躯体化与躯体形式障碍共29页
- 格式:ppt
- 大小:2.53 MB
- 文档页数:29
躯体化与躯体形式障碍迟雅在综合医院就诊的病人中,常见一些病人申诉各种身体症状,如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等,经过各种检查,却未能发现相应的身体疾病的证据。
这类病人常在各种综合医院反复就诊,在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量,他们是医疗服务的高消费者,导致对医疗资源的过度消耗,助长了日益增加的医疗费用。
这类病人过去归属于“神经症”。
精神分析学家们则假设这些躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的“躯体化反应”。
躯体化可见于许多精神障碍,如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。
躯体化不是临床诊断名称,而躯体化障碍是一种临床诊断名称,这种障碍并不多见,不应和“躯体化”混为一谈。
精神科诊断中有躯体形式障碍这个诊断大类,其中包括躯体化障碍和其他疾病如疑病症、疼痛障碍等。
一、躯体化的概念1.躯体化的描述性定义躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向,这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释,但患者将它们归咎于躯体疾病,并据此而寻求医学帮助。
一般认为,这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应,这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。
从上述定义可以归纳出躯体化的5个特征:①患者体验和表达躯体不适与症状;②这些躯体不适与症状不能用病理发现来解释;③患者将躯体不适症状归咎为躯体患病;④患者据此向医学各科求助;⑤一般认为,这是对心理社会应激独特的反应,即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应。
应当特别指出的是,躯体化是一个临床现象,但不是诊断名称。
2.躯体化的原因研究表明,抑郁症与焦虑症(尤其是惊恐障碍)是躯体化最常见的两类原因。
基层医生所见的抑郁症中,正确诊断与处理者不足半数。
同样,惊恐障碍病人常有胸闷、胸痛、窒息感、心动过速、头晕、面手发麻等多种身体症状,这些病人通常求助于心脏科、呼吸科、内分泌科、神经科,往往被误诊和误治。
这些发现表明了躯体化的问题在实用方面的重要性。
躯体形式障碍的症状有哪些?(1)躯体化障碍:临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。
症状可涉及身体的任何部分或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,故导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。
以女性多在30岁以前起病多见,病程至少2年以上。
常见症状有:①疼痛,为常见症状。
部位涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。
可发生于月经期、性交或排尿时。
②胃肠道症状,为常见症状。
可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。
有的患者可对某些食物感到特别不适。
③泌尿生殖系统,常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。
④呼吸、循环系统,如气短、胸闷、心悸等。
⑤假性神经系统症状,常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。
(2)未分化躯体形式障碍:常诉述一种或多种躯体症状,症状具有多变性,其临床表现类似躯体化障碍,但构成躯体化障碍的典型性不够,其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛,也不那么丰富。
病程在半年以上,但短于2年。
(3)疑病障碍:即疑病症,主要临床表现是患者担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。
患者因这种症状可反复就医,各种医学检查阴性的结论和医生的解释不能消除患者的顾虑。
有的患者确实存在某些躯体疾病,但不能解释患者所述症状的性质、程度或患者的痛苦与优势观念。
多数患者伴有焦虑与抑郁情绪。
不同患者的症状表现不尽一致,有的主要表现为疑病性不适感,常伴有明显焦虑、抑郁情绪;有的疑病观念突出,而躯体不适或心境变化不显著;有的怀疑的疾病较模糊或较广泛,有的则较单一或具体。
但不管何种情况,患者的疑病观念从未达到荒谬、妄想的程度。
躯体形式障碍有哪些临床表现*导读:躯体形式障碍是男女均有,病因尚不明。
心理学家认为其病因与内在心理有关,发病者多为情绪抑郁者。
躯体形式障碍有哪些临床表现,下面我们来探讨一下。
躯体形式障碍是男女均有,病因尚不明。
心理学家认为其病因与内在心理有关,发病者多为情绪抑郁者。
躯体形式障碍有哪些临床表现,下面我们来探讨一下。
*1.躯体化障碍躯体化障碍常见临床症状有胃痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、酸痛、刺痛、有斑点等。
月经来潮时,症状会明显加重。
月经过后,症状会减轻。
症状不缓解时,患者会出现明显的焦虑、抑郁症状。
检查没有阳性发现,手术探查也没有查出任何病因。
疾病缓慢发展,久治不愈。
女性发病者多于男性,多在20岁-30岁期间发病。
治疗常使用止痛药。
长期用药后会对药物形成依赖。
*2.未分化躯体形式障碍临床表现与躯体化障碍相似,病程为2年。
临床表现明显者,抑郁情绪反复出现;临床表现不明显者,抑郁情绪调整后,疾病就痊愈。
*3.疑病症疑病症指病症未消除,患者相信疾病持久性存在,反复到医院就诊。
就诊时,患者经常敏感多疑,不完全相信医生,不按照医生的指导服用药物。
服用药物时,又怕药物副作用大,对自身健康产生不利影响。
不服用药物,又担心疾病无法痊愈,长期困扰自己。
服用药物后,对药物疗效要求过高。
若没有获得明显疗效,就想立即停用药物,换用别的药物。
患者怀疑任何事情都缺乏依据,只是凭空想象,不切实际。
当医生纠正其错误思想时,又执迷不顾,认为医生想法错误。
反复就医,反复检查,病程延长,治疗难度增大。
躯体形式障碍有哪些临床表现,相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康,治愈疾病。