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第13章药物致癌作用一、（了解）根据作用方式不同，将化学致癌物分为：1、直接致癌物（direct carcinogen）:指进入机体后不需经代谢活化，直接与细胞生物大分子作用而诱发细胞癌变的化学物质。
如各种烷化剂和某些金属致癌物等。
2、间接致癌物：指进入机体后需经细胞内微粒体混合功能氧化酶系统等代谢活化后才具有致癌性的化学物质。
如黄曲霉毒素、环孢素、硝基杂烷类等。
（直接致癌物：各种烷化剂（亲电子）:内酯类、烯化环氧化物、氮芥间接致癌物：多环芳烃、芳香胺类、烟草、酒精饮料、黄曲霉毒素B1）（活化前：前致癌物；活化中间：近致癌物；最后：终致癌物）二、（了解）非遗传毒性致癌物：少数化学致癌物对遗传物质没有影响，其致癌作用机制主要为改变相关基因的转录与翻译，促进细胞的过度增殖。
（1）促癌剂（tumor promotor）：具有促癌作用的物质，通过促进突变细胞的克隆扩增而发挥致癌作用。
（2）细胞毒物:能导致细胞死亡的物质，可引起代偿性增生，通过增加细胞对内源性致癌物的敏感性而发挥致癌作用。
（3）激素及内分泌干扰剂：雌性激素和干扰内分泌器官功能的物质可引起动物肿瘤或使肿瘤形成增多。
（4）免疫抑制剂：是通过增强病毒诱导细胞恶性转化等多方面作用而影响肿瘤的发生，常引起人和动物发生白血病或淋巴瘤。
（5）特殊固态物质：某些特殊固态物质长期接触机体，可诱发接触部位发生肿瘤。
（6）过氧化物酶体增生剂：能使啮齿类动物肝脏中的过氧化物酶体增生的各种物质，均可诱发肝脏肿瘤，其机制可能与其引起细胞内氧自由基生成增多等有关。
第14药物的生殖和发育毒性1、基本概念生殖毒性（父+母）生殖细胞的发育与成熟性交卵细胞受精受精卵发育与着床胚胎器官发生与发育分娩新生幼仔发育与哺乳发育毒性（母）药物对胚胎发育的影响致畸（结构+功能）2、药物对男性的生殖毒性影响精子的发生和成熟1）损伤DNA：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、白消安）2）损伤蛋白质：甲氨蝶岭、阿霉素、环磷酰胺影响精子输送1）下丘脑-垂体-性腺轴激素的调节：乙醇、普萘洛尔、利舍平2）自主神经系统：可乐定、乙醇、氯丙嗪3、药物对女性的生殖毒性1. 药物对卵细胞和生殖道的毒性1）影响卵子发育：环磷酰胺、氮芥、白消安2）影响卵子输送：镉、吸烟2. 药物对生殖功能激素调节的毒性1）影响孕激素：铅2）影响下丘脑-垂体-性腺轴：吸烟、乙醇3）影响雌激素：氯米芬、吸烟第15章药物的遗传毒性1、基本概念遗传毒性≠可遗传毒性遗传毒性：DNA损伤、基因突变、染色体结构改变、染色体数量改变突变：一种遗传状态、可以通过复制而遗传的DNA结构的永久性改变致突变性：通过基因组可遗传的变异产生可遗传的表型改变药物的遗传毒性，通过致突变作用来评价遗传毒性往往由突变引起，但不是突变引起的唯一结果，只是突变的后果之一。
抗肿瘤药的副作用在临床应用时，考虑目前的多数抗肿瘤药物的毒性大，就像一把“双刃剑”，应在慎重选择有效药物的基础上密切观察毒副反应并及时处理，那抗肿瘤药的副作用到底有哪些呢?下面是店铺为你整理的抗肿瘤药的副作用的相关内容，希望对你有用!抗肿瘤药的副作用骨髓抑制作用多数抗肿瘤药会引起不同程度的骨髓抑制。
通常依次影响到白细胞(尤其粒细胞)、血小板的数目减少，最后影响血红蛋白，出现全血性减少。
白细胞减少的后果多较严重，应及时进行积极处理：①减量或停药。
当白细胞减少时，及时调整用药剂量，防止过度抑制。
②使用升白细胞药。
瑞血新、吉粒芬、惠尔血、吉巨芬和利血生等。
③补充血液成分。
小剂量多次输新鲜血，输白细胞、血小板或白蛋白。
④预防感染。
对严重骨髓抑制的病人，应严密保护性隔离，抗生素应用等。
胃肠道毒性①恶性呕吐。
是肿瘤化疗最常见的早期反应，发生率65-85%。
这不但影响病人的情绪和进食，甚至造成营养、代谢障碍和其他并发症。
化疗所致呕吐包括急性呕吐、持续性或迟发性呕吐和可预现的呕吐。
治疗：目前以5-HT3受体拮抗剂效果最好，常用药物格拉司琼(欧智宁、康泉)、昂丹司琼(恩丹西酮、枢复宁)及托烷司琼(欧必停、赛格恩)等。
②黏膜炎。
化疗药物可引起口腔、舌、咽喉、食管等粘膜的炎症反应，出现红斑、溃疡、出血和疼痛。
护理很重要，要保持口腔温润和清洁。
可口服制菌毒素，用5%碳酸氢钠，3%双氯水漱口。
严重口腔炎应停用化疗，积极应用抗菌素和支持治疗。
③其他。
如食欲不振、腹痛、腹泻和便秘等，处理主要是调整剂量方案，必要时停药，并及时对症处理。
其他器官毒性①皮肤毒性。
最常见的是脱发，与应用药物、给药剂量和时间及个体差异有关。
停药后可再生，且头发较前更黑更好。
主要是消除患者的恐惧心理。
其他皮肤副作用，如血管外渗所致的局部皮肤坏死，色素沉着及皮疹等要注意观察和预防。
②肝脏毒性。
表现为血清转氨酶和胆红素暂时升高，常见的肝损害组织学改变则有脂肪浸润、肝细胞坏死、肝内胆汁淤积，甚至肝硬化。
致癌的添加剂有哪些，治疗方法致癌的添加剂有哪些？致癌的添加剂是指那些在食品、化妆品、烟草等产品中被添加进去的物质，它们可能对人体造成致癌的风险。
以下是一些常见的致癌添加剂：1.硝酸盐和亚硝酸盐：这些添加剂在肉制品，如熏肉、腊肠、火腿、培根等中常常见到。
亚硝酸盐还可以作为某些蔬菜和水果的保鲜剂。
长期摄入这些添加剂可能增加患上肠道癌和胃癌的风险。
2.苯甲酸类：苯甲酸和它的盐和酯在化妆品和食品加工中广泛使用，如口香糖、薄荷糖等，还有护肤品、口红、口服药等产品中也可能出现。
据研究，苯甲酸类物质可能对人体某些器官造成慢性损害，增加患上癌症的风险。
3.3-氯-1,2-丙烯二醇：这种化学物质常见于沐浴露、洗发水、肥皂等日常用品中。
它可能对人体产生致癌作用，国际癌症研究组织（IARC）将其列为可能致癌物质。
4.苯丙胺：这种化学物质常见于染发剂、染料、化妆品中，还被用于某些塑料和橡胶制品中。
苯丙胺被IARC认为是致癌物质，在长时间密集的接触下，可能对人类造成致命危险。
治疗方法被致癌添加剂污染的食品、饮料、化妆品等产品，长期食用或使用可能会引发癌症等健康问题，对于已经受到了影响的人，治疗方法有：1.化疗：针对从添加剂引发的癌症，治疗医生一般会选择放疗、化疗、手术等方法进行治疗。
在化疗过程中，可能会出现不良反应，例如头发脱落、恶心呕吐等。
2.中药治疗：中药治疗较为温和，其疗效主要依赖于草药对人体的调理，中药治疗通常需要较长的周期。
3.饮食调理：在患癌后，需要注意营养均衡，增强体质，排出毒素，增加自己的抵抗能力。
建议患者在医生指导下进行饮食调理。
注意事项1.尽量少食用加工肉制品或食用天然食物：尽量避免肉制品的过度加工，如烟熏、腌制等方法，选择新鲜的蔬菜、水果以及高蛋白的豆类、鸡蛋等食品。
2.谨慎选择化妆品和日用品：选购化妆品和日用品时应选择已经通过权威机构认证的品牌，尽量避免购买劣质、来源不明的产品。
3.循环使用食品容器：厨房用具、餐具等物品中的塑料容器，尽量不要使用一次性的，尽量多次使用易于清洗的餐具和厨房器具，掌握洗涤对条件对器具的良温度，别给添加剂“生存环境”。
