2013麻醉药品检查表
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麻醉药品、第一类精神药品管理检查表时间:检查人:检查内容评定整改措施立严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使、报残损、销毁、丢失及被盗案件的报告和值班巡查等制度。
合格/需改进期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、定、有关专业知识、有关职业道德的教育和培训。
合格/需改进否凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一精神药品。
合格/不合格/待确定否设立专库或者专柜储存,专库是否设有防盗设施并安装报警装置,专柜是否使用保柜,是否实行双人双锁管理,配备专人负责管理工作。
合格/不合格否建立储存专用账册,进出逐笔记录,专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之起不少于5年。
合格/需改进库双人验收,入库验收应当采用专簿记录,出库双人复核做到账物相符。
合格/不合格/待确定诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜),库存不得超过机构规定的数量,周转库(柜)应当每天结算。
合格/需改进醉药品非注射剂型,第一类精神药品带出医疗机构外使用时,医师在患者或其代办人示下列材料后方可开具处方:1、二级以上医院开具的诊断证明;2、患者户籍簿、身证或者其他相关身份证明;3、代办人员身份证明。
合格/需改进麻醉药品处方、第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人仔细核对,签署姓名,以登记;对不符合条例规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药。
合格/不合格疗机构紧急借用麻醉药品和第一类精神药品,抢救工作结束后,及时将借用情况报所地卫生主管部门备案。
合格/不合格诊药房应当固定麻醉药品、第一类精神药品发药窗口,有明显标识,由专人负责调配。
合格/需改进用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿,收回时应核对批号和数量,并记录。
合格/需改进检查内容评定整改措施否对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品,按照规定的程序向卫生主管部提出申请,由卫生主管部门负责监督销毁。
附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用)3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用)4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用)5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书)8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂)8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂)8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用)13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用)14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本(药库专用)第()本年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药库专用)第()本年月日~年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册(药房/临床科室使用)第()本部门年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名:剂型:规格:单位:附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字:药库负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字:药库保管员签字:药房负责人签字:分管主任签字:药学部门负责人签字:日期:附件6-2科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号:医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for Hospital姓名性别出生年月(Name)(Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况(Nationality)(Profession) (Marital Status)单位或住址(Work Unit/Home Address)联系电话(Telephone)药物过敏(Allergies)使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历(以下简称“专用病历”)就诊,其余患者不需持“专用病历”。
2013年石景山区医疗机构麻醉药品和精神药品
使用管理专项检查表
(医疗机构检查用表)
医疗机构名称:
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受检单位签名:
检查日期:
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具体检查情况总结:
1、好的方面:
2、存在不足:
3、整改建议:。