颌骨囊肿病人的护理
【颌骨囊肿分类】
根据组织来源和发病部位分为：
1.牙源性颌骨囊肿
2.非牙源性颌骨囊肿
临床上以牙源性颌骨囊肿常见
【牙源性颌骨囊肿概念】
牙源性颌骨囊肿：由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的。
牙源性颌骨囊肿分类：
1.根尖周囊肿
2.始基囊肿
3.含牙囊肿
4.牙源性角化囊肿
其中根尖周囊肿最常见。
【临床表现】
牙源性颌骨囊肿多发于青壮年，根尖囊肿好发于前牙。牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，下颌骨囊肿发展过大，可能引起病理性骨折。上颌骨囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视。
颌骨囊肿应采取手术治疗。 【颌骨囊肿围手术期的护理】
观察要点：
1.观察患者面部有无畸形。
2.检查患者视力情况。
3.观察囊肿的大小，有无压痛及感染。
4.评估患者心理情况。
【术前护理】
1.完善各项术前检查及化验。
2.保持口腔清洁，每次进食后漱口。
3.全麻手术需交代患者术前6小时禁食禁饮，局麻手术术前可进食。
4.按医嘱给予术前用药。
5.指导全麻手术患者练习床上大小便。
6.心理护理，向患者介绍手术过程，麻醉方法，减轻焦虑情绪。
【术后护理】
1.全麻术后患者给予去枕平卧位，头偏一侧，禁食禁水6小时，6小时后可进食少量的流质，给予半卧位。
2.根据医嘱给予心电监测，氧气吸入，严密观察生命体征变化，保持呼吸到通畅，并做好记录。
3.观察患者口腔有无渗血，如有渗血及时吐出勿咽。
4.交代患者家属，可协助患者床上活动四肢，有小便及时排出。
5.保持口腔清洁，给予漱口液漱口。 6.疼痛者进行疼痛评分，给予护理措施，必要时遵医嘱用药。
7.心理护理，并交代术后注意事项及配合方法
【健康教育】
1.注意保持口腔清洁，餐后漱口。
·９２· 生 筮 鲞第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１８．Ｖｏ１．４５．Ｎ０．１６
开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿
临床疗效比较
梁爽
４６４０００ 河南省信阳市中心医院口腔科
通信作者：梁爽，Ｅｍａｉｌ：ｎｏｎｇｚｈｏｎｇ１９７７０４１８＠１６３．ＣＯＢ Ｄ０Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１８．１６．０２９
【摘要１ 目的 比较开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗对颌骨囊肿疗效、预后的影响。方法选择２０１６年２ 月至２０１７年１月医院治疗的１０６例颌骨囊肿患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组 ５３例。对照组行颌骨囊肿刮治术治疗，观察组行开窗减压术。观察对照组和观察组手术情况、手术前后囊腔直径、 术后疼痛程度、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度、囊肿愈合时间与并发症发生率、复发情况等。结果观察纽手 术时间、术中出血量、视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、并发症发生率、复发率、囊肿愈合时间均少于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；术前对照组和观察组囊肿直径比较，差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后观察组囊肿直径 小于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组囊腔体积缩小率、骨质增生厚度大于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论将开窗减压术用于颌骨囊肿治疗中效果确切且安全性良好，可减轻患者疼痛，减少术后并发症 与复发概率，促进囊肿腔愈合。 【关键词】 颌骨囊肿；开窗减压术；颌骨囊肿刮治术；并发症；复发情况
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｌｉａｎｇ Ｓｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｊａｗ ｃｙｓｔ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ｏｎ ｊａｗ ｃｙｓｔ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｙａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｙａｎｇ ４６４０００，Ｃｈｉｎａ
颌骨囊肿
【病因】
本病的病因需考虑以下的几个因素：
(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：
1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
(二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。 1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
【症状】
【临床表现】
1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。
第 1 页 颌骨囊肿与肿瘤鉴别
*导读：颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。……
颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法：
1、X线平片
颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线（骨皮质线）。
颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨 第 2 页 原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。
2、计算机X线体层摄影（computed tomography，CT）
CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。
