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•指尖医学！针刺治疗面肌痉挛验案汪文丽付玲【关键词】针刺疗法；面部肌肉；痉挛患者女,40岁。
主因左侧面部抽搐半年，加重 1周，2017年11月16日就诊于天津中医药大学第 一附属医院针灸科。
患者于半年前因劳累后出现左 侧下眼睑颤动，间断发作，疲劳、紧张时加重，休息可 缓解，逐渐发展至左侧面颊部、嘴角时有抽动，未予 重视。
1周前，因熬夜后抽搐频繁，每日发作10~20 次，每次抽动5 ~10min，遂就诊于本院针灸科。
刻 诊:左侧面颊部、嘴角时有抽动，左侧面部紧滞麻木。
急躁易怒，食纳可，夜寐少，多梦，二便调。
体格检 查:双侧眼球运动正常，无视力障碍，无视野缺损，无 视盘异常，无复视，角膜反射灵敏，闭眼及对光反射 正常，左侧眼睑及面部阵发性不自主抽动，右侧未及 异常。
双侧面部浅感觉未及异常，肌肉运动正常，四肢肌力正常，肌张力、共济运动均无异常，生理反射 存在，病理反射未引出。
舌质淡，苔薄白，脉弦细。
辅助检查:颅脑CT* -)。
中医诊断:面目闰，肝风内 动证。
治疗原则:调神通络、舒筋止痉。
西医诊断: 面肌痉挛。
针刺选穴:左侧风池、完骨、天柱、翳风、阳白、丝竹空、四白、颧髎、口禾髎、地仓、下关、太阳、头维、阿是穴，双侧合谷穴，承浆、神庭、印堂、百会、四神聪。
操作:选用华佗牌0.25 m m X40 mm针灸 针，风池穴向右侧眼角方向直刺1.0寸，完骨、天柱 及翳风穴均直刺8分，均于得气后施用捻转补法1min，即捻转幅度<90。
，频率120 ~ 160转/min;太阳 直刺1.0寸，头维穴沿皮向后平刺进针1.0寸，神庭穴 针尖朝前平刺5分，均施捻转泻法1min，即捻转幅度 >180。
，频率40 ~60次/min;印堂穴针尖朝鼻根部方 向斜刺3分，采用轻雀啄手法，以眼球湿润为度;百D0I： 10. 3877/cma.j.issn.2095-3240. 2018.03. 007作者单位：300134天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心中 医科1; 300193天津中医药大学第一附属医院针灸科2通讯作者：付玲，Email： 1635829328@ 会、四神聪均向后斜刺，施捻转平补平泻法1min;局 部腧穴毛刺，即直刺1 ~2分，不提插不捻转;双侧合 谷穴直刺1.0寸，行提插泻法1min，即得气后轻用 力将针快速插至深层，再重用力将针缓慢退至浅层。
面肌痉挛病例范文一、患者基本信息。
老张，男，45岁，是个出租车司机，平时就靠开车拉活儿挣钱养家。
这人性格特别开朗，爱跟乘客聊天，大家都挺喜欢坐他的车。
二、病史。
老张这病啊，刚开始的时候不怎么明显。
大概半年前吧，他就觉得自己的右眼皮时不时地跳两下。
他一开始也没当回事儿，还跟人开玩笑说：“这眼皮跳啊，是不是要有啥好事儿要来了。
”可是这眼皮跳就跟调皮捣蛋的小孩似的，越来越不听话。
过了一阵子，不只是眼皮跳了，连带着嘴角也开始跟着抽动。
这可把老张给愁坏了，开车的时候都得集中精力控制自己的脸，就怕乘客看到了觉得不舒服。
老张自己也想了不少办法，什么热敷啊，按摩啊，可都没什么效果。
他还听人说眼皮跳是因为没休息好，于是就尽量多休息，可这面肌痉挛的症状还是越来越严重。
三、症状表现。
你要是看到老张现在的样子，肯定也觉得难受。
他的右眼皮就像装了个小马达似的，不停地跳动，一分钟能跳好几十下。
嘴角呢，也时不时地往右边歪一下，就像在做鬼脸一样，可他自己根本控制不了。
有时候说话的时候，面部肌肉突然一抽，话都说不利索了。
而且啊，这种抽动的频率在他紧张或者疲劳的时候就更严重了。
比如说，在交通拥堵的时候开车，他又着急又紧张，那脸就抽得更厉害了，就像被什么东西拽着似的。
四、诊断过程。
老张实在是受不了了，就来到了我们医院。
我先给他做了一个详细的面部检查，看看肌肉的收缩情况，又问了他很多关于发病过程、生活习惯之类的问题。
然后啊，为了排除其他可能的疾病，像颅内病变之类的，我给他安排了一个头颅磁共振成像（MRI）检查。
检查结果出来后，还好没有发现什么大的颅内问题。
结合他的症状和检查结果，最后就确诊为面肌痉挛。
五、治疗过程。
1. 药物治疗阶段。
刚开始，我给老张开了一些卡马西平。
这药啊，就像是一个小小的“警察”，试图去控制那些不听话的神经冲动。
老张吃了一段时间后，回来复诊跟我说：“大夫啊，这药有点效果，眼皮跳得没那么厉害了，但是我感觉有点头晕乎乎的，就像喝了点酒似的。
面肌痉挛门诊病例书写模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、工人等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这脸啊，就像被调皮的小鬼拽着肌肉一样，不受控制地抽抽，可把我愁坏了。
”患者一边说，一边演示着脸部肌肉的抽动，右边脸的眼轮匝肌和嘴角的肌肉时不时就跳一下，就像有个小电钻在里面时不时地捣鼓一下。
这种情况已经持续了[X]个月了，最开始的时候还只是偶尔抽一下，就像小打小闹，没太在意，可现在啊，抽得越来越频繁，力度也感觉变大了，就像那小鬼越来越调皮捣蛋了。
三、现病史。
1. 发病情况。
患者回忆说，发病前也没什么特别明显的大事儿。
就是有一天突然感觉右脸有点不对劲，当时还以为是没休息好呢。
结果过了几天，这抽动就开始有规律了，就像被设定了闹钟一样，隔一会儿就来那么一下。
刚开始的时候，每天可能就抽个两三次，每次就那么一秒钟左右，就像闪电一样，一闪而过。
可是随着时间的推移，现在每天都能抽个几十次，每次持续的时间有时候能达到好几秒呢，感觉就像那闪电变成了小风暴。
2. 加重及缓解因素。
这脸抽动啊，在情绪紧张的时候就像被加了油的小汽车，跑得更欢了。
比如说上次单位有个重要的会议，患者要上台发言，一紧张，那脸就抽得停不下来，自己都觉得特别尴尬。
但是在睡觉的时候呢，就像这个调皮的小鬼也累了，脸就不抽了。
休息好了的时候呢，抽动的频率也会稍微降低一点，就像那小鬼被安抚了一下。
3. 伴随症状。
患者说这脸抽的时候啊，没有什么头疼、头晕的情况，就单纯是脸的肌肉在抽。
但是因为这个脸抽得太频繁了，现在感觉右边脸都有点发紧，就像被人捏着一样，而且眼睛也跟着有点不舒服，看东西时间长了就觉得累，可能是眼轮匝肌老抽动影响的吧。
四、既往史。
1. 患者身体一直还算不错，没有什么高血压、糖尿病这些常见的慢性病。
就像一辆平时保养得还不错的汽车，没有什么大的毛病。
2. 以前也没做过什么大手术，就小时候因为调皮磕破了脑袋，缝了几针，不过那都是好久以前的事儿了，感觉和现在脸抽也没什么关系。
面肌痉挛住院病历范文## Case Study: Facial Spasm Inpatient Case Report.Chief Complaint: Unilateral facial twitching.History of Present Illness: A 52-year-old female presents to the hospital with a one-week history of involuntary twitching of the left side of her face. The twitching began as an intermittent flutter but has since progressed to constant, rapid contractions. She denies any pain, weakness, or sensory changes in her face. She reports no recent travel or sick contacts. Her past medical history is significant for hypertension, hyperlipidemia, and migraines.Physical Examination:Neurological:Cranial nerves: Normal except for mild left facialasymmetry with twitching.Motor: No weakness or incoordination.Sensory: Normal light touch, pinprick, and temperature sensation.Cerebellar: Normal finger-to-nose and heel-to-shin testing.Investigations:Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain: Normal.Electromyography (EMG): Increased spontaneous activity in the left facial nerve.Diagnosis: Hemifacial spasm.Treatment:Medical Management:Carbamazepine: 200 mg twice daily.Surgical Management:Microvascular decompression of the left facial nerve considered but declined by the patient.Follow-up: The patient is scheduled for a follow-up appointment in two weeks to monitor her response to medical therapy.Discussion:Hemifacial spasm is a rare condition characterized by involuntary, unilateral contractions of the facial muscles. It is caused by compression of the facial nerve at the root exit zone of the brainstem by a nearby blood vessel.The diagnosis of hemifacial spasm is based on the clinical presentation and supported by EMG findings. MRI can help rule out other conditions that may cause similarsymptoms, such as multiple sclerosis or a brainstem tumor.Treatment options for hemifacial spasm include medical management with anticonvulsant medications such as carbamazepine and surgical intervention, such as microvascular decompression.中文回答：患者基本信息：性别，女。
面肌痉挛治验（四物汤合牵正散）
湖北中医杂志990442 李某，男，38岁，1996年6月5日初诊。
患左侧面肌痉挛2年余，多方治疗无明显效果，遂至我院就诊。
自诉病因不明，头颅CT扫描无异常。
现左侧面部肌肉不自主地抽动，每3～5分钟发作1次，每次持续30秒左右，进食及说话时症状加剧。
夜不能寐，发作间歇面颊及口眼均无异常。
刻诊：面色无华，精神倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
拟四物汤合牵正散化裁：当归20g，天麻、白芍、熟地各15g，川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g，全虫、制南星、甘草各6g。
水煎，分3次温服，1剂/d。
6月9日复诊：服上方3剂，左侧面肌痉挛明显减轻，每天偶发1～2次，持续时间仅3～4秒。
精神转佳，舌、脉无变化，药已应症，效不更方，守上方5剂煎服。
药尽症除，随访1年余未复发。
体会：笔者认为本症主要是风邪所致，屡发屡止，具“风”之特性，又“伤于风者上先受之”。
病程长，病久多虚，风邪乘虚夹痰夹瘀上犯，阻滞面部经络，阴血不足，经络阻滞，百脉失养，加之肝风鼓动，导致面部肌肉痉挛。
方中当归、白芍、熟地、川芎养血柔肝，既充养百脉又养阴止痉；白附子、全虫、僵蚕、天麻、南星、地龙、防风祛风通络、熄风止痰，甘草调和诸药。
两方合用，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，标本兼治，故疗效显著。
(收稿日期：1998-09-13) (田玉龙)。
面肌痉挛病例范文一、患者基本信息。
老林，男，45岁，是个普普通通的上班族，每天过着两点一线的生活。
他这人平时也没什么不良嗜好，就是偶尔和朋友小酌两杯。
二、发病经过。
1. 初期症状。
大概是在半年前，老林突然发现自己的右眼皮开始“不听话”了。
就像有个调皮的小虫子在眼皮底下捣鼓似的，时不时地跳一下。
刚开始他也没太在意，以为就是最近没休息好，过几天就好了。
毕竟在他的观念里，眼皮跳嘛，“左眼跳财，右眼跳灾”这种说法他虽然不信，但也觉得是个小毛病。
2. 症状发展。
可是这眼皮跳就像开了闸的水龙头，根本停不下来。
过了几周，不仅眼皮跳得更频繁了，而且还带动了脸上的肌肉。
他右边的脸就像被施了魔法一样，时不时地抽搐起来。
这可把老林给吓坏了，这时候他才意识到，这可不是什么简单的没休息好的问题。
在公司的时候，同事们也都发现了他的异样。
有一次开会，他正说着话呢，脸突然一抽，把同事们都吓了一跳，他自己也觉得特别尴尬，心里别提多难受了。
三、就医过程。
1. 首次就诊。
老林终于忍不住了，就去了家附近的小诊所。
诊所的医生看了看，说可能是神经紧张，给他开了点维生素片，让他回去好好休息。
老林心里直犯嘀咕，这能行吗？但是想着医生都这么说了，那就先试试呗。
可是吃了一段时间的维生素片，一点效果都没有，他的脸还是照抽不误。
2. 寻求专业帮助。
这下老林可着急了，四处打听之后，来到了我们医院。
我第一次见到他的时候，他满脸的焦虑。
他跟我说：“大夫啊，我这脸就像个抽风的机器，停不下来啊，我都快没脸见人了。
”我一边安慰他，一边详细地询问他的病情，从发病时间、症状发展，到他平时的生活习惯、工作压力等等。
3. 检查项目。
为了搞清楚病因，我们给他安排了一系列的检查。
首先是做了个面神经的电生理检查，这就像是给面神经做个“体检”，看看它到底哪里出了问题。
然后又做了个头部的磁共振成像（MRI），这就相当于给脑袋内部拍个超级详细的照片，看看有没有长什么东西压迫到神经。
面肌痉挛1例治疗体会患者，女，65岁，2012年4月20日初诊。
主诉为左侧嘴角及面部肌肉不自主抽动半月余。
有高血压病史10余年，服降压药控制血压正常。
患者半个月前因生气致左侧嘴角及面部不自主抽搐，急躁、紧张、劳累后加重，休息后减轻。
曾行西医药物治疗效果不显，遂来就诊。
刻下见面青颧赤，左侧嘴角及面部持续性不自主抽搐，肌收缩时伴左侧眼裂缩小。
白天较重，夜间减轻，但仍有轻微抽动。
平素喜食肥甘厚腻之物，体态肥胖，性情急躁易怒。
纳可，眠差，入睡困难，眠后易醒，二便调。
舌体胖大，舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。
中医诊断为面风（脾胃湿热，肝火上炎型）、不寐。
西医诊断为面肌痉挛、失眠。
治宜清脾胃湿热，泻肝胆实火。
取太冲、三阴交、足三里、丰隆、合谷、地仓、颊车、风池。
针刺时患者取仰卧位，穴位常规消毒，以0.30mm×40mm毫针向足心方向斜刺双侧太冲20～30mm，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺入三阴交15～25mm，使麻电感向足底部放射。
合谷、丰隆、足三里均以0.30mm×40mm毫针直刺15～25mm，力求针感向肢体远端传导。
地仓、颊车、风池均取患侧，地仓、颊车用0.30mm×40mm毫针相互透刺20～30mm，风池则用0.30mm×40mm毫针向鼻尖方向刺15～25mm，要求有酸胀感向穴位外侧扩散。
手法以泻法为主，兼行平补平泻法。
间隔5～8分钟行针一次，每次1分钟，留针20分钟，留针期间配合TDP照射足部。
起针后患者即觉左面部抽动减轻，当夜眠佳。
继续针刺1天后，夜间抽动停止，白天抽动时有间歇，患者情绪较前明显好转，眠可。
3天后患者嘴角处轻微抽动，情绪平稳，眠佳。
守方针刺6天后患者面部肌肉恢复正常，双侧眼裂等大，眠佳。
2周后回访患者未复发。
讨论面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病，属于中医学的“面风”“筋惕肉瞤”等范畴。
长葛市华健医院入院记录姓名:性别:年龄:岁床号:住院号:职业:民族:婚姻:身份证明号:籍贯:联系电话:住址:入院时间:工作单位:病史采集时间:联系人:与患者关系:联系人电话:病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。
现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。
曾接受药物及针灸治疗，效果差。
今日来我院求诊，要求手术治疗。
以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。
既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。
预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。
个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。
婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育——，均体健。
月经史：--(--------)，无妇科疾病。
家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。
无遗传病及类似病史。
体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻腔无异常分泌物。
__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。
口唇淡红，口腔检查无异常。
颈软，气管居中，甲状腺肿大。
胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
会阴部查体无异常。
脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。
四肢感觉、活动无明显障碍。
生理反射存在，无病理反射。
专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。
面肌痉挛住院病历范文Medical Record for Hemifacial Spasm.Chief Complaint: Hemifacial spasm.History of Present Illness:The patient is a 60-year-old male who presents to the clinic with a 3-month history of involuntary twitching of the left side of his face. The twitching began gradually and has progressively worsened over time. The spasms are intermittent and can last for several minutes at a time. They are triggered by a variety of stimuli, including cold air, bright light, and stress. The patient reports that the spasms are significantly impacting his quality of life, making it difficult to eat, talk, and socialize.Past Medical History:The patient has no significant past medical history.Medications:The patient is not currently taking any medications.Social History:The patient is a retired teacher. He lives with his wife and has two adult children. He enjoys reading, gardening, and spending time with his family.Family History:The patient's father had hemifacial spasm.Physical Examination:Neurological:Cranial nerves: Normal except for left facial nerve, which shows spontaneous twitching.Motor: Normal strength and tone in all extremities.Sensory: Normal sensation to light touch, pinprick, and temperature.Cerebellar: Normal gait and coordination.Mental status: Alert and oriented x3.Ophthalmological:Visual acuity: 20/20 in both eyes.Pupils: Equal, round, and reactive to light.Extraocular movements: Full range of motion.Funduscopic examination: Normal.Diagnostic Studies:Electromyography (EMG): EMG of the left facial nerveshows spontaneous bursts of activity, consistent with hemifacial spasm.Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain: MRI of the brain shows no evidence of structural abnormalities.Differential Diagnosis:Bell's palsy.Myasthenia gravis.Trigeminal neuralgia.Parkinson's disease.Diagnosis:Hemifacial spasm.Treatment Plan:The patient is started on a course of carbamazepine, 200 mg twice a day. He is also given instructions on how to manage his symptoms, including avoiding triggers and using relaxation techniques.Follow-Up Plan:The patient is scheduled for a follow-up appointment in 4 weeks to assess his response to treatment.中文回答：主诉，面肌痉挛。
张仲景治面肌痉挛的经方面肌痉挛是一种常见疾病，它是由于面部神经肌肉的异常兴奋所引起的，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛。
面肌痉挛的症状包括面部僵硬、表情僵硬、口角歪斜、眼睑痉挛等，严重影响患者的生活质量。
张仲景是我国古代著名医学家，他在《伤寒杂病论》中记录了多种治疗面肌痉挛的方剂，这些方剂经过临床验证，具有一定的疗效。
本文将介绍张仲景治疗面肌痉挛的经方及其临床应用。
一、张仲景治疗面肌痉挛的经方1. 左归丸【组成】左归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
【功效】温经散寒，调和营卫。
【主治】面肌痉挛、偏头痛、失眠等症。
【用法】口服，每次10克，每日3次。
2. 柴胡桂枝汤加芍药【组成】柴胡、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
【功效】解表散寒，调和营卫。
【主治】面肌痉挛、头痛、发热等症。
【用法】口服，每次10克，每日3次。
3. 柴胡桂枝汤加附子【组成】柴胡、桂枝、附子、芍药、生姜、大枣、甘草。
【功效】温阳祛寒，调和营卫。
【主治】面肌痉挛、头痛、寒痹等症。
【用法】口服，每次10克，每日3次。
二、张仲景治疗面肌痉挛的临床应用张仲景的经方在治疗面肌痉挛方面具有一定的疗效，临床应用广泛。
以下是一些具体的临床案例：1. 患者张某，女性，45岁，面肌痉挛症状已有半年，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛，严重影响了她的生活质量。
采用张仲景的左归丸治疗，每日口服3次，每次10克。
经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状明显减轻，生活质量得到了改善。
2. 患者李某，男性，60岁，面肌痉挛症状已有3个月，表现为口角歪斜和眼睑痉挛。
采用张仲景的柴胡桂枝汤加芍药治疗，每日口服3次，每次10克。
经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状减轻，口角歪斜和眼睑痉挛均有所改善。
3. 患者王某，男性，50岁，面肌痉挛症状已有1年，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛，严重影响了他的工作和生活。
采用张仲景的柴胡桂枝汤加附子治疗，每日口服3次，每次10克。
经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状明显减轻，生活和工作质量得到了改善。
黄羡明针灸治疗面肌痉挛验案一则
MHL，男性，59岁，韩裔
初诊日期：01/05/2002
主诉：左侧面肌痉挛三年
病史摘要：患者三年前出现左侧面肌痉挛。
近年来左侧眼肌亦阵阵跳动。
曾由韩国某针灸师针药并治甚久，未能奏效。
由于每次针治取穴甚多，甚感疲劳而停治，经友人介绍前来求治。
刻下患者面颊肌阵阵抽搐，情绪激动时则左下眼睑亦跳动不停，甚则面颊肌肉作痛。
时而偏左头痛，夜寐易醒，腑行艰结。
体检：脉弦滑，苔薄不润，质偏红
诊断印象：阴血不足，肝风内动
治疗原则：古人云：治风先治血，血行风自灭。
故用养血柔肝、熄风宁神法
针灸：选用左风池、下关、颧髎、瞳子髎、球后、颊车、翳风、听会、陷谷、列缺，右合谷。
用重插轻提手法，每次留针30分钟，开始每日一次，情况好转后改为每周二次。
12次为一疗程，共针治1个半疗程（17次）告愈。
中药配合治疗：选用僵蚕、全蝎、蚕砂、乌梢蛇、玄参、生地、川芎、黄芩、阿胶、当归、鸡血藤、制首乌、山栀、茯神、珍珠母、龙胆草、决明子。
结束后服羚羊角粉，每晨一次3克，连服三周。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
针药并用治疗面肌痉挛病案：杭某，男，58岁。
初诊：1990年7月30日。
主诉及病史：左侧面肌抽动八年余，并逐渐加重。
诊查：左侧面部阵发性痉挛抽动，发作频繁，以口角及眼角为甚，精神紧张及注意力集中时发作加剧。
大便干。
舌质红，苔薄，脉弦。
辨证：血虚风胜，筋脉失养。
治法：养血熄风，宁神镇痉。
针药同治，处方以四物汤合酸枣仁汤加减。
取穴：翳风听会耳和髎颧髎合谷刺法：合谷施以补法。
余穴均以1.5～2寸针沿皮向耳部方向透刺，施以泻法。
留针30分钟，隔日1次。
处方：当归6g 生地黄15g 赤芍15g 川芎3g 丹皮10g 炒枣仁15g 茯神10g 知母10g 炙甘草5g 白附子3g 石决明20g（先下）钩藤15g 7剂二诊：1990年9月10日。
面部抽动发作次数减少，发作程度亦见减轻，尤以针刺后一段时间内为轻松。
惟因工作繁忙，不能1坚持按时针灸及服药。
三诊：1991年4月17日。
口角处抽动已止，眼角处抽动亦减轻，仅在紧张时发作。
嘱其继续治疗。
按语面肌痉挛是临床较难治疗的一种疾病，病因目前尚不明确，顽固而易复发，临床不易治愈。
针灸对此病有一定疗效。
此例病人辨为血虚风胜、筋脉失养而为痉，治以养血熄风、宁神镇痉为法。
内服汤剂，处以四物汤养血和血，白附子为治面病专药；钩藤、石决明熄风；酸枣仁汤养心安神以止痉。
局部取穴，施以透刺法、强刺激，合谷施补法，可主治面部疾病，又为阳明经原穴，阳明为多气多血之经，补之以调补气血。
治此病收效缓慢，病人又未能按时治疗，亦影响疗效。
目前虽未能治愈，但已明显好转，口角处抽动已止且未复发，仍不失为有效经验，供同道参考借鉴。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P444-445，杨甲三医案。
杨甲三，又名汉鑫，1919年1月生。
江苏省武进县人。
教授。
13岁时受业于常州名医吴秉森先生门下，后又从师针灸大家承澹安先生，于1936年毕业于中国无锡针灸传习班，其后在武进悬壶济世，并受岳翁华庆云先生（常州名中医，尤擅内、妇科）亲传。
面肌痉挛案
符少杨
【期刊名称】《中外健康文摘：医药月刊》
【年(卷),期】2005(25)2
【摘要】张某，女，56岁，梅河口市人．1995年患面神经痉挛，曾经多家中西医治疗不见好转，于是放弃治疗．今因面神经痉挛频繁发作前来就诊．症见：左侧口角及眼角歪斜，面肌无力，肌肉萎缩吃饭喝水外漏．每因精神紧张．情绪激动，疲劳等诱因而发作，每天8～10次不等，每次20-30分钟．取穴：风池、完骨、率谷、角孙、太阳、颊车、地仓、承浆、水沟、印堂、上关、下关、合谷、外关、抽动点、膈俞、肝俞、脾俞。
头面部及腕部穴位用毫针加电针中等强度刺激，时间30分钟，每日一次，10次为一个疗程。
背俞穴以闪火法拔火罐，时间以起泡豆大为度，起罐后用无菌针挑破，涂以龙胆紫，除防感染外，还便于再次治疗。
隔日一次，5次为一疗程。
经治疗一次后自觉面部肌肉略有松感，痉挛次数减至每日4～6次，经3次治疗后肌肉随意运动尚可，痉挛次数每日1～3次。
【总页数】1页(P9-9)
【作者】符少杨
【作者单位】湛江市港务局港湾医院
【正文语种】中文
【中图分类】R745.12
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面肌痉挛住院病历范文姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____民族：＿____婚姻状况：＿____职业：＿____入院日期：＿____记录日期：＿____病史陈述者：患者本人（可靠）主诉：左侧面部肌肉不自主抽搐具体时长。
现病史：患者于具体时间无明显诱因出现左侧面部肌肉不自主抽搐，初始症状较轻，仅在情绪激动或劳累时发作，表现为左侧眼睑及口角轻微抽动，每次持续数秒至数十秒，自行缓解。
随着时间的推移，抽搐症状逐渐加重，发作频率增加，抽搐范围扩大至左侧面部大部分肌肉，严重时影响睁眼、说话和进食。
患者曾在外院就诊，诊断为“面肌痉挛”，给予药物治疗（具体药物及剂量_____），但效果不佳。
为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“面肌痉挛”收入院。
患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认手术、外伤史。
否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，否认疫区、疫水接触史。
否认吸烟、饮酒史。
否认毒物、放射性物质接触史。
家族史：否认家族中有类似疾病患者。
否认家族中有遗传病史。
体格检查：体温：具体温度℃，脉搏：具体次数次/分，呼吸：具体次数次/分，血压：具体数值mmHg。
神志清楚，精神状态良好，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，头发分布均匀，无压痛、包块。
双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约具体数值mm，对光反射灵敏。
左侧面部肌肉不自主抽搐，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜。
伸舌居中，咽反射正常。
颈部对称，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第具体位置肋间锁骨中线内具体数值cm 处，无震颤，心界不大，心率具体次数次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
面肌痉挛的经方治疗
病例,
陈
某女住金坛水北镇.
2012-7-22
门诊,
主诉
右下眼睑肌痉挛一月余. 病后右下眼肌频频痉挛, 抽搐不止,
甚为心烦,
焦虑.
PE
见右侧下眼睑,
作不自主频频抽搐. 苔薄,
脉寸关弦,
尺沉, 治以葛根汤合止痉散,
牵正散.药用,
葛根60
生麻黄10
桂枝15
白芍15
生甘草9
半夏15
天麻10
蜈蚣2条
全虫5
白附子10
僵蚕10
七帖
2012-8-5 前方两帖后,
右下眼肌抽搐停止. 尚感右下眼睑不适, 自谓局部
“累’ 又予前方
七帖.
以后随访,
获悉巳愈. 按, 面肌痉挛,
西医难治,
往往经年不愈,
甚是顽固.
既往我治过数例,
多是以芍药甘草汤为核心, 四逆散,
牵正散等为治,
在有些案例中取得一定疗效, 总的来说这个病不大好治. 本例疗效不错,
可能与病程较短有关.。
一波三折治疗面肌痉挛侯润峰医生患者薄某，男，35岁，2016年6月30日初诊。
主诉右侧面部不自主抽动半月多。
现病史：患者半月前无明显诱因出现右侧面部以右侧下眼睑处为主的不自主抽动，时而带动右侧嘴角处抽动。
低头、劳累、紧张、情绪激动、说话均可诱发症状。
其妻子三年前因面肌痉挛针灸治疗无效在山西省人民医院手术治疗后面瘫半年、且患侧听力丧失。
因患者抵触手术，且家住我诊所附近，来我诊所就诊。
与患者沟通，接受针刀、针灸配合治疗。
既往史：无高血压，糖尿病等慢性病史。
否认肝炎结核等传染病史。
查体：站立位，形体肥胖，双肩基本等高，头前倾，圆背，双侧拢肩。
俯卧位，胸背部高起，双下肢基本等长。
后颈部枕下肌群压痛阳性，侧颈部上中段压痛阳性，双侧竖脊肌胸段、胸腰结合段均压痛，双侧上斜方肌压痛，双侧腰方肌也有压痛。
治疗：首诊治疗右侧上颈段8点，二诊颈后下肌群8点，三诊颈后枕下9点，四诊右侧中颈段9点，五诊左侧上颈段8点……期间颈部十二次，双侧竖脊肌三次，双次腰方肌各一次，右侧髂外三肌一次。
从6月30日治疗到8月30日，针刀间断治疗二十余次，（隔两三日一次）针灸治疗二十来次。
颈部埋线两次。
收效甚微。
患者从八月中旬开始服用药物，连服药物近三个月，也是无明显效果。
十二月份再次到师父那学习，对整体力线有了更深一步的认识，也体会到了胸锁乳突肌的重要性。
回来后再次与患者沟通，于2017年1月11日再次接受针刀治疗（此时已放弃药物治疗），重新查体时发现患者仰卧位时右侧胸锁乳突肌有隆起，且压痛明显，此诊针刀处理右侧胸锁乳突肌。
1月14日复诊时患者诉面肌痉挛明显好转，处理右侧胸大肌胸小肌。
1月17日复诊，仅有右侧嘴角微微抽动，患者已无明显感觉。
医生简介侯瑞峰，男，1979年生，2002年毕业于山西医科大学中西医结合专业。
先后师从九针巨匠祁越老师，针刀大德王文德老师，针刀泰斗施晓阳老师，2016年开始接触高雨老师针刀新思路。
对针刀针灸临床有了新的认识和提高。
面肌痉挛两篇案例
作者 / 见内文
针灸治疗早期面肌痉挛验案1例
作者 / 陈瓞赵征宇
四川成都中医药大学
患者，女，30 岁，2017年4月7日就诊。
因“右侧眼睑跳动1个月”就诊。
现病史：1个月前患者无明显诱因出现右侧眼周部肌肉不自主跳动，患者未予重视，1周前因风寒感冒，出现恶寒、鼻塞、流清涕等症状，右侧眼周肌肉无规律频繁跳动，现感冒症状消失，仅遗留右侧眼周部肌肉不自主跳动，遂于我院针灸科门诊就诊。
刻下症：右侧眼轮匝肌间歇性不自主抽搐，神经系统检查无其他阳性体征。
患者体型偏瘦，面色少华，纳眠尚可，寐安，二便正常；舌质淡，苔薄白，脉浮。
西医诊断：面肌痉挛。
中医诊断：面风，风邪犯表证。
治宜疏风解表。
治疗：采用风门、肺俞撮痧结合毫针浅刺。
先行风门、肺俞撮痧，嘱患者取坐位，暴露风门、肺俞，术者将右手手指湿润后以拇指、食指屈曲对抗用力提拧穴位处皮部，然后上提至皮肤从手指滑落，一起一落，直至皮肤出现痧痕为止。
然后行针刺治疗，选穴百会、颧髎、合谷、太冲。
常规消毒后选用0.18 mm×13 mm毫针，于上述穴位行常规针刺，得气即止，留针20 min。
隔日复诊，患者诉症状消失，依上穴再行2次浅刺，症状未见复发，遂停治。
随访未见复发。
按：面肌痉挛以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点，早期临床表现多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、
眼睑和口角。
中医认为本病属“风证”“筋肉动”等范畴。
早期多属于“外风”，由卫表不固、风邪犯表引起。
《素问·生气通天论篇》曰“风者，百病之始也”，《素问·阴阳应象大论篇》曰“风胜则
动”“风伤筋”。
故治宜疏风解表，使风邪消散，动得止。
本案采用风门、肺俞皮部撮痧，风门乃搜风要穴,风邪出入之门户；肺俞为肺经经气输注之处，外合皮毛。
撮痧疗法是以中医理论为指导，借助
手指在人体皮肤、经脉、穴位和病变部位反复提拧，通过行气活血、疏通经络、调和脏腑治疗病证的一种外治法。
风门、肺俞处撮痧能速祛风邪，宣发卫气，固护腠理。
本案患者身形纤瘦，且病在表，属皮毛，故宜予0.18 mm×13 mm毫针浅刺，避免耗气。
《行针指要赋》云：“或针风，先向风府百会中。
”风为阳邪，易袭阳位，故选穴百会，以收祛风、提振阳气之功。
《百症赋》云：“目眩兮，颧髎、大
迎。
”《针灸大成》中亦记载颧髎“主眼动不止”，故取颧髎穴镇静安神。
《灵枢·九针十二原》云：“四关主治五脏。
”《针灸大成》注曰：“拘挛者，筋脉之拘束，闭塞者，气血之不通……四关者，六腑有十二原，出于四关，太冲、合谷是也。
”患者因面肌痉挛致精神紧张，气机不调，予以开四关，不仅缓解经脉拘挛，亦能调神。
以上疗法简单易行，在早期的面肌痉挛治疗中值得一用。
（《中国民间疗法》2018年第5期第43页）
相世和治疗面肌痉挛验案1例
作者 / 段印会
指导老师 / 相世和
吉林省长春市中医院
相世和，国家二级教授，吉林省名中医，从事中医临床工作30余年，擅长运用中医药治疗内科、妇科、皮肤科疾病及疑难杂病，临床疗效确切。
笔者有幸跟师学习，收获颇丰，现将相世和教授论治面肌痉挛验案1例介绍如下。
1 病案资料
患者，女，40岁，2014年2月8日初诊。
主诉：阵发性面肌抽搐2年。
患者2年前因工作紧张，业务繁重，疲劳后出现阵发性面肌不自主抽搐，眼睑跳动，难以自控，曾诊断为“面肌痉挛”，并经多方治疗，见效甚微，遂来我院求诊。
症见：右侧面肌抽搐，眼睑跳动，静止即发，缓解数分钟再次发作，不可自控，每遇情绪波动时症状加重，口唇麻木，心烦，纳谷可，偶有便秘，小便调，舌质紫暗，边有瘀斑尖红，苔少，脉涩。
查体：发育正常，营养中等，神清合作，面
色微红，血压110/74 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)，心、肺、腹部检查未见异常。
相世和教授认为本例患者年已40岁，《素问·阴阳应象大论篇》说“年四十而阴气自半也”，再加上久病及肾，致使肾阴亏虚；阴虚则血少而致筋脉失养，阴虚则风动而致筋脉挛急，故面肌抽搐，眼睑跳动，静止即发，不可自控，口唇麻木；阴虚则生内热，故心烦，偶有便秘；久病入络，久病从瘀，故舌质紫暗，边有瘀斑尖红，脉涩。
诊断：面肌痉挛。
中医辨证：瘈疭，证属阴虚血热，瘀血阻滞，筋脉失养。
治以滋阴凉血清热，搜风活络止痉。
处方：生地黄15g，熟地黄15g，白芍15g，丹参20g，赤芍20g，川芎20g，僵蚕10g，蜈蚣5g，7剂。
上药为北京康仁堂配方颗粒14袋，每次1袋，每日2次，用50 mL 开水冲匀，温度适宜后口服。
2014年2月15日二诊：患者右侧面肌抽搐和眼睑跳动明显好转，静止即发，不可自控，但缓解时间延长，每遇情绪波动时症状加重，口唇麻木已经消失，心烦，纳谷可，偶有便秘，小便调。
舌质淡红，边有瘀斑尖红，苔少，脉涩。
主症转佳，效不更方，前方续服7剂。
2014年2月22日三诊：患者偶有右侧面肌抽搐和眼睑跳动，静止即发，不可自控，但症状轻微，缓解时间延长，每遇情绪波动时症状加重，心烦，纳谷可，偶有便秘，小便调。
舌质淡红，边有瘀斑尖红，苔少，脉弦数。
主症渐好，余症未除，增加疏肝清热之品。
处方：生地黄15g，栀子10g，白芍15g，柴胡15g，赤芍15g，川芎20g，僵蚕10g，蜈蚣5g，火麻仁30g，连翘15g，7剂。
用法同前。
随访结果：经过3次治疗后，患者面肌抽搐和眼角跳动基本消失，心烦、便秘等症状尽除，纳谷佳，二便调，舌脉正常。
2 按语
面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽动为特点，以一侧面神经过度兴奋为本质的功能性颅神经疾病。
发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，而后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉及整个面部，抽搐呈无规律性阵发，可因疲倦、精神紧张及自主运动等因素加重，平静、入睡后可以自行停止。
本病常发于中年后人群，
女性发病率高于男性。
西医对本病尚缺乏特效治法，目前一般采用对症治疗或伽玛刀治疗，但效果均不理想。
面肌痉挛属于中医“瘈疭”范畴。
如《张氏医通》说：“瘈者，筋脉拘急也，疭者，筋脉驰纵也，俗谓之抽。
”《温病条辨》中又说：“瘈者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣，搐搦，古人所谓瘈也。
”《景岳全书》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。
”指出阴血亏虚、筋脉失养是瘈疭的病理基础。
华岫云在《临证指南医案》按语中认为：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌扑，甚则瘈疭厥矣。
”说明阴虚血热是瘈疭的常见病机。
本例面肌痉挛是由阴虚血热，瘀血阻滞，筋脉失于濡养所致，故给予滋阴凉血清热、搜风活络止痉之法而立见成效。
方中生地黄、熟地黄、白芍滋阴凉血清热以治病之本，白芍兼缓筋脉之急以治病之标，生地黄、熟地黄润燥以治大便之秘；僵蚕、蜈蚣味辛善行，用以搜风通络；丹参、赤芍、川芎三药用以活血，丹参、赤芍还可凉血清心以除烦躁，川芎辛温，其辛可助僵蚕、蜈蚣通络，其温合蜈蚣之温防诸药之凉僻，实乃用药之独到。
（《中国民间疗法》2018年第3期第46-47页）。
