不自主的抽搐。
通常发生在一侧的某个表情肌或某组肌纤维束，无神经系统其他阳性体征。
本病病因尚不明了，病程较长，易反复发作。
老年人的发病率较高。
本病呈缓慢进性，一般不会自然好转。
面肌痉挛又称面肌抽搐。
以半侧面部不自主抽搐为特征，抽搐呈阵发性且不规则，程度也不等，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
以中年女性较为多见。
本病可归于“筋惕肉润”症，针灸治疗最早见于唐代的《备急千金要方》。
现代有关报道，约在60年代中期。
但直至80年代才获得重视。
目前，各种刺灸法治疗本病的有效率在80％左右，但痊愈率仍比较低。
诊断要点(一）临床表现1.多发于一侧面肌，起病常从眼轮匝肌的轻微颤动开始，逐渐向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐为多。
2.发病间期如常人，可因精神紧张、过度疲劳或面部自主运动而发，睡眠时可消失。
3.神经系统检查无其他阳性体征。
4.本病须与继发性面肌痉挛、局限性癫痫、癔病性眼睑痉挛等相鉴别。
(二）辅助检查肌电图可见肌束震颤波。
治疗治疗方法与面神经炎相似。
(一）体针疗法1.处方：取穴分为三组，第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、鱼腰、攒竹、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下关、承浆、颊车等；第三组取特殊穴位合谷、后溪、内关。
三组穴位同时取用。
患侧取穴为主，可辅以健侧少量取穴。
2.操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺阳白0.7±0.1寸，横向平刺鱼腰0.7±0.1寸，向外上平刺攒竹0.7±0.1寸，向下平刺四白0.7±0.寸。
直刺下关0.8±0.2寸，向患侧平刺承浆0.7±0.1寸，向前下斜刺颊车1.0±0.2寸。
面肌痉挛最新最好治疗方法中医面肌痉挛，又称为面肌痉挛症，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽动或痉挛，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
针对面肌痉挛的治疗方法，中医在近年来取得了一些新的进展，为患者提供了更多的治疗选择。
中医治疗面肌痉挛的方法主要包括针灸、中药疗法和推拿按摩等。
针灸是中医常用的治疗手段之一，通过在特定的穴位上施加刺激，调节人体的气血运行，达到舒筋活络、祛风定痉的效果。
对于面肌痉挛患者，针灸可以缓解面部肌肉的痉挛，改善症状。
中药疗法则是通过中药的药性作用，调整人体的阴阳平衡，清热解毒，舒筋活络，以达到治疗面肌痉挛的目的。
推拿按摩则是通过按摩面部穴位和肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，舒缓疼痛。
除了传统的中医疗法，现代医学也提供了一些新的治疗方法，如肉毒素注射、神经调控技术等。
肉毒素注射是通过注射肉毒素A 到面部肌肉，阻断神经冲动传导，从而减轻肌肉痉挛。
神经调控技术则是通过植入神经调控装置，对面部神经进行调控，达到缓解面肌痉挛的效果。
这些新的治疗方法在一定程度上拓宽了面肌痉挛患者的治疗选择。
除了治疗方法的选择，面肌痉挛患者在日常生活中也需要注意一些保健方法。
首先，保持情绪稳定，避免过度疲劳和紧张，因为情绪波动和疲劳是面肌痉挛的诱发因素之一。
其次，注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素B、维生素C和矿物质的食物，有助于缓解症状。
此外，适当参加一些有氧运动，如散步、打太极拳等，有助于放松身心，缓解面肌痉挛的症状。
总的来说，面肌痉挛的治疗方法多种多样，中医提供了很多有效的治疗手段，同时现代医学也不断探索新的治疗方法。
患者在选择治疗方法时，应该结合自身的病情和身体状况，选择适合自己的治疗方法，并在日常生活中注意保健护理，配合医生的治疗，才能更好地控制病情，改善生活质量。
希望面肌痉挛的患者能够早日康复，重拾健康。
针灸治疗面肌痉挛研究进展面肌痉挛系指面神经所支配发作性无痛性阵挛性收缩。
本病发生于面神经炎的后期，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，通常只限于一侧面部。
面肌痉挛属于中医学的“筋剔肉膶”、“痉证”、“风证”等范畴。
针灸疗法治疗此病具有较好疗效，现将近年来针灸治疗面肌痉挛的研究进展综述如下：1. 单针疗法单针疗法指单纯使用一种针法而不配合其他针法来治疗面肌痉挛。
1.1传统针刺高氏【1】以阿是穴为主穴，辩证配穴:①肝肾阴虚型取肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲,用补法;②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三阴交、合谷、神门、太冲,用补法;③痰热动风型取内关、合谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲,用泻法。
治疗面肌痉挛58例，完全缓解20例,明显缓解30例,部分缓解6例,无效2例,总有效率96.6%。
田氏【2】采用①常规取穴：阳白、太阳、下关、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷及抽动局部阿是穴。
配合②董氏奇穴取穴：侧三里、侧下三里、中九里。
穴位定位：侧三里在胫骨前缘，四花上穴(在膝眼直下3寸)向外横开1.5寸；侧下三里在腓骨前缘，侧三里直下2寸；中九里位于大腿外侧中央线之中点。
针刺方法：侧三里穴与侧下三里穴同时取用，均为单侧取穴，治左取右穴，治右取左穴。
治疗治疗面肌痉挛96例，痊愈58例，占60.42%；显效19例，占19.79%；好转15例，占15.63%；无效4例，占4.17%。
总有效率95.83%。
李氏【3】以针刺下关穴为主治疗面肌痉挛31例，痊愈25例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率93.5%。
1.2 火针江氏【4】用火针治疗面肌痉挛79例。
取穴：主穴为太阳、攒竹、颧髎、地仓；配穴：风寒阻络型加风池、外关，肝风内动型加太溪、太冲，气血两虚型加足三里，三阴交。
方法：主穴均用火针针刺。
左手执点燃的酒精棉球，右手执针，在针尖烧红后迅速针刺标记处，刺入越5mm，真入即出，不留针。
配穴用毫针刺法。
结果：治愈率64.6%、有效率92.4%。
1.3 电针武氏【5】采用电针治疗面肌痉挛87例。
方法：主穴取翳风、风池二穴，配穴取健侧合谷。
眼睑抽搐加太阳、四白；面颊抽搐加颧髎、迎香；口角抽搐加地仓、颊车。
所加各穴均取患侧，交替使用。
取1～1.5寸毫针进针后接G6805治疗仪，采用断续波、小强度电流、高频率，通电30分钟左右，1次/日，6次为1个疗程。
结果：痊愈59例，显效18例，好转7例，无效3例。
总有效率95.9%。
1.4 埋针李氏【6】采用皮下埋针治疗面肌痉挛55例。
方法选取患侧阿是穴、四白、太阳、地仓、颊车。
每次选2-3穴，采取特制消毒环形皮下针刺入穴位，得气后胶布固定。
埋针72小时，休息1天，5次为1疗程。
结果：皮下埋针组治愈率为58.18%，有效率96.36%,明显高于西药组治愈率28.57%，有效率88.09%。
2 复针疗法复针疗法指综合运用上述两种或两种以上的单针疗法来治疗面肌痉挛。
2.1 电针配合火针许氏【7】采用电项针加火针治疗面肌痉挛34例。
结果：经1-3个疗程的治疗，痊愈13例，显效12例，有效7例，总有效率达94.1%。
2.2 悬针透针并用鞠氏【8】用悬针透针法并用治疗面肌痉挛35例，方法：取患处局部阳明经穴位为主，如四白、巨髎、迎香、口合髎、地仓、颊车、大迎等，用轻快手法，进针动作轻灵、先刺入皮下部位后即不再行任何手法，使针体在外呈悬挂状态，此为悬针刺。
其次，在远端取合谷透后溪、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透绝骨、太冲透涌泉等，均用透刺方法。
结果治愈17例，好转14例，无效4例。
2.3 针灸配合耳针郭氏【9】采用针灸并耳穴神门点刺治疗面肌痉挛27例，方法：先取双侧合谷穴，并在其后2-3cm处，于第二掌骨缘复刺一针加强针感，留针30分，每天1次；后取单侧耳穴神门(双侧交替使用)，用7.5号输液针头点刺、放血，挤出7-10滴。
每3天1次。
结果：治愈13例，显效8例，好转4例，无效2例。
2.4 梅花针配合拔罐李氏等【10】用梅花针扣刺加拔罐治疗面肌痉挛30例，方法：依据面神经分布及支配区域分3组穴位区域。
以眼睑肌痉挛为主，取眼针区域，太阳穴区为第1组；以颧面肌痉挛为主，取胃经循行区域，颧区域为第2组；以口轮匝肌痉挛为主，取唇周区，地仓区域为第3组穴位；全面肌痉挛则在3组穴位区域中酌情选用，梅花针叩刺后加以火罐，治愈14例，显效10例，有效6例，总有效率100%。
3 综合疗法综合疗法是指在针灸治疗面肌痉挛的基础上配合使用针灸以外的其他方法。
3.1 针灸配合按摩张氏等【11】采取散刺配合按摩法治疗原发性面肌痉挛60例。
取穴方法：取患侧面部阿是穴(找准局部痉挛剧烈、或最早出现痉挛处、以痉挛剧烈处为中心，以0.5寸为半径进行散刺)；经穴(上星、攒竹、阳白、迎香、地仓等)；经外奇穴(鱼腰)。
操作方法：单手快速捻转进针,破皮即止(进针深度约为0.1-0.2寸)，针体悬吊而不下落，针刺后不施任何行针手法。
留针40-60 min。
起针休息15 min后，施以按摩手法。
(1)按揉法:用大鱼际揉面部表情肌、口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌、提口角肌等；中指揉翳风穴共3 min；(2)提捏法：用一手拇指、中指、食指并拢提捏面部表情肌一提一放，手法宜轻揉，施术约 2 min，重点在穴位上；(3)拇指按揉眼部周围经穴，自患侧太阳、攒竹、四白、阳白、丝竹空先顺时针方向按揉，再逆时针方向按揉，每一个方向按揉2-3 min；(4)用双手拇指同时分别按压上星、承浆两穴1-2 min，作为结束手法。
结果：治愈56例，显效1例，好转2例，无效1例，总有效率98.3%。
高氏等【12】采用针刺推拿结合治疗面肌痉挛30例，结果：总有效率治疗组为93．3％，对照组为63．3％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组疗效优于对照组。
结论：针灸推拿结合治疗面肌痉挛能显著提高临床疗效。
3.2针药结合姚氏【13】采用针药结合治疗43例，主穴取翳风、下关、合谷、风池、三阴交、太冲，配合全蝎、蜈蚣研末贴敷神阙，口服卡马西平等，结果显示配合药物的有效率明显高于单纯针刺。
彭氏等【14】自拟双龙五虫汤(地龙、乌蛇、蝉蜕、全蝎、僵蚕、蜈蚣、水蛭)加减，针灸以远近配穴，治疗25例，总有效率96%。
宋氏等【15】自拟通络熄风汤(人参、天南星、白芍、生黄芪、熟地、当归、防风、天麻、白芷等)加减，配合电针，穴位选用太阳、鱼腰、翳风、四白、颊车、巨阙、地仓、合谷，治疗60例，总有效率100%。
3.3 针灸配合穴位注射：李氏等【16】采用针灸及穴位注射治疗面肌痉挛107例。
方法：针灸选穴：太阳、下关、巨髎、地仓、承泣、风池、合谷及阿是穴。
穴位注射选穴同前，每次选2个穴位，药物选用弥可保注射液一支(1ml).每穴注射0.5ml，隔日一次，5次一疗程。
结果：临床治愈44例,占41.12%;显效35例,占32.71%;有效21例,占19.63%;无效7例,占6.54%。
管氏等[17]采用针灸辨证论治配合穴位注射治疗面肌痉挛100例，并与肠线埋藏组45例进行临床对照观察结果。
治疗组100例，痊愈14例（14％），显效47例47％），好转35例（35％），总有效率96％，临床痊愈率优于对照组（P＜0．05）。
3.4 中西医结合方法：徐氏等【18】采用体针配合电针、水针穴位注射、耳穴贴敷压籽法和口服卡马西平片四联疗法治疗面肌痉挛150例，结果：本组150例，完全缓解89例，占59.33％；显效29例，占19.33％；部分缓解21例，占14.00％；无效11例，占7.33％；总有效率92.67%。
任氏【19】采用中西医结合治疗面肌痉挛78例，方法：中药治以养血柔肝息风。
处方：当归12g，白芍15g，熟地黄15g，钩藤15g，天麻12g，白僵蚕12g，甘草6g。
水煎服日3次。
配合口服西药维生素B1 10mg，3次／日，腺苷维生素Ｂ12 250ug,3次/日。
结果：痊愈48例，显效22例，好转6例，无效2列，总有效率97.4%。
4 小结针灸治疗面肌痉挛，单一使用某一针法已经日益被综合使用复合针法、综合疗法所取代，综合使用各种疗法治疗面肌痉挛的趋势已日益明显。
但目前针灸治疗面肌痉挛仍然存在一些问题：①本病的取穴和治疗手法各异，对手法的轻重、刺激方式的选择、穴位选取的科学性、合理性需要进一步研究和说明②临床研究设计不够严密，绝大多数停留在临床疗效观察上，大多没有进行随机对照试验，缺乏大样本、多中心的临床观察病例。
③临床研究的诊断、疗效评定标准欠统一规范。
目前临床报道大多以症状改善程度作为疗效评定标准，而症状严重程度的划分标准缺乏统一性，难以比较或体现各疗法的优劣，对本病的研究难以有新的发现和突破。
④当前的研究仅局限于临床疗效的报道，缺乏治疗机理的探讨，阻碍了针灸治疗本病的进一步发展。
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