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颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。
当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。
此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。
【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。
一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
重者高热、寒战。
因感染部位不同，可有其他特殊表现。
如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。
炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。
腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。
蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。
【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。
如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。
2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。
（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。
颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。
评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。
咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。
口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
