PDCA在静脉留置针规范管理中的应用ppt课件
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PDCA在静脉留置针规范管理中的应用护理课件
PDCA循环的优势与局限性
优势
PDCA循环是一种科学的管理方法， 能够系统地发现问题、解决问题，提 高护理工作的质量和效率。
局限性
PDCA循环需要耗费大量时间和精力 ，需要护理人员具备较高的专业素养 和责任心。同时，PDCA循环的应用 也需要医院管理层的大力支持和配合 。
CHAPTER 02
PDCA在静脉留置针规范管 理中的应用
减少资源浪费
合理使用敷料、消毒用品等资源 ，避免浪费，提高护理成本效益
。
提高工作效率
减少因留置针问题导致的护理中 断或延迟，提高整体护理效率。
CHAPTER 04
PDCA在静脉留置针规范管 理中的实践案例
案例一：提高静脉留置针穿刺成功率
计划阶段
对护士进行静脉留置针穿刺技能培训，提高护士 的技能水平；优化穿刺环境，确保光线充足、操 作空间宽敞；向患者介绍穿刺过程，降低患者的 紧张情绪。
计划阶段（P）
01
02
03
04
总结问题
分析静脉留置针使用过程中存 在的问题，如留置时间过长、
感染风险增加等。
制定计划
针对问题制定相应的改进计划 ，包括规范操作流程、加强培
训等措施。
设定目标
明确改进目标，如降低感染率 、提高留置针使用安全性等。
制定方案
制定具体的实施方案，包括人 员分工、时间安排等。
案例三：优化静脉留置针护理流程
计划阶段
执行阶段
对现有的静脉留置针护理流程进行分析， 找出存在的问题和不足之处。
根据分析结果，对护理流程进行优化，改 进各个环节的操作方式和方法。
检查阶段
行动阶段
对优化后的护理流程进行检查和评估，确 保流程得到有效执行。
pdca在静脉留置针规范管理中的应用
第5页
阶段P 1.3 搜集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间屡次更换
静脉留置针
pdca在静脉留置针规范管理中的应用
第6页
19 年 10 月 --19 年 12 月
共调查 108 例患者留 置针情况，总调查项目数 为 756 项，发生不合格项 目 117 项，不合格率为 15．5%。
① 置管前宣传教育： 置管前向患者详细解释静脉留置针使用目标、方法和必要性，让患者接收并 配合此项治疗。
② 合理选择穿刺部位： 尽可能选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富血管，防止易于固定或关节处血 管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长久卧床患
A
者，尽可能不选择
下肢静脉
pdca在静脉留置针规范管理中的应用
颈外动脉或股静脉
第23页
延长管 “U”型…
改善前后两组数据对比
29
未按规 范固定…
22 16
贴膜方
68
法不细…
29
未首选
21
前臂穿…
56
留置针
74
留置时…
21
0
10
20
30
40
50
60
70
pdca在静脉留置针规范管理中的应用
88
80
90
100
第24页
不足之处
科室组员年轻护士 多，经验少，知识面窄， 不能对全部问题确定对策 并实施。
pdca在静脉留置针规范管理中的应用
第9页
针对此次活动改进重点贴膜不牢 靠、管腔内回血、渗血，三个问题 点进行原因分析，并绘制原因分析 关联图，共确定 20 个末端原因.并 经过投票选出 5 个要因进行真因验证。
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用
存在的问题
计划阶段的问题
在计划阶段，可能存在对静脉留置针 规范管理目标设定不明确，计划制定 不合理等问题。
执行阶段的问题
在执行阶段，可能存在对计划的执行 力度不够，相关人员对计划的了解和 掌握程度不足等问题。
检查阶段的问题
在检查阶段，可能存在对执行效果的 评估不及时，评估标准不统一等问题。
处理阶段的问题
统一标准，及时评估效果
及时反馈，落实改进措施
在检查阶段，应建立统一的评估标准，及 时对执行效果进行评估，以便及时发现问 题并进行改进。
在处理阶段，应及时对检查结果进行反馈 ，针对存在的问题采取有效的改进措施， 并确保改进措施的落实到位。
05
结论
PDCA循环在静脉留置针规范管理中具有重要价值
PDCA循环管理方法有助于提高 静脉留置针规范管理的效果，降 低并发症的发生率，提高患者的
执行阶段
按照计划执行任务，确保计划 的落实。
检查阶段
对执行结果进行检查、评估， 发现问题和不足。
行动阶段
对检查结果进行处理，总结经 验教训，提出改进措施并付诸
Hale Waihona Puke 实践。02PDCA在静脉留置针规范 管理中的应用
Plan阶段：制定静脉留置针规范管理计划
制定计划
明确静脉留置针规范管理的目标、要求和流程，制定相应的管理 制度和操作规程。
满意度。
通过计划、执行、检查、处理四 个阶段的不断循环，PDCA有助 于不断完善静脉留置针的管理流
程，提高管理效率。
PDCA循环能够及时发现问题、 分析问题并采取有效的改进措施， 从而确保静脉留置针使用的安全
性。
需进一步推广应用PDCA循环管理方法
由于PDCA循环管理方法在静脉留置针规范管理 中具有显著的优势和效果，因此应该进一步推 广应用该方法。
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件
降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈
护理输液pdca应用PPT
Text
title
here
• 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误 • 目标二:提高PICC置管安全性 • 目标三:安全使用高危药物 • 目标四:防范与减少临床输血风险 • 目标五:减少输液微粒的发生 • 目标六:提高输液速度的准确性 • 目标七:防范与减少导管相关性感染的发生 • 目标八:正确选择穿刺部位及血管通道器材 • 目标九:防范与减少护士针刺伤的发生 • 目标十:提高PICC置管病人带管的安全性
输液缺陷
Text title here
输液缺陷主要环节影响因素
用药环节
请替换文字内容，点击添加相关 标题文字，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。
05
交接班环节
请替换文字内容，点击添加相关 标题文字，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。
04
01
沟通告知环节
请替换文字内容，点击添加相关标 题文字，修改文字内容，也可以直 接复制你的内容到此。
PDCA知识介绍
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PDCA的四个阶段
计划阶段 主要通过调查、分析等，弄 清保证质量的要求，确定质 01 量政策、质量目标和质量计 划等。包括1、现状调查；2、 分析；3、确定要因；4、制
定计划。
检查阶段 主要是在计划执行过程之中 03 或执行之后，检查执行情况， 看是否符合计划的预期结果
随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治 疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静 脉治疗同时，输液风险客观存在。为有效控制静脉输液 缺陷发生，分析静脉输液实践易发生缺陷相关因素，利 用主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷按原因： 如错误执行医嘱、加错药、拔错针、堵管、静脉炎、特 殊药物外渗、滴速过快（慢）、其它等
护理输液PDCA应用管理PPT
03 提升护理团队素质
PDCA循环需要护理人员具备较高的专业素养和团 队协作能力，通过循环实践，可以提升护理团队 的整体素质。
输液管理中重要性
01 确保输液安全
输液是临床常见的治疗手段，但也是高风险操作 之一。PDCA循环可以确保输液操作的规范性和安 全性，降低输液风险。
02 提高输液效率
通过PDCA循环，可以优化输液流程，提高输液效 率，减少患者等待时间和护理人员工作量。
03
多元化护理服务模式将逐步推广
针对不同患者的需求和特点，未来护理输液服务将更加多元化和个性化
，如开展家庭输液、社区输液等延伸服务，满足患者的多样化需求。
不断提升护理输液管理水平
加强培训与教育
定期开展护理输液技能培训和安全教 育，提高护理人员的专业技能和安全
意识。
强化监督与考核
加强对护理输液工作的监督和考核， 及时发现问题并督促整改落实，确保
对策
加强智能化输液管理系统的研发和应用，提高系统的稳定性和安全性；加强医护人员培训，提 高医护人员对新技术的掌握程度和应用能力；加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满 意度。同时，积极探索新的输液管理模式和方法，以适应未来医疗行业的发展需求。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
成功构建护理输液PDCA应用管理体系
通过明确计划、执行、检查、处理四个环节的具体内容和要求，形成了科学、规范、高效的管理 流程。
有效提升护理输液质量与安全
通过PDCA循环的持续改进，护理人员的操作技能、沟通协作和应急处理能力得到显著提高，输 液不良事件发生率明显降低。
增强团队凝聚力与协作精神
项目实施过程中，团队成员积极参与、充分沟通、密切协作，形成了良好的工作氛围和团队精神 。
PDCA循环需要护理人员具备较高的专业素养和团 队协作能力，通过循环实践，可以提升护理团队 的整体素质。
输液管理中重要性
01 确保输液安全
输液是临床常见的治疗手段，但也是高风险操作 之一。PDCA循环可以确保输液操作的规范性和安 全性，降低输液风险。
02 提高输液效率
通过PDCA循环，可以优化输液流程，提高输液效 率，减少患者等待时间和护理人员工作量。
03
多元化护理服务模式将逐步推广
针对不同患者的需求和特点，未来护理输液服务将更加多元化和个性化
，如开展家庭输液、社区输液等延伸服务，满足患者的多样化需求。
不断提升护理输液管理水平
加强培训与教育
定期开展护理输液技能培训和安全教 育，提高护理人员的专业技能和安全
意识。
强化监督与考核
加强对护理输液工作的监督和考核， 及时发现问题并督促整改落实，确保
对策
加强智能化输液管理系统的研发和应用，提高系统的稳定性和安全性；加强医护人员培训，提 高医护人员对新技术的掌握程度和应用能力；加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满 意度。同时，积极探索新的输液管理模式和方法，以适应未来医疗行业的发展需求。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
成功构建护理输液PDCA应用管理体系
通过明确计划、执行、检查、处理四个环节的具体内容和要求，形成了科学、规范、高效的管理 流程。
有效提升护理输液质量与安全
通过PDCA循环的持续改进，护理人员的操作技能、沟通协作和应急处理能力得到显著提高，输 液不良事件发生率明显降低。
增强团队凝聚力与协作精神
项目实施过程中，团队成员积极参与、充分沟通、密切协作，形成了良好的工作氛围和团队精神 。
静脉留置针PDCA-PPT参考幻灯片
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
19
的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。
14
（二）健康教育
1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的 要求和注意事项。
2、向患者及家属讲解渗血的危害。
15
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本
组护士的工作。
16
检查与督促
穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）
3
成成立立CCQQI小I小组组
吴玉琴 （辅导员）
李圣凤 （组长）
李志梅 （组员）
李海兰 （组员）
（朱）组红员虹） 4
计划拟定表
阶 序 工作 段 号 步骤
1 2
P3
4 5
质量持续改进案例之--
PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用
神经内科 李圣凤 2015年11月
1
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量 提高工作效率
便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感
2
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总
静脉留置针PDCA汇报护理课件
原因分析
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技 术，确保一次性穿刺成功 ，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者 对留置针的认知和自我维 护意识。
定期检查导管是否通畅， 及时处理堵塞情况，避免 血液回流。
实践案例：某医院通过改 进护理措施，减少了静脉 炎的发生率，提高了患者 的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、 反复接受药物治疗、血管条件差不易 穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管 ，规范操作，定期维护，严格遵守无 菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报 护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可 以减少反复穿刺的痛苦，保护血 管，方便给药，减轻护士的工作 量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，确定是否适合使用静 脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带 、消毒用品等必要的护理 用具。
技术水平不足、患者自身因素、导管维护不当、药物刺激等。
改进措施与实践案例
培训护理人员提高穿刺技 术，确保一次性穿刺成功 ，减少对血管的损伤。
加强患者宣教，提高患者 对留置针的认知和自我维 护意识。
定期检查导管是否通畅， 及时处理堵塞情况，避免 血液回流。
实践案例：某医院通过改 进护理措施，减少了静脉 炎的发生率，提高了患者 的满意度。
适用范围与注意事项
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间输液、 反复接受药物治疗、血管条件差不易 穿刺的患者。
注意事项
使用留置针时应注意选择合适的血管 ，规范操作，定期维护，严格遵守无 菌原则等。
留置针的优点与局限性
优点
留置针可以减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，同时方便给药和紧急抢救。
局限性
留置针可能会引起局部疼痛、炎症、血栓等并发症，需要定期检查和维护。
静脉留置针pdca汇报 护理课件
目录
• 静脉留置针介绍 • PDCA循环理论 • 静脉留置针的护理实践 • 问题分析与改进措施 • 展望与未来发展方向
静脉留置针介绍
01
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
特点
留置针具有较长的使用时间，可 以减少反复穿刺的痛苦，保护血 管，方便给药，减轻护士的工作 量等。
静脉留置针的护理
03
实践
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，确定是否适合使用静 脉留置针。
准备用物
准备留置针、敷料、胶带 、消毒用品等必要的护理 用具。
护理输液PDCA应用PPT课件
对比目标和实际成果
将实施效果与预期目标进 行对比，分析实际成果与 目标的差距。
将检查结果反馈给相关人 员，为下一阶段的调整和 改进提供依据。
总结输液过程中存在的问 题和不足，提出改进措施 和建议。
05
处理阶段（Act）
总结经验教训，提出改进措施
汇总分析
对护理输液过程中出现的问题进行汇 总和分析，找出主要原因和影响因素 。
经验分享
将总结的经验教训和改进措施进行分 享，促进团队成员之间的相互学习和 提高。
制定改进措施
针对问题原因，制定具体的改进措施 ，如优化输液流程、提高操作技能、 加强沟通协作等。
将有效措施纳入标准操作程序
修订标准操作程序
将经过验证的有效措施纳入到护 理输液的标准操作程序中，确保
操作的规范化和标准化。
计划阶段（Plan）
分析输液流程中的瓶颈和问题，制定提高输液效率的计划，包括优化 输液流程、减少等待时间、提高穿刺成功率等方面的改进。
执行阶段（Do）
实施计划，对医护人员进行培训，采用新的输液工具和技术，优化输 液流程。
检查阶段（Check）
定期检查输液效率，收集数据并进行分析，评估计划执行效果。
处理阶段（Act）
根据检查结果，对计划进行调整和改进，针对存在的问题采取相应措 施，持续改进以提高输液效率。
案例三：减少输液并发症
计划阶段（Plan）
分析输液并发症的原因和危险因素， 制定减少并发症的计划，包括合理选 择输液药物、控制输液速度、加强患 者教育等方面的改进。
检查阶段（Check）
定期检查输液并发症的发生率，收集 数据并进行分析，评估计划执行效果 。
培训与推广
对新纳入标准操作程序的内容进行 培训与推广，确保所有护理人员都 能熟练掌握并遵循新的操作标准。
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用 ppt课件
靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及 皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针 眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
长
否在 3 天之内
现场调查
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活动 计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
22%
3
贴膜方法不细化
查看留置针是否在贴膜 中间
现场调查
留置针是在贴膜中 间
刘晓月
2019.12.14
68%
4
未首经选前过臂以穿上刺 真因查验看留证置，针小的位组置确定上现述场调因查素均留为置针导置在5致0前%留臂穿置刺位针留朱置瑞不瑞规范20的19真.12因.14， 21%
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及 皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针 眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
长
否在 3 天之内
现场调查
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活动 计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
22%
3
贴膜方法不细化
查看留置针是否在贴膜 中间
现场调查
留置针是在贴膜中 间
刘晓月
2019.12.14
68%
4
未首经选前过臂以穿上刺 真因查验看留证置，针小的位组置确定上现述场调因查素均留为置针导置在5致0前%留臂穿置刺位针留朱置瑞不瑞规范20的19真.12因.14， 21%
静脉留置针PDCA ppt课件
家属拒绝拔 责任组长督查不到位 未持续进行质量控制 管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血 渗
其他
管理
液
ppt课件
10
预期目标
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
ppt课件
18
静脉留置针局部渗血情况明显减少 患者及家属对穿刺技术满意。
ppt课件
19
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
改善后
改善前 改善后
ppt课件
11
培训与考核
计划
加强健康教育
加强督查
ppt课件
12
（一）培训与考核
新护士在护理部的安排下集中 培训静脉留置针的规范使用
ppt课件
13
培训与考核
轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及 处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。
碍 障 意识
瘫药 练 妥位 理
偏
凝 抗 应用
操作不熟穿刺位置不
宣教不到血未及时处
渗
部
局
ppt课件
9
原因分析
病人
护士
穿刺位置不妥
留
意识障碍
服用抗凝药
操作不熟练 同一部位反复穿刺
置
一侧肢体偏瘫 血管条件差 巡视不及时
针 有少量渗液不及时处理
患者缺乏保护意识
宣教不到位
处
轮转护士轮转频繁 培训不到位
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.
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
.
2020 年 4 月
共调查 108 例患者 留置针情况，调查总项 目数共 756 项，发生不 规范项目 43 项，不合格 率为 5． 69%
防止回血产生。
.
靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及 皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针 眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
.
阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期有无 过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程中必 须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通路 的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
.
活动前后留置针留置 不合格率比较
运用 PDCA 对留置针管理进行干预后，留置针管腔内回血等发生次数减 少，差异具有统计学意义( P＜0．05)
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 .
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
.
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
.
.
阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
.
阶段P 2.分析影响因素
.
针对本次活动改善重点贴膜不牢固、 管腔内回血、渗血，三个问题点进行 原因分析，并绘制原因分析关联图， 共确定 20 个末端因素.并通过投票选 出 5 个要因进行真因验证。
.
真因验证计划表
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成日期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
齐叶叶
2019.12.14
88%
点Байду номын сангаас
2
未按规范固定卡 查看卡子是否固定在留 现场调查
子
置针延长管根部
卡子是固定在留置 针延长管根部
方丽红
2019.12.14
静脉留置针
.
19 年 10 月 --19 年 12 月
共调查 108 例患者 留置针情况，总调查项 目数为 756 项，发生不 合格项 目 117 项，不合 格率为 15．5%。
.
阶段P 1.4 设定目标和测量方法
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
.
杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针，选择原 则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回血后， 调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝素帽， 用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通过定期 培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的血管损
.
阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接受 并配合此项治疗。
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处 血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
长
否在 3 天之内
现场调查.
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活动 计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
.
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
22%
查看留置针是否在贴膜
留置针是在贴膜中
3 贴膜方法不细化
中间
现场调查
间
刘晓月 2019.12.14 68%
4
未首经选前过臂以穿上刺 真因查验看留证置，针小的位组置确定上现述场调因查素均留为置针导置在5致0前%留臂穿置刺位针留朱置瑞不瑞规范20的19真.12因.14， 21%
5
应留对置针依留次置采时间取对查策看留。置针留置时间是
.
正压接头
对于本身就带有正压接头的
肝素帽
只带有肝素帽的留置针封管 要求实施常规消毒，再将抽有封 管液（生理盐水或肝素液生理盐
留置针封管采用独立原包装冲 管液，应用脉冲式冲管正压封 管，而正压封管取下后瞬间会 产生正压，再夹闭封管夹即可。
水）的注射器针头刺入肝素帽内，
一般采用连续旋转式退针方法，
待针头未完全退出时夹闭封管夹，
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤渗 血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数 ×100%。
.
阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
.
2020 年 4 月
共调查 108 例患者 留置针情况，调查总项 目数共 756 项，发生不 规范项目 43 项，不合格 率为 5． 69%
防止回血产生。
.
靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及 皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针 眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
.
阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期有无 过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程中必 须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通路 的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
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活动前后留置针留置 不合格率比较
运用 PDCA 对留置针管理进行干预后，留置针管腔内回血等发生次数减 少，差异具有统计学意义( P＜0．05)
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 .
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
.
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
.
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阶段P 1.2 成立PDCA小组
PDCA小组成员一般情况
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
.
阶段P 2.分析影响因素
.
针对本次活动改善重点贴膜不牢固、 管腔内回血、渗血，三个问题点进行 原因分析，并绘制原因分析关联图， 共确定 20 个末端因素.并通过投票选 出 5 个要因进行真因验证。
.
真因验证计划表
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成日期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
齐叶叶
2019.12.14
88%
点Байду номын сангаас
2
未按规范固定卡 查看卡子是否固定在留 现场调查
子
置针延长管根部
卡子是固定在留置 针延长管根部
方丽红
2019.12.14
静脉留置针
.
19 年 10 月 --19 年 12 月
共调查 108 例患者 留置针情况，总调查项 目数为 756 项，发生不 合格项 目 117 项，不合 格率为 15．5%。
.
阶段P 1.4 设定目标和测量方法
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
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杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针，选择原 则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回血后， 调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝素帽， 用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通过定期 培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的血管损
.
阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接受 并配合此项治疗。
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处 血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
长
否在 3 天之内
现场调查.
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活动 计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
.
目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
22%
查看留置针是否在贴膜
留置针是在贴膜中
3 贴膜方法不细化
中间
现场调查
间
刘晓月 2019.12.14 68%
4
未首经选前过臂以穿上刺 真因查验看留证置，针小的位组置确定上现述场调因查素均留为置针导置在5致0前%留臂穿置刺位针留朱置瑞不瑞规范20的19真.12因.14， 21%
5
应留对置针依留次置采时间取对查策看留。置针留置时间是
.
正压接头
对于本身就带有正压接头的
肝素帽
只带有肝素帽的留置针封管 要求实施常规消毒，再将抽有封 管液（生理盐水或肝素液生理盐
留置针封管采用独立原包装冲 管液，应用脉冲式冲管正压封 管，而正压封管取下后瞬间会 产生正压，再夹闭封管夹即可。
水）的注射器针头刺入肝素帽内，
一般采用连续旋转式退针方法，
待针头未完全退出时夹闭封管夹，
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤渗 血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数 ×100%。
.
阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换