荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的试验分析

荧光标记法在临床环境清洁效果评价中的应用马文霞;陈凯;乔美珍;吴旭琴;吴琛;金美娟;赵瑶【摘要】随机选取条件相近的3个普通病区和1个ICU病区,每个病区随机选取5间病房,对病房的门把手、床头柜、呼叫器按钮、输液架等高频接触物表作荧光标记.在清洁后4h内进行复核,计算荧光标记的清除率评价清洁效果.及时反馈清洁评估情况和对保洁员培训后再作一次环境清洁荧光标记考核,对干预后改善效果进行评价.干预前普通病房清除率为15.31%,ICU病房清除率为58.33%,差异有统计学意义(χ2=68.956,P<0.01).干预后普通病房清除率为52.94%,ICU病房清除率为85.90%,差异有统计学意义(χ2=43.575,P<0.01).普通病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=62.654,P<0.01).ICU病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=28.643,P<0.01).荧光标记法简捷有效,成本低廉,在临床上容易普遍开展,适用于快速环境清洁效果的评价.但是也有它的局限性,无法代替常规环境微生物检测对于致病菌的检出.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P5387-5388)【关键词】荧光标记法;临床环境;清洁效果;评价【作者】马文霞;陈凯;乔美珍;吴旭琴;吴琛;金美娟;赵瑶【作者单位】苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R197.3医疗机构的环境清洁是医疗安全的基础［1］，是减少医院感染的重要措施之一［2］。

荧光标记技术在环境监测与分析中的应用荧光标记技术是一种基于荧光原理的分析手段，它在环境监测与分析中的应用越来越广泛。

荧光标记技术通过荧光物质与待检测物质的结合，实现了快速、灵敏、准确地检测环境中的污染物、有毒有害物质和细菌等。

本文将着重从荧光标记技术原理、应用场景、优缺点、发展前景等方面探讨荧光标记技术在环境监测与分析中的应用。

一、荧光标记技术原理荧光标记技术是利用荧光物质的分子结构和吸收、发射的光谱特性，将其与待检测物质进行结合或探针标记，达到检测和分析目的的技术手段。

荧光物质可以是天然的，也可以是合成的，但它们必须具有一定的发光特性，如发光强度大、荧光发射波长范围宽、不易淬灭等。

荧光标记技术主要包括直接标记法和间接标记法两种。

直接标记法是将荧光物质直接与待测物质进行结合，以荧光信号直接检测目标物质。

间接标记法则需要通过两步化学反应来标记样品，即在待测物质上先连接一个分子探针，在探针与底物结合后再与荧光物质结合，以荧光信号检测目标物质。

二、荧光标记技术在环境监测与分析中的应用场景随着环境污染问题日益突出，荧光标记技术在环境监测与分析中的应用越来越广泛。

以下是其主要应用场景：1、水质污染检测：荧光标记技术通过探针标记污染物质，检测水体中的有机污染物、大肠杆菌等微生物和其他可溶性污染物。

2、土壤污染检测：荧光标记技术可检测重金属污染、Pb、Cd等元素等，可用于土壤中污染物迁移和生物有效性研究。

3、生物监测：荧光标记技术可对植物、藻类、昆虫和鱼类等生物进行检测，以了解生物对环境的响应和适应能力。

4、空气污染监测：荧光标记技术可对空气中的可吸入颗粒物、细菌和病毒等进行检测。

三、荧光标记技术优缺点荧光标记技术在环境监测中的优点主要有以下几点：1、灵敏度高：荧光标记技术的检测灵敏度能够达到ppb或更低。

2、特异性强：荧光标记技术的分子探针可进行高度选择性标记，避免了误检测的情况。

3、快速便捷：荧光标记技术不需要复杂的准备和分析步骤，可对多个样品进行快速的检测与分析。

浦东新区大团镇小型医疗机构环境荧光检测量化评估目的研究浦东新区大团镇小型医疗机构环境荧光检测量化评估情况。

方法选择2016年4月～2016年9月间东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的诊室、治疗室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率。

结果通过对16所卫生所诊室、治疗室、卫生间，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

基线调查医疗器械清洁面的清除率42.0%，病床为40.2%，卫生间为15.9%；实施干预措施后，分别为73.1%，68.9%，42.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对小型医疗机构实施环境荧光检测量化评估能够充分反映出保洁人员的操作质量，同时还能够有效提升诊室、治疗室、卫生间等环境，达到要求的清洁水平。

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation，implement on-site guidance and training for cleaner at the same time，compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%，facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%，difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality，but also can effectively improve clinic，treatment rooms，toilet，such as environment，meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection醫院怎样有效的进行消毒和清洁，降低病原微生物的传播，避免出现医院交叉感染，重点是实施科学有效的环境清洁管理。

XX县人民医院医疗机构环境表面清洁与消毒质量评价标准操作规程适用于医疗机构对环境清洁与消毒质量审核或监督时。

目测法1、环境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑等。

2、制订统一的现场评价表格。

3、考核人员应经过培训，统一考核评判方法与标准。

4、适用于所有的区域。

嗅觉法1、是否有异味。

2、适用于一些特殊的区域，如公共厕所内是否可嗅到氨气等异味。

擦抹法1、是否有积尘。

2、适用于所有的环境区域。

3、检查者可戴白色手套或用清洁纱布等对环境表面进行擦抹检查。

化学法荧光标记法：借助紫外线灯检查荧光痕连是否清除。

1、在实施清洁工作前预先标记。

2、将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。

3、适用于中度风险区域质量抽查、高度风险区域定期质量抽查。

4、只能用于光滑的环境表面。

5、可通过计算荧光标记清除率来评价清洁质量。

荧光粉迹法：借助紫外线灯检查荧光粉是否扩散。

1、实施清洁工作前预先标记。

2、将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。

3、适用于中度风险区域质量抽查、高度风险区域定期质量抽查。

4、只能用于光滑的环境表面。

5、可通过计算荧光扩散处数目来评价清洁质量。

化学法ATP法：记录监测表面的相对光单位值（RLU），合格标准遵照产品说明书。

微生物法参考GB15982的相关规定。

1、适用于对环境表面消毒效果的评价。

2、可参照“物体表面微生物污染检测标准操作规程”。

其他管理要求1、医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。

2、医疗机构应对清洁质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁质量的持续改进。

医院感染管理科2020年2月1日。

应用“荧光标记+压印法”监测手术室高频接触物体表面清洁消毒案例分享实践案例：贵州省人民医院（二）经验成效（二）社会反响与评价（二）管理方法执行过程（二）执行背景一 三 四 五（二）执行目标二 六01执行背景执行背景◆贵州省人民医院为省政府举办、省卫计委主管的一所集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体的大型三甲综合性医院。

医院占地143.3亩，开放床位3000张，设有60个临床及医技科室，下属贵州省心血管病医院、省骨科医院、省妇女儿童医院等，现有在职职工4200余人，其中高级职称700人，博士1 80人，国家卫生计生突贡专家、省核心专家、政府津贴专家等50人。

◆手术室是贵州省手术室专科护士培训基地，拥有29个手术间，年手术量约3.2万台，日手术量约90台。

执行背景重 磅《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512于2016年发布，2017年6月1日起正式施行。

执行背景[1] 胡必杰，倪晓平，覃金爱.医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践[M].上海,上海科学技术出版社，2012:7-36.[2] 庄红娣,乔甫,黄文治,等. 某教学医院重症监护病房物体表面清洁依从性干预研究[J].华西医学,2016,31(03):执行背景 医院感染是当今医学界面临的重大难题。

手术室在医院环境分区中属于Ｄ区，即为极高度危险区域[1]。

因此，其环境物体表面清洁、消毒与医院感染控制密不可分，其质量可能直接导致医院感染的发生与流行[2]。

循证医学研究表明，手术室物体表面，尤其是手术室的高频接触物体表面已成为院内感染的传播媒介之一，病原体可以在物体表面长时间的存活。

改善环境清洁、消毒效果，可以减少医院感执行背景染的发生。

病毒在环境表面存活时间病 毒存活时间MERS-COV48hH1N11h--6dSARS-COV2d--20dHBV>1week。

高频接触物体表面清洁质量的调查罗盛鸿;左亚沙【摘要】目的：了解某院高频接触物体表面清洁质量，以制订有效的循证干预措施。

方法2014年10月—2015年2月应用荧光胶剂对该院普通病房、手术室、重症监护病房（ICU）高频接触物体表面进行标记，每周1～2次，于患者出院前、手术结束后进行标记，清洁后检查物体表面清洁质量。

结果共监测物体表面2131处，清除1732处，清除率为81．3％，卫生清洁质量处于合格状态。

普通病区监测642处，清除率达82．1％；手术室监测650处，清除率75．8％；ICU 区监测839处，清除率84．9％，3个病区物体表面清除率比较，差异有统计学意义（χ2＝19．964，P ＜0．001）。

普通病区呼叫按钮、电开关和设备带清除率分别是51．3％、55．2％和58．5％，手术室墙和麻醉机控板、摇床器、键盘和输液泵的卫生清除率分别是38．6％、48．8％、60．0％、61．3％、68．4％，ICU 设备带的清除率为65．9％，均处于不合格状态。

结论该院环境卫生清洁质量总体处于合格状态，但仍有需要改进的地方，该院高频接触物体表面的清洁质量有待进一步提高。

%Objective To investigate the cleaning quality of frequently touched object surfaces in a hospital,so as to formulate effective evidence-based intervention measures.Methods Frequently touched object surfaces in common wards,operating rooms,and intensive care unit(ICU)of the hospital between October 2014 and February 2015 were labeled by fluorescent adhesive agents 1 -2 times a week,objects were labeled before patients’discharge and at the end ofoperation,cleaning quality of frequently touched object surfaces were checked after routine cleaning. Results A total of 2 131 object surfaceswere monitored,fluorescent adhesive agents on 1 732 objects were cleared, clearance rate was 81 .3%,hygienic clean was qualified.642,650,and 839 objects surfaces in common wards, operating rooms,and ICU were monitored respectively,the clearance rates were 82.1 %,75.8%,and84.9%respectively,the clearance rates among three wards were significantly different (χ2 =19.964,P <0.001 ).In com-mon wards,fluorescent clearance rates of call buttons,power switches,and equipments were51 .3%,55.2%,and 58.5% respectively;in operating room,fluorescent clearance rates of room wall,control panel of anesthesia ma-chine,bed-adjusting device,keyboards,and infusion pumps were38.6%,48.8%,60.0%,61 .3%,and 68.4%,re-spectively;in ICU,fluorescent clearance rates of equipments was 65.9%,all were unqualified.Conclusion The en-vironmental hygiene quality is generally qualified in this hospital,but the cleaning quality of frequently touched ob-ject surfaces needs to be further improved.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)007【总页数】3页(P515-517)【关键词】环境;物体表面;清洁;消毒;医院感染;感染控制【作者】罗盛鸿;左亚沙【作者单位】佛山市第一人民医院，广东佛山 528000;佛山市第一人民医院，广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2医院多重耐药菌感染与医院环境物体表面的污染密切相关, 医务人员手频繁接触患者周围诊疗区域的物体表面，通过手直接或间接地造成医院内传播[1-3]。

DOI：10.12138力.issn.1671—9638.20216209•论著•重症监护病房高频接触表面环境清洁卫生质量评价方法探讨陶胜茹',杨涛2,余广超3,余浩辉'(暨南大学附属第一医院1.医院感染控制办公室；2.神经外科；3.临床检验中心，广东广州510630)［摘要］目的评价荧光标记法和微生物法监测重症监护病房(ICU)高频接触表面环境清洁卫生质量的准确性。

方法选取某院综合ICU和呼吸科ICU,采用荧光标记法和微生物法自2017年第3季度一2019年第2季度每季度最后一个月对高频接触物体表面进行监测与采样，比较同时间段两种方法的监测合格率。

结果2017年第3季度一2019年第2季度共进行8次监测，结果显示荧光标记清除合格率呼吸科ICU为41.62%，综合ICU为71.45%。

微生物法检测合格率呼吸科ICU为45.58%，综合ICU为45.18%。

呼吸科ICU荧光标记法合格率随时间逐渐增高,017年第3季度最低，比微生物法低2&42%,2019年第1季度最高，比微生物法高24.90%；综合ICU荧光标记法合格率均高于微生物法，两种方法合格率差值为2.86%〜44.66%。

结论荧光标记法可以作为环境卫生清洁质量的评估标准，但需结合微生物法监测才能做到更准确，更有意义。

［关键词］高频接触表面；环境清洁；卫生质量；重症监护病房［中图分类号］R197.323Evaluation method of clean and hygiene of high frequency touched object surface environment in intensive care unitTAO Sheng-ru1,YANG Tao2,YU Guang-chao3,YU Hao-hui1(1.Department of Healthcare-associated Inf e ction Management;2.Department of Neurosurgery;3.Clinical Laboratory Center,The First AffiUated Hospital of Ji inan University,Guangzhou510630,China)［Abstract］Objective Toevaluatetheaccuracyoffluorescentlabelingmethodandmicrobiologicalmethodinmoni-toring the quality of clean and hygiene of high frequency touched object surface environment in intensive care unit (ICU).Methods In the last month of each quarter from the third quarter of2017to the second quarter of2019, fluorescence labeling and microbiological method was used to monitorandsamplesurfaceofhighfrequencytouched object surface in general ICU(GICU)and respiratory ICU(RICU),qualified rate of surveillance of two methods in the same period was compared.Results From the third quarter of2017to the second quarter of2019,a total of8 timesofsurvei l ancewerecarriedout，resultsshowedthatqualifiedratesoffluorescencelabelingclearanceinRICU and GICU were41.62%and71.45%respectively.Qualified rates of microbiological method in RICU and GICU were45.58%and45.18%respectively.Qualified rate of fluorescence labeling method in RICU increased gradually, the lowest was in the third quarter of2017,which was28.42%lower than that of microbiological method,and the highestwasinthefirstquarterof2019，which was2490%higherthanthatofmicrobiologicalmethod；qualified rates of fluorescence labeling method in GICU were all higher than microbiological monitoring method,difference of qualified rates of two methods were2.86%-44.66%.Conclusion Fluorescence labeling method can be used as the evaluation standard of environmental hygiene and cleaning quality,but it needs to be combined with microbiological monitoring methodtoachievemoreaccurateand meaningfulresult［Key words］high frequency touched object surface;environmental cleaning；hygiene quality；intensive care unit［收稿日期］2020-0-02［作者简介］陶胜茹（1978-），女（汉族）河北省保定市人，副主任护师，主要从事医院感染管理研究。

荧光分析方法在环境监测中的应用随着人类活动的不断增加，环境污染问题日益严重。

为了保护环境和人类健康，环境监测变得尤为重要。

荧光分析方法作为一种快速、灵敏、准确的分析技术，被广泛应用于环境监测领域。

荧光分析方法的基本原理是物质在受到激发后会发出特定波长的荧光。

这种荧光可以被用来检测和分析环境中的污染物。

与传统的分析方法相比，荧光分析方法具有许多优势。

首先，它具有高灵敏度，可以检测到非常低浓度的污染物。

其次，它具有快速的分析速度，可以在短时间内完成大量样品的分析。

此外，荧光分析方法还具有高选择性和准确性，可以准确地鉴定和定量分析不同种类的污染物。

在环境监测中，荧光分析方法被广泛应用于水质监测、大气污染监测和土壤污染监测等领域。

首先，荧光分析方法在水质监测中发挥着重要作用。

水是人类生活的重要资源，但由于工业废水和农业污染等原因，水质受到了严重的破坏。

荧光分析方法可以用来检测水中有机物、重金属离子和微生物等污染物。

例如，通过测量水中有机物的荧光强度，可以判断水体的有机物质质量和污染程度。

此外，荧光分析方法还可以用来检测水中的微生物污染，如大肠杆菌等。

其次，荧光分析方法在大气污染监测中也具有重要应用。

大气污染对人类健康和环境造成了严重威胁。

荧光分析方法可以用来检测大气中的有害气体和颗粒物。

例如，通过测量大气中颗粒物的荧光特性，可以判断颗粒物的来源和组成。

此外，荧光分析方法还可以用来检测大气中的有害气体，如二氧化硫和氮氧化物等。

最后，荧光分析方法在土壤污染监测中也发挥着重要作用。

土壤是生态系统的重要组成部分，但由于农药和工业废物的排放，土壤污染问题日益严重。

荧光分析方法可以用来检测土壤中的有机污染物和重金属离子等。

例如，通过测量土壤中有机污染物的荧光特性，可以判断土壤的有机质含量和污染程度。

此外，荧光分析方法还可以用来检测土壤中的重金属离子，如铅和镉等。

总之，荧光分析方法作为一种快速、灵敏、准确的分析技术，在环境监测中具有广泛的应用前景。

如何对荧光标记法依从率和正确率进行计算？
1.依从率的计算
使用荧光标记法对清洁效果进行评价，结果分为荧光标记痕迹完整、荧光标记痕迹不完整、无荧光标记痕迹。

计算公式如下：荧光监测依从性= （荧光标记痕迹不完整数＋无荧光标记痕迹数）/荧光标记总数×100%。

2.正确率的计算
根据荧光标记法监测结果，考核环境清洁工作质量，无荧光标记痕迹视为正确，计算有效的荧光标记清除率。

计算公式如下：荧光监测正确率=无荧光标记痕迹数/荧光标记总数×100%。

荧光标记法在医院环境清洁质量监测中的应用摘要：医疗机构环境清洁消毒措施的有效落实是降低医疗污染，防止医院内交叉感染的关键手段，保洁员在医疗机构担负着相当重要的环境清洁消毒卫生任务。

常用的日常清洁消毒质量检查以目测法为主。

另外也有采用ATP法、微生物法进行检查，但这两种方法人力、经济成本高，操作相对复杂。

目前，荧光标记法采用荧光笔在物表层画出不可视但可用湿巾擦除的记号，并在极紫外手电筒灯光下显蓝紫色，能客观有效即时地评判清洁效果，避免遗漏清洁消毒盲区。

本文将着重探索简便易行、直观可见的荧光标记法在医疗环境清洁质量评价及保洁员清洁措施依从性检查中的有效运用。

关键词：荧光标记法；保洁员；清洁；依从性。

1.引言医院环境清洁与消毒的改善，与减少医院感染/医疗相关感染（HAI）相关，也与控制医院获得性多重耐药菌（MDRO）传播和定植风险相关。

医院环境清洁消毒质量控制是医院感染管理中的一项重要内容，也是有效降低医院感染的最简单但最行之有效的方法之一。

在新冠肺炎疫情防控当下，卫健委发布的多个防控方案、指南、标准中都提出，新冠肺炎疫情防控过程中，环境卫生和消毒工作对切断传播途径、保护易感人群发挥了重要作用；要进一步全面精准开展环境卫生和消毒工作，采取科学消毒措施，做好消毒质量控制和效果评价，坚决防止疫情反弹[1]。

为提高保洁人员清洁措施依从性，提高医疗环境清洁卫生质量，防止医院内感染的发生，2022年1月－6月我们依据美国疾病预防控制中心（CDC）的高频接触部位标准[2]，采用了简便、直观、能即时反馈的荧光标记法考核医院环境清洁工作质量，并持续进行质量改进。

2.荧光标记法基本原理荧光检测技术早已在食品、药品等行业得到推广应用，是一种国际流行的评价环境清洁质量的科学的评估方法。

荧光标记法基本原理在于，荧光笔能在表面光洁无孔的物表层画出不可视但可以用湿巾擦除的记号，该标志在极紫外手电筒灯光下显蓝紫色。

操作方法简便、快捷、直接反馈出监测结果，可以客观有效即时地评判清洁效果，避免遗漏清洁消毒盲区，同时由于效果评价即时性，一旦物表清洁消毒没有达到合格，可以立即进行再次清洁消毒，使环境物表达到彻底清洁与消毒，有效防止交叉感染。