妇产科超声检查(完整版)

妇产科超声检查方式随着人们的物质条件日益改善，妇女自身的卫生保健观念日益加强，特别是近几年，社会各界越来越关注女性的身心健康，每年都有越来越多的妇女参加健康体检；他们对自己的健康问题日益重视，早发现早治疗已是一种普遍的认识。

由于超声波技术的快速发展，临床上的普查率高，收费相对低廉，并且随着超声医生对妇产科的了解越来越深入，很多疾病都能及早的被诊断出来。

超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。

在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。

接下来，本文主要为大家科普一些妇产科超声检查方式。

一、妇产科超声检查的作用对女性采用妇产科超声检查，主要有以下作用：(1)妇产科常规体检。

这是妇产科体检的必查项目，可以观察子宫及卵巢一般情况，以及有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、巧克力囊肿及附件肿物(卵巢良恶性肿瘤、输卵管积水、肿瘤)、盆腔积液(脓)等均有辅助诊断作用。

(2)筛查妇产科疾病。

对于出现月经失调、经期延长，闭经的患者来说，做个妇产科彩超可以明确子宫有无憩室、内膜有无息肉、宫腔有无肌瘤、节育环位置有无移位等常见的原因；还可以排除先天器官发育畸形，如畸形子宫等。

三维以及四维超声可以对盆腔脏器的立体图像进行清晰显示，有助于诊断盆腔肿物和生殖道畸形等情况。

(3)判断子宫恢复情况。

多用于人流、药流、引产、产后检查等，对于高危人群，可以在彩色B超监测下进行人流手术，并术后观察宫腔有无妊娠组织残留等，以及产后6周左右来评估子宫的恢复情况。

(4)评估生殖功能。

辅助生殖技术中实时监测子宫内膜厚度、了解窦卵泡储备、卵泡发育情况及预判排卵时机，同时配合取卵针取卵，都是必不可少的一项检查。

(5)明确输卵管通畅性检查。

目前新开展的输卵管超声造影检查也可以帮助判断输卵管的通畅与否，是不孕症患者输卵管检查的首选项目。

二、妇产科超声检查方式（一）常见的超声检查方式有哪些？临床上常见的妇产科疾病有三种超声检查方法：1、腹部超声：腹部超声检查不需要充盈膀胱，空腹，能尽量减少肠气干扰，成像显示会更加清晰；2、阴道超声：图形更清楚，更直观，阴道超声需要排空膀胱。

妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。

女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。

检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。

临床常用的途径为前2种。

对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。

对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。

超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。

一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。

二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。

扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。

经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。

经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。

检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。

探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。

三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。

经阴道超声检查时，需排空膀胱。

经直肠超声检查需排空大便。

经会阴超声检查无需特殊准备。

经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。

四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。

以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。

观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。

阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。

1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。

前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。

产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。

2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。

注意和假胚囊的鉴别。

正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。

妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。

正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。

C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。

随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。

头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。

通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。

D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。

E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。

因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。

二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。

子宫、双侧附件区未见明显异常。

宫内节育器位置正常。

子宫前位/平位/后位，宫体大小××mm,内膜线居中/线欠清/厚度约mm，肌层回声均匀。

宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。

宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约mm。

双侧附件区未探及异常回声。

子宫直肠窝未探及游离液性暗区。

彩色多普勒未探及异常血流信号。

宫内早孕，胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。

子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约mm×mm,形态规则/欠规则，囊内见未见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm，并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。

子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤。

子宫体积增大，形态失常,轮廓线不规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约×mm，CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号，内部可探及少许点状血流信号。

子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查。

子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚，大小约×mm。

子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。

子宫形态正常,体积不大,内膜增厚约mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。

宫腔内高回声实性突起,考虑子宫内膜息肉。

子宫大小、形态正常,肌层回声不均匀,宫腔线分离约mm，宫腔内可见一大小约×mm的类圆形实性高回声团状突起,边缘模糊。

子宫内膜不均匀性增厚,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。

子宫体积呈球形增大,形态失常,肌层回声不均匀，宫腔不清晰，子宫内膜不规则增厚，边界不清，厚约mm，内膜回声不均匀，与肌层分界不清。

CDFI于病灶内可探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：。

宫颈肥大。

子宫形态失常,呈筒状,宫颈明显增大,直径约mm,宫体内未见明显异常声像。

·健康科学·65经阴道超声检查，未婚女性可以选择经腹部或经直肠超声检查。

在经腹部超声检查过程中，通常需要确保膀胱的充盈，也就是患者要在检查之前饮用足量的水。

但大多数情况下，经腹部超声检查的图像，往往没有经腔内超声检查的图像直观、清晰，因此在当前的临床上应用较少。

但经腹部超声检查也会有一定的优势，例如，这种检查的扫描范围比较广，对于一些占位性疾病，经腹部超声检查的图像，更加直观和清晰，因此建议应用。

相比于经腹部超声检查，经腔内超声产等都具有很重要的价值。

四、妇科超声检查是否需要避开月经期正常情况下，女性患者们在进行妇科检查的过程中，尤其是选择了经阴道超声之后，往往需要避开月经期。

但是，对于某些针对性的检查，医生经常会要求患者在特定的时间段进行超声检查，这样更加有助于对疾病的明确诊断。

例如，疑似卵巢生理性囊肿、疑似内膜息肉的患者，医生通常会建议患者在月经的第5~7天进行检查，这样能够66腔粘连和子宫畸形的超声检查，一般会在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行超声检查，在这一阶段，能够对患者的宫腔形态进行完整的显示。

对于宫腔内口部位的宫腔粘连检查，通常需要在月经期进行检查，这样获得的结果将会更加清晰，同时也有助于明确临床诊断。

五、关于妇科检查孕妈妈们应该知道的事情超声在妇科检查中具体有什么样的价值呢？在医院的妇产科超声检查属于一项很关键的检查，对于疾病的诊断意义重大，正常情况下，对于孕妇来说，在整个孕期，通常要进行3~4次的超声检查。

孕早期的超声检查，主要就是用来对早孕进行诊断，同时将异位妊娠排除，另外，还能够明确胎儿的数量。

孕中晚期的超声检查，能够对胎儿结构进行确定，判断胎儿在子宫内是否能够正常生长和发育，同时也包括胎儿心率、胎位正常与否等，除此之外，这一阶段的超声还能够对胎儿的羊水、脐带、胎盘等异常进行判断。

超声还能够对一些先天性疾病进行筛查，例如唐氏综合征。

现实生活中，很多妈妈们都会担心超声检查会对胎儿造成危害，但实际上超声波本身属于一种能量，它不会产生一些电离辐射，因此无须担心对胎儿造成伤害。