躯体形式障碍

躯体形式障碍一、疾病概述躯体形式障碍是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。

即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。

这些身体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。

患者常伴有焦虑或抑郁情绪。

二、疾病分类神经症、精神科三、病因及发病机制1.个性特征研究发现，此类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。

他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。

患者内向、孤僻，对周围事物缺乏兴趣，对身体变化十分关注，具有自恋倾向的价格特征，可能成为躯体形式障碍发病的人格基础。

具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性躯体形式障碍。

2.神经生理躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构滤过功能障碍。

个体一般不能感受人体内脏器官的正常活动，因为它们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所纷扰。

一旦滤过功能失调，患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。

3．心理社会文化因素父母对疾病的态度、早年与慢性疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患因素。

躯体化障碍和疑病症成人患者的症状常常是他们儿童期所看到的患慢性疾病家属的症状模式。

儿童早期的疾病、童年期受到父母过度的照顾和保护或缺乏照顾都有助于成年后躯体化障碍的形成。

由于躯体症状较精神疾病易于为别人接受，所以患者更趋向于将心理症状归为躯体原因。

另外，医生通过对症状的治疗或用所谓时髦的诊断名称，不恰当地强化了患者对身体疾病的认识等，也会导致躯体形式障碍。

躯体形式障碍诊断标准躯体形式障碍（Body Dysmorphic Disorder，BDD）是一种严重的心理疾病，患者对自己的外貌存在严重的不满和扭曲的认知，甚至会导致严重的社交和功能障碍。

因此，正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍躯体形式障碍的诊断标准，以帮助临床医生和心理治疗师更好地认识和诊断这一疾病。

首先，根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，躯体形式障碍的诊断标准包括以下几个方面：1. 对自己外貌的过分关注，患者长时间、频繁地对自己的外貌缺陷或想象中的缺陷进行过分关注，这种关注明显超出正常水平。

2. 强迫行为，患者因为对自己外貌的不满而出现强迫性行为，比如反复检查镜子、进行过度的化妆或整容手术等。

3. 社交和功能障碍，患者因为对自己外貌的不满而避开社交活动，甚至影响到正常的工作和生活功能。

4. 认知扭曲，患者对自己外貌的认知出现明显的扭曲，比如认为自己的外貌缺陷是明显的，而他人并未注意到。

在诊断躯体形式障碍时，需要排除其他可能导致外貌不满的情况，比如厌食症、抑郁症等。

因此，临床医生需要进行全面的评估，包括详细的病史采集、心理评估和身体检查。

在进行诊断时，临床医生需要充分了解患者的症状和行为，与患者建立良好的沟通和信任关系，以便获取更多的信息。

此外，还需要结合家属或其他关系密切的人的观察和描述，以获取更全面的信息。

对于躯体形式障碍的诊断，需要多学科的合作，包括精神科医生、心理治疗师、整形外科医生等。

这样才能更好地理解患者的症状和行为，并制定出更有效的治疗方案。

总之，躯体形式障碍是一种严重的心理疾病，正确的诊断对于患者的康复至关重要。

临床医生需要根据《DSM-5》的诊断标准，结合全面的评估和多学科的合作，来进行诊断和制定治疗方案。

希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断躯体形式障碍，为患者的康复提供更好的帮助。

躯体形式障碍案例躯体形式障碍是一种心理障碍，其特征是个体对自己的外貌或身体形态产生过度关注，并由此导致明显的痛苦或社会功能受损。

这种障碍可能表现为对自己某一部位的过度关注，或者对整体外貌的不满。

接下来，我们将介绍一个实际案例，来帮助大家更好地理解躯体形式障碍。

小明，一名25岁的年轻人，长期以来对自己的外貌非常在意。

他认为自己的鼻子太大，导致整个人看起来很难看。

每次照镜子时，他都会对着自己的鼻子长时间凝视，试图找出一些他认为不完美的地方。

他担心别人会因为他的外貌而嘲笑他，因此在公共场合时总是试图避免与人交流，甚至避免与他人进行眼神交流。

小明的这种行为已经严重影响到他的社交生活和工作。

他拒绝参加任何需要面对大众的活动，甚至因为害怕被别人看到而辞退了一份工作。

他的家人和朋友也非常担心他的情况，开始劝说他去寻求心理医生的帮助。

经过专业心理医生的评估，小明被诊断为躯体形式障碍。

在接受心理治疗的过程中，小明逐渐意识到自己对外貌的过度关注是一种心理问题，而不是外貌本身存在的问题。

通过心理治疗，他学会了如何应对自己的负面想法，以及如何逐渐接受自己的外貌。

在治疗的过程中，小明还学会了一些放松技巧和应对社交场合的方法。

他逐渐重拾了对社交活动的兴趣，也开始重新投入工作。

经过一段时间的治疗，小明的情况有了明显的改善，他也逐渐摆脱了对外貌的过度关注，重新获得了对生活的信心。

通过这个案例，我们可以看到躯体形式障碍对个体社交功能和心理健康的严重影响。

但同时，我们也可以看到，通过专业的心理治疗，患者是可以得到有效的帮助和改善的。

因此，对于有类似困扰的人来说，及时寻求心理医生的帮助是非常重要的。

总的来说，躯体形式障碍是一种需要引起重视的心理障碍，但通过专业的治疗和支持，患者是有可能摆脱困境的。

希望通过这个案例的分享，可以让更多人了解躯体形式障碍，并且鼓励那些有类似困扰的人勇敢地寻求帮助，重新获得自信和快乐的生活。

中医药治疗躯体形式障碍的研究进展乔振虎樊艳萍R749.2 A 672-3783（2020）08-0223-01躯体形式障碍（somatoform disorders）是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

患者因这些症状反复就医，尽管各种医学检查结果都是正常的，尽管医生反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。

即使患者确实存在某种躯体疾病，其严重程度也远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑;尽管患者症状的发生与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但患者常常否认心理因素的存在。

躯体形式障碍发病率较高，Gureje 等报道14个国家利用ICD-10 诊断标准进行调查发现，2.8%被调查对象患躯体化障碍，在基层保健机构及综合医院就诊人群中，躯体形式障碍患者占就诊的16.7%。

Satoru Shima对多中心工作人员调查后报道，在雇员中躯体形式障碍发病率是继情感障碍、精神分裂症后第三大疾病。

国内孟凡强等[1]利用ICD-10诊断标准，发现综合医院门诊就诊患者18.2%为躯体形式障碍，躯体化障碍占门诊总就诊数的7.4%。

一般认为，躯体化障碍患者以女性多见，女性人口中的患病率约1%，起病多在30岁之前。

估计综合医院就医人群的30—40%具有医学不能解释的躯体症状[2]，这些患者往往被误诊，继而接受不必要的医学检查、治疗甚至探查性手术[3]。

因该病体征较少，在疾病早期难以准确识别、诊断，造成患者不断奔波于各大医院的各个科室，为此浪费大量的医学资源。

目前躯体形式障碍的发病机制尚不完全清楚，数十年来众多医学专家对其治疗进行了众多有益的探索。

我国中医文化博大精深，很多研究都在尝试应用中医药或中西医结合治疗。

本文就近年来中医药治疗躯体形式障碍的进展综述如下。

1.中医治疗1.1 中药疗法在中医学中，躯体形式障碍并无明确对应的病证，结合临床表现，多将其归属于“郁证”“脏躁”范畴。

中医学很早就对这类疾病有了一定的认识，《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁诸病生焉。