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复杂型食管恶性肿瘤支架置入术摘要：目的：通过各种复杂性食管恶性肿瘤支架置入中的问题，总结经验教训，不断提高支架置入术的技巧和水平，最终提高患者的生存期。
资料与方法：筛选4例复杂型使馆恶性肿瘤，采用经口、咽、食管造影，对水肿或阻塞的食管在dsa透视下行引流管或滴注甲硝唑、庆大霉素等消炎药，然后用球囊进行扩张，再进行支架置入术。
结果：4例复杂型晚期食管肿瘤经支架置入术后，临床症状完全消失或部分消失，近期效果明显。
结论：对复杂型晚期食管恶性肿瘤及侵及食管致食管狭窄的恶性肿瘤，在进行支架置入术时要做到轻柔，不硬撑，适时在术前或术中食管腔内放置引流管或滴注甲硝唑，庆大霉素，是可行有效的方法，能最大程度避免术中、术后并发症的出现，有效地提高生活质量和长期生存。
关键词：复杂型食管恶性肿瘤支架置入术【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0103-02对于复杂性的晚期恶性食管肿瘤狭窄或阻塞的患者，介入治疗风险大，生存期都不是很长，介入治疗医师及外科均采用造瘘的方法，及解决燃眉之急，造成患者的生活质量严重降低。
今年我们针对一些晚期较复杂的食管恶性肿瘤患者，采用不同的介入治疗方法取得了一些效果。
1资料与方法1.1临床资料。
收集2010年3月至10月我院所做的病变，分析和总结经验教训。
例1：女性、74岁，因颈胸段食管癌，行放疗后一年，出现呛咳及吞咽困难，食管钡餐示狭窄段有一线样瘘口与气管相通。
例2：女性、88岁，食管上段癌，未经过治疗，直至喝水困难，来到介入科。
例3：男性、68岁，因肺癌行右肺全切术后9月，出现吞咽困难，呛咳食管钡餐及胸部薄层ct扫描示支气管分叉右侧开口处与胸腔有一裂口相通，食管侵蚀，约3厘米左右狭窄，并局部与胸腔相通，食管钡餐见部分钡剂进入胸腔。
例4：男性80岁，食管下段癌侵及贲门及胃底，在做胸部ct时食管腔内至颈部均为液体所灌满。
1.2介入治疗方法。
对以上4例患者均在介入治疗前在胃肠机上用泛影葡胺行食管造影并摄片，初步测得病变部位、狭窄程度及长度。
食管支架置入报告文章标题：食管支架置入报告：手术方案、操作过程及疗效分析引言：一、病例报道：本次病例为一名60岁的男性患者，主诉进食困难、疼痛，经胃镜检查发现食管下段狭窄，怀疑为食管癌。
经过多学科讨论，决定进行食管支架置入术。
二、手术方案：1.患者准备：术前禁食8小时，并根据患者具体情况进行血液检查、心电图、胸部X线和肺功能检查等，以评估手术风险。
2.麻醉方式：我们采用全身麻醉，患者平卧位。
3.立体定位：将患者的头朝左侧，并做好固定，以方便操作和置入。
4.内窥镜下检查：先行内窥镜检查，定位食管下段病变的长度和范围，并对患者的病变进行评估。
5.食管支架选择：根据病变的长度和范围，选择合适的食管支架。
我们选择了金属自展支架，根据病变长度预估置入需要的支架长度。
6.食管支架置入：使用内窥镜经口腔置入支架导丝，引导支架进入狭窄部位。
在导丝引导下，将支架通过内窥镜缓慢置入狭窄段。
7.术后观察和处理：置入完毕后，观察患者的呼吸和心率，并进行胸部X线检查，确定支架的位置和张力。
如有不适或支架脱位，需及时处理。
三、操作过程：在手术过程中，我们特别注重操作细节的把握。
首先，内窥镜检查的准确性对于确定病变的位置和范围至关重要。
在置入支架时，缓慢而稳定的推入是保证置入成功的关键。
同时，我们通过内窥镜来观察支架的张力和位置，以确保支架的合适性。
如果支架张力过大，可能会造成食管穿孔，太松则无法充分扩张食管狭窄。
因此，准确的判断和调整是非常重要的。
四、疗效分析：术后，患者在术后第一天即可摄入流质食物，术后第三天逐渐转为普通食物。
在随访期间，患者并未出现进食困难和疼痛的症状。
镜下复查显示，支架与食管黏膜无明显摩擦和移位，支架位置良好。
患者的食管通畅性得到明显改善，手术取得了良好的疗效。
结论：食管支架置入术是一种安全有效的治疗食管病变的方法。
通过准确的手术方案、细致的操作过程以及合适的支架选择，可以显著改善患者的症状，并恢复食管的正常通畅。
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理目的探讨胃镜下食管支架置入术的配合与护理要点。
方法对12例晚期食管癌患者在胃镜下行食管支架置入术，术前做好心理护理和全面的准备，术中准确、熟练地配合，术后严密观察病情及正确的饮食指导。
结果12例患者一次性放置成功，进食情况得到改善，治疗效果明显。
结论良好的术中配合及护理和术后正确的饮食指导，是手术成功和减少并发症发生的重要保证。
标签：无痛胃镜；食管支架置入术；护理随着内镜技术迅速发展，内镜下食管支架置入已成为中晚期食管癌患者解除吞咽困难的有效治疗方法，对其改善营养不良，提高生活质量起到明显的作用。
我院2014年1月～2015年10月对12例晚期食管癌患者，在无痛胃镜下行食管支架置入，取得了良好的效果，现将护理配合报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者12例，其中男8例，女4例，年龄57～89岁，平均76岁，所有患者均有不同程度的进食困难或饮水呛咳，并经胃镜检查，病理活检确诊为食管癌，已经失去手术机会或拒绝手术。
吞咽困难程度：不能进水（0级）2例，进流质饮食（Ⅰ级）8例，进半流质饮食（Ⅱ级）2例。
1.2方法术前静脉穿刺留置针、吸氧，监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
置入口垫，静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛，插入胃镜，观察食管狭窄的程度和长度并做好记录，将导丝通过胃镜活检孔插入胃内，退出胃镜，沿导丝送入支架置入器，正确定位后释放支架，退出置入器和导丝，再次插入胃镜观察。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者吞咽困难甚至无法进食和饮水，饱受饥饿和疾病的痛苦，且都是老年人，营养状况差，既希望尽快解决进食困难，又害怕手术失败或危险，护士应耐心地向患者和家属解释食管支架置入的目的、方法、效果，无痛胃镜的安全性，让患者及家属了解所行手术治疗的意义及风险，并安慰和鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心态接受治疗。
2.1.2患者准备禁食、禁水12h以上[1]，做好血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图等检查，在右上肢留置静脉套管针，详细询问有无麻醉药过敏史，有活动义齿者取下妥善保管好。
