急性心力衰竭诊治体会

老年人慢性心力衰竭的临床诊治体会【摘要】目的：探讨老年人慢性心力衰竭的临床症状特点和治疗方法。

方法：选择2010年1月至2011年12月之间我院收治的46例老年人慢性心力衰竭患者，回顾性分析这些患者的病因，临床症状，检查结果，具体治疗方案，治疗效果及预后等。

结果：老年人慢性心力衰竭大部分临床症状并不十分典型，且诱因是多发性的，有很多的并发症。

结论：由于大部分的老年患者，临床症状不够典型，需要我们给予足够的重视，而综合治疗能有效控制病情，延长患者生命。

【关键词】慢性心力衰竭；老年人；临床症状【中图分类号】r541.6 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0419-02慢性心力衰竭是临床上非常常见的一种复杂的症候群，是由心脏排血功能降低使各器官灌注不足而引起的，是各种心血管疾病的严重阶段，如不及时治疗则死亡率较高，是使老年人死亡的病因之一[1]，该病的患病率会随着年龄的增长而增高，平均发病年龄为72岁，患者中男性的患病率比女性高，并且随着高血压及冠心病的发生，逐渐成为一个巨大的负担[2]。

而且老年人发病时临床症状多不典型，无明显诱因，多病并存，并发症较多，所以应尽早的识别，尽早的诊断，减少误诊，积极治疗[3]。

本院收集了近两年来老年人慢性心衰患者46例，对其病因，临床症状特点，治疗方案及预后进行了分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 病例选择本组46例高龄慢性心力衰竭患者，男性31例，女性15例，年龄在53～88岁之间，平均年龄为74岁，符合chf的诊断标准[4]。

心功能分级：ii级21例，iii级17例，iv级8例。

冠心病29例，高血压13例，风心病2例，其他病因2例。

诱发病因大部分是因为肺部感染，及心率失常等。

1.2 临床表现慢性心衰患者最常见的临床症状包括呼吸困难、端坐呼吸、乏力、夜间阵发性呼吸，但患者所表现的临床症状往往与心脏的损害严重程度不相符，影响了临床诊断，容易造成误诊，所以老年人的心衰更应一起重视，除此之外，还有部分患者出现腹胀、腹部不适及神经症状，出现意识模糊、头晕、记忆力障碍等，本组患者出现咳嗽咳痰、呼吸困难、气促的患者12例，心悸、胸闷、气短者14例，下肢水肿、恶心、厌食者6例，出现神经精神症状者10例，心律失常者2例。

小儿急性心力衰竭的急救与护理李婉丽【摘要】目的:探讨小儿心力衰竭患者诊治经验和护理方法.方法:回顾性分析78例小儿心力衰竭患者的临床资料,总结护理经验.结果:患儿入院后经镇静,限制水盐摄入,吸氧或NPPV,抗炎,平喘祛痰,应用洋地黄类药物加强心肌收缩力,利尿,扩张血管,对症治疗等综合性抢救和治疗措施,并加强整体护理,其中76例成功救治,2例死亡,抢救成功率97.44％.结论:早期发现、早期诊断、早期联合治疗是小儿心力衰竭救活的关键,及时仔细的护理是保证抢救成功的关键.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P487-489)【关键词】小儿;心力衰竭;急救;护理【作者】李婉丽【作者单位】江苏省徐州市儿童医院心内科 221006【正文语种】中文【中图分类】R473.72心力衰竭是指心脏工作能力下降，心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一［1］。

小儿心力衰竭如果能做到早发现、早诊断、早治疗，对于挽救患儿生命，缩短病程具有重要意义。

2009年1月～2011年12月，我院共收治肺炎合并心力衰竭患儿78例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组78例患儿，男40例，女38例，6个月以内40例，占51.30%;6个月～1岁26例，占33.33%;1岁-12岁12例，占15.37%。

其中入院后24小时内出现心力衰竭症状者68例，占87.18%;入院后24时以上出现症状者10例，占12.82%。

病因:先天性心脏病40例，心肌疾病15例，重症肺炎10例，重度贫血5例，风湿性心脏病3例，急性肾小球肾炎3例，甲状腺功能亢进1例，低血糖1例。

1.2 诊断依据［2］:①安静时心率增快，婴幼儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次以上;③肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;④心音明显低钝，或出现奔马率;⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释;⑥尿少，下肢水肿，除外营养不良、肾炎、Vit B缺乏等原因造成者。

基层医院对早期心力衰竭诊治的体会发表时间：2010-09-16T17:11:51.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：金芝[导读] 氨茶碱0．2g，每日3次口服。

(5)钙离子拮抗剂：尤对高血压病、风心病、心肌病所致的心衰最有益。

金芝 (黑龙江省双城市人民医院 150100)【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0370-02 【关键词】心力衰竭诊断治疗在现代化的大型医院，对早期心力衰竭的诊断及治疗并不困难。

但在基层医院由于缺乏现代化的仪器和技术，造成早期心力衰竭的漏诊及误诊误治率极高，往往发展为严重的心力衰竭，给治疗上带来很大困难。

我院自1990年～1995年共诊治早期心衰竭40例，现就个人体会总结如下。

1 临床资料我们共收集40例，其中36例原有各种器质性心脏病；4例属非器质性心脏病患者。

本组年龄2月～86岁；左心衰30例，右心衰8例，全心衰2例。

2 诊断与治疗2.1早期心力衰竭的诊断：早期心力衰竭的临床表现是运动后出现异常的呼吸困难和乏力。

因此早期判断心脏的贮备力主要在于正确评价劳力性呼吸困难、病人年龄、体重、运动习惯和体质均应结合考虑，临床、心电图或放射检查显示有心脏病表现，肺活量和循环时间测定可能有帮助，洋地黄和利尿剂试验治疗能使病情好转，早划心力衰竭的诊断可成立。

根据临床症状、体征诊断早期心力衰竭或隐性心力衰竭应注意：(1)无原因可查的窦性心动过速，心率在110次／分以上。

(2)在一般体力活动时出现心慌、气短，查体心率在100次／分以上。

(3)平卧或夜间干咳，立体或坐位不咳。

(4)夜间睡眠后突然憋醒或睡眠时头须垫高。

(5)心脏病患者一旦尿量减少，体重增加是心力衰竭的早期征象。

(6)肺底呼吸音减低或细少湿罗音，原有心脏病史。

(7)交替脉，非洋地黄中毒引起。

(8)舒张期奔马律是左心隐性心力衰竭的常见重要征象。

(9)颈静脉搏动增强，肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的早期征象。

急性左心衰疑难病例讨论记录范文英文回答：Acute left heart failure is a challenging condition to manage, often requiring prompt diagnosis and appropriate treatment. In this case discussion, we will analyze a difficult case of acute left heart failure and discuss potential management strategies.The patient in question is a 65-year-old male with a history of hypertension and coronary artery disease. He presents to the emergency department with complaints of sudden-onset shortness of breath, chest pain, and palpitations. On physical examination, he is tachypneic, tachycardic, and has bilateral crackles on lung auscultation. His blood pressure is 160/90 mmHg. An electrocardiogram reveals atrial fibrillation with a rapid ventricular response.Based on the clinical presentation and examinationfindings, the patient is likely experiencing acute left heart failure. This condition is characterized by the inability of the left ventricle to adequately pump blood to meet the body's demands, resulting in fluid accumulation in the lungs and systemic congestion.The first step in managing acute left heart failure is to stabilize the patient's hemodynamic status. This can be achieved by administering supplemental oxygen, diuretics to reduce fluid overload, and vasodilators to decrease systemic vascular resistance. In this case, the patient should be started on continuous positive airway pressure (CPAP) to improve oxygenation and relieve respiratory distress.In addition to stabilizing the patient, it is crucial to identify and treat the underlying cause of acute left heart failure. In this case, the patient's atrialfibrillation is likely contributing to the exacerbation of heart failure symptoms. Therefore, rate control with beta-blockers or calcium channel blockers should be initiated to slow the ventricular response. Anticoagulation therapyshould also be considered to reduce the risk of thromboembolic events associated with atrial fibrillation.Furthermore, it is essential to optimize the patient's volume status and manage any comorbidities that may be worsening heart failure. Close monitoring of fluid intake and output, as well as daily weights, can help guidediuretic therapy. Renal function should be closelymonitored to prevent worsening kidney injury due todiuretic use.In summary, the management of acute left heart failure involves stabilizing the patient's hemodynamic status, treating the underlying cause, and optimizing volume status. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial in improving outcomes for patients with this condition.中文回答：急性左心衰竭是一种难以处理的疾病，通常需要及时诊断和适当治疗。