滤器保护下支架治疗颈动脉狭窄的疗效观察
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２ 结 果
下颈动脉支架成形术 治疗 颈动脉狭 窄 １ ， 中男 １ ， ７例 其 １例
女 ６例 ， 年龄 ３ ８ ３— １岁 ， 均 ６ ． 平 １７岁。分水 岭性 脑梗 死 ５ 例， 基底节 区脑 梗 死 ３例 ， 动脉 系 统短 暂 性 脑 缺血 发 作 颈
１ ７例支架均成功 释放 ， 即刻造 影显 示颈 动脉病 变 残余
脑神经 ， 但是手 术过 程 中可 能并 发斑 块脱 落导 致远 处脑 栓 塞， 据估计其发生率约为 ５ 一１％ ＿２。本 院进 行 的 １ ％ ０ １Ｊ ， ７例
滤器保护下的 Ｃ Ｓ疗效 满意 ， Ａ 现报道如下。
１ 资料 和 方 法
识、 生命体征 、 神经功能的变化 。术后低分子肝素抗凝治疗 ３
性和有效性。方法 在脑保护滤 网下对 １ ７例颈动脉狭窄患者进行 颈动脉支架成形（ Ａ ） Ｃ Ｓ 治疗。对手术 过程 、 治疗效果进行分析 。结果
６．１ ） ４ ７ ％ 。结论
手术成功率 达 １０ ， 余狭窄 ≤２ ％ ， ０％ 残 ０ 临床症状 消失。１ ４例在 围 降， 无 严 重 并 发 症 。１ 血 但 １例 患 者 Ｆ Ｐ的滤 网 内有 斑 块 成 分 （占 Ｄ
Ｓ ａｔｓａ ｅｍ ｎ ｏｙａｏ— ｃｖｒｂｅｔ ｈ ｏ ｇ ｔ ｔ ｍ ｒ ｈｐ ｅｍ ｒ ｌ ｙｒ ｏｅａｌ ｅ ｎｌ ｙｓ ｎ）自膨 （ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ 式支架 Ｓ ｉｅ Ｅ Ｄ （ｖ 司 ） ｐｄｒ Ｐ ｅ３公 滤器保 护装置 。术 前均 行碘
颈动脉狭窄的治疗 ：Ａ Ｃ Ｓ正成为一种 有效的颈动脉狭 窄治疗手段 ， 具有微创 、 适合 于高位及 颅 内狭窄 、 不损伤颅神 经、 阻断血流时间短等优点 。限制 Ｃ Ｓ广泛应用的最大原 因 Ａ 是其缺血性并发症 ， 据估计其发生率约为 ５ ～１％ ， ％ ０ 主要 由 斑块脱落造成 ， 可导致远端血管闭塞 和梗 死。过滤装置 的使 用大大提高 Ｃ Ｓ手术 的安全 性 Ｊ Ａ 。使 用保护伞 可明显 降低 栓塞发生 ， 栓子脱落 引起栓 塞 的风险 降到 ３ ％左右 Ｊ ａ－ 。Ｋ ｓ
狭窄 ≤２ ％。收回的 １ 滤 网中有 １ 滤 网中有 肉眼可 ０ ７个 １个 见的 白色脱落斑块 。术 中 １ ４例出现不 同程度的心率血压下 降 Ｊ １ ，０例给予阿托品 ０ ５—１０ｍｇ 脉推注后 恢复 ； ． ． 静 血压 降至 ８／ ０ｍ ｇ以下者 ４例 ， 巴胺 ３—１ ０ ５ ｍ Ｈ 多 ０ （ｇ・ ｉ） ｋ ｍｎ 静脉滴注 １～ 后好转 。术 中未 出现斑 块脱落 导致 的脑栓 ２ｄ
脑保护滤 网下支架治疗颈动脉狭窄是安全 、 有效 的。
【 关键词 】 颈动脉狭窄 ； 动脉支架成形术 颈动脉狭窄是脑卒 中的主要危险 因素之一 ， 症状性 颈动 脉狭窄脑卒 中 １ 内的发生率为 １ ％ ， 内发生率 为 ３ ％ 年 ２ ５年 ０
一
支架定位 、 贴壁 及 残余 狭窄 情况 ， 要 时给予 球囊 后 扩张 。 必 术毕先撤 出支架输送系统 ， 沿滤器导丝 送人滤器 回收套 管至 滤器根部 ， 固定 回收套 管后抽 出滤器 导丝 ， 滤器 重新进入 套
ｔ ｐ等回顾了 １９ ｒ ｕ ９ ０年 １月至 ２０ ０ ２年 ６月 的文献 ， 发现术 中
管 ， 出即可 。 撤
３ ％ ， 高于无症 状者 。颈动 脉支架 成形术 （ａｏ ｄａ． ５ 明显 ｃｒｔ ｒ ｉ
ｔ ｙｓ ｎｉｇＣ Ｓ 是 目前治疗 颈动脉狭 窄的有 效手段 ， Ａ ｅ ｔ ｔ ，Ａ ） ｒ ｅ ｎ ＣＳ 具有微创 、 并发症发生 率低和 适应证 广 的特 点 ， 且不 损伤 而
塞 的临床表现 。无过度灌注综合 征和脑 出血发生 。
３ 讨 论
７ ％ ， 中狭 窄程 度 超过 ９ ％ 以上 ５例 ， 均狭 窄 程 度为 ０ 其 ０ 平
８．％ ， １７ 病变血管均为责任血管 。
１２ 治疗方 法 ．
手术准备： 设备 系德 国西 门子 大 型 Ｃ臂
Ａ ＧＯＴ ＲＰ Ｕ Ｎ ＩＳ Ａ Ｌ Ｓ数字减影血管造影 机 ， 介人 导管、 导丝 、 穿 刺鞘 等均 为 Ｃ ｒｉ 品， 架选 择美 国 Ｃ ｒｉ 公 司生 产 的 ｏｄ ｓ产 支 ｏｄｓ
１４ 术后处理 术 后送入 神经监 护病房 监护 ２ ， ． ４ｈ 肝素 自
然 中和 ， ４ｈ ３～ 后拨 鞘 ， 加压 穿刺处 。控 制收缩 压 比术前 低 ２ ３ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ．３ ｋ ａ ， 严密观察患 者的意 Ｏ一 ０ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １３ Ｐ ） 并
・
１ ２・ ３
中国现代 药物应用 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２０ Ｖｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ ０ ８， １２ Ｎ ．４
滤 器保 护 下支 架 治 疗 颈 动 脉狭 窄 的 疗效 观 察
姬松波 徐建银 谢 向 东
【 摘要 】 目的 探讨滤器保护装置（Ｄ ） Ｆ Ｐ 在经皮血管 内支架成形术 （ Ａ ） Ｃ Ｓ 治疗颈动脉狭窄 的安全
～
５ｄ 阿 司匹林 ３ ０ｍ ／ １ １ ， ０ ｇ ａ１服 个月 ， ２ 氯吡格雷 ７ ／ ， ５ｍｇｄ 口
１１ 一般资料 ２０ ． ０ ５年 １月至 ２０ ０ ８年 １月采用滤 器保护
服 ６～ ９个月 。术后 １ 月采用颈 动脉彩超复查 支架 血流情 个 况 ， 于 ３个月 、 并 ６个月及 １年随访 复查 。
（ Ｉ ５例 ， ＴＡ） 无症状者 ４例。有 高血压病 １ ， ０例 糖尿病 ４例 ， 高胆 固醇血症 ６例 。１ 均术前行 全脑数字 减影血管 造影 ７例 （ Ｓ 检查 ， Ｄ Ａ） 颈总动脉分叉部并延伸 到颈 内动脉狭窄 １ ， ２例
近端 的颈 内动脉 狭 窄 ５例 ，７例 患 者 的 狭 窄程 度 均 超 过 １
下颈动脉支架成形术 治疗 颈动脉狭 窄 １ ， 中男 １ ， ７例 其 １例
女 ６例 ， 年龄 ３ ８ ３— １岁 ， 均 ６ ． 平 １７岁。分水 岭性 脑梗 死 ５ 例， 基底节 区脑 梗 死 ３例 ， 动脉 系 统短 暂 性 脑 缺血 发 作 颈
１ ７例支架均成功 释放 ， 即刻造 影显 示颈 动脉病 变 残余
脑神经 ， 但是手 术过 程 中可 能并 发斑 块脱 落导 致远 处脑 栓 塞， 据估计其发生率约为 ５ 一１％ ＿２。本 院进 行 的 １ ％ ０ １Ｊ ， ７例
滤器保护下的 Ｃ Ｓ疗效 满意 ， Ａ 现报道如下。
１ 资料 和 方 法
识、 生命体征 、 神经功能的变化 。术后低分子肝素抗凝治疗 ３
性和有效性。方法 在脑保护滤 网下对 １ ７例颈动脉狭窄患者进行 颈动脉支架成形（ Ａ ） Ｃ Ｓ 治疗。对手术 过程 、 治疗效果进行分析 。结果
６．１ ） ４ ７ ％ 。结论
手术成功率 达 １０ ， 余狭窄 ≤２ ％ ， ０％ 残 ０ 临床症状 消失。１ ４例在 围 降， 无 严 重 并 发 症 。１ 血 但 １例 患 者 Ｆ Ｐ的滤 网 内有 斑 块 成 分 （占 Ｄ
Ｓ ａｔｓａ ｅｍ ｎ ｏｙａｏ— ｃｖｒｂｅｔ ｈ ｏ ｇ ｔ ｔ ｍ ｒ ｈｐ ｅｍ ｒ ｌ ｙｒ ｏｅａｌ ｅ ｎｌ ｙｓ ｎ）自膨 （ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ 式支架 Ｓ ｉｅ Ｅ Ｄ （ｖ 司 ） ｐｄｒ Ｐ ｅ３公 滤器保 护装置 。术 前均 行碘
颈动脉狭窄的治疗 ：Ａ Ｃ Ｓ正成为一种 有效的颈动脉狭 窄治疗手段 ， 具有微创 、 适合 于高位及 颅 内狭窄 、 不损伤颅神 经、 阻断血流时间短等优点 。限制 Ｃ Ｓ广泛应用的最大原 因 Ａ 是其缺血性并发症 ， 据估计其发生率约为 ５ ～１％ ， ％ ０ 主要 由 斑块脱落造成 ， 可导致远端血管闭塞 和梗 死。过滤装置 的使 用大大提高 Ｃ Ｓ手术 的安全 性 Ｊ Ａ 。使 用保护伞 可明显 降低 栓塞发生 ， 栓子脱落 引起栓 塞 的风险 降到 ３ ％左右 Ｊ ａ－ 。Ｋ ｓ
狭窄 ≤２ ％。收回的 １ 滤 网中有 １ 滤 网中有 肉眼可 ０ ７个 １个 见的 白色脱落斑块 。术 中 １ ４例出现不 同程度的心率血压下 降 Ｊ １ ，０例给予阿托品 ０ ５—１０ｍｇ 脉推注后 恢复 ； ． ． 静 血压 降至 ８／ ０ｍ ｇ以下者 ４例 ， 巴胺 ３—１ ０ ５ ｍ Ｈ 多 ０ （ｇ・ ｉ） ｋ ｍｎ 静脉滴注 １～ 后好转 。术 中未 出现斑 块脱落 导致 的脑栓 ２ｄ
脑保护滤 网下支架治疗颈动脉狭窄是安全 、 有效 的。
【 关键词 】 颈动脉狭窄 ； 动脉支架成形术 颈动脉狭窄是脑卒 中的主要危险 因素之一 ， 症状性 颈动 脉狭窄脑卒 中 １ 内的发生率为 １ ％ ， 内发生率 为 ３ ％ 年 ２ ５年 ０
一
支架定位 、 贴壁 及 残余 狭窄 情况 ， 要 时给予 球囊 后 扩张 。 必 术毕先撤 出支架输送系统 ， 沿滤器导丝 送人滤器 回收套 管至 滤器根部 ， 固定 回收套 管后抽 出滤器 导丝 ， 滤器 重新进入 套
ｔ ｐ等回顾了 １９ ｒ ｕ ９ ０年 １月至 ２０ ０ ２年 ６月 的文献 ， 发现术 中
管 ， 出即可 。 撤
３ ％ ， 高于无症 状者 。颈动 脉支架 成形术 （ａｏ ｄａ． ５ 明显 ｃｒｔ ｒ ｉ
ｔ ｙｓ ｎｉｇＣ Ｓ 是 目前治疗 颈动脉狭 窄的有 效手段 ， Ａ ｅ ｔ ｔ ，Ａ ） ｒ ｅ ｎ ＣＳ 具有微创 、 并发症发生 率低和 适应证 广 的特 点 ， 且不 损伤 而
塞 的临床表现 。无过度灌注综合 征和脑 出血发生 。
３ 讨 论
７ ％ ， 中狭 窄程 度 超过 ９ ％ 以上 ５例 ， 均狭 窄 程 度为 ０ 其 ０ 平
８．％ ， １７ 病变血管均为责任血管 。
１２ 治疗方 法 ．
手术准备： 设备 系德 国西 门子 大 型 Ｃ臂
Ａ ＧＯＴ ＲＰ Ｕ Ｎ ＩＳ Ａ Ｌ Ｓ数字减影血管造影 机 ， 介人 导管、 导丝 、 穿 刺鞘 等均 为 Ｃ ｒｉ 品， 架选 择美 国 Ｃ ｒｉ 公 司生 产 的 ｏｄ ｓ产 支 ｏｄｓ
１４ 术后处理 术 后送入 神经监 护病房 监护 ２ ， ． ４ｈ 肝素 自
然 中和 ， ４ｈ ３～ 后拨 鞘 ， 加压 穿刺处 。控 制收缩 压 比术前 低 ２ ３ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ．３ ｋ ａ ， 严密观察患 者的意 Ｏ一 ０ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １３ Ｐ ） 并
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中国现代 药物应用 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２０ Ｖｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ ０ ８， １２ Ｎ ．４
滤 器保 护 下支 架 治 疗 颈 动 脉狭 窄 的 疗效 观 察
姬松波 徐建银 谢 向 东
【 摘要 】 目的 探讨滤器保护装置（Ｄ ） Ｆ Ｐ 在经皮血管 内支架成形术 （ Ａ ） Ｃ Ｓ 治疗颈动脉狭窄 的安全
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５ｄ 阿 司匹林 ３ ０ｍ ／ １ １ ， ０ ｇ ａ１服 个月 ， ２ 氯吡格雷 ７ ／ ， ５ｍｇｄ 口
１１ 一般资料 ２０ ． ０ ５年 １月至 ２０ ０ ８年 １月采用滤 器保护
服 ６～ ９个月 。术后 １ 月采用颈 动脉彩超复查 支架 血流情 个 况 ， 于 ３个月 、 并 ６个月及 １年随访 复查 。
（ Ｉ ５例 ， ＴＡ） 无症状者 ４例。有 高血压病 １ ， ０例 糖尿病 ４例 ， 高胆 固醇血症 ６例 。１ 均术前行 全脑数字 减影血管 造影 ７例 （ Ｓ 检查 ， Ｄ Ａ） 颈总动脉分叉部并延伸 到颈 内动脉狭窄 １ ， ２例
近端 的颈 内动脉 狭 窄 ５例 ，７例 患 者 的 狭 窄程 度 均 超 过 １
