儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗

睡眠呼吸暂停的影像学诊断方法引言：睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）是一种常见的睡眠障碍，其特征为在睡眠过程中出现反复的呼吸停顿和低通气。

这种病状虽然常见，但由于其症状不明显、缺乏自觉性以及与其他形式的失眠很容易混淆，诊断比较困难。

然而，近年来，影像学技术在睡眠呼吸暂停的诊断中发挥了重要作用。

本文将介绍睡眠呼吸暂停的影像学诊断方法。

一、多导之神经生理监测（Polysomnography, PSG）多导之神经生理监测是诊断睡眠呼吸暂停最常用的方法之一。

这种检查通常在医院或睡眠实验室进行。

在这个过程中，患者会被监测并记录他们的脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）以及其他相关肌肉活动等指标。

1. PSG对于确诊睡眠呼吸暂停非常有效。

通过连续记录来自各个感觉器官的生理参数，可以精确地评估患者睡眠期间呼吸的变化。

2. PSG不仅能够评估呼吸暂停的频率和时长，还能检测到其他相关状况，如氧合指数、鼾声等。

这些数据为医生判断患者是否存在睡眠呼吸暂停提供了重要线索。

二、X线影像学X线影像学也被广泛应用于睡眠呼吸暂停的诊断中。

尽管相对于其它方法来说，X线辐射可能造成潜在风险，但如果严格控制剂量和频率，则风险较低。

1. 正面颈部及上气道侧位摄片能显示咽部结构（包括软组织和骨质）的变化。

这种检查方法可以确定患者是否存在喉返神经麻痹、甲状腺肿大以及其他下喉部阻塞原因。

2. 通过后视摄片和侧位摄片，医生可以更详细地观察咽部、口腔、鼻腔以及舌根等区域的异常情况，并结合患者的症状，评估可能的梗阻位置。

三、计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）计算机断层扫描是一种非侵入性的、常见的影像学方法。

近年来，CT在睡眠呼吸暂停的诊断中发挥了重要作用。

1. 通过CT扫描，医生可以获取咽部与上气道相关区域的高分辨率图像，以检测任何潜在的梗阻或异常变化。

2. CT技术能够直观地显示出口腔和咽部结构、舌骨、硬腭位置等区域，并帮助医生准确判断引起呼吸暂停的原因。

诊断依据
通过多导睡眠监测（PSG）可确诊， 同时需结合患者病史、体格检查以及 影像学检查等综合学
OSAS在成年人中发病率较高，且随着年龄增长而增加，男性 多于女性。
危害程度
OSAS可导致患者睡眠质量下降，引发多种并发症如高血压、 冠心病、糖尿病等，严重影响患者生活质量和寿命。
症等指标的改善情况。
综合评估
结合主观和客观评估结果 ，全面评价药物治疗效果 ，为治疗方案的调整提供
依据。
03
非药物治疗方法探讨
生活方式干预措施展示
减重
01
通过控制饮食和增加运动，降低体重，特别是减少颈部脂肪，
以改善呼吸道通畅。
避免酒精和镇静剂
02
酒精和镇静剂可降低上呼吸道肌肉张力，加重睡眠呼吸暂停，
其他非药物辅助手段
睡眠监测
通过多导睡眠图（PSG）等监测手段，评估患者的睡眠呼吸暂停严重程度和治疗效果。
心理支持
为患者提供心理支持和教育，帮助其了解疾病性质和治疗方案，减轻焦虑和恐惧情绪。
氧疗
对于严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可考虑使用氧疗以改善夜间低氧血症。但需 注意氧疗并非根本治疗方法，仍需结合其他措施进行综合治疗。
呼吸道水肿
术后应用激素类药物减轻呼吸道水肿，保 持呼吸道通畅。
神经损伤
避免手术过程中损伤周围神经，术后密切 观察神经功能恢复情况。
05
长期随访管理与效果评价
随访计划制定和执行情况回顾
制定个性化随访计划
根据患者的病情严重程度、治疗 反应等因素，制定个性化的随访 计划，包括随访频率、检查项目 、评估指标等。
患者心理与社会影响
心理影响
OSAS患者由于长期睡眠质量不佳，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

睡眠呼吸暂停综合征为与上气道形态 密切相关 的疾病 ， 了解无 鼾人群上气道形态是认识 Ｏ Ａ Ｓ 因的一个重要方 ＳＨ 病 面， 也是临床诊断治疗的基础 。多采用影像方法研究上 气道 形态。ｘ线 头影测量技术 是 口腔正畸学 临床和科 研 中的成 熟技术。７ Ｏ多年来 ， 国家地 区 （ 各 包括 我国 ） 都建 立了颅 面 形态的正常值数据库 ， 但上气道 的测量很长一段时间却被忽 视 。三维影 像 核磁 共 振技 术 （ ａｎｔ ｅｏａ ｃ ｍ ｇｎ ， ｍ ｇｅ ｃｒｓｎｎｅ ｉａｉｅ ｉ ＭＲ ） Ｉ可以更全面地揭示上气道 ， 但其价格 昂贵 ， 很难找到无 鼾人群并获取他们参加研究 的知情 同意。正因为如 此 ， 国内 外既往缺乏专 门针 对无 鼾人 群 上气 道 的 ｘ线 头 影测 量和 ＭＲ 研究 ， Ｉ 现有 的大部分 信息来 自 Ｏ Ａ Ｓ研 究设 立的例数 ＳＨ
不多的对照组。
等支持下持续 ｌ ０余年 ， 培养博 士 ７名 、 士 ３名 ， 硕 国内外发 表相关论文 ６ ０余篇 ， 研究成果 获教育 部提名 国家科 技进步 奖二等 （０ ２ 、 ２０ ） 中华医学科技奖二等 （０ ４ 以及 国家专 利 １ ２０ ）
项（ ００ 。本文对研究现状进行综述 。 ２０ ）
获 奖 工 作 综 述
・
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 的 口腔医学研 究 现状
曾祥 龙 ， 高雪梅
（ 北京大学 口腔医学院 ・口腔医院正畸科 ， 北京 ［ 关键词 ］睡 眠呼 吸暂停 ， 阻塞性 ； 口腔医学 １０ ８ ） ０ ０ １
［ 中图分类号 】 ７３ Ｒ ８
［ 文献标识码 ］Ａ
１ Ｏ Ａ Ｓ的 患病 情 况 ＳＨ
鼾症为单纯打鼾无呼吸暂停 ， 或者呼 吸暂停低通气 的频 率 不超过 ５次／ 时。Ｏ Ａ Ｓ以睡眠 时反复 发生 呼 吸暂停 小 ＳＨ

如何治疗睡眠呼吸暂停综合症
那光宇; 郭勇
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2004(10)2
【摘要】探讨持续呼吸道正压通气(nCPAP)在治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疗效。

所有患者均用autoset诊疗系统,经鼻持续呼吸道正压通气治疗1次(大于7小时)治疗压力可在口患者睡眠后随睡眠深度增加而变化,对治疗前后有关数值作比较。

患者经治疗后,夜间憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等表现获得改善,睡眠期打鼾、呼吸暂停、血氧饱和度等均明显改善。

nCPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效是显著的,且因其无创性、有效性、易为病人接受。

【总页数】1页(P59)
【作者】那光宇; 郭勇
【作者单位】呼伦贝尔市人民医院; 内蒙古林业总医院第一分院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.浅谈CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的护理 [J], 楚庚香
2.睡眠呼吸暂停综合症的护理干预及无创呼吸机的治疗效果观察 [J], 曹莉洁;华亚芳
3.中度睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压患者行UPPP+舌根射频消融术治疗后动态血压及呼吸睡眠监测联合观察 [J], 王富森;邹月娥;陈舒华;文风妮;李影雪
4.代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效评估中的应用 [J], 王富森;邹月娥;陈舒华;陈立燕;文风妮
5.口腔呼吸辅助器治疗阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合症和鼾症的临床研究 [J], 苗芙蓉;苗国伟;王翠荣
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗
吴占敖;谭祖兴;等
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)003
【摘要】目的：上颌牙合垫加Ⅱ类牵引下颌关移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸
暂停综合征。

方法：使用上颌He垫加Ⅱ类牵引颌前移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。

治疗OSAS患者42例。

7mo后复查，主观症状，多导睡眠图PGS。

结果：上颌He垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器以及合并统计患者的耐受率为96.4%。

鼾声睡眠憋醒，白日嗜睡等症状改善或消失，治疗明显好转。

结论：上颌He垫加Ⅱ类牵引下颌前移口腔矫治器是治疗OSAS的较好新方法。

【总页数】2页(P224-225)
【作者】吴占敖;谭祖兴;等
【作者单位】江苏省镇江359医院212001;江苏省镇江359医院212001
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
【相关文献】
1.口咽训练治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的Meta分析 [J], 李咏雪;谭茗丹;顾海风
2.中药治疗痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效观察 [J], 佟喆;李川洁;方业明
3.呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗分析 [J], 丁庆国
4.无创正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者临床疗效观察 [J], 赖煜堂
5.CPAP呼吸机治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的效果评价 [J], 刘林;刘海春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

口腔医学测试题含答案1、患儿,男,2岁,因先天性腭裂行腭成形术,术后2天,家长诉患儿睡眠打鼾,轻度呼吸困难。

主要原因是()。

A、术后局部组织肿胀所致B、术后腭软组织被延长所致C、术后软腭内血肿所致D、术后腭咽径缩小所致E、术后软腭运动增强所致答案：A:A项,术后局部组织肿胀是手术后最常出现的术后反应。

B项,腭成形术是恢复正常组织形态,并不会引起打鼾。

C项,血肿会引发呼吸困难,但其发生概率低于术后局部组织肿胀。

DE两项,手术治疗后可能会随着时间的推移出现多种术后反应,但患者出现症状的时间是术后2天,而不是术后较久时间后出现打鼾,且为呼吸困难症状为轻度,因此DE两项与题意不符。

2、患者,男,64岁,655678缺失,首次接受可摘局部义齿修复。

戴牙后除咬唇外无不适,其原因是()。

A、上前牙排向唇侧较多B、前牙排列的覆盖过小C、前牙排成深覆D、垂直距离低,致唇松弛E、患者下唇肌肉松弛答案：B:咬唇是由于上下前牙的覆盖过小,使唇部软组织向内凹陷,造成咬唇,所以选答案B,其余几项均不符合题意。

3、与固定桥桥体承受力大小有关的是桥体的()。

A、颊舌径B、轴面形态C、龈面形态D、自洁形态E、厚度答案：A:桥体颌面的大小与基牙承担的颌力大小有关,为了减小颌力,减轻基牙的负担,可通过适当缩小桥体颌面的颊舌径宽度和扩大舌侧外展隙来达到目的。

4、对于长期慢性患者,宜采取的医患关系模式是()。

A、主动一被动型B、被动一主动型C、指导一合作型D、共同参与型E、合作一指导型答案：D5、甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是()。

A、潜伏期B、黄疸前期C、黄疸期D、恢复期E、慢性期答案：B6、婴幼儿不良习惯造成错领畸形时,应在几岁以后采用矫治器治疗()。

A、2岁B、4岁C、6岁D、8岁E、12岁答案：C7、全口义齿戴用一段时间后,引起髁突明显后移并出现关节症状,其原因是()。

A、垂直距离过低B、垂直距离过高C、咬合力过大D、咬合不平衡E、义齿固位不良答案：A:天然牙列存在时,上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法和效果分析睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，其特征是在睡眠过程中呼吸反复暂停和低通气，导致睡眠中断和缺氧。

这不仅会影响患者的睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题，如高血压、心血管疾病、糖尿病等。

因此，及时有效的治疗至关重要。

本文将详细探讨睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法以及它们的效果。

一、治疗方法（一）生活方式的改变1、控制体重肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的一个重要危险因素。

减轻体重可以显著减少颈部脂肪的堆积，从而减轻气道的压迫。

通过合理的饮食控制和适量的运动来实现体重的降低，对于改善睡眠呼吸暂停症状具有积极作用。

2、改变睡眠姿势避免仰卧睡眠，改为侧卧可以减轻舌根后坠对气道的阻塞。

可以使用特制的枕头或其他辅助设备来帮助保持侧卧姿势。

3、戒烟限酒吸烟会刺激呼吸道，加重气道炎症和狭窄；酒精则会松弛喉部肌肉，增加呼吸暂停的风险。

戒烟限酒有助于改善呼吸功能。

（二）口腔矫治器治疗口腔矫治器通过将下颌或舌向前牵引，扩大上气道，从而减轻呼吸暂停症状。

这种治疗方法适用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停患者，尤其是下颌后缩的患者。

但使用口腔矫治器可能会引起牙齿和颞下颌关节的不适。

（三）持续气道正压通气治疗（CPAP）CPAP 是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选方法之一。

它通过一个面罩向患者的气道持续输送一定压力的空气，保持气道在睡眠时的开放状态。

CPAP 治疗效果显著，但需要患者适应佩戴面罩和持续的气流压力。

（四）手术治疗1、腭咽成形术通过切除部分软腭、悬雍垂和扁桃体，扩大咽腔，改善气道通畅性。

但手术效果因人而异，且存在一定的风险和并发症。

2、下颌前移术对于下颌后缩导致气道狭窄的患者，通过手术将下颌向前移动，从而扩大气道。

这种手术较为复杂，需要严格的术前评估。

二、治疗效果分析（一）生活方式改变的效果通过控制体重、改变睡眠姿势和戒烟限酒等生活方式的调整，部分轻度睡眠呼吸暂停患者的症状可以得到一定程度的改善。

睡眠呼吸暂停综合征的中医药治疗进展李际强;谷孝芝;黄颖;张熹煜【摘要】睡眠呼吸暂停综合征在临床上发病率高,并发症较多,严重影响患者的身体机能和生活质量.现代医学对本病有明确的诊断标准和治疗方法.近年来,随着人们对本病及其并发症危害的逐渐重视,中医对其病因病机、辨证分型、治疗等方面进行了深入的探讨,并取得了一定的进展.本文对睡眠呼吸暂停综合征的中医认识、中医病因病机、中医辨证论治及针刺等外治法等进行了系统的综述,以便为该病的中医药诊治提供临床文献支持.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2016(039)002【总页数】4页(P99-102)【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;中医药;治疗进展【作者】李际强;谷孝芝;黄颖;张熹煜【作者单位】广东省中医院大学城医院,广东广州510006;广州中医药大学第二临床医学院,广东广州510405;广东省中医院大学城医院,广东广州510006;广东省中医院大学城医院,广东广州510006【正文语种】中文【中图分类】R259睡眠呼吸暂停综合征（s1eep apnea syndrome，SAS）是一种临床常见病、多发病，主要包括阻塞型（OSAS）、中枢型（CSAS）、混合型（MSAS）3种，其中以阻塞型最为常见[1]。

国外资料表明，OSAS在成人中的患病率高达2％～4％，是许多疾病的独立危险因素[2]。

OSAS患者一般表现为睡眠时出现打鼾，打鼾与呼吸暂停交替出现，严重的患者因窒息而憋醒，白天困倦和嗜睡，常伴心悸、胸闷或心前区不适。

其常见并发症有肺动脉高压、肺心病、高血压、心肌梗死、心律失常、脑栓塞、肾功能损伤、代谢功能紊乱和性欲减退等[3-4]。

因此，该病严重影响患者生活质量和寿命，已逐渐引起业界与社会的高度重视。

在治疗方面，现代医学多采用减肥、戒烟限酒、呼吸机治疗、局部手术、口腔正畸及矫治器等[1]。

但是，由于该病具有复杂的发病机制，目前尚无特效的治疗药物，且存在呼吸机治疗依从性差等问题。

睡眠呼吸暂停综合症的健康教育睡眠呼吸暂停综合症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，简称OSAS）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是在睡眠过程中呼吸暂停或者呼吸困难，导致睡眠质量下降，严重的情况甚至会对身体造成严重的影响。

因此，了解睡眠呼吸暂停综合症的健康教育显得尤为重要。

本文将就睡眠呼吸暂停综合症做一个详细的健康教育。

一、什么是睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是指在睡眠中，由于口腔和咽部肌肉过度松弛，阻塞了上气道，导致呼吸暂停或者呼吸困难的疾病。

OSAS常见于中老年人，尤其是肥胖者。

其症状主要包括剧烈的打呼噜声音、反复醒来、夜间盗汗等。

如果不及时治疗，OSAS还会引发其他健康问题，如高血压、心脏病和糖尿病等。

二、睡眠呼吸暂停综合症的病因OSAS的病因是多方面的。

其中，肥胖、颌骨异常、口腔部位结构异常、鼻腔阻塞等是常见的原因。

患者的咽部肌肉张力低下，容易导致上气道阻塞，从而引发呼吸暂停。

此外，家族遗传因素、慢性鼻窦炎等也与OSAS的发病有一定的关联。

三、如何预防睡眠呼吸暂停综合症预防睡眠呼吸暂停综合症的关键在于改善生活方式和注意一些细节。

首先，保持合理的体重对于预防OSAS至关重要。

肥胖者容易产生脂肪沉积在咽部和腹部，增加上气道阻力，导致呼吸暂停。

其次，保持良好的睡眠习惯，避免长时间熬夜和不规律的睡眠时间。

同时，减少酗酒和烟草的摄入，这些习惯会增加OSAS发病的风险。

最后，有条件的患者可以选择合适的床垫和枕头，调整睡眠姿势，减轻咽喉阻塞的可能。

四、如何诊断睡眠呼吸暂停综合症对于疑似患有OSAS的人群，应该及时进行相关检查和诊断。

首先，可以通过睡眠观察来了解病情，包括家庭成员或者亲友观察被试者在夜间是否打呼噜、是否有呼吸暂停等情况。

此外，现代医学还可以通过多导睡眠监测仪等设备对患者进行专业的检查，获取详细的睡眠数据，以辅助诊断。

五、睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法OSAS的治疗方法有多种选择，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 病因和发病机制
上气道狭窄、阻塞是主要原因。OSAHS患者上气道 通常存在形态异常如：舌体肥大、舌根后坠、咽壁肥 厚、软腭肥厚、悬雍垂粗长等。患者清醒时，狭窄的 上气道在周围肌的调解下尚能保持正常的通气功能， 但是随着夜间睡眠的加深，自身调节不能代偿上述异 常，上气道逐渐狭窄直至阻塞。
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虽然睡眠时间充足，患者昼间仍然出现嗜睡症 状，注意力不集中，重症者可在驾车期间入睡， 瑞典有研究显示， OSAHS是车祸发生的重要 原因之一。
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最直接的后果有两个：一个是血氧饱和度下降，反复发生 低氧血症和高碳酸血症，血ph值下降；第二是浅睡眠增多， 深睡眠明显减少甚至缺如，睡眠结构紊乱，睡眠质量下降。
反复、急剧的低氧血症、高碳酸血症和ph值改变对机体产 生多方面的影响，可以直接引起全身血管收缩，心肌缺血 和兴奋，刺激红细胞增生。导致肺动脉高压、右心衰竭、 高血压、心律不齐等全身多种并发症，甚至引起猝死。
口腔矫治器的治疗机制
口腔矫治器的治疗机制
谢谢！
鼾症和OSAHS患者鼾声性质略有不同，前者 通常均匀而有规律。后者由于呼吸暂停的存在 使得鼾声时断时续，常常以一次响亮鼾声结束 一次呼吸暂停，并且可以伴有异常肢体动作。
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打鼾和呼吸暂停交替出现，患者可以因此而惊醒，醒后常 出现心慌、胸闷和胸前区不适。呼吸暂停的时间长短不一， 短者十余秒，长者几十秒，百余秒。
口鼻气流停止至少10秒以上称为呼吸暂停。分为中枢性呼吸暂停、 阻塞性呼吸暂停和混合性呼吸暂停。
呼吸幅度较正常呼吸时减少50%并伴有4%的血氧饱和度下降称为 低通气。
每晚7小时睡眠中，呼吸暂停和低通气反复出现30次以上或者每小 时超过5次以上，且呼吸暂停以阻塞性为主的称为阻塞性呼吸暂停 低通气综合征。

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁左右逐渐萎缩，成人基本消失。

若腺样体增生，并引起相应症状者称为腺样体肥大[1]。

腺样体肥大最主要的危害是可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSA)。

OSA可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等，出现多种并发症[2-6]。

儿童OSA发病率的资料至今不够确切和完整，最新版《睡眠障碍国际分类》报告的儿童患病率约为1%～4%[7]。

国内尚无儿童OSA患病率的官方报道。

目前腺样体肥大的主要治疗方法为手术切除，这成为儿童OSA的主要干预手段。

腺样体切除术至今仍存在争议[8-10]，其治疗睡眠呼吸障碍的适应群体尚不明确。

近年来，英美等国家已有指南或专家共识提出腺样体肥大及其相关合并症的建议和推荐[11-14]。

但在我国，这一群体尚未受到临床医生的充分关注，也无统一标准，医生大多凭经验推荐手术治疗。

为了增进广大医生对儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍及其危害的正确认识，进一步提高临床筛查、诊断、治疗的水平，世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会特组织编写了此中医诊疗专家共识。

1 中医古代文献相关记载《灵枢经·尤恚无言》中有“颃颡者，分气之所泄也……人之鼻洞涕不收者，颃颡不开，分气失也”的论述，其所描述的症状与本病类似。

《黄帝内经太素·卷第八》中记载“喉咙上孔名颃颡。

”《诸病源侯论·卷三十一》中有“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。

人喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽，而作声也。

其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉间，涩而不利亦作声。

”睡眠呼吸暂停综合征属中医的鼾眠范畴。

2 病因病机小儿腺样体增生肥大的原因，有外因、内因之分。

外因责之于感受外邪，有风寒、风热之别。

内因则多为脏腑虚弱、饮食内伤。

睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特点是在夜间睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气现象。

这种疾病严重影响了患者的睡眠质量和日常生活，并且长期存在未得到治疗可能会增加心血管等系统的风险。

因此，及时准确地识别和治疗睡眠呼吸暂停综合征对患者的健康至关重要。

一、睡眠呼吸暂停综合征的识别1. 症状判断睡眠呼吸暂停综合征通常伴随多种明显的临床表现，包括频繁的夜间醒来、剧烈打鼾、注意力不集中、白天嗜睡等。

患者及家属对于这些表现需要足够重视，并及时就医。

2. 体格检查针对患者进行全面体格检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段。

医生会观察患者的颈部大小、扁桃体肥大情况、颚骨是否后缩等。

此外，测量血压和心率也是必不可少的，因为这些指标在睡眠呼吸暂停综合征中常常出现异常。

3. 睡眠监测睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征最可靠的方法之一。

多导睡眠监测（polysomnography，PSG）能够全面评估患者在夜间的睡眠过程，并记录下来。

通过分析记录数据，可以准确判断患者是否存在呼吸暂停和低通气现象。

二、睡眠呼吸暂停综合征的治疗1. 生活方式改变对于轻度的睡眠呼吸暂停综合征患者，适当调整生活方式可以起到一定的改善作用。

例如减轻体重、戒烟限酒、规律锻炼等，这些措施有助于减轻呼吸道阻塞情况，改善患者的睡眠质量。

2. 使用正压通气治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）对于中度和重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，使用CPAP设备是目前认为最有效的治疗方法。

CPAP可以通过提供一定压力的空气来保持呼吸道的通畅，避免呼吸暂停和低通气现象的发生。

患者需要在每晚睡觉时佩戴CPAP面罩以接受治疗。

3. 手术治疗对于一些特殊情况下无法使用CPAP进行治疗的患者，可以考虑手术干预。

手术方法包括腭扩大术、咽侧断骨等，这些手术主要通过改善呼吸道结构来解除阻塞。

快速测定口呼吸气流量的方法华幸;徐辉;王秋锐;王孟武;苏波【摘要】目的设计和研制一种能够测定口呼吸患者流经口腔气流量的装置.方法通过改变对肺功能测量仪的使用方法,测定患者的潮气量和经口腔气流量,采用统计学方法评估改良系统的可靠性.结果改良肺功能仪的使用方法,不但可以测得患者的潮气量,还可以测得经口腔气流量.结论改良肺功能仪使用方法可以快速判断患者是否存在口呼吸不良习惯及口呼吸的严重程度,方法简单,临床可操作性强,适合广泛应用于定量检查经口气流量.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(046)002【总页数】5页(P213-217)【关键词】口呼吸;经口气流量;潮气量;肺功能仪【作者】华幸;徐辉;王秋锐;王孟武;苏波【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R783.9口呼吸患者作为一个特殊的患者群体，一直备受正畸医生的关注。

国内外学者对口呼吸患者做过大量研究。

Jefferson[1]的研究表明：未经有效治疗的口呼吸儿童，面部和牙齿都会有一定程度的变化，更容易发生睡眠呼吸障碍和学习能力下降；Lee等[2]的实验研究表明口呼吸患者的上颌通气道比较狭窄；一些学者[3-4]的研究表明口呼吸患者相比鼻呼吸患者，其下颌垂直生长型更加明显，上颌腭盖较高、基骨较窄、形态相对较长；朱敏等[5]则提出口呼吸患者在排除鼻咽腔狭窄后需要进行肌功能治疗，这个观点也得到Lee等[6]的支持。

临床筛选口呼吸患者，一般有3种方法：问诊法、观察法和定量测定法。

受患者家长医疗知识的限制，医生临床观察法只能定性，有时候患者安静时半张口的状态并不一定代表患者存在口呼吸[7]，所以定量测定法筛选口呼吸患者更客观。

睡眠呼吸暂停综合症是什么？应如何治疗？随着人类社会的不断发展进步，健康的睡眠作为现代医学评判人体睡眠质量和健康标准的重要参考指标，越来越受到人们的重视。

基于此，国际上将每年的3月21日定为世界睡眠日，旨在进一步唤起大家对健康睡眠的认识。

有科学家曾作过测算，如果按照每人每天需要睡眠8小时来计算，人的一生大约有1/3的时间都需要在睡眠中度过，可见高质量的睡眠对于人体健康而言有多重要。

然而，现实生活中不少人却不同程度地存在一些睡眠障碍，其中一种便是在医学上被称为睡眠呼吸暂停综合症的问题，很多人对这项疾病并不十分了解，接下来，本文就对这一疾病进行相应的科普。

1.什么是睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症指的是，在睡眠的过程当中突然发生了呼吸停止的一种睡眠障碍，一般在超过连续7个小时以上的睡眠过程当中，若是发生了30次以上的呼吸暂停，并且每次暂停的时间超过了10秒，或者平均每小时的呼吸紊乱次数超过了5次，而导致人体出现慢性低氧血症或者高碳酸血症的一种综合征。

能够导致人体出现冠心病、高血压、脑血管疾病以及糖尿病等多种并发症，严重的还会出现夜间突然猝死的现象。

睡眠呼吸暂停综合症对于人体的新陈代谢，神经系统以及心血管系统都会产生重要的影响，一般患有这类疾病的人群很难集中注意力，而青少年也会出现学习成绩下降，生长发育不良等问题。

2.睡眠呼吸暂停综合症的高发因素第一，肥胖是诱发睡眠呼吸暂停综合症的主要因素，大约有10%左右的人群是由于肥胖而出现了这一类疾病。

第二，上气道解剖结构异常能够导致人体出现气道狭窄的现象，从而出现睡眠呼吸暂停综合症，主要包括腺样体增生、鼻中隔偏曲、鼻腔肿物、咽腔狭窄、鼻甲肥大、喉气管软骨软化、鼻息肉等。

第三，性别以及年龄因素，临床上很多医学调查数据显示，睡眠呼吸暂停综合症的患病几率往往会随着人们的年龄增长而增加，男性发病的几率要多于女性。

第四，家族史。

睡眠呼吸暂停综合症具有家族聚集性，而遗传倾向一般在儿童身上则是体现为呼吸中枢敏感、儿童腺样体过度增生、颌面部结构变异、扁桃体肥大等，一般来说有家族史的人群患病的几率是正常人的2~4倍左右。

《吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下（五迟五软）患儿发育水平的影响》吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿发育水平的影响一、引言全面发育落后（五迟五软）是一种常见的儿童生长发育障碍，主要表现在身体运动、语言认知和社交情感等多方面，并伴随有明显的肌张力低下现象。

为了有效地帮助此类患儿，医学领域开发了一种以吮吸-吞咽-呼吸为主的节律训练康复法，期望能够促进患儿的全面发展。

本文旨在研究此方法对全面发育落后伴有肌张力低下患儿发育水平的影响。

二、研究方法本研究的对象为年龄在3至7岁之间，全面发育落后伴有肌张力低下的患儿。

通过与健康同龄儿童对比，对实验组进行吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复治疗。

该训练主要包含以下几个方面：1. 吮吸训练：通过模拟母乳喂养或奶瓶喂养的方式，训练患儿的口腔肌肉运动和协调性。

2. 吞咽训练：通过食物的质地和形状的调整，训练患儿的吞咽功能。

3. 呼吸训练：通过调节呼吸频率和深度，使患儿在呼吸时达到更自然的节律。

此外，我们还结合了其他康复治疗手段，如物理治疗、心理治疗等，以期达到全面的治疗效果。

三、实验结果经过一段时间的吮吸-吞咽-呼吸节律训练及综合康复治疗后，实验组患儿在以下几个方面表现出显著的进步：1. 身体运动：患儿的肌肉张力和协调性得到显著改善，能够更好地完成一些基本的动作和活动。

2. 语言认知：患儿的语言理解和表达能力得到提高，能够更好地与他人进行交流。

3. 社交情感：患儿的社交技能和情感表达得到提升，能够更好地与他人建立关系。

四、讨论吮吸-吞咽-呼吸节律训练通过针对患儿的口腔肌肉运动、吞咽功能和呼吸节律进行训练，有效提高了患儿的身体运动能力、语言认知和社交情感等多方面的发育水平。

此外，结合其他康复治疗手段，如物理治疗和心理治疗等，能够达到更好的治疗效果。

这表明吮吸-吞咽-呼吸节律训练结合康复对全面发育落后伴有肌张力低下患儿的发育水平具有积极的影响。

性及 有效 性进 行介 绍 。
一
舌根 下半 部增 大 则 可造 成气 道狭 窄 ， 为 Ｏ Ａ 成 Ｓ Ｓ的 发病 因素 之一 。应 用 口 内装 置 ， 其 下 颌 前 方 移 动 固定 装 尤 置 （ ＭＡ） Ｐ 能使 舌 向前方 牵 引 固定 ， 增 大 口腔 内容积 。 并
使舌 能 容纳 于 口腔 内 ， 善 气 道 狭 窄 和 萎 陷 。颅 颌 仪 改
纤 维 内镜 确认 上 气道 狭 窄 和 萎 缩 的 部 位 ， 颅颌 仪行 用
头 、 骨 骼 和咽 软组 织 形 态 评 价 ， ｃ 面 用 ｒ和 Ｍｍ 判 定 上
气道狭 窄 和萎 陷 部位 ， 多频 压 力 传 感 器 确定 睡 眠 中 用
气道阻 塞 部位 ， 、 腭 、 颌 、 颌 、 面 舌 软 上 下 颜
节作用 。向脑 脊 液 或下 丘脑 室 旁 核 投 予 Ｃ Ｆ Ｒ 时 ， 胃运 动 的 酸 分 泌 有 抑 制 作 用 ， 对 大 肠 则 对 但 相反使其运动亢进 。 １ ．中 枢 性 Ｃ Ｆ对 肝 血 流 的 作 用 Ｎ ｋ ｄ Ｒ ａ ａｅ 将 Ｃ Ｆ注 入 乌 拉 坦 麻 醉 下 大 鼠 脑 池 ， 氢 廓 清 Ｒ 依
、
ＯＳ ＡＳ患者 的颅 颌 形态 异常
作 者 对 １５名男 性 Ｏ Ａ １ Ｓ Ｓ患 者 的颅 骨 、 上下 颌 测定
结 果进 行 分析 ， 现 Ｏ Ａ 发 Ｓ Ｓ患者 有 以 下异 常 ： 颅 底 、 ① 上 颌 、 颌 各级 别 的颜 面前 后 径深 度有 减 少 ； 下 颌 骨后 下 ② 退 或狭 小 化 ； 舌 面积 ， 其 口腔 外 舌 面 积 （ 下半 部 ） ③ 尤 舌 扩 大 ； 软腭 面积 扩大 ； 下 鼻 咽 腔 一中咽 腔及 上气 道 ④ ⑤

小朋友睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗小朋友阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），系因小朋友上气道狭窄夜间重复阻塞而影响血氧交换。

由于夜间缺氧对生长发育的损害，将影响睡眠期间生长激素分泌、脑皮层的休眠及活动，对体格发育、精神行为、学习能力、性格养成都有不利影响，是医学领域重要的交叉学科内容，但尚存许多研究空白。

口腔医学的介入，首先以口腔医学特殊手段，如头影测量等，开展OSAHS 患儿的颅面形态诊疗和分析，并能够实现对上气道生长发育的追踪观察；另首先能够提供多个改善睡眠呼吸、改善因睡眠呼吸障碍造成的牙颌面畸形的治疗手段，较为典型的有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。

口腔医学对符合条件的OSAHS小朋友开展治疗，是对腺体手术疗法的重要补充，纠正睡眠呼吸障碍带来的并发症，另外还能够探讨对成人OSAHS 的防止。

标签：小朋友睡眠呼吸暂停；口腔矫治器；生长发育小朋友睡眠呼吸问题是近年来日益引发关注的新研究热点。

睡眠呼吸障碍可影响小朋友全身生长发育、日间行为、记忆能力、性格等，过于幼小的患儿甚至能够造成生存困难。

因此，小朋友阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hy-popnea syndrome，OSAHS）这一新疾病即使提出时间不长但即时引发医学界多方重视。

1966 年小朋友OSAHS 初次被Luke 等[1]描述，并报道了小朋友阻塞性睡眠呼吸异常及其心肺并发症。

此后Guilleminault 等[2]也记载并描述了睡眠过程中经常发生的打鼾和其它临床症状。

1996 年美国胸科协会对小朋友OSAHS 予以了定义[3]：其为睡眠过程中发生的呼吸紊乱，上气道长时间发生部分或完全性的间断阻塞。

这种异常通气方式的随着症状有夜间打鼾、睡眠障碍、白天精神行为的异常。

美国儿科协会总结了OSAHS 的定义、病因、临床体现及影响、特点、诊疗及现阶段的治疗[4]。

有关小朋友OSAHS 的研究，是一种较新的课题，国内外尚缺少口腔医学角度的研究，而口腔正畸学在治疗和防止后遗症方面有其独到的优势。