论妇科肿瘤诊断中病理的重要性

为什么说病理是诊断金标准近些年来，包括CT、核磁共振等影像学在医学诊断上的应用越来越广泛，但医疗领域权威专家一致认为：依靠显微镜做出的病理诊断，仍是临床诊断的“金标准”，它在患者开刀手术、出院诊断中起着决定性作用。

也就是说，其他任何检查，如 CT、MRI 等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。

小小的病理冰冻切片，可以完全扭转患者的治疗方案，如今病理诊断也不在仅仅局限在看切片的形态学诊断，病理学科正向疾病的遗传信息等方向拓展，有了更深层次的诊断意义，这将对预测患者疾病、及早干预发挥关键作用。

那么，为什么说病理是诊断的金标准呢？一、什么是病理诊断定义：病理检查是通过对人体相关病变部位进行部分组织、细胞、体液等取样，制成标本切片，进行一系列染色、冰冻等的处理后，放置在显微镜下，对其细胞或结构异常性进行观察后，进行疾病的判断，十分考研病理医师的专业水平，需要医生以细胞组织学形态为基础，结合临床经验进行科学地判断，因此病理诊断的准确性也不是100%。

二、病理诊断的方法1.形态学检查（1）脱落细胞学检查：阴道分泌物涂片、尿液离心涂片、痰涂片、鼻炎乳胶球细胞涂片等可以用到脱落细胞学检查，在脱落细胞中发现异常的检查结果，可作为子宫颈癌、肺癌或胸腔原发及转移癌、泌尿道肿瘤、鼻咽癌等疾病提供可靠的检查诊断依据。

（2）活体组织检查：采用手术切除或其他取样方式获得病变组织，制成病理切片进行一系列处理后，可以对其病变细胞或组织的形态结构的变化进行观察，确认病变性质，做出病理学诊断，是临床中最为常用的一种病理检查，也最为广大患者所熟悉。

取样方式也随着医学技术的不断进步更加多样化，比如内窥镜、超声引导穿刺等方法，医生不仅能够更好地对病变部位进行取样，提高早期诊断的准确率，给患者身体造成的创伤也更小。

2.新开展诊断技术随着诊断技术发展，病理学诊断也不局限在切片的观察，还包括很多新型的诊断技术可以辅助诊断了，增加诊断的准确性，这些检查可对疾病进行更深层次的检查与研究，同时也在疾病抗体的研究中发挥着重要作用，这些技术包括免疫组织学检查、电子显微镜检查、流式细胞术、图像分析技术、分子生物学技术等，都将在疾病的诊治中提供重要信息。

妇产科手术中的快速病理诊断陈乐真随着各种新技术在病理诊断上的应用，病理诊断水平已提高到一新阶段。

但是，常规冰冻切片对于临床医师在手术中明确诊断，决定治疗方案，仍是一个不可替代的重要手段。

一、冰冻切片的用途1.决定病变性质：女性生殖系统肿瘤，特别是卵巢肿瘤类型繁多，术前不易确诊，妇产科医生在手术中仅凭肉眼观察，难以确定肿瘤性质。

由于良性与恶性肿瘤手术切除范围不同，特别是对于生育期妇女要决定是否保留其生育能力，必须对送检组织作冰冻切片进行快速诊断，这将有助于手术中确定下一步处理方案。

据文献报告和我院资料统计，冰冻切片诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为93.5%～97.0%。

因此，手术中冰冻切片是一个快速确定诊断和决定手术范围的一个重要手段。

2.鉴别卵巢恶性肿瘤是原发癌或是转移癌：对于卵巢癌，特别是卵巢早期转移癌，肉眼观察难以确定，冰冻切片确定诊断对于临床医师很有帮助。

3.鉴别一些腹膜表面的粟粒样病变：在输卵管、卵巢、阔韧带、大网膜表面常见一些粟粒大小结节，肉眼观察难以确定病变性质，可取小结节作冰冻切片。

有4种病变需要鉴别：(1) Walthards细胞巢，是一种胚胎残留组织，为实性细胞巢或有囊性变，具有移行细胞的形态特点，有的见有核沟，有的见鳞状细胞改变，如果病理医生不熟悉此病变，容易误诊为转移癌。

(2)粟粒性结核，可见到结核结节。

(3)转移癌，见到癌组织结构。

(4)子宫内膜异位症，见有子宫内膜组织结构。

4.确定盆腔炎性包块的性质：输卵管、卵巢的正常结构被破坏，粘连紧密形成一包块，是否为结核性病变，送冰冻切片检查可确定诊断。

5.辨认组织：由于恶性肿瘤浸润性生长，妇科肿瘤手术偶尔会损伤盆腔脏器，特别是输尿管，这时可作冰冻切片，确定组织结构。

6.确定盆腔内发育不良的性腺组织：行冰冻切片检查可确定是卵巢组织，还是睾丸组织。

二、手术中快速诊断方法简介1.冰冻切片诊断：是最常用的方法，开展冰冻切片诊断工作必须具备3个基本条件：(1)冰冻切片机。

子宫内膜病理报告是妇科疾病诊断和治疗的重要依据，它通过检测子宫内膜组织的病理变化，为医生提供了关于疾病类型、程度和治疗方案等重要信息。

在女性生殖系统疾病中，的重要性不可忽视。

一、的意义是通过对子宫内膜组织进行镜下检查，观察其病理变化，从而诊断疾病的一项重要技术手段。

它可以帮助医生判断是否存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫肌瘤以及恶性肿瘤等疾病，并进一步确定其发展程度和有无转移的情况。

二、常见疾病的子宫内膜病理表现1. 子宫内膜炎子宫内膜炎是子宫内膜感染引起的疾病，其病理表现主要是子宫内膜组织的炎性浸润。

在病理报告中，可以观察到血管扩张、充血、浸润性淋巴细胞和浆细胞增多等特征。

此外，病原菌的存在和阳性细菌培养结果也是支持子宫内膜炎诊断的重要证据。

2. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织异常生长在子宫外其他部位的一种疾病，其病理表现主要是异位的子宫内膜组织。

在病理报告中，可以观察到异位子宫内膜的特征，如炎性浸润、囊腺性增生和出血灶等。

此外，还可以进一步观察到异位组织的软骨、骨、脂肪等成分，以及孕酮受体的表达情况，这些都有助于确定异位病变的性质和程度。

3. 子宫内膜增生子宫内膜增生是指子宫内膜组织不受控制地增生，其病理表现是子宫内膜上皮的厚度和形态异常。

在病理报告中，可以观察到内膜增生的程度和结构特点，如腺体的数量和形态、血管的密度和扩张程度等。

此外，还可以进一步观察到内膜的炎性反应、囊性腺体形成和异型增生等特征，这些都有助于确定子宫内膜增生的类型和严重程度。

4. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，其病理表现是子宫肌层的肿瘤性生长。

在病理报告中，可以观察到肿瘤组织的性质、大小和边缘特点，如间质细胞和肌细胞的分布和密度、血运和出血情况等。

此外，还可以进一步观察到肿瘤的生长模式（如包膜型、浸润型），以及肌瘤的变性、囊变和出血等特征，这些都有助于确定肿瘤的性质和治疗方案。

三、的诊断价值对妇科疾病的诊断和治疗具有重要价值。

妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究发表时间：2020-10-28T12:20:55.207Z 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：单慧敏[导读] 探究分析妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的临床价值。

单慧敏（盐城市大丰人民医院病理科；江苏盐城224100）【摘要】目的：探究分析妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的临床价值。

方法：对我院2014年1月至2017年12月接收的42例行妇科肿瘤患者，采取术中快速冰冻病理检查及术后石蜡病理检查，检查完毕将术后石蜡病理检查作为标准，对术前临床诊断、术中快速冰冻病理检查的诊断结果与术后病理检查结果的相符情况进行评估、统计、分析及比较。

结果：42例患者中经术后石蜡切片病理诊断检查检出良性肿瘤患者29例，恶性7例，交界性6例。

术前临床诊断检出良性肿瘤患者33例，恶性1例，交界性0例。

术中快速冰冻病理检出良性肿瘤患者31例，恶性6例，交界性3例。

术前诊断结果相符率为80.95%，术中快速冰冻病理检查结果的相符率为95.24%。

术中快速冰冻病理检查的相符率显著高于术前诊断相符率，差异具有统计学意义，P＜0.05。

快速冰冻病理检查相符率与石蜡病理检查结果相符率相差不大，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

结论：术中快速冰冻病理诊断对女性生殖系统恶性肿瘤的诊断较为准确，但对交界性肿瘤的诊断上仍有一定的误差。

应该加强临床医生在术前、术中与病理科医生的沟通，应谨慎对待两者意见不统一的病例，将术后石蜡切片的诊断作为标准决定后续治疗。

【关键词】快速冰冻病理检查；妇科肿瘤；临床研究价值探讨女性生殖系统恶性肿瘤的位置与其它肿瘤相比较局限，但此类肿瘤种类多且临床特征较复杂，相应的治疗方法随着种类的变化不尽相同。

特别是对于良性及恶性肿瘤，两者之间的手术方式差别较大。

临床上对于女性生殖系统的肿瘤有多种鉴别、诊断方式，常见的有术前超声及影像学诊断、病理学诊断等[1]。

但部分患者生殖系统的肿瘤诊断较为复杂，仅仅通过术前超声及影像学诊断很难对肿瘤性质进行准确鉴别，尤其对于患有早期恶性肿瘤的患者，如能及时对其进行诊断及治疗可很大程度上增加患者的存活率，而一旦出现鉴别误差，很容易使患者错过最佳治疗时机。

妇科肿瘤病理学知识点妇科肿瘤病理学是研究女性生殖系统肿瘤的病理学科，涵盖了多种妇科肿瘤的发生、发展和治疗。

本文将介绍与妇科肿瘤病理学相关的知识点，包括常见的妇科肿瘤类型、肿瘤分级和分期、组织学类型以及免疫组化检测等内容。

一、常见的妇科肿瘤类型1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要起源于子宫内膜组织。

该类型的肿瘤主要分为强直型和腺泡型两种，并可通过病理学分级进行进一步分析。

2. 子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，主要发生在子宫壁的平滑肌组织中。

这种肿瘤通常分为良性和恶性两种类型，病理学上可通过观察肿瘤的细胞形态和组织结构进行鉴定。

3. 卵巢癌：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。

根据肿瘤的组织学类型和分化程度，可将卵巢癌划分为多个亚型，如上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。

4. 宫颈癌：宫颈癌是妇科癌症中的一种恶性肿瘤，通常起源于宫颈的上皮细胞。

该类型的肿瘤主要根据肿瘤的侵袭深度和组织学类型进行分类和分期。

5. 阴道癌：阴道癌是一种罕见的妇科癌症，起源于阴道上皮细胞。

该类型的肿瘤包括鳞状细胞癌、混合瘤和神经内分泌癌等多种亚型，病理学检查可以确定具体的类型。

二、肿瘤分级和分期肿瘤的分级和分期是评估肿瘤严重程度以及选择合适治疗方案的重要依据。

1. 分级：肿瘤的分级是通过病理学分类和鉴定来评估肿瘤细胞的恶性程度。

常用的分级系统包括Grade I到Grade III（也称为分化程度低到高）。

2. 分期：肿瘤的分期是通过观察肿瘤的侵袭程度和扩散情况来评估。

对于妇科肿瘤，常用的分期系统为FIGO（国际妇科肿瘤联盟）分期系统，通过评估肿瘤的T、N和M三个指标来确定分期。

三、组织学类型不同类型的妇科肿瘤在形态学上具有独特的特征，通过组织学类型的判断可以帮助医生确定肿瘤的类型和治疗方案。

1. 子宫内膜癌的组织学类型主要有腺癌、浸润性腺癌、内膜下腺癌、黏液性腺癌等。

2. 卵巢癌的组织学类型主要包括浆液性癌、粘液性癌、血管内皮癌、畸胎瘤等。

病理检验在妇科体检中的应用价值摘要】目的评价宫颈涂片的病理检查在妇科体检中的应用价值。

方法分析1020例体检者的宫颈巴氏涂片结果,并结合阴道镜检查定位病变部位, 镜下取活检，以组织病理检查为最后诊断。

结果经宫颈巴氏涂片检查，650例 (62.50%)出现异常病症，其中22例呈阳性( 巴氏Ⅲ～Ⅴ级) ,总阳性率为3.38%。

然后行阴道镜活检及HPV感染检查，501例（77.08%）为正常或慢性宫颈炎，出现27例（4.15%）子宫颈上皮内瘤变（CIN），7例（1.08%）宫颈癌，115例（17.69%）HPV感染者。

结论宫颈刮片、阴道镜结合宫颈活检的病理检查, 是妇科体检中行之有效的筛查方法，对更早、更准确地预防和治疗宫颈癌起到积极作用，在医院实践中占据重要的地位。

【关键词】宫颈刮片阴道镜病理活检病理分析随着生活水平的不断提高，人们自我保健意识也在不断加强，妇科体检也越来越引起女性的关注，日益成为关爱自我的一种自觉行为。

由于在年龄、遗传病史以及生活方式等方面存在不同差异，因此每位女性需要体检的项目也因人而异。

但常规的妇科检查一般主要包括四个方面，即妇科专科体检、病理检查、乳腺B超和妇科B超。

其中病理检查，即宫颈涂片的病理检查，是宫颈癌早期筛查最有成效的手段[1]。

本文回顾性分析了1020例女性，主要进行病理检查，先行宫颈巴氏涂片检查, 对巴氏阳性及可疑者行电子阴道镜组织活检并结合病理分析, 最终做出诊断。

现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2009-2011年我院妇科保健门诊因白带增多、外阴瘙痒及接触性出血等原因就诊的1020例患者, 年龄25～ 51岁, 平均36.5岁，行宫颈巴氏涂片检查。

异常者行阴道镜下活检及HPV感染检查。

1.2 方法1.2.1 宫颈巴氏涂片: 先用无菌干棉球轻轻拭净宫颈表面分泌物，将木制刮片在子宫颈鳞柱交界处, 以宫颈外口为圆心, 轻轻旋转360度, 刮取宫颈及阴道的上皮细胞，然后均匀地涂在已编号的载玻片上,立即用95%的乙醇固定，15min后取出用巴氏染色法染色。

妇科肿瘤的早期诊断和手术治疗选择早期诊断和手术治疗是妇科肿瘤管理中至关重要的环节。

妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。

这些癌症在早期阶段通常没有明显的症状，所以早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。

一旦确诊，选择合适的手术治疗是妇科肿瘤管理的另一个重要因素。

本文将探讨妇科肿瘤的早期诊断方法以及手术治疗选择。

早期诊断一、宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

目前主要采用液基细胞学检查（PAP试验）和人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测作为宫颈癌的筛查方法。

液基细胞学检查可以通过收集宫颈表面细胞，鉴定异常变化并进行进一步评估。

如果液基细胞学结果异常，则需要进一步进行HPV DNA检测来确认是否感染了高风险型别的HPV。

对于有异常细胞的患者，进一步的诊断是通过深入检查，如阴道镜检查和宫颈活检来进行。

阴道镜可以用来直接观察宫颈和阴道，并收集活检以确定是否存在癌变。

此外，HPV疫苗在预防宫颈癌中起到关键作用。

预防针对高危型别HPV感染的疫苗已经被推荐给青少年女性。

二、子宫内膜癌子宫内膜癌通常有不同于宫颈癌的早期症状，比如异常子宫出血和不规则月经周期。

对于高危群体，建议进行输卵管造影术、经盆腔超声波检查或子宫黏膜抹片。

这些方法有助于早期发现子宫内膜异位增生或肿瘤。

确诊后，判断肿瘤分级、分期以及淋巴结转移情况在制定治疗方案中非常重要。

手术是初期子宫内膜癌的首选治疗方法。

根据分期的不同，手术可以包括子宫切除术、附件切除术和淋巴结清扫术。

三、卵巢癌卵巢癌通常没有早期症状，因此很难被及早发现。

最常用的筛查方法是通过血液中检测癌胚抗原（CA-125）水平来识别高风险患者。

不过，CA-125的特异性和敏感性并不够高，所以它并不能作为一个独立的早期诊断方法。

对于有临床怀疑的卵巢肿块或者囊实性肿物，需要做盆腔超声检查来评估其形态特征和血流动力学变化。

如果超声指标异常，则需要进行手术探查以获取组织样本进行病理分析。

手术治疗选择一、宫颈癌对于早期宫颈癌患者而言，保留生殖器官的手术（如锥切术）可以达到相当好的治愈效果。

病理诊断的重要性，不容忽视诊断一般分为临床诊断和病理诊断，临床诊断是指通过临床症状、病史、影像学及检验技术有关检查后就能出的诊断，但临床诊断有其局限性，它对功能、代谢紊乱为主的疾病发挥着很重要的作用，但对相当多的需要明确器质性病变的疾病不能明确，无论临床影像及检验技术怎么进步，都需要病理性诊断做出最可靠和最好的诊断。

病理性诊断是指通过病理切片和病理检查作出的诊断，一般来说病理性诊断高于临床诊断，甚至修改临床诊断结果。

因为不论是通过超声、CT还是MRI（核磁共振成像）等临床手段都无法确诊癌症。

所以，病理性诊断的作用是无法取代的，任何可触及的肿块和影像学检查出的病变，还是内窥镜下检查出的各种病变，都需要病理活检才能确诊，需要其对病变的性质，种类，程度做出正确的判断，本篇文章就将对病理诊断的重要性进行分析。

1.病理学发展19世纪，由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶”，使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。

到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人转变为研究化验室的检验结果。

发展到如今的现代医学取得了巨大的成就，但是仍面临许多的严重要挑战，恶性肿瘤便为其中之一。

到21世纪的医学进入了系统生物科学的时代，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁，对病理学的发展提供了很好的条件，相信病理学也会有一个较大的发展2.准确性患者患病是一个非常复杂的过程，病理诊断就是对活体钳取、切除或切取的病变组织，进行组织学分析检查，经过固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、捞片、烤片、染色、封片以及医生的阅片后发出病理报告，确定疾病病因，病变起源和肿瘤的良恶性。

当临床检查无法明确诊断时，医生就会建议进行病理性检查确定病因，因为病理诊断是所有肿瘤各种检查方法中最可靠的，因此病理诊断被誉为“金标准”，也是疾病的最后诊断。

TCT、活检病理在宫颈上皮瘤变及早期宫颈癌诊断中的价值分析摘要：目的研究分析TCT以及活检病理在宫颈上皮瘤变（CIN）以及早期宫颈癌诊断中的价值。

方法本文主要选取2018年1月-2020年3月我院最终确诊为宫颈上皮瘤变的270例患者以及16例宫颈癌患者进行研究，所有患者在进行手术之前需要进行相应的TCT和活检病理检查，并在术后病理检查标准的基础上，对TCT和活检病理诊断方法在宫颈上皮瘤变以及早期宫颈癌中的诊断价值进行鉴别。

结果 TCT诊断的漏诊率和误诊率明显高于活检病理的方法，两种方法比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论在宫颈上皮瘤变以及早期宫颈癌的诊断中，活检病理的诊断方法相较于TCT来说诊断价值更高，漏诊率和误诊率较小，可广泛应用于临床诊断中。

关键词：TCT；活检病理；宫颈上皮瘤变；早期宫颈癌；诊断价值宫颈癌是当前较为常见的女性肿瘤疾病，多发生于40岁左右的女性中，但是近几年很多年轻女性也出现了不同程度的宫颈癌状况，通过深入的分析发现，出现此类疾病与患者的性行为、分娩次数以及卫生条件等都有着紧密的联系。

对此，我国及时推进了宫颈癌细胞学筛查技术，TCT和活检病理更是得到了广泛的应用，在这种情况下，女性的宫颈上皮瘤变以及宫颈癌症状被及时发现，临床治疗率明显提升，死亡率大大降低。

基于此，本文对2018年1月-2020年3月本院收治的270例宫颈上皮瘤变以及16例早期宫颈癌患者进行了深入研究，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选取2018年1月-2020年3月我院收治的270例宫颈上皮瘤变和16例宫颈癌早期患者作为研究对象，患者的年龄在25-61岁，平均年龄为43.6±16.4岁；孕次在1-4次，产次1-4次。

在此过程中，对所有患者的一般资料进行比较不具备统计学差异（P<0.05）。

本次研究中，合并其他妇科肿瘤疾病、有宫颈手术史以及接受放化疗的患者不纳入本次研究中。