环性心境障碍的诊断标准(APA,2000)

环性心境障碍患者的护理方法樊雅典发布时间：2023-07-07T02:35:13.984Z 来源：《世界复合医学》2023年7期作者：樊雅典[导读] 环性心境障碍是一种以欣快状态（轻度躁狂症状）和悲伤状态（抑郁症状）交替出现的精神障碍疾病资阳市精神病医院四川资阳 641300环性心境障碍是一种以欣快状态（轻度躁狂症状）和悲伤状态（抑郁症状）交替出现的精神障碍疾病，处于欣快状态时，患者症状表现为思绪奔涌、极度乐观、言语和行为增多，处于悲伤状态时，患者症状表现为兴趣活动减退、言语减少、焦躁不安等，这些症状表现均可对患者身心健康和生活质量造成不良影响，需要积极探寻有效措施对患者进行干预。

下面小编来说说环性心境障碍患者的护理方法。

1.用药护理环性心境障碍患者需长期坚持服用抗精神药物才能控制和改善其病情，但是，不少患者不能坚持服药，对此，家属应督促患者坚持按医嘱按时、按量、按疗程服药，不可在病情缓解后，自行停药或减少用药剂量，以免影响用药治疗效果。

另外，长期服用锂盐等抗精神药物易引发患者出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道症状，对此，家属还需注意监测患者用药后的不良反应发生情况，若发现患者出现严重不良反应，需及时通知医护人员进行处理。

2.安全护理环性心境障碍患者处于欣快状态时易出现冲动毁物、自伤、伤人等暴力行为，对此，家属应将其居室内的利器和危险物品移去，如热水瓶、玻璃瓶、剪刀、刀具、绳索等，以免其病情发作时毁物、伤人。

并且还需密切注意观察其行为变化，发现其出现暴力行为先兆，及时引导其将过剩的精力用到正常活动中，如鼓励患者打扫卫生、维护秩序等，并及时给予其这些行为予以肯定和表扬，这样不仅能减少患者破坏性行为发生率，还能激励其做有利于他人或集体的行为。

处于悲伤状态时，环性心境障碍患者易出现自伤、自杀意图和行为，对此，家属应给患者提供整洁舒适、光线明亮、设施安全、空气流通的居室环境，这样可在一定程度上减轻其抑郁心理，并且，还需要做好患者行为观察，尽可能做到24小时陪护，尤其要加强晚间陪护，以便及早识别患者自杀的预兆，并及时防范，从而避免或减少其自杀行为的发生。

心境障碍诊断标准
心境障碍是一种常见的精神障碍，其诊断标准需要通过临床表现、病史和体格检查等多方面综合评估确定。

以下是心境障碍的主要诊断标准:
1. 双相情感障碍诊断标准:
(1) 反复发作的抑郁和躁狂症状，症状需持续至少 1 个月;
(2) 每次发作均遗留下情感症状，如抑郁或躁狂症状;
(3) 排除其他疾病，如抑郁症、双相抑郁、精神分裂症等;
(4) 临床表现符合标准 1、2、3 条。

2. 单相情感障碍诊断标准:
(1) 持续出现的抑郁症状，症状需持续至少 2 周;
(2) 排除其他疾病，如抑郁症、双相情感障碍等;
(3) 临床表现符合标准 1、2、3 条。

3. 其他心境障碍诊断标准:
(1) 环性心境障碍：表现为心境低落、高涨或波动性，历时至少6 个月;
(2) 恶劣心境：持续性的情绪低落，不符合抑郁症诊断标准;
(3) 遗传性心境障碍：具有家族史，且临床表现符合遗传性心境障碍的特征。

需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，具体的诊断需要结合患者病史、临床表现、体格检查和影像学检查等多方面综合评估来确定。

同时，心境障碍的治疗也需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗
方案。

心境障碍诊断标准
心境障碍是一种常见的精神疾病，也被称为情感障碍，它包括了抑郁症和双相情感障碍。

心境障碍的诊断标准主要包括了症状、持续时间、功能障碍和排除其他疾病等方面。

以下将对心境障碍的诊断标准进行详细介绍。

首先，心境障碍的诊断标准包括了持续时间的要求。

根据《精神障碍分类与统计手册第五版（DSM-5）》，抑郁症的诊断需要持续至少两周的抑郁心境，而双相情感障碍需要至少持续一周的躁狂或低落心境。

这一点是非常重要的，因为心境障碍的症状可能会在短期内出现，但如果没有持续一定时间，就不符合诊断标准。

其次，心境障碍的诊断还需要考虑症状的严重程度。

比如，抑郁症的诊断需要符合一系列的症状标准，包括情绪低落、兴趣丧失、食欲改变、睡眠障碍、注意力不集中、自我价值感降低等。

而双相情感障碍需要符合躁狂和低落两种心境的症状标准。

这些症状的严重程度和持续时间都是诊断心境障碍的重要依据。

另外，心境障碍的诊断还需要考虑功能障碍的影响。

心境障碍会对患者的日常生活、社交活动、学习和工作等方面造成明显的影响。

因此，诊断心境障碍需要考虑患者的功能障碍程度，包括社交功能、学习工作功能等方面的影响程度。

最后，诊断心境障碍还需要排除其他疾病的可能性。

因为心境障碍的症状可能与其他精神疾病或身体疾病的症状相似，所以在诊断心境障碍时，需要排除其他可能的疾病，确保诊断的准确性。

总之，心境障碍的诊断标准是基于症状、持续时间、功能障碍和排除其他疾病等方面的要求。

只有符合这些诊断标准，才能确诊为心境障碍，从而进行相应的治疗和管理。

希望本文能对心境障碍的诊断标准有所帮助。

环性心境障碍的诊断标准（APA,2000）
DSM-Ⅳ对环性心境障碍的诊断标准（APA，2000）A．至少2年，呈现多次轻躁狂症状及多次抑郁症状，但不符合重性抑郁发作。

注：如是儿童和青少年，病期至少一年。

B．在这上述2年中（儿童或青少年为1年），没有一次A症状消失长达2个月。

C．在这2年中，从无躁狂抑郁发作、轻躁狂发作或混合性发作。

D．A症状不可能归于分裂情感性精神障碍，也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍或未注明精神病性障碍。

E．这些症状并非由于某种物质（例如滥用药物或治疗药品），或由于一般躯体性情况所致之直接生理效应。

F．这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。

变态心理学症状诊断标准（必考）精神分裂症定义：精神分裂症大多起病于青壮年，表现为思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动和环境不协调的特征，大多缓慢发病，是病因未明的精神疾病。

【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定：A认知方面：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思想被插入、被撤走、被散播、思维终端、或强制性思维；4、被动、被控制，或被洞悉体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作；B情感方面：7、情感倒错，或明显的情感淡漠；C行为方面：8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；D意志方面：9、明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】1、符合症状学标准和严重标准至少已维持1个月，单纯型另有规定。

2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

偏执型分裂症【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。

主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等内容。

【病程标准】符合症状学标准和严重标准已持续3个月青春型分裂症【症状标准】符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。

例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

紧张型分裂症【症状标准】符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中紧张性木僵较常见。

单纯型分裂症【症状标准】1、以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；2、社会功能严重受损，趋向精神衰退；3、起病隐匿，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

未定型分裂症（混合型或未分型）【症状标准】1、符合分裂症诊断标准，有明显的阳性症状；2、不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式。

诊断与统计手册：精神障碍DSM-Ⅳ美国精神病学会（APA）美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）；后来称之为DSM－Ⅰ。

1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。

从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。

1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。

在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子一DSM－IV制订工作组，主席为AllenFrances，副主席为H.A.Pincus，共有NancyC.Andreasen与R.L.Spitzcr等27名成员。

下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。

组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；进食障碍，B.T.Walsh；心境障碍，A.J.Rush；多轴诊断，J.B.W.Williams；人格障碍，J.Gunderson；月经前精神障碍，J.H.Gold；适应性障碍等，R.E.Hales；精神分裂症，N.C.Andrcasen；性障碍，C.W.Schmidt；睡眠障碍，D.J.Kupfer；物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。

每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。

起草后，将草稿交50～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。

同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与WHO的ICD—10制订小组交流意见、APA又在HospitalandCommunityPsychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了12次现场测试，共计70余单位参加，涉及6000余病例.2年前，APA出版了一本“DSM－Ⅳ意见选择书”，广泛征求世界各国专家的看法。

（四）名词解释1.精神卫生：精神卫生，也称心理卫生，指维护与促进人类心理健康，预防精神疾病的保健措施2.社区精神卫生保健：社区精神卫生保健得认为是精神医学的重要组成部分，是以地区社会为单元，研究精神疾病的治疗，预防，康复和社会适应的统筹安排管理，以期通过严密的组织管理机构，有效的实施精神卫生保健工作，管理社会上散在的精神疾病患者，延缓精神疾病的复发，促进与维护社会秩序，增强安定和谐，提高民族健康素质。

3.社区精神卫生服务：是应用社会精神病学的理论，研究方法和临床医学，预防医学等医疗技术，对社区范围内全体人群用科学方法，促进人群心理健康，提高个体承受应激和适应社会能力，从而减少心理和行为问题4.精神分裂症：精神分裂症是一组常见而病因未明的重性精神障碍，以基本个性改变，思维感情，行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，患者一般意识清楚，大部分患者在疾病过程中可出现认知功能损害。

5.心境障碍：心境障碍又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉，妄想间歇期精神状态基本正常，大部分患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，一般预后较好，部分可有残留症状或转为慢性。

6．人格障碍：人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成一贯，反映个人生活和人际关系的异常行为模式，这种模式极端或明显偏离特定文化背景，一般认知方式（尤其在对待他人方面），对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，已具有临床意义7.痴呆：痴呆是由脑部疾病所致的综合症，通常表现为严重的，持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍，呈慢性或进行性病程8.自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结果9.准自杀：又称类自杀，可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此来摆脱困境，有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采用的行为导致死亡的可能性很少，通常不造成死亡10.社区康复：是指开发和利用社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾者的康复和预防所采取的一切措施11.功能训练：指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动训练，包括心理活动，躯体活动，语言交流，日常生活，职业活动和社会活动等方面的训练12.社会适应能力：指个体外显、内在的行为都符合复杂社会环境变化，能为他人所理解，为社会所接受，行为符合其社会身份，与他人保持正常的社会关系13.亚健康状态：指人虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应性减退、机体各系统功能低下等不够健康的生理状态14.应激：是个体察觉各种刺激对其生理，心理和社会适应能力造成威胁时的系统反应过程，所致反应可为适应或适应不良15.应激反应：指个体经认知评价，知其环境中具有威胁性应激所致各种生物、心理、社会行为反面的变化，也可称应激的心身反应16.焦虑：应激反应中最常见的情绪反应，是个体预期将要发生危险或不良后果的事物时所变现的紧张、恐惧和担心等情绪状态17．社会支持：指个体与社会各方面包括亲友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、工会等社会组织的精神与物质的联系程度18.反向：指内心有某种欲望或真实想法，因受社会道德规范或国家法制限制不允许表达，只能尽力伪装，显现相反的态度和行为19.合理化：又称文饰作用，指潜意识地用似乎合理的解释或实际上站不住脚的理由为其难以接受的动机，行为和情感辩护，说服自己，免除精神苦恼，保持个人自尊20.升华：指个体把不为社会所认同的动机或欲望转向教高尚的目标和方向作表述，以保持内心的宁静与平衡21.心身疾病：广义的心身疾病概念从心身相互关系出发，把许多人类疾病都归为心身疾病，狭义心身疾病概念，是指那些心理社会因素在疾病发生，发展和转归中起主导作用的躯体性疾病22.慢性疾病患者：一般认为病程超过3个月、症状已较固定者可称慢性疾病患者23.第一反抗期：幼儿从3岁起，就发展独立的愿望，事事都愿自己干，此即自我意识发展的明显标志，是萌发独立性的表现，也称之为第一反抗期24.升华：指个体把不为社会所认同的动机或欲望转向较高尚德目标和方向作表述，以保持内心的宁静与平衡。

什么是环性心境障碍环性心境障碍是心境障碍的一种，相信很多朋友对环性心境障碍这种疾病不是很了解，那么什么是环性心境障碍呢？接下来，本文就为大家介绍什么是环性心境障碍的相关内容，仅供大家参考。

想要了解这方面知识的朋友不妨接着往下看哦！什么是环性心境障碍？是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合狂躁或抑郁发作时的诊断标准。

轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会生活中会作一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。

随后可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。

一般心境相对正常的间歇期克长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定，这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。

此类人格障碍患者的心境一直在高涨夸大和抑郁悲观之间波动；每一种心境可持续数周或更长时间。

这种有节律的心境变化相当规则，而且事前并无值得关注的外界诱因。

这种人格障碍是环性情绪(双相情感障碍)的一种变体，但多数环性人格者不会发展为环性情绪。

环性心境障碍的特点是好交往，富有同情心，多动而少幻想，对外界事物兴趣广泛，有时开朗热情、思维敏捷、积极进取、喜悦乐观，有时则郁郁寡欢、情绪消沉。

环性人格者可无端地突然抑郁或兴高采烈，历时数日至数周不等。

很多躁狂抑郁症病人具有这种环性人格特证，而且此种人格易患躁狂抑郁症。

这种人格障碍多始于青少年阶段，其症状常随年龄的增长加重，多见于女性。

抑郁型人格、躁狂型人格和情感循环型人格三者都与之的某些症状相似，但其表现尚未严重到可诊断为情感性精神病的程度，也不影响其正常生活与工作。

以上就是关于什么是环性心境障碍的相关介绍。

相信大家看了上面的介绍之后，已经知道什么是环性心境障碍了。

从上面的介绍中，我们了解到了环性心境障碍的定义及症状，对环性心境障碍的特点也很清楚了。

希望通过上面的介绍，能让更多的朋友了解环性心境障碍这种疾病。