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糖尿病的医学营养治疗
（饮食治疗）
糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。当胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞（即被胰岛素作用的效应细胞，如脂肪、肝脏和骨骼肌的细胞等）对胰岛素敏感性降低时，即会引起以高血糖为主要标志的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，发生糖尿病。临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。但并非血糖升高就是糖尿病，只有血糖升高到符合诊断标准时才能诊断为糖尿病。目前我国采用世界卫生组织（WTO）1999年公布的糖尿病诊断标准。
长期糖尿病可引起多个系统损害（糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心脑血管病变等）。糖尿病病情严重或患者处于应激（如外伤、手术、严重感染、其他疾病等）情况时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒等。
医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。正确的饮食控制是糖尿病治疗的基石，是各种类型糖尿病患者都应该严格遵守的。因此，患病各个时期的每一位糖尿病患者，无论病情轻重或有无并发症，也不论用口服降血糖药物治疗还是胰岛素治疗，甚至在还未发展为糖尿病的糖耐量低减阶段，或者仅是代谢综合征阶段，都应该认真实施饮食治疗。
一、 营养治疗的基本原则
糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导完成更佳。应控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情况适当减少总能量的摄入，尤其是超重和肥胖者。
（1）控制总热量的摄入，一日热量摄入要以达到或维持理想体重为宜。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质10%～15%，脂肪不超过饮食总能量的30%，碳水化合物50%～60%。
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糖尿病的营养治疗
作者：翁国芳
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0453－01
一、 概述
糖尿病是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其主要特点为高血糖和尿糖。典型的糖尿病可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症状，但临床上多数病人也可无任何症状或表现出“三多一少”中的某一项或两项，容易被忽视，常在查体中或出现其他并发症时才被发现。
二、 糖尿病的分类
1999年WHO正式通知各会员国，提出了一个反映病因和发病机制的糖尿病分类：
（一） 原发性糖尿病（二） 继发性糖尿病（三） 妊娠期糖尿病。（四） 其他类型
三、 糖尿病的治疗措施
糖尿病目前还不能彻底根治，但可以控制。如果糖尿病病人能坚持综合治疗，控制血糖，就能防治并发症，像正常人一样生活、工作和长寿。
目前糖尿病的综合治疗措施包括五个方面：俗称“五驾马车”制度。
（一）糖尿病教育 （二）营养治疗 （三）运动疗法 （四）药物治疗 （五）定期监测
四、 糖尿病营养治疗
（一） 营养治疗的目的
1. 合理营养，改善血糖、尿糖和血脂水平，使其达到或接近正常值。
2. 控制病情，延缓和预防并发症的发生与发展。
3. 合理供给热能，维持正常体重；对于特殊人群如孕妇、乳母、儿童等，还要满足其特殊的生理需求。
（二） 营养治疗的原则 龙源期刊网
1. 合理控制总热能 维持标准体重，或略低于标准体重。
糖尿病食疗
可降糖的蔬菜;
辣椒——明显降低血糖； 南瓜——减慢糖类吸收速度； 苦瓜——“植物胰岛素”；
芦荟——持续降低血糖浓度；冬瓜——抑制糖类转化成脂肪；
洋葱——促进胰岛素分泌； 芦笋——降低血糖防治高血压、心脑血管疾病；
香菇——降压降脂，降低血糖； 魔芋——有效控制餐后高血糖；
豆芽——控制餐后血糖上升；胡萝卜——防治糖尿病并发视网膜病变；
大白菜——延缓餐后血糖上升； 海带——明显降低血糖，保护胰岛细胞；
韭菜——降糖降脂； 黄瓜——补充水分，降低血糖；
草菇——降低血浆胆固醇含量；鸡腿菇——降低血糖；
口蘑——调节糖代谢，辅助控制血糖； 金针菇——可减轻或延缓糖尿病并发症的发生；
白萝卜——所含活性成分能降低血糖； 茄子——可预防并发症；
西葫芦——促进人体内胰岛素分泌，调节血糖； 芥蓝——降低餐后血糖；
菠菜——使血糖保持稳定； 苋菜——减少并发症的发生率；
蕨菜——改善患者的病情；空心菜——含有“植物胰岛素”成分；
裙带菜——降糖降脂；马齿苋——调整糖代谢，降低血糖；
仙人掌——避免体内积聚过多的葡萄糖； 卷心菜——糖尿病患者的理想食物；
花椰菜——改善耐糖量以及血脂；竹笋——使餐后血糖平稳；
西兰花------高纤维蔬菜，能有效降低肠胃对葡萄糖的吸收，进而降低血糖，有效控制糖尿病
糖尿病人应多吃哪些蔬菜：
含糖量只有1％～3％ 蔬菜：卷心菜、苦瓜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、鸡毛菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜、西葫芦、绿豆芽、鲜蘑。
糖量约4％：萝卜、柿子椒、南瓜。
含糖量略高于4％的有：豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。
土豆的含糖量高达20％，如吃土豆，必须酌量扣除主食的量。
在各种蔬菜中，特别值得一提的是卷心菜、苦瓜和南瓜。
营养师原创：一个糖尿病患者的饮食建议和食谱制订步骤
营养师原创：一个糖尿病患者的饮食建议和食谱制订步骤 标签：糖尿病 营养配餐 饮食 保健 胰岛素 糖尿病患者
分类：临床营养
你好，如你所述，患者的病情如下：男、38岁、体重240斤、身高180cm，空腹血糖曾达到12.1mmol／L，最近一次检查空腹血糖为9.0mmol／L，脚部出现浮肿，脚指头有干裂缝隙。
患者标准体重应为（按平田公式计算）：（180－100）*0.9＝72公斤，而患者体重实际为120公斤，超重48公斤。
患者BMI为：120／1.8*1.8＝37，已接近于重度肥胖。
一、病因分析及几点建议
患者为肥胖型糖尿病患者，首先，患者应减肥，把减肥放在调控饮食的第一位，在减肥的基础上控制血糖。其实，肥胖也好，糖尿病也罢，都是要在饮食上进行控制，这是治疗疾病的根本。但两种疾病的饮食控制又有区别，肥胖患者重点在于脂肪控制，而糖尿病患者的饮食控制重点在于碳水化合物。如果是肥胖的糖尿病患者则脂肪和碳水化合物均要控制，结果蛋白质的摄取范围变小，有时甚至保证不了。因此，不能按照传统的说法进行调控，要根据病因进行调控。
依患者情况，肥胖是主因，糖尿病是由肥胖引起。导致肥胖的原因很多，就饮食方面来讲，主要是能量吸收、转换、代谢、消耗等环节出现问题，摄入的能量在体内需要转换成机械能、电能、化学能、渗透能、热能后才能消耗掉，因此，燃烧脂肪所需要众多的营养素参与，当某种营养素缺乏时，就会导致能量在体内不能转换，并在体内无法消耗而储存起来。参与脂肪燃烧的营养素有：亚油酸、亚麻酸、优质蛋白质、绝大部分维生素，如维生素A、B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、泛酸、维生素D、E等和大部分矿物质，如钙、镁、钾、钠、铁、铜、锌、硒等、卵磷脂、L－肉碱、纤维素。这些营养素相互关联又相互制约，某一种或几种缺乏就会造成代谢上的障碍。目前我国营养素缺乏情况来看，普遍缺乏的营养素有维生素B族、维生素C、钙、纤维素等。因此，在营养调控时要注意补充，如不容易做到可采用营养补充剂。
