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流行性腮腺炎流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度传染性。
临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。
本病好发儿童，亦可见于成人。
腮腺病毒感染导致颊和颈的唾液腺肿胀疼痛。
罕见的并发症包括脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎和脑脊膜炎，还有耳聋、关节炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，肾、肝脏、甲状腺的炎症，虽然任何人都会感染，但未注射疫苗的学龄儿童最易受染，冬春两季高发。
[病原学]腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形，大小约80～300nm。
是单股核糖核酸病毒（SSRNA）。
病毒外膜有血凝素抗原（V），核壳有可溶性抗原（S）。
S抗原和V抗原各有相应的抗体，S抗体有无保护作用尚有争议，V抗体具有保护作用。
病毒外膜的血凝素，能凝集鸡和豚鼠红细胞，可产生血凝抑制抗体。
在Hela细胞、人胚肾与猴肾原代细胞上生长良好。
本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可保持24小时，55～60℃20分钟死亡。
对低温有相当的抵抗力。
对紫外线及一般消毒剂敏感。
强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。
该病毒只有一个血清型。
自然界中人是唯一的病毒宿主。
[流行病学]以飞沫传播为主。
直接接触患者的唾液感染。
（一）传染源早期病人和隐性感染者。
病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。
感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。
在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。
需要隔离。
患者在症状出现9天内，不允许到学校或去工作。
传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。
患者在症状出现后48小时内最具传染性。
241.流行性腮腺炎临床路径1000字流行性腮腺炎（mumps）是一种由麻疹病毒引起的急性传染病，主要传播途径为飞沫或接触传播。
其潜伏期为14-25天，通常在感染后的第3-4天开始症状出现，表现为发热、头痛、全身不适、食欲不振、乏力等非特异性症状。
随后，患者可出现腮腺不适、疼痛、肿胀，多表现为单侧或双侧，伴随低热、咽痛、耳痛等症状。
一般而言，流行性腮腺炎患者的病情较轻，通常在7-10天内症状自然消失。
但是，少数患者可出现严重并发症，如腮腺炎性脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、转移性胰腺炎、胆囊炎等。
睾丸炎是最常见的并发症之一，表现为阴囊肿痛，75%的患者为单侧，约40%的成年男性可出现睾丸萎缩或不育。
流行性腮腺炎的诊断主要依据临床表现和流行病学史，并通过实验室检查进行确诊。
实验室检查可采用病毒分离、免疫荧光等方法。
病毒特异性IgM抗体测定在初次或再次感染后都可出现，故可用于诊断初次和再次感染。
流行性腮腺炎的治疗目前尚无特效药物，主要为对症治疗和支持治疗。
对于发热、头痛等症状，可口服解热镇痛药物。
对于腮腺疼痛和肿胀，建议患者应保持休息，冷敷，密切观察病情发展。
严重并发症如腮腺炎性脑膜脑炎、睾丸炎等，需及时进行合理的治疗。
预防流行性腮腺炎的措施主要包括：接种流行性腮腺疫苗，避免接触感染者，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。
由于疫苗接种效果良好，减少了流行性腮腺炎的发病率，因此疫苗接种是预防流行性腮腺炎最有效的措施之一。
总之，流行性腮腺炎是一种常见的传染病，起病急骤、传播范围广，但多数患者疾病较轻，预后良好。
对于严重并发症的患者需积极治疗。
加强疾病预防和控制，远离感染源，接种疫苗是更有效的措施。
传染病防治知识流行性腮腺炎的防治流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发病，以冬春二季为高峰，5～15岁儿童最易得病。
临床表现：病初先发热，有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚，肿胀于1-3天达到高峰，4-5天后逐渐消退，10-14天可痊愈，大多数患者愈后良好，少数可并发腮脑，进入青春期的可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。
传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前6日至肿胀后9日均有高度传染性。
流行性腮腺炎通过空气借飞沫传染。
预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。
一、什么叫腮腺炎？流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀。
疼痛，伴发热，并累及各种腺组织及各种脏器。
二、哪些人具有传染性？主要为病人和隐性感染者。
腮腺炎患儿在腮腺肿胀的前7天至后9天都具有传染性，主要是唾液的飞沫内含有病毒。
另外有些人感染后有轻微症状或无症状属隐性感染也同样具有传染性。
三、流行性腮腺炎是通过哪种方式传染给儿童的？主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，可由唾液排出。
被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。
四、流行性腮腺炎患儿的隔离期有多长？应当隔离至临床症状消失为止。
五、流行性腮腺炎特征有哪些？全年均可发病，但以冬春二季为高峰，呈流行或散发，在集体人群中常形成暴发流行。
一岁以内发病较少，5～9岁最多，10一14岁下降，成人中也可发病。
六、流行性腮腺炎的临床表现有哪些？潜伏期14～25天，平均18天。
起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1--2月后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。
全程10—14天。
青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。
流行性腮腺炎诊疗方案【概述】简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。
病人及隐性感染者为传染源，患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒，在此期间具有传染性，病后可获得持久免疫力。
【临床表现】潜伏期2～3周，平均18天。
起病大多较急，无前驱症状。
有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。
腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。
局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛。
言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。
通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿可出现双侧腮腺肿胀。
重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。
腮腺导管开口处早期可有红肿，挤压腮腺无脓性分泌物自开口处溢出。
腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。
颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。
颌下腺肿大表现为颈前、下颌肿胀并可触及肿大的腺体。
舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
【并发症】（一）神经系统并发症1. 无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎为常见的并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。
由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率，部分患儿脑脊液中白细胞计数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。
脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现。
脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐、急性脑水肿表现较明显。
脑电图可有改变。
2. 多发性神经炎脊髓炎偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎脊髓炎，预后多良好。
肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹，有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。
佛山市第一人民医院感染科二零一一年六月流行性腮腺炎临床路径说明1、流行性腮腺炎临床路径标准住院流程2、流行性腮腺炎临床路径1（适用于无并发症的流行性腮腺炎患者）3、流行性腮腺炎临床路径2（适用于合并胰腺炎的流行性腮腺炎患者）4、流行性腮腺炎临床路径3（适用于合并睾丸炎的流行性腮腺炎患者）流行性腮腺炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为流行性腮腺炎（ICD10：26.901）二、诊断依据：根据《实用传染病学》（第三版）（李梦东，王宇明编著，人民卫生出版社出版）2004年8月流行性腮腺炎诊断要点：1、流行病学史:发病前2-3周有流行性腮腺炎患者接触史或本地有本病流行；2、症状体征：（1）以耳垂为中心的腮腺和或其他唾液腺非化脓性肿胀。
含食酸性食物胀痛加剧。
（2）恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部腹肌紧张。
（3）睾丸肿痛（常为单侧）。
（4）剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。
3、实验室检测:血清和尿淀粉酶升高。
三、选择治疗方案（一）依据：《实用传染病学》（第三版）（李梦东，王宇明编著，人民卫生出版社出版）2004年8月（二）治疗方案：1、一般治疗：卧床休息，半流质、清淡饮食，注意口腔清洁，忌酸性食物。
2、抗病毒治疗：利巴韦林0.6-1g/d，儿童15mg/kg.d静脉滴注。
3、对症治疗：头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物，剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压患者可予脱水药物。
4、肾上腺皮质激素应用：对合并睾丸炎患者，可应用地塞米松每日5-10mg，静脉滴注，3-7d。
四、临床路径标准住院日为：10--14天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合流行性腮腺炎（ICD-10：B26.901）疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3、性别年龄不限；4、重症腮腺炎、腮腺炎合并脑膜脑炎、其他严重疾病合并流行性腮腺炎者除外。
流行性腮腺炎临床路径
（2021 年版〕
一、标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为流行性腮腺炎患者。
〔二〕诊断依照。
依照卫生部“十二五〞规划教材、全国高等学校教材?传生病学?〔人民卫生初版社， 2021，第 8 版，李兰娟、任红主编〕。
1.发病前 2～3 周有与患者接触史或当地有本病流行。
2.发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食胀痛加剧。
3.能够伴有激烈头痛、、呕吐、阳性。
4.能够伴有恶心呕吐、伴中上腹部难过与，局部。
5.能够伴有肿痛〔常为单侧〕。
〔三〕治疗方案选择。
1.隔断：呼吸道传生病消毒隔断。
2.一般治疗：合适休息，平庸饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、等对症治疗。
4.抗病毒治疗：
5.治疗：主要用于重症或同时伴有也许。
6.预防睾丸炎：
7．中医中药。
〔四〕标准住院日为3-7 天。
〔五〕进入路径标准。
1.第一诊断必定吻合流行性腮腺炎诊断标准。
2.当患者同时拥有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程推行时，能够进入路径。
〔六〕住院期间的检查工程。
1.必要的检查工程：
（1〕血老例、尿老例、大便老例；
（2〕血、尿淀粉酶，血脂肪酶；
（3〕肝肾功能、心肌酶同工酶；
（4〕肝胆脾肾胰 B 超、胸片、心电图。
2.依照患者病情进行的检查工程：脑脊液检查、颈部及甲状腺B 超等。
〔七〕治疗方案与药物选择。
1.按呼吸道传生病隔断。
2.一般治疗：合适休息，平庸饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、等对症治疗。
合适补充液体。
4.抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林注射液。
5.治疗：主要用于重症或同时伴有也许。
6．预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可
应用己烯雌酚。
7．中医中药。
〔八〕出院标准。
患者自觉病症消失，血尿淀粉酶根本正常。
〔九〕变异及原因解析。
患者因其他疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎者退出本
路径，进入相关临床路径。
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为流行性腮腺炎
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日3-7天
时
住院第 1天
间
□完成咨询病史和体
格检查
□完成住院病历及首诊
次病程记录
疗
□拟订检查工程
工
□拟订初步治疗方案
作
□对家属进行相关的
宣教，及时填报疫
情卡及上报院感科
长远医嘱：
重
□儿〔或内〕科护理常点
规
医
□呼吸道隔断
嘱
□一级 / 二级 / 三级护住院第 2天住院第3天
□上级医师查房□上级医师查房□明确下一步诊□完成病历记录疗方案□议论治疗疗效，
□完成上级医师调整改疗药物查房记录
□向家属交代病
情
长远医嘱：长远医嘱：
□儿〔或内〕科□儿〔或内〕科护护理老例理老例
□呼吸道隔断□呼吸道隔断
□一级 /二级/三□一级/二级/三级
护理工作
变异护士
签名
医师签字理级护理护理
□平庸饮食、忌酸饮食□平庸饮食、忌□平庸饮食、忌酸□抗病毒治疗：酸饮食饮食
□对症支持治疗：对高□抗病毒治疗：□抗病毒治疗：热、头痛、呕吐者恩赐□对症支持治□对症支持治疗：解热止痛、等对症治疗疗：对高热、头对高热、头痛、呕□治疗：必要时痛、呕吐者恩赐吐者恩赐解热止
□吸氧〔必要时〕解热止痛、等对痛、等对症治疗
临时医嘱：症治疗□治疗：必要时
□血、尿、大便老例、□治疗：必要时□吸氧〔必要时〕
C□吸氧〔必要时〕
临时医嘱：
□血、尿淀粉酶，血脂临时医嘱：
□ 必要时补充电解肪酶□ 进食少者及高
质液
□肝肾功能、心肌酶同热者静脉合适
□ 依照病情变化对工酶补液
症办理
□肝胆脾肾 B 超、胸□ 降温，脱水等
片、心电图
□对高热恩赐解热对
症治疗
□ 呼吸道传生病隔断□ 病情观察□ 病情观察
□ 指导患者饮食□ 并发症的监测□ 并发症的监测
□ 生活及心理护理□ 皮肤护理□ 皮肤护理
□ 皮肤护理
□无□有，原因：□无□有，原□无□有，原因：
因：
时间住院第 _4-7___天
□ 上级医师查房，确定患者能够出院
诊 □ 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书
和病历首页的填写
疗 □ 通知出院
工
□ 向患者交待出院本卷须知及随诊时间
作
□ 假设患者不能够出院，在病程记录中说明原因和
连续
治疗的方案 重 出院医嘱：
点 □ 今日出院 医 □ 门诊随诊
嘱
□ 家庭护理的指
□ 护 理工
导
□ □
作
□ 落实出院医嘱
□
□无 □有，原因： □无 □有，原因：
变异 护士 签字
医师
签字。
