血液科题目
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题目局部,(卷面共有64题分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共分)(3分)[1]A、出血性膀肌炎B、过敏反响C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3分)[2]A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性,36岁。
发热伴皮肤出血2周。
查体:肝、脾轻度肿大,牙龈肿胀。
全血细胞减少,骨髓增生明显活泼,原始细胞65%,PO*(+),非特异性酯酶(+),阳性反响可被NaF抑制。
该病例临床诊断为 ( )(2)男性,18岁。
发热、咽痛伴齿龈出血1周。
查体:浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾助下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白80g/L,白细胞×10/L,血小板84×10/L,骨髓增生活泼,原始细胞占60%,糖原染色阳性,粗颗粒状;血清和尿溶菌酶低。
该病例临床诊断为( )(3)男性,42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。
查体:皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑,血红蛋白70g/L,白细胞70×10/L,血小板24×10/L。
骨髓增生明显活泼,幼稚细胞80%细胞较大,不规则,胞浆内有大小不等的颗粒,有的重叠于细胞核上,并可见成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( )(4分)[3]A、β-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4分)[4]A、VAD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)恶性组织细胞病首选 ( )二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(6小题,共分)(5分)[1]患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进展性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。
?题目部分,(卷面共有55题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共分)(5分)[1]A、血小板生成减少B、血小板消耗过度C、血小板破坏增多D、血小板分布异常E、以上都不是、(1)系统性红斑狼疮 ( )(2)再生障碍性贫血 ( )(3)DIC ( )(4)血管性血友病 ( )(5)脾功能亢进 ( )(3分)[2]A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤^C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于 ( )(2)淀粉样变性较易见于 ( )(3)发生率最高的是 ( )(3分)[3]A、DA?B、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化疗选择 ( )(2)霍奇金病化疗选择 ( )(3)骨髓瘤化疗选择 ( )(4分)[4]¥A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素A ( )(2)蒽环类药物 ( )(3)抗胸腺细胞球蛋白 ( )|(4)博莱霉素 ( )(3分)[5]A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT缩短D、3P试验(+)E、Hb降低(1)DIC高凝血期的实验指标 ( )、(2)DIC消耗性低凝血期的实验指标 ( )(3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标 ( )(5分)[6]外周血片中出现下列异常红细胞,常见于哪种疾病A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无β脂蛋白血症D、骨髓纤维化@E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5)红细胞呈缗线状形成 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共分)(3分)[1];男性5岁,活动后右膝关节肿痛2天。
查体:右膝关节肿大,压痛明显,伸缩功能受限,肝、脾未触及,化验血小板12O×10/L,BT32秒,CT(试管法)18分钟。
血液内科题目1、急性白血病治疗措施有哪些?2、再生障碍性贫血的诊断标准?3、急性白血病完全缓解的标准?4、慢性粒细胞白血病和类白血病反应如何鉴别?5、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血?6、淋巴瘤分期和分组?7、多发性骨髓瘤完全缓解标准?8、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型?9、慢性粒细胞白血病急性变诊断标准?10、ITP诊断标准?血液内科习题答案1、急性白血病治疗措施有哪些?答:(1)支持治疗是联合化疗和骨髓移植的基础;(2)联合化疗;(3)髓外白血病的防治;(4)骨髓移植。
2、再生障碍性贫血的诊断标准?答:(1)全血细胞减少,网织红细胞百分数﹤0.01,淋巴细胞比例增高;(2)一般无肝、脾大;(3)骨髓多部位增生减低(﹤正常50%)或重度减低(﹤正常25%),造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少);(4)除外引起全血细胞减少的其他疾病,如PNH、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、MDS、急性造血功能停滞、骨髓纤维化症、某些急性白血病、恶性组织细胞病等。
3、急性白血病完全缓解的标准?答:指白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板≥100×109,/L,白细胞分类中无白血病细胞;骨髓中原粒细胞+早粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5%,M3型除原粒+早幼粒细胞≤5%,还应无Auer小体,红细胞及巨核细胞系列正常,无髓外白血病。
理想的完全缓解时,白血病细胞免疫学,细胞遗传学和分子生物学异常标志均应消失。
4、慢性粒细胞白血病和类白血病反应如何鉴别?答:(1)类白血病反应常继发于严重感染,恶性肿瘤等基础疾病;并有原发病临床表现;(2)白细胞可达50×109/L,粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多;(3)NAP 反应阳性,Ph染色体阴性;(4)原发病控制后,类白血病反应亦随之消失。
.\题目部分,(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]患者,男性,40岁,因乏力,左上腹饱胀感3个月入院、查体:一般情况可,全身皮肤无黄染,未见出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨下段有轻度压痛,双肺无异常,心率86次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下5厘米,血常规:WBC62×10 /L,Hb110g/L,RBC420×10/L,PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%,中幼稚粒15%,晚幼粒20%,杆状核粒25%,分叶核23%,嗜酸性粒细胞占7%,嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像:增生极度活跃,以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。
问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?二、单选题(61小题,共61.0分)(1分)[1]白血病细胞浸润部位中最难控制的是( )A、肝脏B、脾脏C、骨骼D、淋巴结E、脑膜及脑组织(1分)[2]急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的( )A、症状体征消失B、血常规恢复正常C、白血细胞分类未见幼稚细胞D、血红蛋白>100g/LE、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%(1分)[3]关于脑膜白血病,哪一项是不正确的( )A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷(1分)[4]ITP的主要出血部位是( )A、皮肤与粘膜B、消化道C、肌肉和关节腔D、子宫阴道出血E、颅内(1分)[5].\红细胞外在因素所致溶血性贫血是( )A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1分)[6]再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆( )A、低增生性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、骨髓纤维化症(1分)[7]血管内溶血最主要特点是( )A、网织红细胞增多B、周围血液中出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿E、脾大(1分)[8]生理情况下,1ml血含铁量为( )A、0.25mgB、0.5mgC、1mgD、1.5mgE、2mg(1分)[9]肾性贫血的主要原因是( )A、缺乏铁质B、缺乏维生素BC、缺乏叶酸D、缺乏蛋白质E、促红细胞生成素减少(1分)[10]凝血过程中,内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于( )A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的来源不同(1分)[11]外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是( )A、出现有核红细胞B、血红蛋白与红细胞计数C、网织红细胞百分数D、网织红细胞绝对值E、红细胞出现豪一周小体(1分)[12]正常红细胞的平均寿命为多长时间( )A、1~2周B、1~2月C、60~80天D、100~120天E、150~180天(1分)[13]静脉注射免疫球蛋白(IVIG)适用于( )A、免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)B、免疫功能低下患者的细菌性感染C、器官移植的巨细胞病毒感染D、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗E、以上均是(1分)[14]外周血干细胞移植选用动员剂有( )A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分)[15]输血前检查应有( )A、受血者的ABO血型的正反向定型B、红细胞不规则抗体筛选C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)D、Rh(D)血型鉴定E、以上均是(1分)[16]对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过( )A、1ml/(kg?h)B、2ml/(kg?h)C、3ml/(kg?h)D、4ml/(kg?h)E、5ml/(kg?h)(1分)[17]高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为 ( )A、1年B、3年C、5年E、20年(1分)[18]用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原( )A、抗ALB、抗ALBC、抗BD、改良BS-1植凝素E、抗A(1分)[19]下张骨髓涂片最可能的诊断是( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1分)[20]下列骨髓涂片最可能的诊断是( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1分)[21]不符合慢性髓细胞白血病的描述是( )A、多发于中年人B、常以高烧、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性(1分)[22]急性髓性白血病不常选用的化疗药物是( )A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1分)[23]急性白血病引起贫血最主要的原因是( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血D、无效性红细胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干细胞急性白血病出血的主要原因( )A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1分)[25]下张骨髓涂片最可能的诊断是( )A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、骨髓转移癌(1分)[26]急性白血病患者,出现头痛,恶心呕吐,脑脊液压力增高,蛋白质增多,细胞大多为白血病细胞。
第六章血液内科一、名词解释1、缺铁性贫血:叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。
2、重型再生障碍性贫血:是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
3、PIE综合征:嗜酸性细胞增多的肺浸润,是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现,常病因不明。
4、传染性单核细胞增多症:是由EB病毒所致的急性自限性传染病。
其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛,外周血异形淋巴细胞增多,嗜异性凝集试验阳性。
5、DIC:弥散性血管内凝血。
是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集,并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。
6、粒细胞缺乏症:中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。
7、粒细胞型类白血病反应:白细胞计数可达30×109/L以上,或外周血出现幼稚细胞,成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。
骨髓中无白血病细胞的形态畸形,无染色体异常。
成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。
常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等,去除病因后血象变化能恢复正常。
8、Even’s综合征:免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。
9、血管性血友病:是一种常染色体遗传性出血性疾病。
以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。
10、干细胞(stem cell):是人体的起源细胞,其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。
11、造血干细胞移植(HSCT):是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理,清除受体体内的肿瘤细胞,而后将自体或异体造血干细胞移植给受体,使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。
二、单项选择1、巨幼细胞贫血属于:( c )A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是2、关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是:( c )A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是:( c )A、全血细胞减少,有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是:( d )A、血友病B、缺铁性贫血C、ITPD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血5、再生障碍性贫血的血液学特点是:( a )A、呈全血细胞减少,正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等,中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多,血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃,但巨核细胞减少6、女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%,PLT 16×109/L,骨髓象呈增生极度低下。
血液科护理小讲课题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用。
护理血液科出科考试题库护理血液科出科考试题库涵盖了血液科护理的基础知识、临床操作技能以及护理管理等方面。
以下是一些模拟考试题目:1. 简述血液科护理中常见的血液疾病有哪些?- 答案要点:贫血、白血病、淋巴瘤、血友病、血小板减少症等。
2. 血液科患者输血时应注意哪些护理要点?- 答案要点:评估输血指征、选择合适的血液制品、监测输血反应、记录输血量和速度、观察患者生命体征等。
3. 请描述护理白血病患者时的感染预防措施。
- 答案要点:保持病房清洁、限制访客、加强个人卫生、使用无菌技术、预防性使用抗生素等。
4. 血液科患者化疗后常见的副作用有哪些?护理措施是什么?- 答案要点:恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、口腔黏膜炎等。
护理措施包括药物管理、营养支持、口腔护理、心理支持等。
5. 简述血友病患者的护理要点。
- 答案要点:预防出血、定期监测凝血功能、紧急情况下的止血措施、心理支持、健康教育等。
6. 护理血小板减少症患者时,如何预防出血?- 答案要点:避免剧烈运动、使用软毛牙刷、避免使用抗凝药物、监测血小板计数、及时处理出血等。
7. 血液科患者进行骨髓穿刺术后的护理要点是什么?- 答案要点:局部止血、观察穿刺部位有无渗血、患者卧床休息、预防感染、心理支持等。
8. 血液科患者心理护理的重要性是什么?如何进行?- 答案要点:血液疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理护理有助于提高治疗效果和生活质量。
方法包括倾听、提供信息、鼓励表达情感、提供心理支持等。
9. 血液科护理中如何进行患者教育?- 答案要点:教育内容包括疾病知识、治疗过程、自我护理技能、药物管理、预防并发症等。
10. 血液科患者出院时,护士应提供哪些指导?- 答案要点:出院指导应包括药物使用、饮食调整、活动指导、定期复查、紧急情况处理、联系方式等。
这些题目旨在帮助护理人员复习和巩固血液科护理的相关知识和技能,以提高护理质量和患者满意度。
血液科疑难病例讨论题目1、因抢救病人未能及时书写记录,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记 [单选题] *A、 4B、 5C、 6(正确答案)D、 72、病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为()级护理 [单选题] *A、特级护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理(正确答案)3、自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理:() [单选题] *A、特级护理(正确答案)B、一级护理C、二级护理D、三级护理答案:4、如何确定患者护理分级() [单选题] *A、患者病情严重程度B、病情或自理能力的变化C、病情等级和(或)自理能力等级(正确答案)D、病情和自理能力的变化答案:C5、护理文件书写可以由()护理人员完成 [单选题] *A、必须由具备独立执业资格的护理人员(正确答案)B、实习护士C、进修护士D、见习护士6、危重病人有特殊情况时,有关医务人员应当对患者进行()交接 [单选题] *A、口头B、书面C、床头(正确答案)D、电话7、下列哪项不属输血查对内容:() [单选题] *A、床号B、性别(正确答案)C、血型D、血袋号8、输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是:() [单选题] *A、 10%氯化钠B、 0.9%氯化钠(正确答案)C、复方氯化钠D、 5%盐水9、护理查房制度要求,科护士长通过()巡视病房,了解病房秩序和护士岗位责任执行情况。
[单选题] *A、定期B、不定期C、随时(正确答案)D、每天10、对于病区存在的典型病例或危重患者,护士长应根据需求()组织业务查房[单选题] *A、定期B、不定期C、随时(正确答案)D、每天11、张三,男性,46岁,入院诊断为前列腺癌,于今日9:00自行步入病房。
在向[单选题] *该患者做疾病宣教时,需要与医生协商的内容是().(正确答案)疾病名称疾病变化疾病的预防特殊治疗12、患者刘某因病情变化,需要内分泌科会诊,现患者要求携带病例外出会诊,护士应该() [单选题] *A、只允许携带病例摘要(正确答案)B、只允许携带病例C、不允许外出D、联系主管医师13、护士交班报告应保留多长时间() [单选题] *A、一年B、半年C、三个月D、一个月(正确答案)14、下列不属于核心制度的是() [单选题] *A.分级护理制度B.医嘱执行制度C.院务公开制度(正确答案)D.查对制度15、护士再注册每()年一次 [单选题] *A.2B.3C.4D.5(正确答案)16.特级护理的病人在一览表上的相应标记为() [单选题] *A.红卡片(正确答案)B.黄卡片C.蓝卡片D.绿卡片17、具备以下哪种情况的患者,定为二级护理() [单选题] *A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定,仍需卧床的患者(正确答案)C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活完全自理且病情稳定的患者18、交接班制度规定接班者提前()分钟到科室 [单选题] *A.5B.10C.15(正确答案)不必提前19.关于交接班,下列说法错误的是:() [单选题] *A、接班时发现问题,由交班者负责。
血液科护理考试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 贫血患者最常见的症状是:A. 皮肤苍白B. 皮肤黄染C. 皮肤发绀D. 皮肤潮红答案:A2. 血小板减少症患者最主要的护理措施是:A. 避免剧烈运动B. 限制饮水C. 增加蛋白质摄入D. 定期输血答案:A3. 白血病患者化疗期间最需要关注的并发症是:A. 感染B. 贫血C. 出血D. 恶心呕吐答案:A4. 骨髓移植术后患者需要进行的护理措施不包括:A. 隔离护理B. 定期监测生命体征C. 限制家属探视D. 鼓励患者多外出活动5. 血友病患者出血时,护理人员应采取的措施是:A. 立即输血B. 局部冷敷C. 使用止血药物D. 保持局部清洁干燥答案:D6. 红细胞增多症患者最常见的症状是:A. 头痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 乏力答案:B7. 淋巴瘤患者化疗后最常见的并发症是:A. 感染B. 贫血C. 出血D. 恶心呕吐答案:A8. 多发性骨髓瘤患者最常见的症状是:A. 骨痛B. 贫血C. 出血D. 感染答案:A9. 急性白血病患者化疗期间最需要关注的并发症是:B. 贫血C. 出血D. 恶心呕吐答案:A10. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者最主要的护理措施是:A. 避免剧烈运动B. 限制饮水C. 增加蛋白质摄入D. 定期输血答案:A二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是贫血患者的护理措施:A. 监测血红蛋白水平B. 鼓励患者多食富含铁的食物C. 限制患者活动D. 定期输血答案:A、B、D2. 白血病患者化疗期间可能出现的并发症包括:A. 感染B. 贫血C. 出血D. 恶心呕吐答案:A、B、C、D3. 骨髓移植术后患者需要进行的护理措施包括:A. 隔离护理B. 定期监测生命体征C. 限制家属探视D. 鼓励患者多外出活动答案:A、B、C4. 血友病患者出血时,护理人员应采取的措施包括:A. 立即输血B. 局部冷敷C. 使用止血药物D. 保持局部清洁干燥答案:D5. 多发性骨髓瘤患者最常见的症状包括:A. 骨痛B. 贫血C. 出血D. 感染答案:A、B、C三、判断题(每题1分,共10分)1. 贫血患者应避免剧烈运动。
《血液科》简答题
1、缺铁性贫血的铁代谢特点是什么?(中)
血清铁<8.95umol/L(500ug/L)。
总铁结合力多>64.44umol/L(3600ug/L),但也可正常。
运铁蛋白饱和度<15%。
血清铁蛋白<14ug/L。
继发某些慢性疾病如感染、炎症或肿瘤的慢性病性贫血伴缺铁时,患者血清铁可不降低。
2、再生障碍性贫血(AA)诊断标准?(中)
①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;②一般无肝脾大;③骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚;④除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血治疗无效。
3、需要与再生障碍性贫血进行鉴别的疾病有哪些?(易)
阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征,非白血性白血病,急性造血停滞,范可尼贫血。
4、什么叫原位溶血?(易)
巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等因造血有缺陷,幼红细胞在成熟前已在骨髓内破坏,可伴有溶血性黄疸,是一种特殊的血管外溶血。
5、溶血性贫血中提示红细胞破坏增加的实验室检查包括哪些?(难)
胆红素代谢(血游离胆红素升高),尿分析(尿胆原升高,胆红素阴性),血清结合珠蛋白(降低),血浆游离血红蛋白(升高),尿血红蛋白(阳性),尿含铁血黄素(阳性),乳酸脱氢酶(升高),外周血涂片(破碎和畸形红细胞升高),红细胞寿命测定(缩短)
6、急性白血病完全缓解(CR)的标准?(难)
白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,白细胞分类中无白血病细胞;骨髓原粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5%,M3则要求原粒+早幼粒细胞≤5%且无Auer小体,红细胞及巨核细胞系正常,无髓外白血病。
7、什么是中枢神经系统白血病,有何特点?(中)
多见于儿童、高白血病细胞、ALL和M5患者,常发生在缓解期,少数以CNSL为首发表现。
临床无症状或出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐及昏迷等。
脊髓浸润可发生截瘫,神经根浸润可产生各种麻痹症状。
由于化疗药物难以透过血-脑屏障,隐藏于CNS的白血病细胞不能有效杀灭,从而导致髓外复发。
8、高白细胞白血病如何紧急处理?(中)
当血白细胞≥100×109/L时可使用血细胞分离机(APL)除外,快速清除过高的白细胞,同时给以化疗药物及水化碱化处理,预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症,减少肿瘤溶解综合征的发生风险。
化疗药物:AML用羟基脲1.5-2.5g/6h,约36h;ALL用地塞米松10mg/m2,静脉注射,联合或不联合其他化疗药物(如CTX)。
9、维甲酸综合征临床表现及如何治疗?(难)
维甲酸综合征多见于M3单用ATRA诱导过程中,发生率3%~30%,可能与细胞因子大量释放和粘附分子表达增加有关。
临床表现为发热、体重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、水肿、低血压、急性肾衰竭等。
治疗包括暂停ATRA、吸氧、利尿、高剂量地塞米松(10mg 静脉注射,每日两次)和化疗。
10、慢性粒细胞白血病加速期的诊断? (中)
具有下列之一或以上者:①外周血白细胞和(或)骨髓中原始细胞占有核细胞10%~19%;
②外周血嗜碱细胞≥20%;③与治疗无关的持续性血小板减少(<100×109/L)或治疗无效的持续性血小板增高(>1000×109/L);④治疗无效的进行性白细胞数增加和脾大;⑤细胞遗传学示有克隆性演变。
11、慢性粒细胞白血病急变期的诊断?(易)
具有下列之一或以上者:①外周血白细胞或骨髓中原始细胞占有核细胞≥20%;②有髓外浸润;③骨髓活检提示原始细胞大量聚集或成簇。
12、慢性淋巴细胞白血病的Rai分期?(中)
0期:淋巴细胞增多(>5×109/L,持续4周以上);
I期:淋巴细胞增多+淋巴结肿大;
II期:淋巴细胞增多+脾脏/肝脏肿大±淋巴结肿大;
III期:淋巴细胞增多+贫血(血红蛋白<110g/L)±淋巴结肿大或脾脏/肝脏肿大;
IV期:淋巴细胞增多+血小板减少(血小板<100×109/L)±贫血±淋巴结肿大±脾脏/肝脏肿大。
13、特发性血小板减少性紫癜的诊断?(易)
①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;②多次检验血小板计数减少;③脾不大;④骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍;⑤泼尼松或脾切除治疗有效;⑥排除其他继发性血小板减少症。
14、多发性骨髓瘤国际分期系统(ISS)?(中)
I期血清β2微球蛋白<3.5mg/L和血清白蛋白>35g/L
II期血清β2微球蛋白<3.5mg/L和血清白蛋白<35g/L;或血清β2微球蛋白≥3.5mg/L 和,但<5.5mg/L
III期血清β2微球蛋白>5.5mg/L
15、POEMS综合征的5个主要临床特征是什么?
多发性神经病;器官肿大;内分泌病;M蛋白;皮肤改变。
16、什么是移植物抗宿主病,产生该疾病的三个要素是什么?(中)
移植物抗宿主病是异基因HSCT后最严重的并发症,由供体T细胞攻击受者同种异型抗原所致。
产生移植物抗宿主病的三个要素:①移植物中含免疫活性细胞;②受体表达供体没有的组织抗原;③受体处于免疫抑制状态。
17、输血不良反应包括哪些?(中)
⑴溶血性不良反应:急性输血相关性溶血,在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。
常表现为高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰和DIC 表现。
慢性输血相关性溶血,常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。
⑵非溶血性不良反应:发热、过敏反应、传播疾病等。
18、解释直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)?(中)
直接Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较为敏感的方法,是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。
在生理盐水中,吸附不完全抗体或补体的致敏红细胞并无凝集。
加入完全、多价的抗人球蛋白抗体后,后者与不完全抗体Fc段相结合,起搭桥作用,可导致致敏红细胞相互凝集。
19、酸性磷酸酶染色(ACP)的临床意义?(中)
协助诊断多毛细胞白血病。
多毛细胞白血病时多毛细胞ACP阳性或强阳性反应,且其活性不被L-酒石酸所抑制。
协助鉴别T淋巴细胞与B淋巴细胞。
T淋巴细胞呈阳性反应,B淋巴细胞呈阴性反应。
协助诊断Gaucher病与Niemann-Pick病。
Gaucher细胞ACP呈阳性,而Niemann-Pick 细胞为阴性反应。
单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞ACP染色均呈阴性反应。
20、非特异性酯酶染色的临床意义?(中)
急性单核细胞白血病细胞呈强阳性反应,但单核细胞中的酶活性可被氟化钠抑制,故进行染色时,常同时做氟化钠抑制试验。
急性粒细胞白血病时,呈阴性反应或弱阳性反应,阳性反应不被氟化钠抑制。
可区分急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病。