产科问答
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产科试题及答案1. 孕妇在孕期中,胎儿发育的关键时期是哪些?2. 描述正常分娩的三个阶段,并简述每个阶段的特点。
3. 妊娠期糖尿病对母婴有何影响?4. 什么是胎儿窘迫?如何诊断和处理?5. 产后出血的定义是什么?常见的原因有哪些?6. 简述羊水过多(polyhydramnios)和羊水过少(oligohydramnios)的区别及其可能的原因。
7. 何为胎位异常?常见的胎位异常有哪些?8. 孕妇在孕期中常见的贫血类型是什么?其原因和处理方法是什么?9. 什么是胎盘早剥?其症状和治疗方式是什么?10. 简述产前筛查和产前诊断的区别。
答案1. 胎儿发育的关键时期包括胚胎期(受精后至第8周)、胎儿期(第9周至出生)。
胚胎期是器官形成的关键时期,而胎儿期则是器官发育和成熟的过程。
2. 正常分娩分为三个阶段:- 第一阶段:宫颈扩张期,从宫颈完全闭合到完全扩张(10厘米)。
- 第二阶段:胎儿娩出期,从宫颈完全扩张到胎儿完全娩出。
- 第三阶段:胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘完全娩出。
3. 妊娠期糖尿病会增加孕妇和胎儿的风险,如巨大儿、早产、难产、新生儿低血糖等。
4. 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧的状况。
诊断通常通过胎心监护、羊水分析等方法。
处理可能包括改变孕妇体位、给予氧气治疗或紧急剖宫产。
5. 产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升,或产后1-24小时内出血量超过1000毫升。
常见原因包括子宫收缩不良、胎盘残留、凝血功能障碍等。
6. 羊水过多通常与胎儿畸形、母体糖尿病等有关;羊水过少可能与胎儿发育不良、胎盘功能不全等因素有关。
7. 胎位异常是指胎儿在子宫内的位置或姿势不正常,如臀位、横位等。
8. 孕妇常见的贫血类型是缺铁性贫血,原因是铁摄入不足或需求增加。
处理方法包括补充铁剂和改善饮食。
9. 胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前从子宫壁上剥离。
症状可能包括阴道出血、腹痛等。
治疗通常需要紧急剖宫产。
10. 产前筛查是通过非侵入性方法评估胎儿是否存在某些先天性疾病的风险;产前诊断是通过侵入性方法(如羊水穿刺、绒毛膜取样)获取胎儿细胞进行遗传学分析,以确诊疾病。
产科简答试题及答案1. 什么是妊娠期高血压?妊娠期高血压是指在妊娠20周以后,孕妇出现血压升高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,且在产后12周内恢复正常。
2. 妊娠期糖尿病的诊断标准是什么?妊娠期糖尿病的诊断标准是:孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,满足以上任意一项即可诊断。
3. 什么是胎膜早破?胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,羊水流出。
通常发生在妊娠37周以前,胎膜早破是早产的主要原因之一。
4. 胎儿窘迫的临床表现有哪些?胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常(如胎心率过快或过慢)、胎动减少或消失、胎儿生长迟缓、羊水过少或过多、胎盘功能不全等。
5. 妊娠期贫血的诊断标准是什么?妊娠期贫血的诊断标准是:孕妇血红蛋白(Hb)低于110g/L,或红细胞压积(Hct)低于0.33。
6. 什么是胎盘早剥?胎盘早剥是指在胎儿娩出前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离,是一种严重的产科并发症,可能导致母儿死亡。
7. 妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状有哪些?妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状包括心悸、多汗、体重下降、易怒、手抖、失眠等。
8. 什么是羊水过多?羊水过多是指羊水指数(AFI)大于24cm,或最大羊水深度(MVP)大于8cm,可能导致胎儿畸形、早产、胎位异常等并发症。
9. 妊娠期高血压疾病的治疗原则是什么?妊娠期高血压疾病的治疗原则是控制血压、预防子痫、保护胎儿、减少并发症。
10. 什么是胎位不正?胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常,如臀位、横位等,可能导致难产或需要剖宫产。
妇产科护理学题库与答案一、单项选择题1. 下列哪项不是产道的组成?A. 骨盆B. 子宫颈C. 阴道D. 输卵管答案:D2. 下列哪项不是产力的组成?A. 子宫收缩力B. 腹壁肌及膈肌收缩力C. 肛提肌收缩力D. 输卵管收缩力答案:D3. 下列哪项不是产程的分期?A. 规律宫缩至宫口开全B. 宫口开全至胎儿娩出C. 胎儿娩出至胎盘娩出D. 规律宫缩至胎盘娩出答案:D4. 下列哪项不是正常分娩的标志?A. 规律宫缩B. 宫口逐渐开大C. 胎儿顺利娩出D. 产程缩短答案:D5. 下列哪项不是产后出血的主要原因?A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道损伤D. 孕妇营养不良答案:D6. 下列哪项不是产褥感染的病原体?A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 支原体答案:B7. 下列哪项不是正常月经的特点?A. 周期性B. 规律宫缩C. 出血量适中D. 持续时间合适答案:B8. 下列哪项不是多囊卵巢综合征的主要临床表现?A. 月经稀发B. 体重增加C. 多毛D. 排卵正常答案:D9. 下列哪项不是子宫内膜异位症的主要临床表现?A. 痛经B. 不孕C. 月经失调D. 阴道出血答案:D10. 下列哪项不是子宫肌瘤的主要临床表现?A. 月经量增多B. 月经周期缩短C. 腹部包块D. 阴道出血答案:D二、多项选择题1. 产道的组成包括:A. 骨盆B. 子宫颈C. 阴道D. 输卵管答案:A、B、C2. 产力的组成包括:A. 子宫收缩力B. 腹壁肌及膈肌收缩力C. 肛提肌收缩力D. 输卵管收缩力答案:A、B、C3. 产程的分期包括:A. 规律宫缩至宫口开全B. 宫口开全至胎儿娩出C. 胎儿娩出至胎盘娩出D. 规律宫缩至胎盘娩出答案:A、B、C4. 正常分娩的标志包括:A. 规律宫缩B. 宫口逐渐开大C. 胎儿顺利娩出D. 产程缩短答案:A、B、C5. 产后出血的主要原因包括:A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道损伤D. 孕妇营养不良答案:A、B、C6. 产褥感染的病原体包括:A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 支原体答案:A、C、D7. 正常月经的特点包括:A. 周期性B. 规律宫缩C. 出血量适中D. 持续时间合适答案:A、C、D8. 多囊卵巢综合征的主要临床表现包括:A. 月经稀发B. 体重增加C. 多毛D. 排卵正常答案:A、B、C9. 子宫内膜异位症的主要临床表现包括:A. 痛经B. 不孕C. 月经失调D. 阴道出血答案:A、B、C10. 子宫肌瘤的主要临床表现包括:A. 月经量增多B. 月经周期缩短C. 腹部包块D. 阴道出血答案:A、B、C三、判断题1. 产道的组成包括骨盆、子宫颈、阴道和输卵管。
产科试题库及答案一、单选题1. 孕妇在妊娠期出现贫血,最可能的原因是:A. 缺铁B. 缺乏维生素B12C. 缺乏叶酸D. 缺乏维生素D答案:A2. 妊娠期高血压疾病的最常见并发症是:A. 子痫B. 脑出血C. 心力衰竭D. 肾衰竭答案:A3. 孕妇在妊娠期出现下肢水肿,最可能的原因是:A. 妊娠期高血压疾病B. 妊娠期糖尿病C. 妊娠期贫血D. 妊娠期心脏病答案:A二、多选题1. 以下哪些因素会增加妊娠期高血压疾病的风险?A. 年龄大于35岁B. 初次妊娠C. 家族史阳性D. 多胎妊娠答案:ABCD2. 妊娠期糖尿病的诊断标准包括:A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC. 餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%答案:ABC三、判断题1. 妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。
(正确/错误)答案:正确2. 妊娠期糖尿病只发生在妊娠期。
(正确/错误)答案:错误3. 孕妇在妊娠期出现下肢水肿,不需要特别处理。
(正确/错误)答案:错误四、简答题1. 妊娠期高血压疾病的临床表现有哪些?答案:妊娠期高血压疾病的临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿,严重时可出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。
2. 妊娠期糖尿病对母儿有哪些影响?答案:妊娠期糖尿病对母儿的影响包括:增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染、难产的风险;胎儿可能出现巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。
五、案例分析题1. 某孕妇,孕34周,出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状,血压160/100mmHg,尿蛋白2+,请问该孕妇可能的诊断是什么?答案:该孕妇可能的诊断是妊娠期高血压疾病中的子痫前期。
2. 孕妇,孕28周,空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,请问该孕妇的诊断是什么?答案:根据血糖水平,该孕妇的诊断为妊娠期糖尿病。
产科基本知识问答50题(附答案)1. 问:什么是产科?答:产科是专门研究和处理女性妊娠、分娩、产褥期以及新生儿护理的医学分支。
2. 问:什么是妊娠?答:妊娠是指受精卵在母体内发育成长的过程,通常持续40周。
3. 问:如何判断是否怀孕?答:可以通过早孕测试、超声波检查、血液检查等方法判断。
4. 问:什么是早孕反应?答:早孕反应是指孕妇在妊娠早期出现的恶心、呕吐、乏力等症状。
5. 问:什么是预产期?答:预产期是根据孕妇的末次月经日期计算出的预计分娩日期。
6. 问:孕妇的体重增长标准是多少?答:孕妇在整个妊娠期间体重增长标准为10-15公斤。
7. 问:孕妇为什么要进行产前检查?答:产前检查可以监测孕妇和胎儿的健康状况,预防并发症,保障母婴安全。
8. 问:什么是唐氏筛查?答:唐氏筛查是通过检测孕妇血液中的某些生化指标,评估胎儿患唐氏综合症的风险。
9. 问:什么是胎儿监护?答:胎儿监护是通过监测胎心率、胎动等方法,了解胎儿在宫内的状况。
以下为产科基本知识问答:10. 问:什么是分娩?答:分娩是指胎儿从母体子宫内产出体外的过程。
11. 问:分娩分为哪几个阶段?答:分娩分为第一产程、第二产程和第三产程。
12. 问:什么是第一产程?答:第一产程是指从宫缩开始到宫颈口开全的过程。
13. 问:什么是第二产程?答:第二产程是指从宫颈口开全到胎儿娩出的过程。
14. 问:什么是第三产程?答:第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。
15. 问:什么是顺产?答:顺产是指胎儿在自然宫缩的作用下,从母体阴道娩出的过程。
16. 问:什么是剖宫产?答:剖宫产是指通过手术切开母体腹部和子宫壁,取出胎儿的过程。
17. 问:什么是无痛分娩?答:无痛分娩是指通过药物或其他方法减轻分娩疼痛的过程。
18. 问:什么是会阴侧切?答:会阴侧切是指在分娩过程中,为扩大阴道口,医生对会阴部进行切开手术。
19. 问:什么是产褥期?答:产褥期是指分娩后6周内,母体逐渐恢复到非妊娠状态的过程。
妇产知识题库(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.与产后宫缩乏力性出血有关的因素是A、胎儿异常B、产程延长C、羊水过少D、脐带绕颈E、胎膜早破正确答案:B2.单女士,妊娠38周,因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查,诊断为急性病毒性肝炎入院待产。
错误的处理是A、产后母婴同室B、新生儿注射乙肝疫苗C、胎儿娩出后注射宫缩剂D、立即终止妊娠E、缩短第二产程正确答案:D3.评估胎儿窘迫有多项指标,下列无关的指标是A、羊水性状B、胎动变化C、孕妇心理状态D、胎心音E、胎儿头皮血测定正确答案:C4.不属于慢性子宫颈炎病理表现的是A、子宫颈息肉B、子宫颈糜烂C、子宫颈腺体囊肿D、子宫颈肥大E、子宫颈陈旧裂伤正确答案:E5.李女士,45岁,因患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术,术前3天应做的护理准备是A、清洁灌肠B、留置导尿管C、阴道准备D、皮肤准备E、进少量软食正确答案:C6.某女,28岁,生育史:1-0-0-1,停经50天,尿妊娠试验阳性,服用堕胎药后,阴道流血2天,量多。
检查:体温38℃,下腹部压痛明显,宫口已开并有胚胎组织,B型超声检查见宫内死亡胚胎组织。
应考虑为A、先兆流产B、难免流产C、难免流产伴感染D、不全流产E、稽留流产伴感染正确答案:C7.下列不属于更年期综合征的是A、阴道分泌物增多B、潮红、潮热、出汗C、尿频、尿失禁D、阵发性心动过速E、生殖器官逐渐萎缩正确答案:C8.初孕妇,妊娠38周时来医院检查,以下哪项不正常A、枕右前位B、胎心率150次/minC、血压150/90mmHg(20/12kPa)D、胎动3~5次/hE、下肢轻度水肿正确答案:C9.正常足月妊娠羊水量约为A、700mlB、500mlC、600mlD、800mlE、900ml正确答案:D10.了解卵巢功能与下列哪一项无关A、阴道侧壁涂片B、基础体温测定C、宫颈黏液检查D、后穹隆涂片E、白带检查正确答案:E11.下列哪项不是新生儿Apgar评分标准A、体温B、心率C、呼吸D、肌张力E、皮肤颜色正确答案:A12.某妇女的月经周期可以被描述成13 3~5/29 天,末次月经是在 2003 年11月 30日。
妇产科题库(附答案)一、单选题(共116题,每题1分,共116分)1.某产妇,26岁,第一胎足月临产14小时,阴查:宫口开全,胎膜已破,胎方位正常,先露头、双顶径达坐骨棘水平,胎心音正常。
在处理中,首先考虑是A、陪伴在产妇身旁,指导使用腹压B、准备产包C、洗手准备接生D、观察胎头是否已达到阴道E、消毒外阴正确答案:A2.组成胎膜的是( )。
A、底蜕膜和羊膜B、绒毛膜和羊膜C、真蜕膜和羊膜D、绒毛膜和底蜕膜E、包蜕膜和羊膜正确答案:B3.某产妇,28岁。
剖宫产术后42天。
今天返院复诊,自诉产后纯母乳喂养,现经查体,产后恢复良好,可以开始性生活。
目前最适合该女士避孕的措施是()。
A、宫内节育器B、体外排精C、阴茎套D、紧急避孕E、口服避孕药正确答案:C4.某孕妇,28岁。
孕34周。
因“头晕、头痛”就诊。
查体:血压160/115mHg。
实验室检查:水肿(+),尿蛋白定量5.5g/24h,临床诊断为重度子痫前期。
首选的解痉药物是( )。
A、硫酸镁B、安定C、阿托品D、卡托普利E、冬眠合剂正确答案:A5.初产妇,足月临产入院。
检查:宫口已开大6cm,枕右前位,胎心正常,其他无异常,以下护理措施中错误的是( )。
A、给予温肥皂水灌肠B、不能自解小便者给予导尿C、外阴清洁,备皮D、鼓励进食E、卧床休息正确答案:A6.陈某,女,29岁,G3 P0,停经40周。
顺产体重3000g女婴后40分钟胎盘尚未娩出,阴道阵发性流血400ml,色暗红。
该产妇出血原因最可能是A、胎盘粘连B、子宫收缩乏力C、软产道损伤D、凝血功能障碍E、胎儿过大正确答案:A7.化验报告提示尿妊娠反应(+),此化验的原理是查体内的A、雌激素水平B、绒毛膜促性腺激素水平C、黄体酮水平D、黄体生成素水平E、催产素水平正确答案:B8.妊娠早期黑加征是指A、子宫增大变软B、子宫峡部软,宫颈和宫体似不相连C、子宫呈球形D、宫底在耻骨联合上可触及E、宫颈充血变软,呈紫蓝色正确答案:B9.子痫前期的药物治疗中具有最佳解痉、降压、消除脑水肿,改善缺氧、防止子发作的首选药物是A、安定B、硫酸镁C、鲁米那D、利血平E、冬眠灵正确答案:B10.分娩比较可靠的征兆是A、阴道分泌物增加B、规律宫缩C、见红D、不规律宫缩E、宫口开大正确答案:C11.对羊水栓塞的治疗,错误的是A、抗生素预防感染B、等待自然分娩C、及时治疗凝血功能障碍D、使用镇静解痉药解除支气管痉挛E、使用肾上腺皮质激素抗过敏正确答案:B12.哪项属正常胎心音次数A、132次/分B、100次/分C、80次/分D、105次/分E、170次/分正确答案:A13.宫缩间歇期胎头不再回缩,可以在会阴部看到胎头是分娩过程中胎头进展的哪个阶段A、胎头着冠B、胎头拔露C、胎头衔接D、胎头俯屈E、胎头仰伸正确答案:A14.关于子宫肌瘤的叙述,错误的是( )。
产科知识竞赛题库及答案(100题)一、单选题1、下列哪一项不属于《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》的目标?()A.普及健康知识,提高妇女健康素养水平B.降低孕产妇中重度贫血患病率(正确答案)C.妇女心理健康素养水平不断提升D.适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上,乳腺癌人群筛查率逐步提高2、下列哪项不是《河南省妇女发展纲要(2021-2030年)》的基本原则()A.坚持党的全面领导B.坚持妇女事业与经济社会同步协调发展C.坚持男女两性平等发展D,加强妇幼健康服务体系建设(正确答案)3、深入推进健康中国建设,落实两纲妇女儿童健康策略目标,健全O体系,保障母婴安全、促进儿童健康发展、防治出生缺陷,努力使妇女儿童平等享有全周期、全过程、全方位健康服务。
A.出生缺陷防控B.妇幼保健三级预防C妇幼健康服务(正确答案)D.危急重症救治4、根据《国家卫生健康委关于贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》,到2030年,提供生育全程基本医疗保健服务,孕产妇系统管理率达到()以上,3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率保持在O以上。
A.85%,85%B.90%,85%C.85%,90%D.90%,90%(正确答案)5、建立孕产妇死亡个案月报制度,医疗机构发生孕产妇死亡,应当第一时间通报辖区县级妇幼保健机构,县级妇幼保健机构组织人员核查情况后,于每月O日前通过全国妇幼卫生年报信息系统上报个案。
A.5B.10(正确答案)C.15D.206、高危孕产妇确实需要终止妊娠的,应当严格按照《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》(国家卫生和计划生育委员会令第9号)要求,由()名副高职称及以上相应专业医师签署意见,根据病情适时决定终止妊娠的时机。
A.1名B.3名(正确答案)C.5名D.7名D.以下不属于妊娠风险初步筛查必选项目的是()A.确定孕周B.询问孕妇家族史和遗传病史C.体格检查D.心电图检查(正确答案)8、赵某,35岁,孕4产1,孕25周,于今日收住院观察,住院诊断:L瘢痕子宫;2.中央性前置胎盘,请为该孕妇进行妊娠风险评估分级()A,黄色B.橙色(正确答案)C.红色D.紫色9、孕产妇妊娠风险评估其基本情况分级为橙色的是OA.骨盆狭小B.年龄>40岁(正确答案)C.子宫肌瘤或卵巢囊肿>5cmD.BMI>25(且<28)或<18.510、基层医疗卫生机构的对于筛查结果阳性的孕妇,正确的做法是()A.应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性B.填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》C.告知筛查阳性孕妇在2周内至上级医疗机构接受妊娠风险评估D.以上都是(正确答案)11、除O标识孕妇可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照()的分级标识。
产科考试题库及答案1. 简述妊娠期母体的生理变化。
妊娠期母体的生理变化主要包括:子宫增大,乳腺发育,心血管系统负荷增加,血容量增加,呼吸系统变化,消化系统变化,内分泌系统变化等。
这些变化是为了适应胎儿的生长发育和分娩的需要。
2. 什么是胎儿窘迫?胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因各种原因出现缺氧,导致胎儿心率异常、胎动减少或消失,可能影响胎儿的生长发育和生命安全的一种病理状态。
3. 妊娠期高血压疾病的分类有哪些?妊娠期高血压疾病主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征。
这些疾病对母体和胎儿的健康都可能造成严重影响。
4. 什么是胎位?常见的胎位有哪些?胎位是指胎儿在子宫内的位置和姿势。
常见的胎位包括头位、臀位、横位等。
头位是最常见的胎位,也是最有利于自然分娩的胎位。
5. 简述分娩的三个阶段。
分娩的三个阶段包括:第一产程,即宫颈扩张期;第二产程,即胎儿娩出期;第三产程,即胎盘娩出期。
每个阶段都有其特定的生理过程和护理要点。
6. 什么是胎盘早剥?胎盘早剥是指在胎儿出生前,胎盘部分或全部从子宫壁上剥离的情况。
这是一种严重的妊娠并发症,需要立即处理以保护母儿安全。
7. 产后出血的原因有哪些?产后出血的原因包括:子宫收缩不良、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍等。
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
8. 简述新生儿窒息的急救措施。
新生儿窒息的急救措施包括:立即清理呼吸道、进行人工呼吸、给予氧气治疗、监测生命体征等。
及时有效的急救可以大大提高新生儿的生存率。
9. 什么是羊水过多?羊水过多是指羊水量超过2000毫升的情况。
羊水过多可能与胎儿畸形、母体疾病等因素有关,需要密切监测和适当处理。
10. 妊娠合并糖尿病的孕妇应如何管理?妊娠合并糖尿病的孕妇需要严格控制血糖水平,合理调整饮食,适当进行体育锻炼,并定期进行产前检查。
必要时,可能需要使用胰岛素治疗。
答案:1. 妊娠期母体的生理变化包括子宫增大、乳腺发育、心血管系统负荷增加等,以适应胎儿的生长发育和分娩的需要。
《妇产科护理学》重点简答题(含答案)一、简答题1. 简述前置胎盘的定义及分类。
答案:前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。
根据胎盘与宫颈内口的关系,前置胎盘可分为四种类型:完全性前置胎盘(胎盘完全覆盖宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘部分覆盖宫颈内口)、边缘性前置胎盘(胎盘边缘附着于宫颈内口)、低置胎盘(胎盘下缘接近宫颈内口)。
2. 简述妊娠高血压综合征的分类及临床表现。
答案:妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿的疾病。
根据病情严重程度,可分为以下四类:(1)轻度妊高征:血压≥140/90mmHg,蛋白尿<0.5g/24h,伴有或不伴有水肿。
(2)中度妊高征:血压≥150/100mmHg,蛋白尿≥0.5g/24h,伴有或不伴有水肿。
(3)重度妊高征:血压≥160/110mmHg,蛋白尿≥5g/24h,伴有或不伴有水肿,可有头痛、视力模糊、上腹不适等症状。
(4)妊娠合并慢性高血压:妊娠前已经存在高血压,妊娠20周后血压持续升高。
3. 简述产褥感染的病因。
答案:产褥感染是指分娩及产褥期生殖器官感染所引起的疾病。
病因主要包括:(1)分娩过程中产道损伤,细菌侵入创面。
(2)产后恶露排出不畅,细菌滋生。
(3)产后性生活过早,细菌侵入生殖道。
(4)产后保健不当,如过早坐浴、盆浴等。
(5)全身抵抗力下降,如产后出血、贫血等。
4. 简述宫外孕的定义及临床表现。
答案:宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育的妊娠。
最常见的部位是输卵管,约占95%。
临床表现主要包括:(1)停经:多数患者有停经史。
(2)腹痛:为一侧性剧烈腹痛,可放射至肩部、背部等。
(3)阴道出血:不规则阴道出血,量多少不一。
(4)晕厥与休克:由于大量内出血,可出现晕厥与休克。
5. 简述卵巢肿瘤的分类及临床表现。
答案:卵巢肿瘤可分为良性、交界性和恶性三种类型。
女性内生殖器包括哪些组织?答:女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢合称为子宫附件。
子宫内膜有何特点?答:青春期以后,子宫内膜受卵巢性激素影响,其表面2/3包括致密层和海绵层两层能发生周期性变化,统称为功能层。
靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化称为基底层。
功能层内膜周期性脱落出血,则是月经。
宫颈分为哪两部?宫颈阴道部有何特点?答:宫颈以阴道附着部为界,分为宫颈阴道上部和宫颈阴道部。
宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。
宫颈外口有何临床意义?答:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,是宫颈癌的好发部位。
未产妇宫颈外口呈圆形,已产妇宫颈外口受分娩影响形成横裂分为前后两唇。
根据形状,骨盆分为几种类型?哪几种类型常见?答:根据骨盆形状,分为4种类型:女型骨盆最常见,扁平骨盆较常见,类人猿型骨盆列第三位,最少见的是男型骨盆。
骨盆底有哪几层组织?答:骨盆底由外向内分为3层。
外层在会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌;中层即泌尿生殖膈,在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌;内层即盆膈,由肛提肌及其筋膜组成。
试述会阴的组成。
答:会阴是指阴道口与肛门之间的软组织,厚3~4cm,由外向内逐渐变窄呈楔形,表面为皮肤及皮下脂肪,内层为会阴中心腱,又称会阴体。
女性生殖器官有哪些邻近器官?答:邻近器官主要有:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
何谓围绝经期?答:1994年世界卫生组织推荐“围绝经期”,废除“更年期”名称。
围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年的时期。
何谓月经?答:月经是指伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮、月经周期、经期、经量。
答:月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间,平均为28~30日。
经期一月经持续日数,平均3~5日。
经量——一次月经总失血量,正常失血量为30~50ml,不超过80ml,以月经第2、3日出血量最多。
为什么月经血不凝固?答:月经血刚离开血循环时是凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有大量纤维蛋白溶酶,使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物,故月经血不凝。
卵巢有哪些功能?卵巢的周期性变化答:卵巢为女性性腺,具有两大功能。
生殖功能——排卵;内分泌功能——合成并分泌甾体激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)和多肽激素(抑制素、激活素、卵泡抑制素以及生长因子)。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成和退化。
黄体寿命有多长?黄体何时开始退化?答:卵子若未受精,黄体寿命限于14日。
在排卵后9~10日黄体开始退化,表现为黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,逐渐由结缔组织取代,组织纤维化,外观色白称白体。
试述雌激素对子宫的生理作用。
答:雌激素能促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;使子宫内膜增生;使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增多,变稀薄,易拉成丝状。
试述孕激素对子宫的生理作用。
答:孕激素在雌激素作用的基础上发挥效应。
能降低子宫平滑肌兴奋性和降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于胚胎及胎儿在宫腔内生长发育。
雌、孕激素在生理作用上有哪些协同作用?答:雌激素使子宫内膜呈增生期改变,孕激素使增生期内膜转化为分泌期变化;雌激素使乳腺腺管增生,孕激素在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡发育。
可见上述两个方面显示雌、孕激素的协同作用。
试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答:在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5~14日。
在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜,在月经周期的第15~28日。
接着为雌、孕激素水平骤降.子宫内膜剥脱出血为月经期,在月经周期的第1~4日。
试述月经周期的调节环节——下丘脑-垂体-卵巢轴。
答:子宫内膜周期性变化,受卵巢性激素(雌、孕激素)的影响,卵巢功能受垂体控制,垂体促性腺激素(FSH、LH)受下丘脑调节,下丘脑促性腺激素释放激素又受大脑皮层的支配,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,这就是平时讲的下丘脑-垂体-卵巢轴。
试述胎盘的构成。
答:胎盘是由羊膜(最内层,构成胎盘的胎儿部分)、叶状绒毛膜(是妊娠足月胎盘的主要部分,构成胎盘的胎儿部分)和底蜕膜(占胎盘很小部分,构成胎盘的母体部分)3部分组成。
胎盘有哪些功能?答:胎盘有气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2)、营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)、排除胎儿代谢产物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,经胎盘送人母血,由母体排出体外)、防御功能(胎盘的屏障作用有限,却能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)和合成功能(能合成蛋白激素如HCG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素和甾体激素如雌激素、孕激素,以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。
胎盘屏障作用极有限,表现在哪些方面?答:胎盘屏障作用极有限,表现在①各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胚胎及胎儿有害药物,能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡;②细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶,破坏绒毛结构后进人胎体感染胚胎、胎儿。
试述胎膜的组成和功用。
答:胎膜是由绒毛膜(在胎膜外层,发育过程缺乏营养供应渐退化萎缩形成平滑绒毛膜)和羊膜(在胎膜内层,与覆盖胎盘、脐带的羊膜相连)组成。
胎膜含有甾体激素代谢所需的多种酶活性,故与甾体激素代谢有关;胎膜含前列腺素前身物质花生四烯酸的磷脂,且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体,使胎膜在分娩发动上有一定作用。
羊水有哪些功能?答:羊水有保护胎儿(胎儿不致受到挤压,防止胎体畸形及胎儿肢体粘连,保持羊膜腔内恒温,避免压迫脐带造成胎儿窘迫,临产后避免因宫缩胎儿局部受压)和保护孕产妇(减少胎动的不适感,临产后前羊水囊扩张宫口及阴道,破膜后羊水冲洗阴道减少感染)的功能。
试述胎儿循环系统的解剖学特点。
答:胎儿循环系统的解剖学特点有:①一条脐静脉,来自胎盘的血液经脐静脉进入胎肝及下腔静脉,生后脐静脉闭锁成肝圆韧带;②两条脐动脉,来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换,生后脐动脉闭锁成腹下韧带;③动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间,生后肺循环建立后,动脉导管闭锁成动脉韧带;④卵圆孔位于左右心房之间,生后数分钟卵圆孔开始关闭,多在生后6~8周完全关闭。
何谓分娩?答:妊娠满28周(196日)及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
试述早产、足月产及过期产的概念。
答:妊娠满28周至不满37足周(196~258日)期间分娩为早产。
妊娠满37周至不满42足周(259~293日)期间分娩为足月产。
妊娠满42周及其后(294日及294日以上)期间分娩为过期产。
试述分娩动因中的机械性理论。
答:分娩动因中的机械性理论认为子宫容积、伸展力及张力增加,子宫肌壁和蜕膜明显受压,肌壁的机械感受器受刺激,加之胎先露部压迫子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用,使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。
影响分娩的因素有哪些?答:影响分娩的因素有四,即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
何谓产力?产力包括哪些内容?答:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。
临产后的子宫收缩力有哪些特点?答:临产后的子宫收缩力的特点为三性一作用。
三性是节律性(重要标志)、对称性、极性(宫底部最强,向下渐弱,子宫下段最弱),一作用是缩复作用(宫缩时宫体肌纤维短缩变宽,宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短)。
试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及其正常值。
答:骨盆人口前后径(也称真结合径,耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离)正常值约为11cm。
中骨盆横径(也称坐骨棘间径,两坐骨棘间的距离)正常值约为l0cm。
骨盆出口横径(也称坐骨结节间径,两坐骨结节间的距离)正常值约为9cm。
何谓骨盆轴?答:骨盆轴为连接骨盆各平面中点的假想曲线。
骨盆轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。
胎儿沿此轴娩出。
何谓骨盆倾斜度?正常值是多少?答:妇女站立时,骨盆人口平面与地平面形成的角度称为骨盆倾斜度,正常值为60°。
何谓生理缩复环?答:临产后,由于子宫肌纤维缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,就是生理缩复环。
如何测量胎头双顶径、枕下前囟径和枕额径,及其在妊娠足月时的平均值?答:胎头双顶径是胎头最大横径,为两顶骨隆突间的距离,妊娠足月时平均值约为9.3cm。
胎头枕下前囟径为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离,妊娠足月时平均值约为9.5cm。
胎头枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离,妊娠足月时平均值约为11.3cm。
何谓分娩机制?试述枕左前位的分娩机制的实际顺序。
答:胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程,称为分娩机制。
枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
试述临产开始的诊断标准。
答:临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
用镇静药物不能抑制临产。
何谓总产程?临床分为几个产程?答:总产程是指分娩全过程,即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
临床分为3个产程,第一产程又称宫颈扩张期,从开始出现规律宫缩至宫口开全,初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。
第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇需1~2小时,经产妇多在数分钟完成。
第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。
临产后何时应行温肥皂水灌肠?哪些情况禁忌灌肠?答:初产妇宫口扩张不足4cm、经产妇宫口扩张不足2cm时,应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。
胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩、患严重心脏病等情况,均应禁忌灌肠。
何谓胎头拨露和胎头着冠?答:在第二产程期间,胎头于宫缩时露出于阴道口,露出部分不断扩大,于宫缩间歇期胎头又缩回阴道内,称为胎头拨露。
当胎头双顶径越过骨盆出口,胎头于宫缩间歇期也不再缩回阴道内,称为胎头着冠。
新生儿阿普加评分依据有哪几项体征?得分如何计算?答:阿普加评分是以新生儿在出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。