病因病机
• 一、肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经，肝主疏 泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气 不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞 而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。 • 二、胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，乳汁为 气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积 热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而 发生痈肿。 • 三、乳汁瘀滞：乳头破损或凹陷；或乳汁多 而婴儿不能吸空，造成余乳积存； • 四、毒邪外侵：
内治法
气滞热蕴
• 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排 泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红， 苔薄黄，脉浮数或弦数。 • 辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食 厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不 通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤 微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛 骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝， 数脉主热。 • 治法：疏肝清胃，通乳消肿。 • 方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路 路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生山楂、生麦 芽回乳；产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀；乳 房肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘结 者，加生大黄、火麻仁通便。
外治法
郁乳期
• 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷； • 或用金黄膏或玉露膏敷贴； • 或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙 人掌（去刺）等洗净捣烂外敷； • 或用20％芒硝溶液湿敷； • 或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林 调敷。
成脓期
• 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者， 应及时切开引流。 • 一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口 位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔 基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓， 但需避免手术损伤乳络形成乳漏。 • 而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房 周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧 形切口。 • 若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作 对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽 脓。
