产房医院感染管理质量控制评价标准

七、医疗废物处置符合要求。（10分）
一项不符合要求扣0.5分
1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋，有效封口运送，有标识（科室名称、日期、时间）
2、各种污物放置合理禁止与生活垃圾混装。
3、患有传染病的产妇用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色医疗废物袋内，封口运送处理。
4、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。
3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。
4、灭菌包包布干净整洁，器械无锈，轴节灵活，对合良好。
六、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作。（15分）
一项不符合要求扣0.2分
1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过24小时。
九、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核，每季度一次。（10分）
一次不合格扣0.2分
主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
3、干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
4、配备速干免洗手消毒液，检查处置患者前后流动水洗手或手消毒。洗手肥皂要干燥、清洁存放。
五、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。（15分）
一项不符合要求扣0.5分
1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。
2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到要求。
2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。
3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。
4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。
5、卫生纸高压灭菌。
6、工作人员进入分娩室穿工作服，换鞋，戴帽子、口罩。拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。
产房医院感染管理质量控制评价标准
科室检查日期年月日得分
内容要求
评价方法
扣分
得分
存在问题
一、有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施。（10分）
无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分
二、产房周围环境清洁、无污染源，相对独立，布局合理。（10分）
一项不达标扣0.2分
1、严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。
5、禁止流失和代送，相关记录完善。
八、通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。（10分）一项不合格扣0.2分
1、查阅各种监测记录以及清洁、消毒记录等。
2、抽查灭菌包，检查包装、清洗、消毒质量。
3、无菌物品合格率为100%
4、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。
2、清洁区内设置刷手间、待产室。
三、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。（10分）
一处不符合要求扣0.2分
四、配备合适的手卫生设施，医务人员外科手消毒符合要求，以监测为主。
（10分）
一项不符合要求扣0.2分
1、洗手池池面光滑无死角，每日清洁与消毒。
2、重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。