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骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。
（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。
X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。
临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。
X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
骨病变概念-回复骨病变是指骨骼结构或功能的病理改变，可以同时涉及骨质、骨髓、骨膜、骨关节、肌腱以及周围软组织的病变。
这些病变可以是先天性的，也可以是后天性的，对个体的生活产生不同程度的影响。
骨病变的原因有多种，包括遗传因素、代谢异常、感染、外伤以及长期不良的生活习惯等。
一、骨病变的分类根据病变的性质和病因，骨病变可以分为以下几类：1. 先天性骨病变：由于胚胎期间发生的骨骼发育异常或遗传因素引起。
常见的先天性骨病变包括骨发育不全、骨骺发育不良、软骨发育不全等。
2. 代谢性骨病变：由于骨骼组织代谢异常导致的疾病。
常见的代谢性骨病变包括骨质疏松症、骨折症、骨软化症等。
3. 感染性骨病变：由细菌、真菌或病毒感染引起的病变。
常见的感染性骨病变包括骨髓炎、骨结核等。
4. 外伤性骨病变：由于外伤引起的骨骼结构或功能的改变。
常见的外伤性骨病变包括骨折、骨不连、骨骺分离等。
5. 肿瘤性骨病变：由于肿瘤在骨骼组织内的生长引起的骨骼改变。
常见的肿瘤性骨病变包括骨肿瘤、骨转移瘤等。
二、骨病变的病理生理学变化骨病变的病理生理学变化主要表现在以下几个方面：1. 骨量变化：骨病变可以导致骨量增加或减少。
骨疏松症、骨软化症等代谢性骨病变会导致骨量减少，而骨肿瘤、骨增生症等肿瘤性骨病变会导致骨量增加。
2. 骨质改变：骨病变可以引起骨质的改变，包括骨质疏松、骨发育不良、骨硬化等。
这些改变会导致骨骼的结构松弛或增加，使得骨骼更易于发生骨折。
3. 骨关节功能障碍：骨病变会影响骨关节的正常运动，导致关节僵硬、关节疼痛等症状。
常见的骨关节病变包括关节炎、骨关节炎等。
4. 骨髓改变：骨病变可以影响骨髓内造血细胞的正常生成，导致贫血、白血病等疾病的发生。
三、骨病变的临床表现骨病变的临床表现因病变的类型和部位而异。
一些常见的骨病变临床表现包括：1. 疼痛：骨病变常常伴随疼痛，疼痛的程度和性质各不相同。
疼痛可以是持续性的、阵发性的或活动性的。
2. 畸形：骨病变可以引起骨骼的畸形，如骨外突、骨外生等。
骨质疏松：骨组织含量减少，有机无机都少但比例正常。
临床：骨骼疼痛、变形、易于骨折。
女性易于骨质疏松：先天不足，骨质总量及密度低于男性；后天，运动少、阳光少，减肥吃的少；变动，比如怀孕哺乳、绝经雌激素下降，雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用。
X：骨密度减低。
骨小梁细、少，间隙增宽甚至消失，皮质变薄、分层。
椎体皮质变薄，横行骨小梁减少、消失，纵行骨小梁相对明显，严重时椎体结构消失、变扁，椎间隙增宽。
鱼椎样改变：鱼的椎体－双凹型，椎体两端凹入。
注意：钙盐丢失30－50%X才显阳性。
骨质软化：有机正常，无机减少，骨样组织为钙化。
临床：疼痛、畸形、骨折。
X：密度减低，骨小梁细、少，皮质变薄，不同于骨质疏松，骨小梁中央钙化外周为钙化骨样组织，所以边缘模糊。
假骨折线：Looser Zone即假骨折线，其实质是愈合不良的不完全性骨折。
在发生不完全骨折之后，愈合的类骨质或纤维组织没有钙化或钙化不完全。
1－2mm的透明线。
骨质破坏：骨组织缺失，病理组织替代。
X：局部骨质密度减低、骨小梁稀疏、正常骨结构消失。
溶骨性破坏与成骨性破坏，后者有新生骨形成。
骨质增生硬化：骨量增多，并不意味无机成分多。
X：皮质增厚，骨小梁粗、多，骨骼增大变形，皮髓质可能会不分。
骨膜反应：骨膜受到刺激，发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。
组织学，外侧水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。
X：与骨皮质平行的致密影，线、层、放射状、花边样等。
连续多为良性，不连续多为恶性。
骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质为死骨。
原因是血液供应中断。
X：骨质局限性密度增高，一为死骨骨小梁表面有新生骨喜欢，乃绝对密度，二为死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不变，或在周围软组织衬托下显示为相对高密度。
股骨头血供：由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。
闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。
骨基本病变的定义骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，严重时甚至影响患者的生活质量。
骨质增生是指骨组织发生过量增生的情况，常见的病变有骨赘、骨刺等。
骨赘是骨质增生形成的骨性突起，常见于关节边缘、骨膜下等部位，常见的疾病有骨赘病。
骨刺是骨质增生形成的尖锐突起，常见于脊柱、肩关节等部位，常见的疾病有脊柱骨刺症。
骨质增生可以导致关节功能受限、疼痛等症状，严重时甚至影响到日常生活。
骨质疏松是指骨组织的骨量减少和骨微结构的破坏，常见的病变有骨质疏松症、骨折等。
骨质疏松症是指骨组织骨量减少和骨微结构破坏引起的骨密度下降，常见于老年人和绝经期妇女。
骨折是指在骨质疏松情况下，骨骼受到轻微外力作用即发生骨折，常见于骨质疏松症患者。
骨质疏松可以导致骨骼脆弱易折、骨折不易愈合等问题，严重时甚至危及患者的生命。
骨折是指骨骼在外力作用下发生的骨组织断裂，常见的病变有骨折、骨裂等。
骨折可以分为闭合骨折和开放骨折两种类型，闭合骨折是指骨组织断裂但未穿破皮肤，开放骨折是指骨组织断裂后穿破皮肤。
骨折可以导致局部剧痛、肿胀、畸形等症状，严重时还可能伴随出血、神经血管损伤等并发症。
骨坏死是指骨组织的血液供应不足或骨细胞功能异常导致的骨组织死亡，常见的病变有骨坏死、骨缺血性坏死等。
骨坏死可以发生在任何骨骼部位，常见的疾病有股骨头坏死、脊柱骨坏死等。
骨坏死可以导致局部疼痛、关节功能受限等症状，严重时还可能引发骨关节炎等并发症。
骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，给患者带来疼痛和不便。
因此，及早发现和治疗骨基本病变对于维护骨骼健康至关重要。
