7b2手术用血麻醉科自查、分析、整改表.教学教材

麻醉科巡查整改措施一、背景介绍麻醉科作为医院重要的临床科室之一，承担着为患者提供安全有效麻醉服务的重要职责。

然而，由于工作量大、压力大等原因，麻醉科存在一些问题和不足之处，需要进行巡查和整改措施的制定，以确保麻醉科工作的规范性和安全性。

二、问题分析1. 巡查发现的问题：a) 麻醉设备维护不及时，存在一些设备故障和损坏；b) 麻醉药品管理不规范，存在药品过期、存放不当等问题；c) 麻醉操作流程不清晰，存在操作规范不统一的情况；d) 麻醉记录不完整、不准确，存在信息缺失和错误的情况。

2. 问题的原因分析：a) 缺乏定期维护和保养麻醉设备的机制；b) 缺乏麻醉药品管理的标准化制度；c) 缺乏麻醉操作流程的规范和培训；d) 缺乏麻醉记录的标准化要求和监督机制。

三、整改措施1. 麻醉设备维护：a) 制定麻醉设备维护计划，明确维护周期和责任人；b) 定期对麻醉设备进行检测和维修，确保设备的正常运行；c) 建立设备故障报修机制，及时处理设备故障和损坏问题。

2. 麻醉药品管理：a) 制定麻醉药品管理制度，明确药品的采购、存储、使用和报废流程；b) 定期检查麻醉药品的有效期，及时处理过期药品；c) 设立麻醉药品存放区域，确保药品的安全和整齐。

3. 麻醉操作流程：a) 编制麻醉操作流程和规范，明确麻醉操作的步骤和要求；b) 开展麻醉操作培训，提高医护人员的麻醉操作技能；c) 建立麻醉操作记录和评估的机制，监督麻醉操作的质量和安全。

4. 麻醉记录：a) 规范麻醉记录的内容和格式，确保记录的完整和准确；b) 加强对麻醉记录的审核和监督，发现问题及时纠正；c) 建立麻醉记录的存档和归档机制，方便后续的查询和分析。

四、整改计划1. 设立整改小组：a) 成立麻醉科巡查整改小组，明确小组成员和职责；b) 制定整改计划和时间表，确保整改工作的有序进行。

2. 实施整改措施：a) 根据整改措施，逐项进行整改工作；b) 对整改过程进行监督和评估，及时发现和解决问题。

麻醉科半年工作自查报告2018年已过半，回顾这半年的工作，在医院领导正确领导下，在手术科室的大力支持配合下，根据医院的要求，以“时间过半任务完成是否过半”和“四个必须统一”落实情况为主要内容，对照全年计划逐条自查，现将自查结算汇报如下：一、政治思想方面本人带头履行“一岗三责”，认真遵守医院的各项规章制度，在科室内开展人员的正纲肃纪活动，开展批评与自我批评，查找工作中存在的不足。

积极响应扶贫攻坚工作，积极支持安排科室党员下乡扶贫工作。

二、业务指标完成情况1—6月共完成麻醉625例，硬腰联合麻醉636例，连续性硬膜麻醉2例，神经千阻滞麻醉0例，无痛人流116例，术后镇痛603例；院内抢救病人1例，极危重症麻醉6例，麻醉死亡率为零。

三、医疗质量与患者安全完善医疗质量安全控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，麻醉科作为高风险的临床科室，一切以安全质量为核心，把安全质量摆在科室管理的核心地位。

做到谁做的麻醉谁负责，谁的病人谁会诊，将责任落实本人，形成人人参与，各尽其责，层层把关的医疗质量安全氛围。

四、落实各项医疗核心制度加强手术和麻醉医疗安全管理。

实行孕妇病情评估制度，加强围术期医疗质量管理，严格执行各种诊疗工作常规。

五、加强麻醉医疗文书书写管理继续强化麻醉文书的书写管理与质量，将医院的医疗文书反馈情况与个人绩效挂钩，并及时将反馈情况进行整改。

六、严格贯彻《医院感染管理办法》和相关技术规范做到麻醉穿刺包，呼吸回路管、喉罩、喉镜片、全麻包一次性使用，并且登记在册，有效杜绝院感的传播途径。

定期召开院感会议，对存在的问题进出整改单曲，并记录在册。

七、麻醉药品管理对于麻醉药品管理，做到每天定期取药，每天将麻醉药交接到麻醉医生手里，将使用情况，麻醉药数量全部登记在岗。

八、医疗业务学习每月组织全科人员进行麻醉理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论和经验交流。

全科人员在业务工作安排前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习。

麻药管理自纠自查自纠报告一、引言自去年以来，麻醉科在麻药管理中存在着一些问题和不足之处，为了加强麻药管理，提高工作效率和质量，特组织开展了本次自纠自查自纠工作。

通过查找问题、总结经验，进一步完善麻药管理制度，强化工作流程和规范操作，以期在科室麻药管理方面取得更好的成效。

二、自查情况通过对麻醉科麻药管理工作进行自查，发现了以下问题：1、药品存放不规范。

部分麻药未按规定放入专用柜中存放，存在混放现象，容易造成混淆和误用。

2、麻药使用记录不完备。

有些麻醉医生在使用过程中未及时记录麻药使用情况，造成药品使用的不清晰。

3、麻药数量不符。

有时在上交麻药清单与实际使用量存在出入，需加强统计核对工作。

4、麻药过期未处理。

部分麻药存在过期现象，需及时查清麻药存货、过期情况，统一处理。

5、麻药使用前未进行核查。

部分医生在使用麻药前未进行核查，存在用药错误的隐患。

以上问题，严重影响了麻醉科麻药管理工作的规范性和有效性，需要加以整改和提高。

三、自纠整改措施1、建立标准化药品存放制度。

明确麻药存放位置和存放要求，麻药必须按照种类分别存放，严禁混放。

2、完善麻药使用记录流程。

麻药使用必须及时记录，麻醉医生应当在使用麻药后立即填写使用记录，确保记录的及时性和准确性。

3、强化麻药数量核对。

在麻药使用结束后，需由麻醉医生和麻醉护士共同核对麻药剩余量，并签字确认，确保麻药数量的准确性。

4、建立麻药过期处理制度。

定期对麻药进行查验，发现过期麻药及时淘汰处理，避免使用过期麻药造成的不良后果。

5、加强麻药使用前核查。

麻醉医生在使用麻药前，应当仔细核对患者资料、麻醉单据和麻药规格，确保用药的正确性。

通过以上自纠整改措施的实施，相信麻药管理工作将会得到进一步的提升和改进。

四、自纠总结麻药管理是麻醉科工作的一项重要内容，关系到患者的安全和治疗效果。

通过本次自纠自查自纠工作，我们发现了麻药管理中存在的问题和不足之处，也提出了相应的整改措施，意在进一步完善麻药管理制度，提高工作质量和效率。

麻醉科医疗质量与安全自查报告第一篇：麻醉科医疗质量与安全自查报告盐城新东仁医院2013麻醉科医疗质量与安全自查报告根据上级文件精神，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。

5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7．同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

麻醉科自查报告欧阳引擎（2021.01.01）按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。

5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7．同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

麻醉科医疗质量与安全自查报告一、单位名称: （填写麻醉科名称）二、自查时间: （填写自查月份年月）三、自查工作对象: 外科麻醉、诊断性麻醉、疼痛管理四、自查领导小组:组长：成员：五、自查依据:国家卫生健康委员会制定的医学质量管理等相关文件及标准院内制定的相关管理制度国家医疗安全条例医患关系相关法律法规六、查体内容:1. 团队建设麻醉医师队伍:数量 (医生副主任住院医师):资质 (持有执业证书数量继续教育完成情况):工作经验 (平均工作年限优秀人才培养情况):护士队伍:数量 (护师护佐实习护士):资格 (持有注册护士证书数量特殊技能培训情况):工作经验 (平均工作年限优秀人才培养情况):人才梯队建设: (完善梯队架构，有明确的培训计划和培养路径):XXX麻醉药品管理麻醉药品库存管理系统: (是否建立完善的库存管理系统，包括记录、统计、上报等环节):麻醉药品使用管理: (是否存在超范围使用、错用、浪费等问题? 是否规范使用麻醉药品记录? 是否定期进行安全检查):3. 麻醉术前准备患者评估: (术前详细询问病史、体质、过敏史、既往手术史以及药物使用情况，评估患者麻醉风险，制定个性化麻醉方案): 配合患者心理团队: (与心理团队密切配合，对焦虑、恐惧等心理因素进行评估和干预):术前检查: (是否按要求进行术前检查，如血常规、心电图、血凝功能等，并根据检查结果调整麻醉方案):4. 麻醉实施过程监测技术: (是否配备现代化监测设备，是否严格按照操作规范进行监测，是否存在监测误差?:)麻醉方案执行: (是否严格执行术前评估后的个性化麻醉方案，是否及时调整麻醉方案应对术中变化?, 是否明确手术阶段的麻醉方法和用量):团队协作: (麻醉团队成员之间是否存在有效的沟通和协作，是否建立清晰的职责分工，手术团队成员之间是否存在有效沟通: ) 术中反应处理: (是否有完善的术中反应处理预案，是否能够及时、有效地处理术中出现的不良反应):5. 麻醉后护理镇痛管理: (是否根据患者需求，采用多种方法进行镇痛, 是否做好疼痛评估和记录):恢复监测: (是否建立完善的麻醉后恢复监测制度，是否定期评估患者恢复情况，是否存在并发症的发生?)患者教育: (是否对患者麻醉后的注意事项进行详细的教育，并向患者及家属解释麻醉风险和可能的并发症):7. 安全管理不良事件报告: (建立完善的不良事件报告制度，并进行及时、客观、科学的调查分析):风险管控: (针对麻醉过程中的风险点，制定有效的风险管控措施，并定期进行风险评估):七、自查结果:(详细列出每个项目的自查结果，包括存在的问题、程度、风险等级等，并根据问题提出相应的改进措施)。

麻醉科半年工作自查报告一、引言本报告旨在对我科室在2023年上半年的工作进行总结和自查，以便更好地改进和提高麻醉质量，保障患者安全。

二、工作内容概述1. 执行手术麻醉300例，其中大型手术100例，中小型手术200例。

2. 进行麻醉前评估300例，其中住院患者200例，门诊患者100例。

3. 麻醉药品管理：严格执行麻醉药品管理制度，确保麻醉药品安全。

4. 麻醉设备维护：定期对麻醉设备进行检查和维护，确保设备正常运行。

5. 麻醉质量控制：定期召开麻醉质量控制会议，讨论麻醉过程中存在的问题，不断提高麻醉质量。

三、重点成果1. 成功完成300例手术麻醉，其中大型手术100成功。

2. 麻醉前评估率达到100，其中住院患者100，门诊患者100。

3. 麻醉药品管理规范，未发生任何安全事故。

4. 麻醉设备维护及时，设备运行正常。

5. 通过麻醉质量控制会议，解决了麻醉过程中的问题3个，提高了麻醉质量。

四、遇到的问题和解决方案1. 问题：部分患者出现麻醉后并发症。

解决方案：加强对患者的术后观察，及时发现并处理并发症。

2. 问题：麻醉药品库存不足。

解决方案：与药库沟通，增加麻醉药品采购量，确保麻醉药品供应充足。

3. 问题：部分麻醉设备出现故障。

解决方案：加强设备维护，定期检查设备运行状况，及时维修或更换故障设备。

五、自我评估在过去半年里，我科室在麻醉工作方面取得了一定的成绩，但仍存在一些不足之处。

我们将继续努力，不断提高麻醉质量，保障患者安全。

六、未来计划1. 加强麻醉前评估，提高麻醉成功率。

2. 加强麻醉药品管理，确保麻醉药品安全。

3. 加强麻醉设备维护，确保设备正常运行。

4. 定期召开麻醉质量控制会议，讨论麻醉过程中存在的问题，不断提高麻醉质量。

5. 加强与其他科室的合作，共同为患者提供更优质的麻醉服务。

七、结论通过本次自查，我们认识到在麻醉工作中仍有很多需要改进和提高的地方。

我们将继续努力，不断提高麻醉质量，为患者提供更安全、更舒适的麻醉服务。

麻醉药品自查报告摘要：本文旨在对麻醉药品进行自查，并根据自查结果提出相应的改进措施，以确保麻醉药品的安全使用。

通过对麻醉药品的自查，可以及时发现潜在的问题并进行有效的整改，提高麻醉药品的管理水平和使用效果，确保病患的安全和手术的顺利进行。

一、引言麻醉药品在医疗行业中扮演着至关重要的角色，它们用于手术、疼痛管理和其他医疗程序中。

然而，由于麻醉药品具有一定的危险性，其管理和使用需要严格遵守相关的规定和标准，以确保安全和有效性。

二、自查目的通过对麻醉药品进行自查，旨在发现潜在的问题和风险，并采取相应的措施加以解决。

自查主要包括以下几个方面：1. 麻醉药品的储存和保管情况；2. 麻醉药品的配药和使用过程中的操作规范；3. 麻醉药品的质量控制和批号追溯；4. 麻醉药品的管理制度和安全培训；5. 麻醉药品的报废处理和记录。

三、自查内容与结果1. 麻醉药品的储存和保管情况自查结果显示，麻醉药品的储存和保管情况较为良好。

药品储存在专用的柜子或冰箱中，并按照规定的温度和湿度进行保存。

药品的标签清晰可辨，有效期的监控和更新也得到了有效的管理。

然而，仍需加强对麻醉药品的定期盘点和库存管理，确保药品的准确性和完整性。

2. 麻醉药品的配药和使用过程中的操作规范自查结果显示，麻醉药品的配药和使用过程中的操作规范需要进一步改进。

有时，医务人员在配药过程中存在疏忽或错误，导致药品的错误使用或误用。

因此，需要加强对医务人员的培训，提高其操作技能和风险意识，确保麻醉药品的正确使用。

3. 麻醉药品的质量控制和批号追溯自查结果显示，麻醉药品的质量控制和批号追溯工作较为完善。

医院建立了质量保证体系，对麻醉药品的质量进行检测和跟踪。

药品的批号信息得到有效的记录和管理，便于在需要时进行溯源和问题处理。

4. 麻醉药品的管理制度和安全培训自查结果显示，麻醉药品的管理制度和安全培训需要进一步加强。

医院应建立完善的管理制度，明确责任和要求，确保麻醉药品的合理使用和安全管理。

三一文库（）
〔麻醉科自查自纠整改报告 800字〕
麻醉科自查报告
按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗
机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，，我院对麻
醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：
1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作
的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制
度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深
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化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现
象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一
步提高。

5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，
需要加强医务人员之间的沟通工作
6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视
了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠
影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有
做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：
1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传
力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，
24。

麻醉记录单自查自纠麻醉医生：张医生麻醉助手：王护士患者信息：姓名：王先生年龄：52岁性别：男住院号：123456789手术信息：手术名称：左侧膝关节置换术手术日期：2022年3月15日手术部位：左侧膝关节麻醉记录：1. 麻醉前评估：患者王先生于上午9点进行了左侧膝关节置换手术。

在手术前，我与王先生进行了详细的麻醉前评估。

王先生为52岁男性，身高175cm，体重85kg，无明显过敏史。

查体无明显异常。

患者无心脏病史、高血压史、糖尿病史等。

查房时患者表示对麻醉无特殊担忧，配合度良好。

2. 麻醉方案选择：根据患者的情况及手术类型，本次手术选择了腰椎硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉相结合的麻醉方式。

首先给予腰椎硬膜外麻醉，患者平卧位，消毒至T12-L1椎间隙，穿刺入针，确认腰椎硬膜外间隙后缓慢注射罗哌卡因10mg和布比卡因10mg。

之后给予股神经、坐骨神经和腓总神经的神经阻滞，选择活动难度较大的左膝外预浸液检查有无术后疼痛。

麻醉药物选择了左旋布比卡因0.5% 20ml。

手术台上监测了患者的心电图、血压、脉搏氧饱和度等生命体征。

3. 麻醉过程记录：麻醉进程平稳，患者在麻醉过程中保持清醒，未出现麻醉相关并发症。

手术过程中，患者无任何疼痛感觉，麻醉效果良好。

患者的生命体征稳定，血压维持在正常范围，心率保持平稳。

手术过程顺利完成，耗时2小时。

在手术结束后，我与王先生进行了简要的术后麻醉评估，患者表现为面色红润, 呼吸顺畅, 脉搏规律, 无出血或感染等不适情况。

4. 术后麻醉护理：患者在麻醉苏醒室监护下缓慢苏醒。

定时监测患者的生命体征，并给予必要的护理。

在患者恢复意识后，我与护士对患者进行了详细的术后麻醉护理，包括疼痛评估、术后并发症预防等内容。

患者无术后恶心、呕吐等不适症状，情绪稳定。

自查自纠：在本次手术中，我作为麻醉医生，应当对患者的病史、药物过敏史及术前评估有更为细致的了解，确保麻醉方案的选择更加科学合理。

在手术过程中，应当随时监测患者的生命体征，并根据情况随时调整麻醉药物的使用剂量，以确保患者在手术过程中的安全。

麻醉行风自查自纠报告近年来，我国麻醉科医师在医疗服务中发挥了重要作用，为病人提供安全高效的麻醉服务。

然而，麻醉科医师也存在一些不规范行为，严重影响了医疗质量和医患关系。

为进一步规范麻醉科医师的行为，提高医疗质量，特对我科麻醉行风进行自查自纠，并撰写本报告。

一、独立自主麻醉科医师应当独立自主，不受他人干扰，确保医疗决策的科学性和客观性。

过去某些医师在麻醉决策上存在被他人左右的情况，这种情况严重违背了医师的职业操守，损害了患者的利益。

因此，我科将进一步强化医师的职业道德教育，提高医师的独立自主意识，确保医疗决策的科学性和客观性。

二、文明服务麻醉科医师应当以文明礼貌的态度服务患者，遵守医疗纪律，维护医患关系。

过去某些医师在服务中存在态度粗暴、言语不文明的情况，严重损害了医患关系，影响了医疗质量。

因此，我科将进一步强化医师的文明礼貌意识，加强医患沟通培训，提高医师的服务水平，确保医患关系的和谐稳定。

三、规范操作麻醉科医师应当遵守操作规程，规范操作，确保麻醉手术的安全性和有效性。

过去某些医师在操作中存在规范不严、操作不慎的情况，严重危害了患者的生命健康。

因此，我科将进一步加强医师的操作培训，提高医师的操作技能，确保麻醉手术的安全性和有效性。

四、诚信守约麻醉科医师应当诚信守约，坚守职业操守，维护医德医风。

过去某些医师在服务中存在违约承诺、欺诈行为，严重损害了医师的职业形象，不利于医患信任。

因此，我科将进一步强化医师的诚信守约意识，加强医师道德教育，提高医师的诚信品质，确保医德医风的良好。

五、持续改进麻醉科医师应当持续改进，不断学习，提高医疗水平。

过去某些医师在学习上存在松懈懈散的情况，影响了医疗质量。

因此，我科将进一步加强医师的学习培训，提高医师的学习积极性，推动医疗质量的持续提升。

六、自查自纠麻醉科医师应当自查自纠，及时纠正错误，防止问题再次发生。

过去某些医师在工作中存在责任逃避、问题忽视的情况，导致了医疗事故的发生。

2014年第三季度麻醉复苏室自查、分析、整改措施[模版]第一篇：2014年第三季度麻醉复苏室自查、分析、整改措施[模版] 2014年第三季度麻醉复苏室自查、分析、整改措施我院麻醉复苏室于2014年第二季度正式开放运营。

2014年第二季度我院麻醉科麻醉复苏室共收治复苏病人例，其中4月份例，五月份例，六月份例。

所有的病人都是插管全麻或静脉全麻（小儿）的病人。

大多数病人在一个小时内醒来，出现2例苏醒延迟，都是老年病人，其中一个转入ICU。

一个在醒麻的过程中出现皮肤过敏反应，经治疗后好转出室。

第二季度没有出现坠床、反流、误吸、呼吸道梗阻、心脑血管意外等严重并发症及意外。

呼吸机及监护仪运行良好，未出现明显故障，每周一都对呼吸机及监护仪进行检测，保证功能状态稳定。

出现问题及时维护。

发现的问题：复苏室医师过于依赖麻醉护士，有时出现擅自离岗，存在安全隐患。

由于没有配备便携式血氧饱和度监护仪，在送病人到病房的过程中如出现呼吸抑制，将不能及时发现。

如将Steward评分标准、离室及出室标准及操作流程制成标示牌挂在PACU醒目的地方，对PACU医护人员将有提醒作用。

整改措施：禁止PACU当班擅自离岗，否则予以重罚。

向医院设备科申请购买便携式血氧饱和度监护仪。

将Steward评分标准、离室及出室标准及操作流程制成标示牌挂在PACU醒目的地方。

第二篇：麻醉复苏室简介麻醉复苏室简介麻醉恢复室成立于2007年5月，拥有8张监护床位，主要接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。

麻醉恢复室设在手术室附近，离手术室较近(运送时间不超过5 min)。

设施与ICU相同。

采用大房间集中安排床位，护理站设在中央，床与床之间约有1.2 m的空间。

备有床头用物柜(内装常规护理用物)，每张病床都配备有病人所需的吸引、供氧、输液、电源插座及监护仪等设施，便于集中护理和操作。

恢复室备有抢救设备和用物车，如除颤仪、急救药物、喉镜、各种规格的气管插管、人工呼吸球囊、人工呼吸机、气管切开包等。

麻醉管理情况自查自纠总结报告
麻醉管理情况自查自纠总结报告
卫生局医政科：
我院根据要求，对麻醉、的'使用和管理进行了一次自查自纠，在自查自纠的过程中，未发现有违规使用上述药品情况，，
资料共享平台
《麻醉管理情况自查自纠总结报告》(https://www.)。

我院在使用上述药品时，严格遵守《品、管理条例》等相关法律法规，并组织临床医务人员认真学习《麻醉、法律法规汇编》，严格把握临床适应症，实实在在为不少癌症病人、手术病人减轻了痛苦，收到了良好的社会效益。

另外在管理上，我们成立了以院长为首的管理小组，制定了相关的管理制度，设立专柜储存，建立专用帐册，实行专人保管，作到了目前无一次药品流失、遗失、差错事故。

xxxx卫生院。

麻醉科自查报告欧阳家百（2021.03.07）按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。

5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7．同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

盐城新东仁医院2012麻醉科医疗质量与安全自查报告根据上级文件精神，我科（盐城新东仁医院麻醉科）进行了详细认真的自查，现将自查结果和整改方案汇报如下：一、自查中存在的问题：1、我科目前麻醉工作人员5名，但有执业资质人员4名，其中副主任医师职称1名，主治医师职称2名，医师职称1名，其余1名正在取证当中。

2、根据自查我科基本麻醉监护及抢救设备不足，缺少有心电和呼吸末二氧化碳监护仪3台。

3、我科目前没有复苏室。

4、工作时间超负荷，我科医生平均每周工作时间53小时，超过国家规定的每周40小时工作时间。

5、我科除10年前有一名医生有过三级甲等医院培训经历外，其余医生均无培训经历。

6、由于人员问题，我科全麻诱导、苏醒经常是有一人完成。

7、目前无痛人流室未配备麻醉相关设备。

8、科室基本设备缺乏如：变温毯、加湿器、ACT检测仪、血糖检测仪、血气分析仪均无。

9、经济收入偏低，工作负荷过大，与风险不成正比。

10、术前评估缺乏，无痛内镜和无痛人流未能进行常规ECG检查。

11、手术安全核查虽然在做，但不能做到外科医生、麻醉医生、巡回护士按规定签字核查。

12、部分麻醉医生缺乏责任心。

二、整改方案：1、鉴于我科目前有资质的麻醉医生4名，将由有资质的麻醉医师带无资质的医生工作，等其考取资质后在上岗。

2、和院领导协商购买必要和必需的基本麻醉监护及抢救设备。

3、目前手术室不具备复苏室的条件，待搬新病房楼后建立复苏室，并配备相应设备。

4、合理安排麻醉医师的休息，尽量达到国家规定的工作时间，不超负荷工作。

5、加强麻醉医师培训，争取2年内将有资质的医师派往3甲医院系统学习。

6、加大全麻诱导和复苏管理，配备2名以上医生进行操作。

7、目前我院无痛内镜和无痛人流都由手麻科统一管理，内镜室麻醉设备基本完善，但人流室无麻醉设备，将尽快与院领导协商配备相应的麻醉设备。

8、建议院领导购买科室基本医疗设备如：变温毯、加湿器、ACT 检测仪、血糖检测仪、血气分析仪。