上海医学影像2009年3月第18卷第l期ShanghaiMedicalImaging，2009，V01．18，No．1
高频超声对坐骨结节囊肿的诊断价值
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坐骨结节囊肿是骨科的常见疾病，临床诊断该病
以往主要依靠病史及体格检查，较少进行影像学检
查。本文回顾性分析了我院2003年5月一2008年11月
经手术病理证实的28例坐骨结节囊肿高频超声声像
图特征，旨在探讨高频超声在诊断该病中的应用价
值。1资料与方法1．1临床资料本组患者28例，男12例，女16例，年
龄48～78岁，平均6l岁。患者多以臀部肿物就诊，少
数患者有坐位压痛，病程数天至数年。左侧12例，右
侧15例，双侧l例。1．2仪器与方法使用美国ASPEN彩超诊断仪，探头
频率7．0～10．0MHz。患者取膝胸卧位或俯卧位，充分暴
露臀部。在肿块处作纵、横、斜多切面扫查，观察肿块
大小、形态、内部回声及周边组织结构的毗邻关系，必
须作两侧对比观察。2结果本组28例患者均于皮下与坐骨结节之间见不规
则的无回声区，边界欠清晰，囊壁不规则增厚，内面不
光滑，可见绒毛状突起，不光整(附图)，15例内可见条索
附图高频超声显示皮下与坐骨结节之间一不规则的无回声区，边界欠清晰，囊壁不规则增厚，内面不光滑，可见绒毛状突起，不光整(箭头所示为坐骨结节)
作者单位：214044无锡市解放军第10l医院特诊科状分隔呈多房，内部透声尚可，有的可见散在点状强回
声漂浮，彩色多普勒血流成像示周边增厚的壁可见星
点状彩色血流信号，内可测及低速低阻力指数动脉流
速曲线。3讨论坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊，位于
臀大肌与坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成，为
一密闭的结缔组织扁囊，大小约数厘米，囊腔呈裂隙状，其中含有少许滑液，功能为增加臀大肌与坐骨结节之
间的润滑，减少摩擦，促进其运动的灵活性。坐骨结节
囊肿即坐骨结节滑囊炎，常见于长期坐位工作者和年
老瘦弱的妇女，发病与长期坐定、摩擦、损伤有关，又
坐骨结节囊肿
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人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。
在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。
然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
老年人预防坐骨结节性囊肿，应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯，例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。只要做到以上几点，您的坐骨结节就能够保护得好，坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。寒冷季节不要坐水泥和石头凳子，对预防坐骨结节滑囊炎的发生也大有裨益。
夏不坐石，冬不坐木（冬天木头湿气重，木头有吸湿作用）
患有坐骨结节囊肿的老年人，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，则应及时去医院骨科诊治，治疗方法可采用红外线透热疗法，还可用0.5%～1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未改善，则可手术切除病变的滑囊，以彻底去除病根。
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浅谈犬双侧坐骨结节黏液囊肿合并髋关节黏液囊肿
作者：高德才
来源：《中国动物保健》2015年第04期
摘 要：犬坐骨结节黏液囊肿是一种主要发生于中大型犬幼犬阶段的疾病。作者分享一例双侧坐骨结节黏液囊肿合并髋关节黏液囊肿医案，用以同行借鉴分析。
关键词：坐骨结节黏液囊肿；髋骨结节黏液囊肿
犬坐骨结节黏液囊肿是一种主要发生于中大型犬幼犬阶段的疾病。坐骨结节位置的皮下血清样水状囊，呈现界限清晰的波动性肿胀，周围包裹密集的纤维结缔组织，慢性损伤引起的是无痛的隆起，常发生于两侧，通常发生于8个月以下的幼犬，以德国牧羊犬居多。形成的原因和常见的肘关节黏液囊肿（肘部水囊瘤）相同，原因多为遭受外力机械性损伤而致皮下黏液囊内黏液异常渗出增多，是患病动物经常性的钝伤以及皮肤在硬的地面压迫引起的，一般是非开放性的损伤和非开放性肿胀，其黏液囊炎一般也是非感染性炎症，非开放性的囊肿基本不会引起全身症状。坐骨结节、髋关节、腕关节和根骨的黏液囊肿是比较罕见的，目前国内现有资料上还没有查到针对性的相关文献资料。但笔者可能由于地区关系一年可接诊十例左右坐骨结节黏液囊肿的病例，合并髋关节黏液囊肿的少见。
1 患犬基本资料
德国牧羊犬，3月龄，母，体重8 kg。
2 就诊原因
臀部肿块逐渐增大。
3 病史
发现半个月左右，开始臀部两侧有两个鸡蛋大小柔软的肿块，逐渐增大。一窝3只幼犬其它2只未见异常.没有用药治疗过。在家里饲养，主食狗粮和鸡肉。吃喝两便一切正常，运动无碍。
4 临床检查 龙源期刊网
整体状态良好，无明显脱水，体温38.3 ℃，粪便气味正常，呼吸规律，结膜颜色轻度苍白，局部淋巴结未见肿大，腹部触诊未见异常，可见臀部两侧、髂骨体和坐骨处皮下明显肿胀，突出于皮肤界限分明，每侧可见两个肿块，质地柔软有弹性，不游离无疼痛（见94页图1、图2）。
手术前讨论总结记录单
姓名: 姚亮英 性别： 女 年龄： 68 岁 科室： 外科 住院号：
讨论日期： 2016/04/13 施术者： 谢勇登 第一助手： 汪胜光
参加讨论者 陈细华 谢勇登 汪胜光
（一）手术前诊断及依据：
1.发现左臀部包块半年
2、体格检查：T 36.9℃ P 80 次/分 R 21 次/分 BP 150/90 mmHg。
神清合作。心肺腹听诊正常.专科情况：脊柱无畸形，生理性弯曲存在，棘突无压痛，左臀部可及一大小约6*5*5cm肿块，质韧，轻压痛，境界清，活动差，表面无破溃。髋关节活动无受限。余肢体无异常。
（二）初步诊断：
(1)坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。
（三）手术前检查及准备：
三大常规 X线 肝肾功能 心电图 凝血三项
（四）手术指征及方法：
发现左侧臀部包块半年，影响活动功能，
处理方法：左侧臀部囊肿剥除术
（五）麻醉选择及注意要点：
连续硬膜外麻醉
（六）手术困难估计：
