小儿病毒性脑炎46例临床分析

小儿病毒性脑炎40例临床分析病毒性脑炎是儿科临床较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。

临床表现轻重不一，早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率。

本文对我院2002年1月～2006年10月临床确诊为病毒性脑炎的40例患儿的临床资料作一回顾性分析如下。

1 临床资料1．1 一般资料：40例中男23例，女17例。

年龄3～14岁，其中3～7岁14例（35.0%），>7岁≤14岁26例(65.0%)。

1.2 临床表现：本组40例中28例(70.0%)起病前出现以上呼吸道感染为主的前驱症状；以发热、头痛、恶心呕吐、精神及行为异常，抽搐为首发症状者占多数，少数以意识障碍起病。

40例(100%)均有发热，其中低热12例，中热20例，高热8例，头痛37例(92.5%)，恶心呕吐24例(60.0%)，抽搐10例(25.0%)，表现为胡言乱语、欣快、躁动不安、大吵大闹等阳性症状10例(25.0%)，神清淡漠、缄默等阴性症状4例(10.0%)，阳性及阴性症状均有2例(5.0%)，意识障碍13例(32.5%)，其中意识模糊8例，昏迷3例，脑膜刺激征2例。

1.3 实验室及器械检查1．3．1 实验室检查：血常规化验10例(25.0%)WBC轻度增多，中性或淋巴细胞增高，30例(75.0%)正常。

脑脊液检查：均为无色透明，脑脊液细胞数：10×106/L～500×106/L 36例，>500×106/L 4例。

分类：以单核细胞为主占92%，以中性粒细胞为主占8%，蛋白定量升高6例(12.0%)，5例在0.5～0.7 mg/L之间，1例1.1 mg/L。

糖及氯化物均在正常范围内，全部涂片均未找到细菌，脑脊液细菌培养（-）。

1．3．2脑电图检查：异常35例，占87.5%。

异常程度不同，共同点为弥漫性慢波，θ节律为主，部分病例在弥漫性异常的背景上有局限异常，以额颞部为主。

其中边缘性脑电图8例（20.0%），轻度异常15例(37.5%)，中度异常13例(32.5%)，重度异常4例(10.0%)。

小儿病毒性脑炎76例临床分析【关键词】病毒感染；脑炎；儿童病毒性脑炎是指各种病毒感染所引起的脑实质的炎症，是儿童时期较为常见的中枢神经系统感染性疾病；临床表现轻重悬殊，大多数预后良好，少数患儿起病急骤，进展迅速，可在短期内死亡或留有神经系统后遗症。

现将我科2002年3月～2008年3月收治的病毒性脑炎76例分析报道如下。

资料与方法1.一般资料本组76例患儿中，男45例，女31例。

年龄最小10个月，最大14岁，平均年龄岁。

发病至就诊时间最短5小时，最长8天；发病1天内就诊者16例，～3天40例，～5天14例，～8天6例；住院时间最短3天，最长45天，平均22天。

病前或发病同时有上呼吸道感染31例，有腹泻23例，无明显诱因22例。

2.临床表现发热62例，头痛56例，呕吐58例，意识障碍52例（其中淡漠18例，嗜睡13例，昏睡10例，昏迷8例，谵妄3例），抽搐22例，精神行为异常28例，脑膜剌激征阳性23例，引出病理反射48例。

3.实验室及辅助检查①常规WBC＜4×109/L 15例，＞10×109/L 30例，余正常。

血生化低血钠25例，低血糖10例。

②脑脊液检查，微混8例，其余无色透明；细胞数正常范围者18例，增高者54例，细胞分类多数以淋巴细胞占优势；蛋白质增高者45例，糖、氯化物均正常。

72例做涂片均阴性。

③头颅CT检查58例，异常20例，表现为局限性和广泛性低密度影。

④脑电图检查12例，正常3例，轻度异常7例，重度异常2例。

4.治疗给予镇静、止痉、降颅压、给氧、抗感染、控制体温、合理营养供给、营养神经药物等综合治疗。

所有患儿均给予抗病毒治疗，有持续高热、意识障碍者给予干扰素100万U肌注，每日1次，连用3～5天，同时辅以鲁米那或冬非合剂镇静止痉；颅内压高者给予甘露醇、速尿，间隔时间根据病情而定；给予能量合剂、脑活素、胞二磷胆碱等脑细胞营养剂；抗生素控制感染、丙种球蛋白进行免疫支持；可用地塞米松减轻炎症、水肿、降低血管通透性，一般3～5天。

42例小儿病毒性脑炎脑电图分析摘要】目的探讨脑电图在小儿病毒性脑炎治疗中的临床应用价值。

方法回顾性分析我院收治的42例病毒性脑炎患儿的脑电图资料，并分析其在不同临床分期分型及患儿预后中的诊断作用。

结果 42例患儿首次脑电图异常率有达85.71%，经过有效的治疗，患儿治愈率达92.86%，疗效显著。

结论脑电图分析在病毒性脑炎早期诊治及预后评价中有重要的临床应用价值。

【关键词】病毒性脑炎脑电图小儿小儿病毒性脑炎是由多种病毒入侵患儿中枢神经系统，进而造成患儿脑实质受到严重损害而引发的原发性脑炎病变。

该病起病急骤，病情变化快，诊断困难，治疗及预后效果差别较大，若患儿得不到正确及时的早期诊断与有效治疗，将严重威胁患儿生命安危及留有后遗症。

近年来，脑电图在病毒性脑炎患儿的早期诊治及预后评估中的临床应用价值已经受到医学界的普遍认可，具有灵敏度高、操作简便、无创伤性等优点，本文通过对我院收治的42病毒性脑炎患儿脑电图资料进行回顾性分析，为临床应用提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年3月到2011年8月期间收治的42例病毒性脑炎患儿，男24例，女18例；年龄4个月-13岁，平均年龄(6.7±1.8)岁。

所有患儿经临床诊断、脑脊液、头颅CT及脑电图检查均符合最新病毒性脑炎诊断标准[1]，主要临床表现为头痛、发热、恶心呕吐、惊厥、抽搐、昏迷等，按临床表现分为轻症组15例（发热、恶心、呕吐、病理征部分阳性）、普通组18例（发热、恶心、呕吐、脑膜刺激征或病理征阳性）及重症组9例（昏迷、瘫痪、呼吸衰竭、病理征阳性）。

1.2 方法：所有患儿均在1周内行脑脊液常规检查、头颅CT检查及脑电图检查，并给予常规综合治疗（退热、降颅压、抗惊厥、抗病毒、激素、改善脑代谢及补充水、电解质等），同时酌情加用更昔洛韦、纳洛酮等静脉联合治疗。

脑电图检查采用上海诺成16导联电图仪，在室温适宜、患儿安静状态下对患儿进行检查（不配合患儿可在睡眠状况下进行），按国际标准10/20法安放头皮电极，采用16导联进行常规脑电图扫描，描记时间为20min-1h，部分清醒患儿酌情进行睁闭眼及过度换气等诱发试验。

儿童病毒性脑炎46例临床分析摘要目的：探讨儿童病毒性脑炎的临床特点及治疗方法。

方法：对46例确诊为病毒性脑炎的患儿临床特点进行回顾性分析。

结果：发病多集中在学龄前及学龄儿童，发热46例（100%），头痛46例（100%），呕吐39例（84.8%），意识障碍18例（39.1%），惊厥8例（17.4%），脑膜刺激征25例（54.3%）；脑电图检查异常28例（60.9%）；在综合治疗的基础上，给予病毒唑或更昔洛韦抗病毒治疗，取得良好效果。

结论：病毒性脑炎好发学龄前及学龄儿童，脑脊液细胞学检查有助于病毒性脑炎的早期诊断和鉴别诊断，同时结合脑电图和头颅CT检查协助早期诊断，绝大多数预后好。

关键词病毒性脑炎儿童急性病毒性脑炎是儿科比较常见的由病毒感染引起的与机体免疫功能有关的中枢神经系统疾病，常年均可发病，病情轻重不等，危重者可导致患儿死亡及不同程度的神经系统后遗症。

为进一步了解本病的早期诊断方法及治疗、转归，现将我院收治的46例病毒性脑炎临床资料收集整理，分析如下。

资料与方法一般资料：我院儿科自2008年1月～2011年12月收治46例病毒性脑炎，男25例，女21例，男：女=1.19∶1。

发病年龄1岁9个月～12岁，其中6岁24例（52.2%）。

全年均有发病，无明显流行病史。

诊断标准[1]：诊断参照胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》第7版“儿童病毒性脑炎的诊断标准”症状与体征：46例均有发热（100%），其中>38℃26例（56.5%），10×109/L 8例（17.4%），分类多以淋巴细胞为主。

②脑脊液检查：本组46例病人均在入院1～3天做腰穿行脑脊液检查，脑脊液外观均为无色透明，脑脊液细胞数增高42例（91.3%），其中200×106/L 5例（10.9%），最高1例为290×106/L。

分类以单核占优势。

蛋白增高6例。

糖、氯化物均正常，细菌培养均阴性，墨汁、抗酸染色未找到细菌。

研究病毒性脑炎38例临床特点分析摘要】目的：分析探讨儿童病毒性脑炎的临床特点和诊断、治疗要点以及预后。

方法：回顾性分析2010年1月～2013年12月间我院收治病毒性脑炎患儿38例临床资料。

结果：38例患儿以畏寒发热、头痛头晕、恶心呕吐等全身症状以及神经系统症状为主；脑脊液检查是诊断和鉴别诊断的关键，而脑电图、头颅CT等对协助诊断亦有中药价值；病毒性脑炎的治疗以抗病毒、降低颅内压、营养神经以及对症、支持治疗为主；38例患者中治愈27例，好转11例，另2例转入上级医院进一步诊治，无死亡病例，其中4例遗留不同程度的脑积水，2例肢体运动功能障碍等后遗症状。

结论：病毒性脑炎典型临床症状以神经系统功能损害和颅内高压为主，明确诊断依赖于脑脊液检查，抗感染治疗是治疗的重点，总体而言预后较佳，但部分患儿有遗留症状。

【关键词】病毒性脑炎临床特点诊断与治疗预后分析【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0194-02病毒性脑炎是由病毒引起的颅内感染性疾病，是造成小儿神经功能损伤的主要疾病之一[1]，诊治不及时的患儿死亡风险高，且治愈后可能遗留相关症状，故如何对病毒性脑炎患儿及早做出病情判断并予以科学治疗具有重要临床价值。

本研究通过对38例病毒性脑炎患儿临床资料回顾性分析，探讨儿童病毒性脑炎的临床特点和诊断、治疗要点以及预后，取得一定进展，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选自2010年1月～2013年12月间我院收治病毒性脑炎患儿38例，其中男性23例，女性15例。

年龄3月～14岁，平均年龄4.8±2.3岁。

其中3月～1岁者5例，1岁～3岁者18例，3～7岁者11例，7～14岁者4例。

农村籍患儿24例，城镇籍患儿14例。

所有患儿均行脑脊液常规、生化、细菌培养、病毒抗体以及脑电图、头颅CT等检查，明确诊断为病毒性脑炎，并排除细菌性脑炎、先天性脑发育异常性疾病的患儿。

喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎46例研究观察摘要：目的：探讨喜炎平注射液对小儿病毒性脑炎的治疗效果。

方法：选择2013年10月-2015年11月我们接诊收治的57例病毒性脑炎患儿，经过严格的筛选后选择了46例患儿随机分为治疗组和对照组，作为研究对象，每组23例，两组患儿的基础治疗方法相同，治疗组采用喜炎平注射液50-200mg加入5%葡萄糖100--250ml 静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程，对照组采用利巴韦林注射液200—500mg（或标准剂量为10--15mg/kg，）加入5%葡萄糖250ml（或70—200ml的液体中）静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程。

结果治疗组有效率86.95%，对照组有效率65.21%，两组疗效相比，经统计学的处理，p＜0.05，说明两级疗效有显著的差异性。

结论喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎有非常显著的疗效，在治疗小儿病毒性脑炎时值得同行借鉴使用。

关键词：病毒性脑炎；喜炎平注射液；利巴韦林注射液目前，小儿病毒性脑炎在临床上散发性，是中枢神经系统严重感染性疾病，来势急，病情发展快，后遗症多，致残率高，病死率高，因此给社会和家庭都造成沉重的负担，为此近年来我们对小儿病毒性脑炎进行了大胆的治疗研究观察，现将治疗研究观察结果和同行汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料自2013年10月-2015年11月，我们接诊收治了57例病毒性脑炎患儿，经过严格的筛选后，选择了46例患儿随机分为治疗组和对照组，作为研究治疗观察对象，每组23例，年龄最大的13岁，最小的3岁﹝1﹞，平均4.8±1.2岁，其中男性21例，女性25例，；发病3天即出现小儿病毒性脑炎症状的21例，发病4-7天出现小儿病毒性脑炎症状的25例。

1.2诊断依据症状：发病前不管是否有无诱因，患儿即出现发热，和不同程度的头痛、呕吐，腹泻纳差，全身乏力，不适等症状，部分患儿或伴意识障碍昏迷惊厥﹝2﹞等；体征：体温达38---40.2℃，咽喉部充血，扁桃腺肿大，部分病儿肺部可闻及干湿性罗音，部分患儿腹部压痛肠鸣音活跃，腹泻水样便或蛋花汤样便等，病理反射（+）；辅助检查：脑电图检查有弥漫性慢波活动，或头颅CT或MRI有散在局部点片状阴影或异常信号，如果肺炎患儿肺部X线CT提示；两肺纹理增多增强，或肺野内有斑片状散在的渗出性的改变；血常规提示白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。

小儿病毒性脑炎60例临床分析【摘要】目的总结小儿病毒性脑炎的临床特征及治疗方法。

方法对60例病毒性脑炎的临床特点及治疗效果进行临床分析。

结果其临床表现以发热、头痛、意识障碍、呕吐为主要表现。

治愈49例,死亡3例,好转8例,伴有癫痫、智力低下、运动障碍等后遗症。

结论病毒性脑炎是儿科常见的神经系统感染性疾病,大部分预后良好,少数重症者可死亡或造成神经系统后遗症。

【关键词】小儿;病毒性脑炎;临床分析病毒性脑炎是儿科中枢神经系统感染中较常见的疾病,病情表现轻重不等。

本病临床表现缺乏特异性,早期易与其他类似疾病混淆。

故早发现,早诊断,早治疗尤为重要。

本文对本院近年来收治的60例病毒性脑炎作一分析。

1 资料与方法1.1 一般资料60例病毒性脑炎患儿符合诸福堂《实用儿科学》第6版诊断标准[1]。

其中男42例,女18例,年龄最小3个月,＜1岁10例,1~3岁17例,3~6岁24例,6~12岁9例,各个月份均有发病,以3~10月份为多。

1.2 临床表现本病临床表现不一,首发症状差异较大,年龄不同其表现也不同。

多为急性起病48例,亚急性起病12例。

一般患儿都有呼吸道及肠道感染症状。

婴幼儿一般以发热、呕吐、腹泻、精神委靡、吃奶少、多睡、惊厥多见,学龄前及学龄期以发热、头痛、呕吐、精神症状为主。

其中发热患者45例,头痛39例,呕吐40例,头晕9例,惊厥11例,精神症状5例,昏迷2例。

脑膜刺激征13例。

锥体束征阳性17例。

1.3 实验室检查脑脊液检查60例,压力增高41例。

脑脊液白细胞异常88例,白细胞计数＜100×106/L 21例,100~200×106/L 32例,＞200×106/L 7例。

抗酸染色均未查到细菌,细菌学培养阴性。

蛋白升高8例,均轻度升高。

糖及氯化物均正常。

脑电图检查60例中51例异常(85.0%),异常程度不同,共同特点为弥漫性慢波,以Q波为主,部分病例在弥漫性异常的背景上有局限异常,以额颞部为主。

儿童病毒性脑炎临床分析【摘要】目的］探讨儿童病毒性脑炎的临床特点，分析病毒性脑炎的诊治方法。

［方法］对303例患儿临床资料进行回顾性分析。

［结果］病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液和脑电图及CT检查阳性率高。

303例中，治愈102例，好转201例，无死亡病例。

［结论］儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好。

【关键词】病毒性脑炎；儿童；临床特点Abstract: ［Objective］ To study the characteristics of children with viral encephalitis.［Methods］The diagnosis and treatment of 303 children with viral encephalitis.［Results］Epidemiology research and clinical analysis of 303 cases of enteric viral encephalitis were conducted during epidemic pridem from June to July. The clinical manifestations observed in patients were fever, headache and vomiting. Diagnostic examination Neutralization test and electroencephalogram (EEG) were applied to evaluate and type.［Conclusion］ The key to successful treatment is early diagnosis and prompt treatment.Key words: viral encephalitis; children; clinical characteristics儿童病毒性脑炎是由多种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的儿科常见的急性中枢神经系统感染性疾病，与机体免疫功能有关，多发生于6～11月。

小儿急性病毒性脑炎47例临床分析【摘要】目的研究小儿急性病毒性脑炎的临床特点，为该类疾病的治疗提供临床依据。

方法对2008年4月至2010年10月我院收治的47例急性病毒性脑炎患儿进行了研究，对患儿的年龄、病因、临床表现等进行分析，并进行治疗。

结果在47例患者中，学龄前儿童患病比例最高，可达63.83%(30例)，呼吸道病毒引起的急性病毒性脑炎比例最高，为82.97%(39例)，大部分患儿表现为发热、头痛、呕吐和抽搐；39例呼吸道病毒引起的脑炎患儿32例痊愈，其他患儿预后较差，死亡2例。

结论小儿急性病毒性脑炎易在学龄前儿童阶段发作，一般为呼吸道病毒引起，及时的治疗可以有效控制病情，虽然婴幼儿和学龄儿童发病率低，但预后也较差。

【关键词】病毒性脑炎;呼吸道病毒;急性;临床分析急性病毒性脑炎是由多种病毒，比如腺病毒、柯萨奇病毒、埃克病毒、单纯胞疹病毒以及呼吸道合胞病毒等感染神经系统所引起的疾病，如果不及时进行治疗，将对小儿的神经系统留下后遗症，甚至危及生命［1,2］。

早期的积极治疗对于控制疾病的进展以及降低后遗症的发生率具有重要的意义。

我们对2008年4月至2010年10月我院收治的47例急性病毒性脑炎患儿进行了研究，对患儿的年龄、病因、临床表现等进行分析，期待对该疾病的临床治疗提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年4月至2010年10月我院收治的47例急性病毒性脑炎患儿，其中男30例，女17例，年龄14个月~8岁之间，平均4.6岁，所有患儿均符合《儿科疾病诊断标准及治疗方案》的规定。

1.2 临床症状47例患儿中，有头疼患儿12例，呕吐38例，发热32例，意识障碍9例，肢体功能障碍5例，昏迷4例。

另有瞳孔大小不等2例，双侧腱反射轻度亢进24例，克匿格氏症阳性17例。

1.3 实验室诊断［3］血常规检测，白细胞低于6×109/L的有24例，＞20×109/L有2例，以单核或者淋巴细胞为主。