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第二章-儿童生长发育-最新

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儿科护理学第二章儿童生长发育

儿科护理学第二章儿童生长发育
定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。
▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm 。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
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第二节：小儿体格发育及评价
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
测量方法
卧位测量
坐位测量
注意事项： 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行
立ห้องสมุดไป่ตู้测量
母抱测量
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
第二生长高峰
(peak of height velocity，PHV)
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（三）生长发育的顺序性
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等 因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。 因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进 行动态的观察，才能作出正确的判断。
第二章 儿童的生长发育
学习目标
掌握小儿体格生长的常用指标。 熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的 发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发 育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并 有针对性地开展卫生宣教及干预指导

经典：第二章--儿童少年生长发育概述

经典：第二章--儿童少年生长发育概述
反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风 险越高
腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常
以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
2. 体能发育指标
胸廓左右径、头前后径、头左右径等
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
1. 体格发育指标
（4）派生指标
Quetelet指数：或称为身高体重指数，用（W/H）×100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）×107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标
指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
1. 体格发育指标
（二）生长发育指标体系
（1）体格发育（physical growth）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面
纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标
儿童少年的认知发育
感觉运动阶段（出生～2岁） 前运算阶段（2～7岁） 具体运算阶段（7～11岁） 形式运算阶段（11岁以上）
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
1. 生长发育的阶段性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
2. 生长发育的连续性
第二节 儿童少年生长发育一般规律

第2章 婴幼儿生长发育

第2章 婴幼儿生长发育
化成小儿成两长者阶相段辅。相成，互相促进—，—共—同构质的变
精品课件
第二章 生长发育
二、婴幼儿生长发育的规律
• 婴幼儿： 医学概念——0-3岁的小儿。包括新
生儿、婴儿、幼儿三个年龄期。 特点：是生长发育最快的时期，小儿
从身体形态、脏器功能、心理等各方面变 化最大。
有着以下规律：
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第二章 生长发育
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
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第二章 生长发育
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行
• 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
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第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全 身长度，是头部、脊柱与下肢长度 的总和。身高是反映骨骼发育的重 要指标。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
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第二章 生长发育
身 高
正常参考值 出生时：50cm
1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
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第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
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第二章 生长发育
身 高
测量方法
身高测量操作
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第二章 生长发育
身高测量操作录像
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目录
第二章 生长发育
第三节 生长发育的检测与评价
• 提倡定期体检 按一定时间间隔进行健康体检，更能
准确评价婴幼儿的生长发育。 • 注意事项：
1）时间间隔视小儿身体状况而定 2）长期监测才有意义 3）早发现、早治疗、早干预

第二章儿科护理学生长发育

第二章儿科护理学生长发育
< 12.5cm为营养不良。
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
63
大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长

儿童生长发育—生长发育规律及其影响因素(儿科护理学课件)

儿童生长发育—生长发育规律及其影响因素(儿科护理学课件)
第二章 生长发育
第二章 生长发育
第一节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育的规律
（一）连续性及阶段性
– 第1年为第一个生长高峰 – 以后增长速度逐渐减慢 – 青春期:第二个生长高峰
一、生长发育的规律
（二）不平衡性
– 神经系统发育最早 – 生殖系统发育最晚 – 淋巴系统先快后回缩
一、生长发育的规律
–二）环境因素
1．营养 2．疾病与药物 3．孕母情况 4．生活环境
（三）顺序性
1．由上到下 2．由近到远 3．由粗到细 4．由简单到复杂 5．由低级到高级
抬头→抬胸→会坐→立→行 抬肩→伸臂→双手握物 全手握持→手指捏取 会说单词→句子 看、感觉和认识事物→记忆、思 维、分析和判断
一、生长发育的规律
（四）个体差异性
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素
– 肤色、发色、脸型特征、身材高矮、性成熟的早晚以及对疾病 的易感性等都与遗传有关

《儿科学》第二章生长发育

《儿科学》第二章生长发育

第二章 生长发育
（3） 行为发育
精细动作的发育 3～4月龄时握持反射消失，手指可以活动 4月龄时用手掌握物 5月龄时大拇指参与握物 6～7月龄能独自摇摆或玩弄小物体，并将物体从一手转移到另一手 9～10月龄开始试用拇、食指指端取物，喜欢撕纸 12～15月龄学会用匙和乱涂画 18月龄能叠起2～3块方积木，会拉脱手套或袜子 2岁能叠起6～7块方积木，一页一页翻书，拿杯子喝水 3岁能叠起9～10块方积木，用筷子进餐，使用“工具性”玩具 4岁基本能自己穿衣服和鞋带 5～6岁能用笔学习写字，用剪刀剪图形
第二章 生长发育
（1）体格生长常用指标
上臂围：经肩峰与鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度，代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长，可反映 儿童的营养状况。
上臂围增长规律 1岁以内上臂围的围度增长迅速，1~5岁增长缓慢，约增长1~2cm。因此，WHO建议在无 条件测量儿童体重和身高的情况下，可以用上臂围来评估1~5岁儿童的营养状况：大于13.5cm为营养良好； 12.5~13.5cm为营养中等；低于12.5cm为营养不良。
神经心理行为发育评定
儿童常见心理行为发育障碍
本章考点
第二章 生长发育
1.生长发育规律
（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程 出生后第1年为生后的第一个生长高峰；青春期出现第二个 生长高峰。 （2）各系统、器官生长发育不平衡 （3）生长发育的个体差异 （4）生长发育的一般规律 生长发育遵循从上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到 高级的规律。
第二章 生长发育
（1）体格生长常用指标
指距：两上肢向左右平伸时两中指尖的距离，代表上肢骨的生长。 指距与身高（长）的关系 正常人指距一般比身高（长）稍短。如果指距大于身高1~2cm，对诊断长骨的异常 生长有参考价值，如蜘蛛样指或趾。

儿科护理学第二章生长发育(第九版) -完整版PPT课件

儿科护理学第二章生长发育(第九版) -完整版PPT课件

神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与 体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又 称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思 维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育 和成熟为物质基础。
一、神经系统发育
胎儿期，神经系统的发育领先于其他各 系统，尤其是脑的发育最为迅速。
脊髓的发育： 出生时已基本成熟，2岁时已接近成人 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
体格发育评价指标
体重
身高
坐高
一、体格生长
体重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义： ① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算给药量、输液量的重要依 据。
长骨生长
软骨骨化、骨膜下成骨
骨化中心
骨骼发育程度、骨龄测定
骨骺融合 标志长骨停止生长
▲ 骨化中心:出生时无，3个月出现，10岁时出齐。 正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数1 正常左手腕片共10个 ▲ 骨龄: 通过线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化 中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化， 即为骨龄
注意事项
• 应在晨起空腹时将尿排 出后进行
• 每次测量应在同一磅秤 • 每次测量应在同一时间
进行
身 高
身 高
正常小儿身长（高）估计公式
▲ 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～7cm ▲ 2～12岁： 身高（cm）= 年×770
年龄： 出生 3月 1岁 2岁 身长： 50 61～ 63 75 85
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18 岁：
出第 3 磨牙（智齿）
恒牙一般20-30岁出齐，共32颗。
三、与体格生长有关的其他系统发育
三、与体格生长有关的其他系统发育
• 生殖系统发育
▲ 青春期开始标志
男 睾丸容积增大
女
乳房出现硬结
▲ 性早熟（precocious puberty）
男 女 9 岁前出现第二性征 8 岁前出现第二性征
第二章 小儿生长发育
Growth and Development
主讲人：赵娇
邮箱：624876339@
小儿的生长过程如蝴蝶蜕变般奇妙
目
1 2 3
录
生长发育规律及影响因素
体格生长发育及评价 与体格生长有关的各系统发育
4
5 6
儿童神经心理发育及评价
游戏在生长发育中的作用 生长发育偏离
生长
后囟 posterior fontanel
( trilateral between 2 parietal bones and occipital bone )
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 颅骨发育
骨缝： 出生时稍分开 后囟： 很小或闭合 前囟： 1.5 ~ 2cm 3 ~ 4月闭合 6 ~ 8周闭合 1~1.5 岁闭合
▲ 社会行为的发展
四、儿童神经心理发育及评价
• 神经系统发育
外观 神经细胞 髓鞘化 中枢 氧耗 脊髓 同成人相似，但沟回浅，皮层薄 数量同成人，但树突、轴突短而少 4 岁左右完成 皮质下中枢较成熟 多 胎儿时在第 2 腰椎下缘，4 岁时在第1腰椎
四、儿童神经心理发育及评价
• 神经系统发育
▲ 出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。 ▲ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。 ▲ 出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。 ▲ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。
四、儿童神经心理发育及评价
• 运动的发育（ motor development ）
▲ 规律： 自上而下 由近至远 从不协调到协调 由粗到细 先正向动作后反向动作
四、儿童神经心理发育及评价
• 运动的发育（ motor development ） - 大运动（gross motor）
3 个月： 6 个月： 8~9 个月： 11 个月： 12~15个 月： 2 岁： 2.5 岁： 3 岁： 5 岁： 抬头 坐 爬、扶站 独站 走 双脚跳 独脚跳 双脚交替下楼梯 跳绳
• 影响生长发育的因素
环境因素
孕母状况 营养
生活环境 疾病 药物
遗传因素
决定生长发育的潜力
二、儿童体格生长发育及评价
• 体格生长常用指标
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
二、儿童体格生长发育及评价
• 出生至青春前期体格生长规律
- 体重（weight）
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
四、儿童神经心理发育及评价
• 运动的发育（ motor development ） - 精细动作（fine motor）
3~4个月： 6~7个月： 9~10个月： 18个月： 2 岁： 定向取物 物品换手 拇、食指对指取物 叠2～3块方积木 叠6～7块方积木
- 身长（高）（ recumbent length/height ）
身长增长（cm）
年龄： 身长： 出生 50 3月 61～ 63 1岁 75 2岁 85
▲ 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm ▲ 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×7+70
二、儿童体格生长发育及评价
头与身长（高）的比例
年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁
头围： 34
40
46
48
54~58
▲ 6 个月内头围与顶臀长大致相等 ▲ 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
二、儿童体格生长发育及评价
- 胸围（ chest circumference，CC ）
▲ 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 ▲ 意义：与肺、胸廓、胸背肌肉和皮下脂肪的发育有关。 ▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。 1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐， 12 个月不出为乳牙萌出延迟。 2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4～6)（从上到下，从前到后）
三、与体格生长有关的其他系统发育
三、与体格生长有关的其他系统发育
• 牙齿发育
▲
恒牙(permanent teeth)：共 32 个
6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙（六龄齿） 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙
眼手协调，目光跟随落地物体 区别形状 区别垂直线和横线 区别颜色
四、儿童神经心理发育及评价
• 感知的发育（sense and perception）
- 听感知发育
• 出生时： 对铃声有反应 3~4个月： 头转向声源
6个月：
1岁： 2岁： 4岁：
区别父母声音
听懂名字 听懂简单吩咐 听觉发育完善
7~9个月： 确定声源，区别语言意义
▲ 第1个条件反射：出生后 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。
四、儿童神经心理发育及评价
• 感知的发育（sense and perception）
- 视感知发育
• 新生儿： 20 cm视物清晰 2个月： 头眼协调，目光水平跟随移动物体90°
4个月：
6个月： 1.5岁： 2岁： 5岁：
头眼协调好，目光跟随移动的物体180 °
筛查1~5岁儿童营养状况。
▲ 评估标准：
> 13.5cm营养良好；
12.5～13.5cm营养中等；
< 12.5cm为营养不良。
上 臂 围
测量方法
二、儿童体格生长发育及评价
年龄 出生时 3个月 1岁 2岁 >2岁
体重（Kg）
3 6 9 12 age*2+8
身高（cm）
50 62 75 87 age*7+70
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
一、生长发育规律及影响因素
• 生长发育规律
- 生长与发育的连续性和阶段性 - 各系统器官发育的不平衡性
- 生长发育的顺序性
由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂
- 生长发育的个体差异
一、生长发育规律及影响因素
• 生长发育规律
生长发育的连续性、阶段性
一、生长发育规律及影响因素
• 生长发育规律
各系统器官发育不平衡 淋巴组织 智力神经系统 全身其他系统 生殖系统
一、生长发育规律及影响因素
顺序行
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
个体差异性
一、生长发育规律及影响因素
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
二、儿童体格生长发育及评价
- 身长（高）（ recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，
3 岁以后立位测量身高。
▲ 意义：反映体格生长的主要指标。
卧位测身长
立位测身高
身 高
测量方法
二、儿童体格生长发育及评价
二、儿童体格生长发育及评价
- 坐高（ sitting height ）
▲ 定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。
＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。
▲ 意义：代表头颅与脊柱的发育。
任何影响下肢生长的疾病，如甲状腺功能低下和软骨营养不良， 可使坐高与身高比例停留在幼年状态。
坐 高
顶臀长
二、儿童体格生长发育及评价
- 头围（ head circumference ，HC）
▲ 定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。 ▲ 意义：与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义较大。
二、儿童体格生长发育及评价
- 头围（ head circumference ，HC）
头围增长（cm）
▲ 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8
二、儿童体格生长发育及评价
生理性体重下降(physiological weight loss)
▲
生后数天内（第一周），由于摄入不足、胎粪及水分的排出 ，体重可暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点 ，以后逐渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。 如体重下降超过10%或至第10日体重 未恢复到出生时水平，则为病理状态， 应寻找原因。
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 长骨发育
▲ 骨龄（bone age）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺
端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即
为骨龄。
正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。
三、与体格生长有关的其他系统发育
• 牙齿发育
▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。
- 脊柱发育
颈曲
胸曲 腰曲
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 长骨发育
长骨生长 骨化中心 骨骺融合
软骨骨化、骨膜下成骨
骨骼发育程度、骨龄测定
标志长骨停止生长
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 长骨发育