脑出血治疗关键在 早

护一病区八月理论考试（N0-N2）您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○N1○N2一、选择题1.指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是（） [单选题] *A.指导家人与老人相互理解B.促进家庭成员的相互沟通C.认真对待老人的再婚问题D. 子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执(正确答案)2.缺血性脑卒中发病特点（） [单选题] *A. 夜间睡眠中发病B. 次晨起床时发现肢体无力或偏瘫(正确答案)C. 多无意识障碍D. 血压可正常偏高，可有动脉硬化史依赖于第2题第1个选项2.以得到相关信息为目标的沟通是（） [单选题] *A询问型沟通B告知型沟通(正确答案)C征求型沟通D说服型沟通依赖于第2题第2个选项3.加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是（） [单选题] *A.鼓励老人尽量减少脑力劳动(正确答案)B.教育老年人正确看待死亡D.指导老人做好日常生活保健D.指导老人做好日常生活保健D.指导老人做好日常生活保健 C.指导老人做好社会角色转换时的心理调适 D.指导老人树立正确的健康观4.脑卒中为哪几型（） [单选题] *A.2(正确答案)B. 3C. 4D. 55.（）大约占所有脑卒中的80％。

[单选题] *A.缺血性脑卒中(正确答案)B. 出血性脑卒中C. 高血压脑病D. TIA6. 脑卒中最常见的预兆为（） [单选题] *A.头晕(正确答案)B. 肢体无力C. 恶心呕吐D. 眼前一过性黑朦7. 脑血栓形成的最常见病因是（） [单选题] *A.高血压B. 脑动脉粥样硬化(正确答案)C. 各种动脉炎D. 血压偏低8. 一般来说女性脑卒中发病率（）男性 [单选题] *A. 等于B. 低于(正确答案)C. 高于D. 不知道9. 脑卒中后0-4.5小时要（） [单选题] *A.静脉溶栓(正确答案)B. 动脉溶栓C. 介入治疗D. 机械取栓10. 缺血性脑卒中发病特点（） [单选题] *A. 夜间睡眠中发病B. 次晨起床时发现肢体无力或偏瘫(正确答案)C. 多无意识障碍D. 血压可正常偏高，可有动脉硬化史11. 缺血性脑卒中的主要原因（） [单选题] *A.动脉粥样硬化所致血栓栓塞(正确答案)B. 心脏来源的栓子所致脑栓塞C. 各种原因引起的血管炎、血管损伤D. 各种过敏因素12. 脑卒中后抗血小板治疗药物（） [单选题] *A.降纤酶B. 巴曲酶C. 安克洛酶D. 氯吡格雷(正确答案)13. 降低脑卒中发生的关键是（） [单选题] *A.尽早治疗B. 正确治疗C. 早期预防(正确答案)D. 使用保健品14. 脑出血的发病与下面哪项最密切相关（） [单选题] *A.糖尿病B. 年龄C. 高血压(正确答案)D. 吸烟15.急性出血性脑卒中治疗的关键是（） [单选题] *A. 甘露醇等药物降低颅内压(正确答案)B. 使用止血药止血C. 使用降压药将血压控制到正常范围D. 使用止痛药减轻头痛16．用名片介绍时下列哪项有错:（） [单选题] *A．起身站立，用双手将名片交给对方B．名片正面面向对方C．口头表示“请多指教”D．双方交换名片时，应由位尊者首先把名片递给位卑者(正确答案)17．在人际交往中，适用范围最广的笑容是:（） [单选题] *A．含笑(正确答案)B．微笑C．轻笑D．浅笑18. 护患关系的特征不包含（ C ） [单选题] *A职业关系(正确答案)B领导关系D信任关系E治疗关系19.形成人际关系的前提条件是（ E ） [单选题] *A认知(正确答案)B情感C行为D互动20. 患者，男性，67岁，大学教授，因高血压住院治疗。

脑出血治疗指南一、诊断与评估一旦怀疑脑出血，应立即进行头颅CT 扫描，这是确诊的关键检查。

同时，医生还会评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行神经系统检查，以确定出血的部位和严重程度。

此外，还会了解患者的病史，如高血压、糖尿病、心脏病、吸烟史等，以及是否正在服用抗凝药或抗血小板药物。

二、紧急处理1、保持呼吸道通畅如果患者出现意识障碍或呼吸困难，应立即进行气管插管或切开，以保证充足的氧气供应。

2、控制血压过高的血压会增加出血的风险，因此需要将血压控制在适当范围内。

但快速过度降压也可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。

一般来说，收缩压在 180mmHg 以下，舒张压在 105mmHg 以下时，可以先密切观察，不急于降压。

如果收缩压超过200mmHg 或平均动脉压超过150mmHg，应使用静脉降压药物进行治疗。

3、降低颅内压常用的方法包括使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，以及呋塞米等利尿剂。

这些药物可以减少脑组织中的水分，降低颅内压，减轻脑水肿。

4、止血治疗对于凝血功能障碍导致的脑出血，需要补充凝血因子或血小板进行止血治疗。

但对于大多数原发性脑出血患者，止血药物的效果尚不明确。

三、手术治疗1、手术指征出血量较大（大脑半球出血量超过30ml，小脑出血量超过10ml），出现神经功能恶化或脑干受压的患者。

脑室出血导致脑积水、颅内压增高的患者。

2、手术方法开颅血肿清除术：可以直接清除血肿，减轻颅内压，但手术创伤较大。

钻孔血肿抽吸术：通过在颅骨上钻孔，将血肿吸出，手术创伤相对较小。

脑室引流术：适用于脑室出血的患者，通过引流脑脊液，降低颅内压。

四、药物治疗1、神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等，可以减轻脑损伤，促进神经功能恢复。

2、预防并发症预防肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时使用抗生素。

预防应激性溃疡：使用质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂。

预防下肢深静脉血栓：早期活动肢体，必要时使用抗凝药物。

脑出血诊疗指南最新版2023年脑出血是一种严重的脑血管疾病，发病率较高，病情危重。

脑出血的诊疗对患者的康复和生存有着重要影响。

因此，及时准确的诊断和有效的治疗非常关键。

针对脑出血的诊疗，各国医学专家都制定了相应的诊疗指南，以便医生和患者了解最新最有效的诊疗方法。

本文将就脑出血的诊疗指南2023年最新版本进行介绍，帮助读者了解脑出血的诊疗标准和方法。

一、脑出血的诊断方法1.临床症状脑出血的临床症状常见有突发性严重头痛、昏迷、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等，医生在诊断时需要根据患者的具体症状来判断是否为脑出血。

2.影像学检查头部CT和MRI是诊断脑出血的重要检查手段，可以清晰地显示出脑出血的位置和范围，有助于确定脑出血的类型和严重程度。

3.脑脊液检查通过脑脊液检查可以了解患者的蛋白质含量、细胞数量等指标，有助于判断脑出血的病因和病情。

二、脑出血的治疗方法1.急诊治疗对于急性脑出血患者，应立即转入重症监护室进行全面监测，维护患者的生命体征，保持呼吸道通畅和循环稳定。

2.药物治疗对于脑出血患者，常规给予脑血管扩张剂、抗凝药物、降压药物等药物治疗，以减少脑出血的损害和减轻症状。

3.外科手术对于一些严重的脑出血患者，需要进行紧急清除血肿的手术治疗，以减轻颅内压和防止脑组织受到继续损害。

4.康复治疗脑出血患者的康复治疗非常重要，包括物理治疗、言语康复、认知康复等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。

除此之外，脑出血的诊疗指南还包括了对危险因素的控制，如高血压、高血脂、糖尿病等进行积极治疗和控制，降低脑出血的发生风险。

此外，还对脑出血患者的家庭护理和长期随访也进行了详细介绍，以便患者及其家属了解疾病，进行有效的护理和管理。

总之，脑出血的诊疗指南2023年最新版本包括了对脑出血的全面诊断方法和治疗方案的详细介绍，为医生和患者提供了一份科学可行的诊疗参考，有助于提高脑出血患者的生存率和治愈率。

希望广大医生和患者能够认真学习和应用这些指南，为脑出血的诊疗提供更好的帮助。

脑血管病是指由于脑血管的病变导致的脑功能障碍的疾病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

脑血管病的治疗原则是早期诊断、早期治疗、综合治疗。

下面将对脑血管病的治疗原则进行详细介绍。

一、早期诊断早期诊断是脑血管病治疗的关键。

早期诊断可以尽早发现病变，采取相应的治疗措施，避免病情的恶化和并发症的发生。

早期诊断的方法包括：临床症状：根据患者的临床症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等，进行初步诊断。

影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，确定病变的部位和范围，为治疗提供依据。

二、早期治疗早期治疗是脑血管病治疗的关键。

早期治疗可以尽早控制病情，减轻症状，避免病情的恶化和并发症的发生。

早期治疗的方法包括：药物治疗：根据病情的不同，采用不同的药物治疗，如抗凝、抗血小板、降压、降脂等药物。

介入治疗：对于一些严重的脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，可以采用介入治疗，如血管内溶栓、血管内支架等。

三、综合治疗综合治疗是脑血管病治疗的关键。

综合治疗可以综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，采取多种治疗措施，达到最佳的治疗效果。

综合治疗的方法包括：康复治疗：对于一些脑血管病后遗症，如肢体瘫痪、言语障碍等，可以采用康复治疗，如物理治疗、语言治疗等。

饮食调理：对于一些脑血管病患者，可以采用饮食调理，如低盐、低脂、高纤维等饮食。

总之，脑血管病的治疗原则是早期诊断、早期治疗、综合治疗。

早期诊断可以尽早发现病变，采取相应的治疗措施，避免病情的恶化和并发症的发生；早期治疗可以尽早控制病情，减轻症状，避免病情的恶化和并发症的发生；综合治疗可以综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，采取多种治疗措施，达到最佳的治疗效果。

脑出血的超早期止血与早期抗凝血酶治疗关键词：脑出血治疗止血抗凝血酶超早期止血治疗以往一般认为脑出血(ich)患者颅内出血在几分钟内停止，患者第1天内的病情加重主要是血肿周围水肿和占位效应所致的观点。

但近年来，很多学者观察到ich患者早期(特别在24小时内)常有血肿扩大，qureshit等认为，血肿持续扩大是ich最初3小时内神经功能恶化的主要原因，血肿的体积是判断ich预后的主要因素之一。

葛峻岭等荟萃1990～1998年国外4组文献报道：ich患者起病0～3小时、3～6小时、6～24小时进行ct检查，发现血肿扩大者分别占18％～38％(平均24％，144/599)、8％～16％(平均11％，15/142)、2％～10％(平均5％，9/175)，血肿分别扩大81％、16％和7％，而24小时后血肿扩大非常罕见。

6小时内进行脑血管造影可见30％～46％的患者存在对比剂外漏，不少学者推测实际发生率更高。

亦有学者发现2周内出现原位血肿扩大者并不少见，如沈奕研究认为高血压性脑出血24小时后仍有17％发生继续出血。

超早期(3～4小时内)止血有可能改善预后，增加血肿清除术的安全性。

因此如同脑梗死的溶栓治疗一样，ich止血应争分夺秒，应在出血后6小时内，最好3小时内止血。

出血后6～24小时的患者如果存在血肿继续增大以及继续出血的危险因素，也宜止血治疗。

但24小时后止血一般无意义。

同时要积极处理引起血肿扩大的易患因素(如调控血压、血糖等)。

理想的止血药应具备以下条件：能增强凝血功能正常患者的止血功能；在内皮细胞破裂或血管损害的局部起作用；具有抗纤溶作用；起效快，半衰期短，无全身不良反应。

可选的药物有：6－氨基己酸、止血芳酸、抑肽酶、立止血和重组活化ⅶ因子(rfvka)等。

活化ⅶ因子(fⅶa)是止血的天然起始因子，主要在损伤的血管和内皮细胞局部起作用，起效快，半衰期短(2.5小时)，无论对凝血功能异常或正常者rfⅶa都有促进受损血管止血作用。

临床脑出血术后的护理和早期肢体康复治疗关键要点脑出血是一种严重的神经系统疾病，也常被称为自发性脑出血，是大脑血管破裂造成血液流出的疾病，占急性脑血管病的20%～30%。

基本病因主要为高血压和动脉硬化，生活方式风险因素如超重、酗酒、吸烟、使用可卡因等也可增加脑出血的风险。

此疾病按出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等，是病死率最高的脑血管疾病。

常需要接受手术治疗，而术后的护理和早期康复治疗对患者的康复至关重要。

脑出血术后护理1. 生命体征监测术后患者生命体征的监测至关重要，包括但不限于血压、心率、呼吸频率、体温等指标。

这些指标的异常可能提示术后并发症的发生，如出血、感染等，及时发现并处理至关重要。

2. 意识状态观察术后患者的意识状态常常发生变化，需要密切观察患者的清醒程度、反应能力等指标，及时发现意识障碍的情况，采取相应的护理措施。

3. 液体管理术后患者常常存在液体平衡紊乱的情况，可能出现水肿、脱水等情况，需要合理调整液体输入量和种类，维持体液平衡，预防并发症的发生。

4. 呼吸管理对于术后出现呼吸困难或呼吸功能受损的患者，需要及时给予氧气支持、呼吸治疗等措施，保障患者的呼吸功能，预防并发症的发生。

5. 疼痛管理术后患者常常出现不同程度的疼痛，需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛治疗，提高患者的舒适度，促进康复。

6. 皮肤护理长时间卧床的术后患者易发生皮肤损伤、压疮等并发症，需要定期翻身、按摩皮肤、保持皮肤清洁干燥，预防并发症的发生。

7.心理支持与康复心理治疗脑出血手术后，患者常常面临着焦虑、抑郁等心理问题，这可能影响到康复的进展。

提供专业的心理支持和康复心理治疗，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战，增强康复的信心和动力。

8.营养支持与饮食管理术后患者需要合理的营养支持，以促进身体的康复和功能的恢复。

护理人员应根据患者的营养需求和消化能力，制定个性化的饮食计划，并定期评估营养状况，及时调整饮食方案。

治疗脑血栓的最佳时间目前认为，治疗脑血栓最重要、最关键的方法，是超早期溶栓治疗。

溶栓方法有两种：一种是动脉溶栓，即从股动脉插入导管，直达脑动脉血栓处，注入溶栓药物，溶解血栓，恢复脑动脉供血；另一种是静脉溶栓，即将溶栓药物稀释后静脉点滴。

动脉溶栓效果更可靠。

但是，目前国内外公认的溶栓最佳黄金时间窗口（Time window），是脑血栓形成后6小时以内，即在脑血栓形成后6小时以内到达医院并开始溶栓。

一般认为，血栓形成后6小时以内开始溶栓，就有可能把新鲜的血栓凝块完全溶解，实现堵塞血管的再通，恢复正常的血液供应，原来缺血的脑细胞可以完全恢复正常功能。

于是，原来不会动的腿会动了，甚至能站起来走路了；原来不会说话，这会儿又会说了；原来的眩晕、恶心、呕吐的症状消失了。

约有70%以上的病人可以痊愈；效果神奇。

然而，超过6小时，部分缺血脑细胞会发生坏死；12小时以后，绝大部分缺血脑细胞坏死，而且，这种坏死是不可逆转的，就是说不大可能再恢复其正常的功能了，因此，不可避免地留下后遗症，再完全恢复就十分困难了。

所以，把握脑血栓后6小时以内开始溶栓的最佳黄金时间，对于病人的预后，至关重要；黄金时机不可失，失之难以再回来。

十分可惜的是，90%的脑血栓病人，贻误了这宝贵的最佳黄金时间。

因此，我们所见到走路划圈的脑血栓后遗症病人，似乎就越来越多了。

可见，病人、家属、目击者、医生分秒必争，共同把握住这6小时的最佳黄金抢救时间，就是当务之急了。

首先，要重视脑血栓的先兆，病人一侧颜面或肢体麻木、乏力、嘴歪、流涎、一过性黑懵、语言不清等，应立即想到中风先兆；一旦有偏瘫、失语，或眩晕、呕吐，应立即想到中风。

必须马上拨打120，开通绿色通道，直奔CT室，确定不是脑出血，而是脑血栓；再到介入室，分秒必争进行动脉溶栓治疗。

把握脑血栓治疗的最佳黄金溶栓时间，6小时，时间就是生命！。

中班上学期科学教案《清洁小妙方》一、教学内容本节课选自中班上学期科学教材第四章《生活中的科学》，具体内容为《清洁小妙方》。

通过本节课的学习，让学生了解日常生活中的清洁小技巧，培养他们的生活自理能力和环保意识。

二、教学目标1. 让学生掌握基本的清洁方法和技巧，提高生活自理能力。

2. 培养学生爱护环境、讲究卫生的良好习惯。

3. 培养学生观察、思考、动手操作的能力。

三、教学难点与重点1. 教学难点：让学生掌握清洁小妙方的具体操作方法。

2. 教学重点：培养学生讲究卫生、爱护环境的意识。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT、实物展示（清洁工具和用品）。

2. 学具：每组一套清洁工具和用品（如抹布、扫把、拖把、洗洁精等）。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用PPT展示一个脏乱的房间，引导学生观察并思考：“这个房间这么脏乱，我们应该怎么打扫呢？”2. 新课导入（10分钟）结合教材内容，讲解清洁小妙方，包括扫地、拖地、擦桌子、洗衣服等。

3. 例题讲解（10分钟）以擦桌子为例，讲解清洁小妙方。

步骤如下：a. 用湿抹布擦拭桌面。

b. 在抹布上滴适量洗洁精。

c. 用力擦拭桌面，直至干净。

d. 用清水冲洗抹布，擦干桌面。

4. 随堂练习（15分钟）分组进行清洁实践，每组选择一个清洁项目，按照清洁小妙方进行操作。

六、板书设计1. 清洁小妙方a. 扫地b. 拖地c. 擦桌子d. 洗衣服2. 清洁步骤a. 湿抹布擦拭b. 滴适量洗洁精c. 用力擦拭d. 清水冲洗七、作业设计1. 作业题目：请学生列举出自己家里的清洁小妙方，并说明操作步骤。

答案示例：我家里的清洁小妙方是清洗马桶。

操作步骤如下：a. 倒适量洁厕灵在马桶内。

b. 用马桶刷刷洗马桶内壁。

c. 冲洗马桶，直至干净。

2. 作业要求：字迹工整，描述清晰。

八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解、随堂练习等方式，让学生掌握了清洁小妙方，培养了他们的生活自理能力和环保意识。

脑出血患者的中西医结合治疗指南脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。

中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。

本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。

一、脑出血的中西医结合治疗原则脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进康复等。

中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。

这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。

2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。

西医方面，通过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。

3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调个体化。

中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免盲目使用。

4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、感染等。

中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦和风险。

5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。

二、中西医结合治疗的方法与关键技术中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。

以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。

常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。

中国瘢痕疙瘩临床治疗指南瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤纤维增生性疾病，常常给患者带来巨大的身体和心理负担。

由于瘢痕疙瘩的病因复杂，治疗方法多样，为了帮助患者更好地了解和治疗瘢痕疙瘩，我们特此编写了中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南。

中国瘢痕疙瘩的发病率较高，主要发生在皮肤外伤、手术切口、感染等多个部位。

目前，瘢痕疙瘩的治疗方法包括手术、放疗、压力治疗、药物治疗等，但治疗效果不尽如人意，复发率较高。

因此，制定一套适合中国患者的瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南显得尤为重要。

手术疗法：手术是治疗瘢痕疙瘩的重要手段之一，包括直接切除、分次切除、瘢痕下组织填充等。

对于较大的瘢痕疙瘩，可采用手术联合放疗的方法来降低复发率。

激光疗法：激光治疗是一种非手术治疗方法，包括脉冲染料激光、点阵激光等。

激光治疗可以减轻瘢痕疙瘩的充血和瘙痒症状，改善瘢痕外观，但需要多次治疗。

药物治疗：药物治疗包括激素类药物、抗肿瘤药物等。

激素类药物可通过局部注射或外用减轻瘢痕疙瘩的症状，但需要长期使用。

抗肿瘤药物如丝裂霉素C等可抑制瘢痕细胞增殖，减少复发率。

根据不同的瘢痕疙瘩类型，我们推荐以下治疗方法：早期瘢痕疙瘩：对于早期瘢痕疙瘩，特别是外伤或手术后不久的患者，我们推荐使用压力治疗或激素类药物局部注射。

压力治疗可有效抑制瘢痕疙瘩的增殖，减轻症状；激素类药物可快速减轻症状，但需在医生指导下使用。

成熟瘢痕疙瘩：对于成熟的瘢痕疙瘩，即病史较长、瘢痕疙瘩较大的患者，我们推荐采用手术联合放疗的方法。

手术切除瘢痕疙瘩后，联合放疗可有效降低复发率。

在手术过程中，应尽量减少手术创伤，避免刺激瘢痕疙瘩周围的正常组织。

伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩：对于伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩，除了上述治疗方法外，我们推荐使用抗组胺药物或非甾体类抗炎药进行对症治疗。

这些药物可有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。

王先生，因甲状腺手术后出现颈部瘢痕疙瘩，伴有瘙痒和疼痛症状。

经过采用手术联合放疗的方法治疗后，瘢痕疙瘩明显缩小，瘙痒和疼痛症状得到有效缓解。