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超声胃镜在上消化道黏膜下肿物治疗中的指导意义摘要目的通过超声胃镜检查明确上消化道黏膜下肿物（SMT）的起源层次，指导治疗方法的选择。
方法对常规内镜检查发现SMT的98例患者进行超声胃镜检查，根据超声胃镜诊断，采取不同的治疗方法。
结果98例患者中60例患者治疗（内镜下治疗或外科手术），术后病理符合率为73%，随访38例。
结论超声胃镜检查可明确上消化道SMT来源层次，对其做出初步诊断，对治疗方案的选择具有重要的指导意义。
关键词超声胃镜；黏膜下肿物；内镜下治疗黏膜下肿物（submucosal tumor，SMT）是内镜检查中所见的常见疾病，内镜发现病变容易，但无法确定肿物的来源和性质。
目前，超声胃镜是诊断SMT 的首选方法。
本文主要探讨超声胃镜在上消化道黏膜下肿物治疗方法选择中的指导意义。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料98例2009年9月～2013年9月本院门诊及住院常规内镜检查发现SMT的患者，其中男50例，女48例，年龄24～75岁，平均年龄45.3岁。
1. 2 方法经超声胃镜检查其中食管病变36例，胃SMT 56例，十二指肠隆起6例。
胃镜为Olympus GIF H260/Q260；微探头为Olympus UR-3R 12 mHz、20 mHz。
横轴超声胃镜为：FUJINON EG-530UR，常规胃镜检查后行超声胃镜检查。
2 结果2. 1 超声胃镜诊断根据肿物的位置，超声胃镜检查后肿物的来源层次，内部回声诊断结果见表1。
2. 2 治疗方法2. 2. 1 食管平滑肌瘤经超声胃镜诊断食管平滑肌瘤共24例，18例应用内镜下圈套切除术（ETR），5例选择外科手术治疗，1例行经口内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗。
病理结果显示16例为平滑肌瘤，4例为间质瘤，2例施万瘤，2例神经鞘瘤，超声与病理符合率为67%。
2. 2. 2 间质瘤经超声胃镜诊断固有肌层胃间质瘤共28例，其中16例位向腔内凸出，直径在1.0～2.0 cm，有完整包膜，行内镜下黏膜剥离术（ESD）完整剥离；2例肿物直径在2 cm左右，以腔内为主，与浆膜层有粘连，外院行内镜全层切除术（EFR）；10例肿物直径>2 cm，其中5例直径在3.0～4.0 cm之间，超声胃镜显示肿物内部呈极不均质低回声，混有无回声及高回声区，超声胃镜考虑为恶性间质瘤，行外科根治手术治疗，另外5例腹腔镜手术切除。
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种通过声音波来观察消化系统的诊断工具，它被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗。
超声内镜具有高分辨率，能够清晰地观察消化道内部的情况，对消化系统疾病的诊断起着重要作用。
本文将介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用及其优势。
超声内镜在消化系统疾病中的应用包括但不限于以下几个方面：1. 消化道早期肿瘤的诊断：超声内镜能够观察到消化道黏膜、黏膜下层和肌层的情况，对消化道早期癌症、息肉等病变进行准确诊断。
2. 消化道下行性病变的诊断：超声内镜可以在胃肠道内直接观察到肿瘤、息肉、溃疡等病变，有助于及时发现和诊断。
3. 消化道出血的诊断：超声内镜可以直接观察消化道内出血点，对出血病变的定位和诊断具有重要价值。
4. 消化道黏膜病变的评估：超声内镜能够清晰地观察到消化道黏膜的情况，对炎症、溃疡等病变的评估和监测非常有帮助。
除了以上的应用外，超声内镜在消化系统疾病中还有其他应用，比如在胆道疾病、胰腺疾病等方面也有重要的作用。
2. 直接观察：超声内镜可以直接观察到消化道内部的情况，不受组织深度的限制，有利于发现和评估病变。
3. 安全性：超声内镜是一种微创检查，对患者的损伤小，恢复快，具有较高的安全性。
4. 可同时进行治疗：超声内镜不仅可以进行诊断，还可以进行一些治疗性操作，如异物取出、粘膜切除等，减少了患者的痛苦和手术的创伤。
超声内镜在消化系统疾病中具有重要的应用价值和广泛的临床应用前景，它以其高分辨率、直接观察、安全性和可同时进行治疗等优势，成为消化系统疾病诊断和治疗的重要工具。
在未来，随着超声内镜技术的不断进步和完善，相信它在消化系统疾病中的应用将会更加广泛和深入。
超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊治中的应用分析李成坤【摘要】目的:探索分析超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值.方法:选取本院2016年2月～2017年3月收治84例上消化道黏膜下肿瘤患者,对其临床治疗进行回顾性分析,观察超声内镜诊断与术后病理诊断的符合情况,并进行比较分析.结果:上消化道黏膜下肿瘤患者84例进行超声内镜诊断,有78例与病理结果相同,诊断符合率为92.86％,有6例与病理结果不符合,不符合率7.14％.有3例超声内镜检查为第四层回声,不均匀病变,术后病里证实为异位胰腺2例,间质瘤1例.所有患者术后3个月接受回访,内镜检查无肿瘤残留、无消化道狭窄,愈合良好,无复发病例.结论:超声内镜的应用有助于明确上消化道黏膜下肿瘤的位置、大小以及层次和浸润情况且诊断的符合率高,对于肿瘤的诊断具有十分重要的指导意义,为治疗该病提供了依据.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】2页(P63-64)【关键词】超声内镜;上消化道黏膜下肿瘤;诊治价值【作者】李成坤【作者单位】中国人民解放军第202医院消化内科辽宁沈阳 110003【正文语种】中文【中图分类】R445.1上消化道黏膜下肿瘤包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、间质细胞瘤、纤维瘤神经源性肿瘤等，是胃肠道常见病变之一，是来自上消化道管壁非上皮性间叶组织的一类肿瘤[1]。
胃肠道间质细胞瘤等固有肌层起源的间叶组织肿瘤具有恶性的潜能，但肿瘤小于3cm的多数为良性肿瘤。
普通胃镜检查可以发现消化道黏膜下肿瘤，但一般无法获取有效的活检病理组织，因此无法判断其性质[2]。
近年来随着超声内镜技术发展，可以根据回声信号判断肿瘤的性质，准确判断出肿瘤的起源层次[3]。
同时，对上消化道黏膜下肿瘤各种微创治疗起到了不可忽视的作用。
本研究对经超声内镜确诊的上消化道黏膜下肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，以探讨超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值，现将全部内容整理如下。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜（endoscopic ultrasound, EUS）是一种结合了内镜和超声影像技术的检查方法，可以对消化系统进行直接观察和超声图像采集。
它已经被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗中，成为一种重要的辅助工具。
超声内镜可以提供更准确、详细和可靠的信息，有助于医生更好地了解疾病的本质和发展情况，从而制定更合理有效的治疗方案。
1. 消化道肿瘤的诊断和分期：超声内镜可通过探头置入消化道，直接观察肿瘤的位置、形态和大小，并结合超声技术获取肿瘤的内部结构和浸润深度，帮助医生准确诊断肿瘤类型，并进行分期，为手术治疗提供重要依据。
2. 胆道系统疾病的评估：超声内镜可对胆道系统进行直接观察和超声图像采集，用于评估胆石症、胆囊疾病、胆管炎等病变的情况和严重程度，并指导治疗方案的选择，如胆道支架的置入、胆石切割等。
3. 胰腺疾病的诊断和治疗：超声内镜可以直接观察胰腺的形态和大小，获取胰腺肿瘤的超声图像，辅助医生判断肿瘤的性质和浸润程度，从而制定治疗方案，如手术切除、消融治疗等。
4. 消化道出血的定位和治疗：超声内镜通过直接观察和超声图像采集，可以准确定位消化道出血的病灶所在，辅助医生制定出血的进一步治疗策略，如内镜下止血、经导丝超声引导下止血等。
5. 深度组织的穿刺活检：超声内镜可以引导医生进行深度组织的穿刺活检，获取更准确的组织学信息。
对于肿瘤的诊断和分期具有重要意义，可避免手术中的误判，减少病人的不必要创伤和风险。
内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值分析内窥镜超声（endoscopic ultrasound, EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断方法，可以提供更准确且详细的上消化道病变信息。
尤其对于黏膜下隆起病变的诊断具有较高的价值。
本文将分析内窥镜超声在诊断上消化道黏膜下隆起病变方面的优势。
内窥镜超声使用经口或经直肠的超声探头，将超声传感器直接放置在黏膜下组织上，对病变进行更加准确地评估。
相较于传统内窥镜检查，内窥镜超声能够提供更高分辨率的图像，使医生能够观察到黏膜下组织的细微结构和形态特征。
内窥镜超声还可以通过测量声强度和回声特征，对病变进行组织学评估。
对于黏膜下隆起病变，内窥镜超声可以帮助诊断病变类型和性质。
黏膜下隆起病变可以分为良性和恶性两种类型，如黏膜下肿瘤、平滑肌瘤、炎症性假瘤等。
内窥镜超声通过测量病变的形态特征、回声强度、回声层次、边缘特征等评估指标，可以帮助判断病变的性质。
良性病变通常具有规则的形态、均匀的回声强度和分层回声特征，而恶性病变则具有不规则的形态、不均匀的回声强度和破坏性的回声层次。
内窥镜超声还可以提供有关病变的深度测量。
对于黏膜下隆起病变来说，深度是判断病变是否浸润到黏膜下层和肌层的重要指标。
内窥镜超声可以通过测量病变与黏膜层和肌层的距离，评估病变的深度浸润情况。
这对于判断病变的浸润性、分期医治和制定治疗策略具有重要意义。
除了诊断价值，内窥镜超声还具有治疗导向的价值。
内窥镜超声可以在诊断的同时进行精确的定位和引导穿刺活检等治疗操作。
对于疑似恶性病变的黏膜下隆起病变，内窥镜超声可以精确定位，引导穿刺活检获取病理标本，帮助明确诊断和制定治疗方案。
内窥镜超声对于上消化道黏膜下隆起病变的诊断具有较高的价值。
它能够提供更准确和详细的病变信息，帮助鉴别病变的性质和深度浸润情况，指导治疗方案的制定。
内窥镜超声在临床应用中还面临一些技术难题和操作复杂性，需要经验丰富的操作者进行操作和解读超声图像。
·医学影像·超声内镜检查在消化道黏膜下肿瘤中的诊断价值分析——附94例临床研究报告吴顺善（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）0 引言消化道黏膜下肿瘤是较为常见的临床病症。
此类病症的患者的身体健康及生命质量有着非常消极的影响。
随着我国医学技术的发展与进步，内镜检查技术已普及到患者的治疗过程中[1]。
内镜检查技术的普提升了消化道隆起性病变的诊断准确率。
消化道黏膜下肿瘤表面粘膜连续完整，内镜检查无法准确的肿瘤来源及肿瘤性质[2]。
超声内镜检查可以通过粘膜表面的病变，形象清晰的检测患者病理周围组织。
为医生对患者病情的诊断提出参考性意见。
为了提升消化道黏膜下肿瘤诊断准确率。
我院将2016年4月至2018年1月接受诊治的94例消化道黏膜下肿瘤患者给予不同方法进行检查。
患者病情诊断准确率详情见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料。
对我院2016年4月至2018年1月接受诊治的94例消化道黏膜下肿瘤患者进行病情回顾分析。
取得患者及其家属同意后，将94例患者平均分成观察组（47例、术前超声内镜检查）、对照组（47例、术前胃镜检查）。
观察组（男26例、女21例）、对照组（男22例、女25例），观察组患者年龄35-75岁、平均（48.27±2.62）岁，对照组患者年龄36-78岁、平均（46.83±1.67），根据病理检查结果可知，其中有9例食管静脉瘤患者、10例壁外压迫患者、7例粘膜下肿瘤病变患者、13例恶性病变患者、8例异位胰腺患者。
P=0.072，患者组件数据差异不存在统计学意义。
1.2 方法1.2.1 对照组患者进行术前胃镜检查：患者应成左侧卧位进行检查，双腿弯曲，医护人员在患者头部下垫低枕，使患者头部颈部呈放松状态，并为佩戴义齿的患者取下义齿，将其领口腰带松开，为患者进行常规消毒铺巾，右手持胃镜先端20 cm处，胃镜插入患者口腔，沿患者设备处插入食管。
检查时，医护人员应动作轻柔，避免误吸的现象发生。
内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值分析一、内窥镜超声的原理与优点内窥镜超声是指通过内窥镜将超声探头引入人体腔内进行组织的超声成像技术。
内窥镜超声通过超声回声将黏膜层、黏膜下层及肌层成像，从而可以直观地观察病变的位置、大小、形态及深度等。
此外，内窥镜超声还可以进行血流信号显示，可帮助这些病变与血管间的关系。
内窥镜超声提供了高分辨率的成像，可以明确显示病变的类型、边缘、组织结构、深度及侵袭范围等，有助于指导临床进行诊断和治疗。
二、内窥镜超声在上消化道黏膜下隆起病变诊断中的应用1、神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是内窥镜超声的优势之一。
由于其直径小于2 cm，在常规内窥镜下很难检查。
然而，在内窥镜超声下，可以清楚地显示病变，并评估其大小、位置、形态、深度和组织结构，对于术前评估和手术方案制定具有重要意义。
上消化道黏膜下的神经内分泌肿瘤通常表现为均匀的、低回声的、类圆形或类梭形的囊性或实性结节。
可通过内窥镜超声确定是否侵犯壁层及周围的血管。
2、腺瘤与息肉腺瘤和息肉是黏膜下隆起病变的两种常见类型。
通过内窥镜超声可以明确显示病变位置、大小、形态、深度和组织结构，可以帮助医生确定是否需要手术。
一般情况下，腺瘤和息肉呈低回声或若干个小囊性突起的中等回声。
腺瘤与息肉之间的差异在于，腺瘤的边缘一般清晰而且规则，而息肉的边缘通常不规则。
3、其他病变在内窥镜超声下，也可以检测到其他类型的上消化道黏膜下隆起病变，如淋巴瘤、肌肉层脂肪瘤等。
淋巴瘤在内窥镜超声下显示为低回声或类圆形均质的囊性或实性结节，边界不清，内部无分隔；肌肉层脂肪瘤则是高回声或低回声团块，常常包覆在肌层的肥厚区域内。
三、内窥镜超声的局限性内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断具有相当大的帮助，但其也存在一些局限。
第一个局限是它不能评估病变的病理属性。
虽然内窥镜超声可以提示病变类型，但必须通过组织病理检查获得确诊。
第二个局限是需要技术掌握，尤其对于小病灶而言，需要更高的经验和技能，否则容易出现漏诊和误诊。
食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断和治疗【摘要】探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。
方法对经常规胃镜诊断为食管黏膜下肿物78例行超声内镜检查，并根据其起源层次不同，采用内镜治疗或手术治疗。
结果本组78例中，超声内镜提示71例为平滑肌瘤，其中18例平滑肌瘤起源于黏膜肌层，53例平滑肌瘤起源于固有肌层，囊肿4例起源于黏膜下层，3例为腔外大血管压迫。
18例源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术，无一例穿孔，14例起源于固有肌层平滑肌瘤行外科手术治疗。
结论超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效的方法，在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。
【关键词】食管黏膜下肿瘤超声内镜内镜治疗Diagnosis and treatment of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagusTAN Chun-xiao，GUO Ji-jian， WANG Xin-wei.Department of Gastroenterology， The Second People's Hospital of Wuxi City，Jiangsu 214002，China【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic value of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagus. Methods 78 cases of suspected submucosal tumor was detected by ultrasonic endoscope and treated according to the diagnosis. Results 71 cases were fibroid， among which 18 cases originated from muscularis mucosa， 53 from the proper muscle layer， 4 from esophageal cysts and 3 were great vessels. 18 cases from the muscularis mucosa were accepted EMR with no perforation complication and 14 cases from the proper muscle layer accepted surgical operation.Conclusion Ultrasonic endoscope is the best test tool for submuscosal tumor and can guide the further therapy.【Key words】 submucosal tumors in esophagus; ultrasonic endoscope; therapeutic endoscopy食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变，由于病变表面覆盖正常黏膜上皮，常规内镜无法准确判断其来源、性质和大小。
