中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床研究

福建中医药２００８年１０月第３９卷第５期　Ｆｕｊｉａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００８，３９（５）　中西医结合治疗过敏性鼻炎５５例　吴为群　（福州市中医院，福建福州３５０００３）　关键词：过敏性鼻炎：冷冻治疗；玉屏风散　中图分类号：Ｒ７６５．２１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—３３８Ｘ（２００８）０５—００４０—０１　过敏性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）是常见变应　性疾病，患病率呈现逐渐上升趋势，据世界卫生组织　文件指出，世界范围内其患病率大约在１５％￣２０％．　我国部分城市观察结果显示其患病率大约在５％～　１０％，全国的患病人数超过五千万。过敏性鼻炎有常　年性和季节性之分，前者居多。本病易反复发作．有　接触变应原立即发病的特点。笔者从１９９８年１０　月￣２０００年１０月，采用中西医结合治疗过敏性鼻　炎５５例，疗效满意。现报告如下：　１　临床资料　１．１　诊断标准鼻痒、连续性喷涕、流大量清涕的　反复发作史，鼻镜下鼻粘膜呈苍白色水肿．鼻腔充满　清水样或稀薄样粘性涕．涂片镜下可见大量的嗜酸　性细胞。　１．２一般资料　入选病例ｌ１０例均为１９９８年ｌ０　月￣２００６年１０月门诊病例。治疗组５５例．男３０　例，女２５例；年龄ｌ６～６５岁，平均３８．６岁；病程最　长１５　ａ，最短１　ａ，平均４．１　ａ。对照组５５例，男２９　例，女２６例；年龄ｌ７～６３岁，平均３９。１岁：病程最　长１４　ａ，最短１．５　ａ，平均３．５　ａ。２组一般资料比较无　显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　２治疗方法　２组均接受鼻腔粘膜冷冻治疗，口服盐酸赛庚　啶２　ｍｇ，每日２次。治疗组加用中药玉屏风散加味　治疗，方药：防风１０　ｇ，白术１２　ｇ，黄芪１５　ｇ，黄芩１２　ｇ，细辛６　ｇ，苍耳子１０　ｇ，蝉衣５　ｇ，蜜麻黄９　ｇ，辛夷　花９　ｇ，甘草６　ｇ。每日１剂，１４　ｄ为１个疗程。　３治疗效果　３．１　疗效判定标准根据Ｆｅｓｓ广州标准提出主观　收稿日期：２００８—０９—０３　桑寄生具有提高Ｔ细胞数量与增强Ｔ细胞功能的作　用。因此寿胎饮加减方为补肾安胎之良方，治疗先兆　流产效果显著，且没有明显副作用。治疗期问，患者　应注意饮食和心理调整，忌食牛羊肉、桂圆、荔枝等　感觉（症状评价）和鼻镜检查（体征评价双蓖法综合　判定疗效）…。治愈：治疗２个疗程，临床症状消失，　鼻镜检查粘膜恢复正常，１　ａ内元复发。显效：治疗２　个疗程，临床症状基本消失，鼻镜下粘膜无明显水肿　和分泌物．但１　ａ内仍有复发。有效：治疗２个疗程，　临床症状改善．鼻镜检查粘膜水肿明显减轻。无效：　治疗２个疗程，症状、体征无明显改善。　３．２治疗结果见表１。　表１　２组疗效比较（ｎ。％Ｊ　组别　例数　治愈　显效　有效　无效总有效率　５５　２１（３８－２）２４（４３．６）１０（１８．２）ｏ（ｏ．０）　１００．０　５５　７（１２．７）２５（４５．５）１９（３４．５）４（７．３）　９２．７　治疗组　对照组　表１显示，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜　０．０５）。治愈率高而且复发率低。　４讨论　过敏性鼻炎是变应性疾病，有接触过敏原立即　发病的特点，且有３０％￣４０％合并支气管哮喘，易反　复发病＿２］。中医认为本病由肺虚所至，鼻为肺之窍，　肺气虚．腠理疏松．卫气不固，邪气乘虚侵犯鼻窍而　发病。笔者以玉屏风散益气固表，扶正祛邪。黄芩、细　辛清热化浊通窍；苍耳子、辛夷花、蝉衣祛邪止痒，脱　敏；蜜麻黄、甘草脱敏收缩血管。全方标本兼顾，增强　免疫．抑制变态反应，提高疗效，降低复发率。　参考文献：　［１］　中华医学会第九次耳鼻咽喉头颈外科学术会议．关于基础及　变应性鼻炎的发病机制的研究［Ｊ］，中华耳鼻咽喉头颈外科　杂志，２００６，４１（２）：１４８—１４９．　［２］　韩德民．加强对变应性鼻炎研究，促进临床规范治疗［Ｊ］．中　华耳鼻咽喉头颈外科杂志．２００６．４１（７）：４８１—４８２．　辛辣热性之品。以保证治疗的效果。　参考文献：　［１］王净净，龙俊杰．中医Ｉ临床病证诊断疗效标准［Ｓ］．长沙：湖南省　科学技术ｆ＿ｆ｛版社，１９９３：６９．

基层医学论坛2020年1月第24卷第1

期中西医结合治疗过敏性结膜炎的临床疗效分析李英群（罗定市中医院，广东罗定527200）【摘要】目的分析中西医结合治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法选取2016年10月—2018年9月我院接诊的过敏性结膜炎患者64例，按就诊顺序将其分为观察组和对照组各32例。对照组给予0.05%富马酸伊美斯汀滴眼液治疗，观察组在西医治疗基础上口服中药汤剂，比较2组患者眼部症状与体征评分及临床疗效。结果治疗后，观察组患者眼部症状评分与体征评分均低于对照组（P<0.05），临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论中西结合治疗过敏性结膜炎效果优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。【关键词】过敏性结膜炎中西医结合症状/体征临床疗效DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.01.073过敏性结膜炎是眼科常见病，因过敏原刺激结膜产生超敏反应而引起，超敏反应机制主要为Ⅰ型和Ⅳ型。该病典型亚型包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎，有资料显示，我国以常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎为主，两者占全部过敏性结膜炎的74%[1]。由于病因复杂，过敏性结膜炎很难治愈，西医治疗以点眼药为主，只改善局部症状，远期疗效多不理想，同时存在不同程度的副作用；而中医通过调节体质、增强免疫力来提高疗效，易于为患者所接受[2]。我院采用中西医结合治疗过敏性结膜炎取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月—2018年9月在我院接受诊治的过敏性结膜炎患者64例，均为双眼患病，按就诊顺序将其分为观察组和对照组，并签署知情同意书。观察组32例，其中男14例，女18例；年龄8岁～70岁，平均年龄（37.72±16.51）岁；病程7d～60d，平均（20.89±5.43）d。对照组32例，其中男11例，女21例；年龄7岁～69岁，平均年龄（35.97±14.56）岁；病程5d～45d，平均（18.64±5.07）d。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。1.2诊断与排除标准根据患者病史、症状、体征和实验室检查等进行诊断。病史方面包括询问过敏性疾病家族史、过敏性疾病史、生活环境、接触过敏原等情况；症状包括眼痒、异物感、结膜囊分泌物增多等；体征方面有结膜充血、结膜乳头、角膜特异性病变等特征；结膜刮片有嗜酸性粒细胞；符合中医风邪侵袭、风热壅目、风热夹湿证型。排除标准：妊娠或哺乳期患者；合并其他类型眼表疾病；对治疗药物过敏者；合并心、肺、肝、肾等严重功能障碍者；佩戴角膜接触镜者；病情严重需手术干预或住院治疗者。1.3治疗方法对照组给予0.05%富马酸伊美斯汀滴眼液，每日滴眼4次，给药间隔大于4h，点双眼[3]，连续治疗3周。观察组在对照组治疗基础上加服自拟止痒祛敏汤剂，药方如下：防风、荆芥、川芎、茯苓、赤芍、黄芩、苦参、龙胆草、蒲公英、金银花各10g，蝉蜕、地肤子各12g，黄芪、生地各15g，甘草6g。每日煎1剂，加水1500mL，浸泡30min，大火煮沸，文火煎至500mL，早晚各服1次，儿童药量酌减。以3周为1个疗程。1.4观察指标就诊首日和复诊时观察记录临床症状和体征，并对眼痒、流泪、结膜充血、结膜水肿、分泌物5项进行计分，其中前两2项为眼部症状，后3项为眼部体征，每一项按轻重程度计0，1，2，3分。1.5疗效评价标准根据复查时临床症状和体征计分结果分为治愈、显效、有效和无效4个等级，治愈：症状和体征消失，且两者评分之和为0；显效：症状和体征明显改善，且两者评分之和减少程度达40%以上；有效：症状和体征有所改善，但两者评分之和减少程度不足40%；无效：症状和体征没有改善甚至加重，两者评分之和无减少或增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者眼部症状评分比较治疗前，2组患者的眼部症状评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的眼部症状评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。2.22组患者眼部体征评分比较治疗前，2组患者的眼部体征评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的眼部体征评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。2.32组患者临床疗效比较观察组患者的总体疗效显质量的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（24）：3968.[4]杜亮，吴学勇，吴伟.慢性萎缩性胃炎与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1676-1677.[5]崔奕，单兆伟，郑亮.清热调中法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中医药信息，2019，36（1）：84-86.（收稿日期：2019-10-20）

117例中西医联合疗法治疗过敏性鼻炎临床疗效观察

目的 观察普中西医联合疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法 将223例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组117例和对照组106例。对照组给予单纯的西医疗法治疗，治疗组在此基础上给予玉屏风散治疗，2个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.02%高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医联合疗法治疗过敏性鼻炎，具有显著的临床疗效，可达到标本兼治的效果，且在停药后可有效的预防疾病的复发，值得在临床上推广应用。

标签：过敏性鼻炎；中西医疗法；玉屏风散

过敏性鼻炎临床上有可称之为变应性鼻炎，为临床上常见的一种多发性疾病，可见于任何年龄阶段。本病的发病基础主要为过敏性体质，当患者食用某些过敏性食物，或吸入过敏性物质，均可使得由IgE所介导的组胺释放，并且有多种免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]。其典型的临床症状有：连续性发作的阵发性喷嚏，流大量清水样鼻涕，鼻塞、鼻痒，偶见暂时性嗅觉减退。本病易对患者的日常生活、工作、学习造成一定的影响，严重者可诱发中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘等。本文采用中西医联合疗法治疗过敏性鼻炎，临床效果令人满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年8月～2013年1月收治的过敏性鼻炎患者223例。所有患者均符合《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》中有关过敏性鼻炎的相关诊断标准，同时也符合《中医病症诊断疗效标准》中有关本病的相关诊断标准，治疗组117例和对照组106例。治疗组男62例，女55例，年龄18～56岁。对照组男61例，女45例，年龄18～58岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2经鼻镜检查 鼻黏膜为灰白、苍白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，同时总鼻道及鼻腔底见粘涕或清涕。病史较长者可见中鼻道息肉、中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。若合并感染者，则可见黏膜充血，分泌物呈脓性或黏脓性，双侧下鼻甲暗红[2]。

中西医结合治疗过敏性鼻炎52例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将100例确诊病例随机分为治疗组52例，对照组48例。对照组采用伯克纳鼻喷剂(葛兰素史克公司生产)，每侧鼻腔喷2喷(50 μg/喷)，2次/d(总量400 μg)。治疗组在对照组基础上加服益气宣肺汤。两组疗程均为30 d，随访3月观察疗效。结果：疗程结束后，治疗组总有效率为90.4%(47/52)，对照组总有效率为87.5%(42/48)，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；1个月、2个月及3个月随访，治疗组及对照组总有效率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)、82.7%(43/52)及75.0%(36/48)、60.4%(29/48)、45.8%(22/48)，两组总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论： 中西医结合治疗过敏性鼻炎远期疗效显著。

过敏性鼻炎是发生于鼻腔黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻黏膜分泌亢进、鼻黏膜充血水肿等为特点，属Ⅰ型变态反应，常规采用激素及抗过敏药物治疗，疗效差且长期服药有一系列毒副反应。笔者2008年4月-2010年11月采用中西医结合治疗过敏性鼻炎52例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 诊断标准参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》中的过敏性鼻炎诊断标准[1]，选择本院耳鼻喉科门诊确诊为常年性过敏性鼻炎的患者100例，男46例，女54例，年龄17～51岁，平均37.8岁；病程1～11年，平均(5.1±3.4)年，排除有肝肾功能不全、严重高血压、心脑疾病、骨质疏松症、有精神病史患者及妊娠、哺乳期妇女。随机分为治疗组52例和对照组48例，两组间年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用伯克纳鼻喷剂(葛兰素史克公司生产)，每侧鼻腔喷2喷(50 μg/喷)，2次/d (总量400 μg)，疗程30 d。治疗组采用伯克纳鼻喷剂(用法同对照组)，并配合内服益气宣肺汤。益气宣肺汤组成：黄芪25 g，防风10 g，白术10 g，苍耳子10 g，薄荷5 g，白芷6 g，辛夷花10 g，蝉蜕4.5 g，细辛4.5 g，升麻3 g，甘草3 g。每日1剂，水煎2次，分2次服，疗程30 d。