基本操作技能
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护理基本操作16项技能护理基本操作是护理工作中最基础、最重要的部分,它涉及到护士对患者的生活起居、饮食等方面的照料,对患者的身体状况进行观察和记录等工作。
掌握好护理基本操作技能,对于提高护理质量、提高患者的生活质量和促进患者康复具有非常重要的意义。
下面将介绍护理基本操作的16项技能。
1. 洗手。
洗手是护理工作中最基本的操作之一,也是预防交叉感染的重要措施。
护士在进行各项护理操作前都必须进行洗手,确保双手清洁。
2. 体温测量。
体温是反映人体健康状况的重要指标,护士需要掌握正确的体温测量方法,以确保准确性。
3. 脉搏测量。
脉搏是反映心脏功能的重要指标,护士需要掌握正确的脉搏测量方法,以及对异常脉搏的判断和处理。
4. 呼吸测量。
呼吸是维持生命的重要功能,护士需要掌握正确的呼吸测量方法,以及对异常呼吸的判断和处理。
5. 血压测量。
血压是反映心血管功能的重要指标,护士需要掌握正确的血压测量方法,以确保准确性。
6. 饮食护理。
饮食是人体健康的重要保障,护士需要对患者的饮食进行合理的安排和管理。
7. 安全护理。
安全是护理工作中最基本的要求,护士需要对患者的安全进行全面的评估和管理。
8. 皮肤护理。
皮肤是人体最大的器官,护士需要对患者的皮肤进行观察和护理,预防和处理各种皮肤问题。
9. 尿液护理。
尿液是人体代谢产物的重要排泄物,护士需要对患者的尿液进行观察和护理,预防和处理尿液相关问题。
10. 排泄护理。
排泄是人体代谢产物的重要排泄途径,护士需要对患者的排泄进行观察和护理,预防和处理排泄相关问题。
11. 洗澡护理。
洗澡是人体个人卫生的重要环节,护士需要对患者的洗澡进行合理的安排和管理。
12. 换床单护理。
床单是患者生活环境中的重要组成部分,护士需要对患者的床单进行定期更换和清洁。
13. 换衣护理。
衣服是患者生活的重要组成部分,护士需要对患者的衣服进行合理的更换和管理。
14. 睡眠护理。
睡眠是人体健康的重要保障,护士需要对患者的睡眠进行观察和管理,帮助患者获得良好的睡眠质量。
计算机基本操作技能在当今科技高速发展的社会中,计算机得到了广泛的应用。
而对于普通用户而言,掌握一些基本的计算机操作技能,是使用计算机顺畅高效的前提。
本文将为大家介绍一些计算机基本操作技能。
一、鼠标及其操作鼠标是计算机的常用输入设备之一,掌握鼠标的操作技能是使用计算机的基础。
鼠标的基本操作技能包括:左键单击、右键单击、左键双击、拖拽等。
其中,左键单击常用于打开文件、选择菜单、点击按钮等;右键单击常用于弹出菜单、显示属性、查看快捷方式等;左键双击常用于打开文件夹、运行程序等;拖拽常用于移动文件夹、更改图标位置等。
二、键盘快捷键键盘快捷键是指在使用计算机时,通过键盘上的特定组合键来实现某种操作。
相对于鼠标操作,键盘快捷键可以更快地完成一些操作,提高工作效率。
一些常用的键盘快捷键包括:复制(Ctrl+C)、剪切(Ctrl+X)、粘贴(Ctrl+V)、撤销(Ctrl+Z)、切换窗口(Alt+Tab)等。
此外,许多软件还有自己的特定快捷键,需要根据实际情况学习使用。
三、任务管理器任务管理器是Windows系统自带的一个工具,可用于查看系统进程、结束任务、设置启动项等。
在一些情况下,如果计算机运行缓慢、出现死机等问题,可以使用任务管理器来查看和结束占用系统资源较多的进程,以提高系统运行效率。
四、磁盘清理和碎片整理随着计算机的使用,系统会产生大量垃圾文件和碎片文件,这些文件会占用计算机的存储空间,降低计算机的性能。
为此,可以利用Windows系统自带的磁盘清理和碎片整理工具来解决这些问题。
磁盘清理可用于删除临时文件、回收站文件等占用空间的文件;碎片整理可用于优化硬盘空间,提高读写速度。
五、杀毒软件随着网络的普及,计算机病毒、木马等恶意软件的传播也越来越普遍。
为此,安装并使用杀毒软件是保障计算机安全的关键措施之一。
在日常使用计算机时,需要定期更新杀毒软件的病毒库,定期全盘扫描计算机以确保计算机安全。
六、备份文件在使用计算机时,文件的丢失和损毁是难以避免的。
化学实验的基本操作技能化学实验是化学学习中不可或缺的一部分,它有助于学生更好地理解化学原理和现象。
掌握化学实验的基本操作技能是进行有效实验的基础。
以下是一些基本的化学实验操作技能:1.实验室安全知识:在进行化学实验之前,了解实验室的安全知识是非常重要的。
这包括熟悉实验室中的危险品标识、了解实验过程中可能存在的危险和如何避免、正确使用实验室设备等。
2.实验器材的使用:熟悉并掌握各种实验器材的使用方法,如烧杯、试管、滴定管、电子天平等。
了解它们的量程、精度和使用注意事项。
3.溶液的配制:学会如何准确配制一定浓度的溶液,包括计算所需物质的量、称量、溶解和定容等步骤。
4.实验操作的准确性:在进行实验操作时,要注重精确度。
例如,量取液体时要注意读数的位置,使用滴定管时要控制好滴定速度,避免实验误差。
5.实验数据的记录与处理:在实验过程中,要准确记录实验数据,包括实验现象、测量数据等。
学会如何处理实验数据,如计算平均值、误差分析等。
6.实验报告的撰写:实验结束后,要学会撰写实验报告。
实验报告应包括实验目的、实验原理、实验步骤、实验结果和实验结论等内容。
7.实验观察与分析:在实验过程中,要仔细观察实验现象,并学会分析实验结果,从而得出合理的实验结论。
8.实验设计与创新:在掌握基本实验操作的基础上,学会设计简单的化学实验,并对实验过程进行改进和创新。
9.实验团队的协作:在实验过程中,要学会与团队成员合作,共同完成实验任务。
这包括分工明确、相互配合、共同分析实验结果等。
10.实验反思与评价:实验结束后,要对自己的实验操作和结果进行反思和评价,找出不足之处,不断提高实验技能。
通过掌握这些基本的化学实验操作技能,学生可以更好地进行化学实验,提高实验能力和科学素养。
习题及方法:1.习题:实验室安全知识解题方法:回顾实验室安全知识,如危险品标识、实验室设备使用注意事项等。
2.习题:使用烧杯进行溶液稀释解题方法:首先计算所需浓溶液的体积,然后使用烧杯进行稀释。
护理基本操作16项技能
1. 洗手
2. 给病人铺床、整理床单被罩
3. 协助病人转移、转床
4. 配合医生进行注射、静脉输液
5. 配合医生进行皮下注射、皮下灌注
6. 协助病人排便、排尿
7. 病人护理常识讲解及指导
8. 对于住院病人进行监测,记录生命体征
9. 病情观察、安全卫生监管及控制,保持安全环境
10. 给病人饮食、喂药等
11. 协助病人洗漱、更换衣物
12. 对病人进行伤口换药、伤口清理
13. 红外线测温和体温测量
14. 对病人进行氧气吸入、辅助呼吸器使用维护
15. 转运病人溢出、隔离
16. 应对急救、危急症状以及抢救病人等。
数学操作技能的基本方法数学作为一门科学,操作技能是学习数学的基本方法之一。
在数学学习中,掌握一些基本的数学操作技能可以帮助我们更好地解决问题,提高数学思维能力。
本文将介绍数学操作技能的基本方法,希望能对读者有所帮助。
一、数学运算符数学运算符是进行数学计算的基本工具,掌握运算符的使用方法对于解决数学问题非常重要。
常见的数学运算符包括加法、减法、乘法、除法等。
在进行运算时,我们需要注意运算符的优先级,以及如何正确地运用运算符来进行计算。
二、数学计算规则数学计算规则是进行数学计算的基本准则,遵循这些规则可以避免计算错误,并提高计算的准确性。
常见的数学计算规则包括加法结合律、乘法结合律、分配律等。
在进行数学计算时,我们需要灵活运用这些规则,以便更好地解决问题。
三、数学公式的运用数学公式是数学中常用的表达方式,通过数学公式可以简洁地描述数学关系。
掌握数学公式的运用方法可以帮助我们更好地理解和解决数学问题。
在使用数学公式时,我们需要注意公式的含义和条件,以及如何正确地应用公式解题。
四、数学推理与证明数学推理与证明是数学中重要的思维方法,通过推理和证明可以得出数学结论。
在进行数学推理和证明时,我们需要善于运用数学定理和推理方法,严密地分析问题,清晰地展示推理过程,以确保结论的正确性和可靠性。
五、数学问题的解答数学问题的解答是数学学习的重要环节,通过解答问题可以提高数学思维能力和解决实际问题的能力。
在解答数学问题时,我们需要仔细分析问题,提炼问题的关键信息,选用合适的解题方法,进行逻辑推理,得出正确的答案。
六、数学模型的建立数学模型是将实际问题抽象为数学问题的过程,通过建立数学模型可以更好地理解和解决实际问题。
在建立数学模型时,我们需要对问题进行合理的简化和假设,选择合适的数学工具和方法,进行数学建模,并对模型进行分析和求解,得出问题的解答。
七、数学符号的运用数学符号是数学中常用的表示方式,通过符号可以简洁地描述数学概念和关系。
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1.手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤;②上衣的袖口须卷至上臂上1/3处;③戴好口罩及帽子;口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发;④剪短指甲,并除去甲缘下积垢;⑤手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍;②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟;③用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂;④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部;⑤将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3~5m1刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;②手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1:1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用。
③洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品。
否则,即应重新洗手。
2.穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
办公室人员电脑操作基本技能测试一、文件和文件夹管理(300字)1.创建一个新的文件夹,并将其命名为"个人文件夹"。
2.在个人文件夹中创建一个名为"工作文档"的子文件夹。
3.将桌面上的一个文件移动到"工作文档"文件夹中。
4.将"工作文档"文件夹复制到桌面上,并将复制的文件夹重命名为"备份文件夹"。
5.在"备份文件夹"中创建一个新的文件,并将其命名为"备份文档"。
二、电子邮件管理(300字)2.发送一封电子邮件给你的同事,主题为"会议提醒",内容为"本周五下午2点在会议室B举行部门会议,请准时参加。
"3.查看收件箱中的电子邮件,并将其中一封邮件移动到垃圾邮件文件夹。
4.将一个重要的电子邮件标记为"重要"。
5.将所有未读的电子邮件标记为"已读"。
三、Microsoft Word基本操作(300字)1.打开Microsoft Word软件,并创建一个新的文档。
2.在文档中输入以下文本:"欢迎参加本周五下午2点在会议室B举行的部门会议。
"3.将文本字体更改为Arial。
4.将文本背景颜色设置为黄色。
5.将文本居中对齐。
四、Microsoft Excel基本操作(300字)1.打开Microsoft Excel软件,并创建一个新的工作表。
2.在第一列中输入以下数据:1、2、3、4、53.在第二列中输入以下数据:3、6、9、12、154.选中这两列数据,并创建一个折线图。
5.将折线图插入到新的工作表中。
五、网络浏览器基本操作(300字)1.打开网络浏览器(比如Google Chrome)。
3.在百度框中输入"最新新闻",并点击按钮。
4.在结果中打开第一个链接。
小儿科常用基本操作技能1. 体温测量测量小儿体温是常见的操作技能之一。
以下是测量小儿体温的基本步骤:- 准备好体温计和消毒酒精。
- 小儿躺下或坐着,选择适当的体温测量位置(例如腋下或口腔)。
- 拭去测量位置上的汗水或唾液。
- 插入体温计适当位置,并等待一段时间直到测量结束。
- 读取体温计上的温度,并记录下来。
- 清洁体温计并储存好。
2. 小儿心率测量测量小儿心率可以帮助评估其心血管健康状况。
以下是测量小儿心率的基本步骤:- 让小儿保持安静和放松。
- 使用手指找到小儿的脉搏位置,如颈动脉或腕动脉。
- 使用计时器计算心跳的数量,通常在15或30秒内。
- 将计算结果乘以适当的倍数,以得出每分钟的心率。
- 记录心率,并与正常范围进行比较。
3. 小儿生命体征监测监测小儿的生命体征可以帮助及时察觉任何异常情况。
以下是监测小儿生命体征的基本步骤:- 测量体温、心率和呼吸频率。
- 观察小儿的皮肤颜色和湿度。
- 检查小儿的瞳孔大小和反应。
- 评估小儿的意识水平和行为活动。
- 记录并跟踪生命体征的变化。
4. 小儿饮食管理小儿的饮食管理对于健康生长和发育至关重要。
以下是小儿饮食管理的基本要点:- 提供均衡的饮食,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
- 根据年龄和发育需要提供适当的食物。
- 鼓励小儿多喝水,以保持充足的水分摄入。
- 避免给小儿高糖和高脂肪的食物。
- 注意小儿的食物过敏情况,并避免对其过敏原。
5. 小儿卫生护理保持小儿良好的卫生惯可以预防疾病和感染。
以下是小儿卫生护理的基本操作技能:- 给小儿定期洗手,尤其在进食和接触外界之前。
- 使用适合小儿的洗浴产品,并保持身体清洁。
- 剪短小儿的指甲,以避免划伤皮肤。
- 每天更换小儿的衣物和床单。
- 清洁小儿的玩具和周围环境,以避免细菌滋生。
以上是小儿科常用基本操作技能的简要介绍,希望对您有帮助。
记住,在实施这些操作技能时,要始终保持独立决策并遵循相关的安全操作规程。
公共卫生基本操作技能公共卫生是指为了保障整个社会群体的健康和预防疾病而采取的一系列措施和行动。
在当前全球面临新冠疫情的背景下,掌握公共卫生的基本操作技能变得尤为重要。
本文将介绍一些关键的基本操作技能,帮助个人和社区更好地应对疫情和其他公共卫生威胁。
一、正确佩戴口罩口罩是防止病毒传播的重要工具。
正确佩戴口罩可以有效减少病毒的传播风险。
首先,要选择合适的口罩,包括医用口罩、N95口罩等。
然后,要确保口罩紧密贴合面部,避免出现间隙。
佩戴时,应该注意不要触摸口罩的外层,避免污染自己的手。
佩戴时间一般不宜超过4小时,如果口罩湿了或有破损,应及时更换。
二、勤洗手和正确洗手洗手是最简单有效的个人卫生措施之一。
勤洗手可以有效杀灭手上的细菌和病毒,预防疾病传播。
正确的洗手方法包括:用流水湿润双手,取适量洗手液搓揉双手至起泡,包括手背、手指、指缝等部位,持续搓揉20秒以上,然后用流水冲洗干净,最后用干净的纸巾或吹风机擦干双手。
三、保持社交距离在公共场所保持适当的社交距离是减少疫情传播的重要措施。
通常建议保持1米以上的距离,避免近距离接触他人。
在排队等候时,要与他人保持一定距离。
此外,人员密集的场所要尽量避免前往,减少接触他人的机会。
四、咳嗽和打喷嚏的正确姿势咳嗽和打喷嚏时,应该注意避免直接用手捂住口鼻,以免将细菌和病毒传播给他人。
正确的姿势是用纸巾或手肘遮住口鼻,避免飞沫扩散。
咳嗽和打喷嚏后要立即用洗手液或含酒精的手消毒剂清洁双手,以免污染环境和他人。
五、定期通风和清洁保持室内空气流通和定期清洁是防止病毒传播的重要措施。
定期通风可以将室内的污浊空气排出,增加新鲜空气的流动。
清洁常接触的表面,如门把手、桌面、手机等,可以减少病毒的存活和传播。
六、遵守健康监测和报告制度在面临疫情威胁时,个人和社区应积极配合健康监测和报告制度。
及时向相关部门报告疑似病例或接触史,接受医学观察和检测。
如果有相关症状,应及时就医并告知医生自己的旅行史和接触史,以便及时采取措施防止疫情扩散。
医学实验基本操作技能1.实验室基础操作技巧1.1实验室安全操作技巧-熟悉实验室的安全规章制度,掌握常见实验室安全知识。
-掌握个人防护措施,包括戴手套、穿实验服、戴护目镜等。
-熟悉应急处理程序,如发生火灾、泄漏等紧急情况时的处理方法。
1.2常用试剂的准备和保存-熟悉实验室的不同试剂及其保存要求。
-学会准确称量试剂,遵循配制浓度和体积的要求。
-学会试剂的保存方法,如避光、低温等。
1.3基本玻璃仪器的使用和处理-熟悉常用的玻璃仪器,如容量瓶、量筒、试管等的使用方法。
-学会使用玻璃仪器的清洗和消毒方法,以防止交叉感染。
2.1显微镜的使用-熟悉常用的显微镜的结构和使用方法。
-能够调节显微镜的各种参数,如物镜倍数、光源亮度等。
-掌握显微镜的标本制备和观察技巧。
2.2电子天平的使用-掌握电子天平的使用方法和操作要点。
-熟练进行称量操作,注意准确性和重复性。
2.3离心机的使用-熟悉离心机的基本原理和操作方法。
-控制离心机的转速和离心时间,避免出现操作失误。
2.4恒温水浴器的使用-熟悉恒温水浴器的操作方法,包括温度调节和样品的放置方式。
-注意水浴器的维护和清洁,避免发生水的外溢或温度波动。
3.常用实验技术和手术技能3.1基本实验技术-掌握液体的移液方法,包括手工移液和自动移液仪的使用。
-学会分光光度法、荧光法、电泳等实验技术的操作和数据处理方法。
-掌握细胞培养技术,包括培养基的配制、细胞分离和传代、细胞冻存等。
3.2基本手术技能-掌握小鼠和大鼠的解剖方法,包括皮肤切开、内脏取出等。
-学会动物手术技能,如注射、切除、缝合等。
一、淋巴结触诊:1.触诊方法与顺序浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。
为了避免遗漏,应按一定顺序检查,其顺序为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(包括颌下与颏下)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等。
2.触诊内容发现淋巴结肿大时,应注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
二、肺部听诊肺部听诊时,受检者取坐位、半卧位或卧位。
如坐在凳子上,身体不要歪斜,双手自然下垂或置于膝上,全身肌肉松弛。
如坐在床上,两腿不应伸直。
充分暴露胸部,以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。
听诊顺序一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸(由腋窝向下),最后检查背部,并要两侧对称部位进行对照比较。
听诊的部位:前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位。
背部听诊为腋后线上、下部,肩胛间区上、下部,肩胛下区内外部,左右两侧共12个部位。
根据需要在某一部位可多听几个点。
肺部听诊一般用膜型胸件听诊,置于胸壁肋间隙,适当加压,以贴紧胸壁。
锁骨上窝宜用钟型胸件。
肺部听诊,每处至少听l~2个呼吸周期。
心脏听诊从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
三、腹部触诊检查腹部的一种方法。
嘱患者仰卧位,头低枕,两手平放身体两侧,两腿屈起并稍分开,张口做腹式呼吸运动,使腹肌放松,检查肝脾时可分别用左右侧卧位,检查肾脏可用坐或立位。
检查者位于患者右侧,触诊手法应柔软,由浅入深,从健康部位开始,渐移向病变区域,一般先从左下腹部开始,循逆时针,由下而上,先左后右,按各区仔细触诊。
据检查部位和目的的不同,可用浅部或深部触诊法,触诊的内容包括,腹部皮肤弹性,皮疹颜色及加压后变化,腹壁静脉血流方向,结节的深浅,固定和触痛情况,腹壁紧张度,压痛和反跳痛,腹部包块,液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况。
四、腹部触诊检查腹部的一种方法。
嘱患者仰卧位,头低枕,两手平放身体两侧,两腿屈起并稍分开,张口做腹式呼吸运动,使腹肌放松,检查肝脾时可分别用左右侧卧位,检查肾脏可用坐或立位。
检查者位于患者右侧,触诊手法应柔软,由浅入深,从健康部位开始,渐移向病变区域,一般先从左下腹部开始,循逆时针,由下而上,先左后右,按各区仔细触诊。
据检查部位和目的的不同,可用浅部或深部触诊法,触诊的内容包括,腹部皮肤弹性,皮疹颜色及加压后变化,腹壁静脉血流方向,结节的深浅,固定和触痛情况,腹壁紧张度,压痛和反跳痛,腹部包块,液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况五、肝脾触诊(1)肝脏触诊①单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。
随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。
如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。
②双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推。
(2)脾脏触诊;①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法六、腹部叩诊让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
七、伤口换药换药要求达到充分引流伤口分泌物,除去坏死组织和减轻感染。
方法如下:(1).实行无菌术原则用两把镊子,其一夹持无菌棉球、纱条等,另一夹持接触伤口的敷料,二者不可混用。
先消毒伤口周围皮肤,然后清拭伤口内分泌物。
沾染分泌物的棉球等,不应再接触其他部位,须放入专用的容器内。
(2).根据伤口情况选用引流物一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时可用盐水纱布,外加多层干纱布。
伤口较小而较深时,应将凡上林纱条送达伤口底部,但勿堵塞外口。
分泌物很多(如消化液漏出)的伤口,可用胶管类或负压吸引。
注意避免引流物遗留在创腔内,故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。
(3).肉芽组织具有一定的抗感染能力,故一般无需在局部使用抗菌药。
但某些细菌感染可侵袭伤口组织,需应用抗菌药,如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。
(4).注意肉芽组织生长情况肉芽组织生长良好者,呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。
若发现创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等,须分析其原因,可能为引流不畅、异物残留、局部供血不足等,采取适当的措施以改善伤口修复。
八、戴无菌手套需戴与自己手尺码相一致的手套。
先取出手套袋内无菌滑石粉涂抹双手。
用左手自手套袋内取出两只手套套口的翻折部而一并取出之。
先将右手伸人右手手套内,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部,以助左手伸入手套内。
整理双手术衣袖口,避免触及腕部皮肤,将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
手套外面的滑石粉需用无菌盐水冲净。
在手术未开始时,双手应微举于胸前。
戴湿手套法:手套内先要盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上。
戴好手套后将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。
九、吸氧术【用品】氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。
【方法】先检查流量表开关是否关紧。
打开总开关,再慢慢打开流量表开关,连接鼻导管,观察氧气流出是否通畅,然后关闭流量表开关。
(-)鼻导管法:1.用湿棉签清洁鼻腔。
2.打开流量表将鼻导管用水沿润后,自鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度约为鼻尖至外耳道口长度的2/3。
3.用胶布将鼻导管固定于鼻梁部。
4.调节流量。
缺氧伴有严重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分钟,无二氧化碳潴留患者,2~4L/分钟;心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/分钟。
(二)口罩法:以漏斗代替鼻导管,多用于婴幼儿。
将漏斗罩于患儿口鼻处,距离皮肤约l~3cm。
也可用绷带适当固定,以防移动。
一般流量4~5L/分钟。
(三)面罩法:1.检查面罩各部功能是否良好。
2.放上面罩,使与患者面部密合,以橡皮带固定。
3.调节流量:一般3~4L/分钟,严重缺氧者7~8L/分钟。
4.本法适用于无二氧化碳潴留的患者。
(四)鼻塞法:适用于较长时间用氧者,无导管刺激粘膜缺点,患者舒适,使用方便。
1.试净鼻腔,将鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜,勿深塞入鼻腔。
2.调节流量同鼻导管法。
【注意点】(一)切实做到防火、防油、防震。
氧气筒存放阴凉处,周围严禁烟火或放置易燃物品,禁止在简的螺旋处涂油。
(二)治疗过程中,经常观察患者缺氧情况有无改善,氧气装置有无漏气,流量表指示与流量是否正确。
调节流量时,应充分离导管或移动面罩后进行。
以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。
(三)持续用氧者,应经常检查鼻导管是否通畅,每 8~ 12h更换鼻导管一次,并更换鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。
(四)简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。
(五)氧气筒要有标志,注明“满”或“空”字,以便于使用时鉴别。
各班交接班时,应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用,如有缺损、漏气应及时补充及修理,以免影响急救和治疗。
九、开放性伤口的止血包扎(一)止血1.指压法通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。
例如,将颈总动脉压向第5颈椎横突,将肱动脉压在肱骨干上,等等。
此法仅能用于短时间控制动脉血流。
应随即继用其他止血法。
2.压迫包扎法常用于一般的伤口出血。
注意应将裹伤包的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度。
3.填塞法用于肌肉、骨端等渗血。
先用l~2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条、绷带等充填其中,外面加压包扎。
此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染机会。
4.止血带法能有效地制止四肢出血。
但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症,因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。
使用止血带的注意事项:①必须作出显著标志(如红色布条),注明和计算时间,优先后送伤员。
②连续阻断血流时间一般不得超过1小时,如必须继续阻断血流,应每隔1小时放松l~2分钟。
③要避免止血带勒伤皮肤,勿用绳索、电线等缚扎;用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上l~2层布。
还可用帆布带或其他结实的布带,加以绞棒绞紧作为止血带(勿过紧)。
④止血带位置应接近伤口(减小缺血组织范围)。
但上臂止血带不应缚在中1/3处,以免损伤挠神经。
前臂和小腿不适用止血带,因有两根长骨使血流阻断不全。
(二)包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。
常用的材料是绷带和三角巾;抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。
无论何种包扎法,均要求包好后固定不移和松紧适度。
1.绷带卷包扎法有环形包扎、螺旋反折包扎(图13-2)、“8”字形包扎(图13-3)和帽式包扎等。
包扎时要掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。
2.三角巾包扎法三角巾制作较方便,包扎时操作简捷,且能适应各个部位(图1)4)但不便于加压,也不够牢固。
十、人工呼吸在这里仅介绍最简单的徒手下进行的人工呼吸,或称口吹法人工呼吸(口对口或鼻人工呼吸),适用于医院前或医院中第一抢救现场未作气管插管病人。
这种紧急措施在手边没有机械通气设备和氧气情况下是非常有用的抢救手段。
操作要领如下:1)将病人头部后仰,一手按住病人前额,另一手托颈部或托下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。
2)吸气后,以口唇包紧病人的口部(在儿童,应将口鼻均包在内),将呼出气吹入。
在成人吹气应稍大,儿童宜轻柔。
3)为避免吹气时,气体由鼻孔溢出,可用按病人前额的手捏住病人的鼻孔或用面颊紧贴病人的鼻孔。
4)吹气过程中应见到病人的胸廓抬高才算有效,此时,可停止吹气,放松鼻孔,任胸廓自然回缩成为呼气相。
5)待呼气完毕,即可按上述步骤重复。
* 根据在场抢救人员多少,又可将CPR分为单人CPR与双人CPR。
当单人抢救时,每按压15次,俯下作口对口(鼻)人工呼吸2次(15:2)。
每隔2-3分钟对病人作一次判断,包括触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3-5秒),如自主循环呼吸均已恢复,则需进入下一步抢救措施。
而行双人法抢救时,一人负责维持呼吸道通畅,并作人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。
另一人则负责胸外心脏按压,一般两者的操作频率比为1:5十一、胸外心脏按压(1)胸外心脏按压在胸外心脏按压(CPR)全过程中,循环的恢复是前提,呼吸的恢复是必要条件,在此基础上才有脑复苏的可能。