Hypoxia

基础医学-40(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：43.00)1.缺氧(hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧(hypoxia)：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。

2.低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxernia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxemia)：以：PaO 2降低为基本特征的缺氧，称为低张性缺氧。

低氧血症是指血氧含量降低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。

3.血液性缺氧(hemic hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：血液性缺氧(hemic hypoxia)：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释放所引起组织供氧不足称为血液性缺氧而引起的缺氧称血液性缺氧。

4.循环性缺氧(circulatory hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧(circulatory hypoxia)：指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。

第七章 缺 氧缺氧（hypoxia ）指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。

另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症（hypoxemia ）。

第一节 常用血氧指标及其意义机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。

一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。

测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的：1．氧分压（partial pressure of oxygen,P O 2） 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。

动脉血氧分压（Pa O 2）约为13.3kPa （100mmHg ），静脉血氧分压(Pv O 2)约为5.32kPa （40mmHg ），Pa O 2高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而Pv O 2则反映内呼吸功能的状态。

2．氧容量（oxygen binding capacity ，CO 2max ） CO 2max 指Pa O 2为19.95kPa (150mmHg)、Pa CO 2为5.32kPa(40mmHg)和38℃条件下，100ml 血液中血红蛋白（Hb ）所能结合的最大氧量。

CO 2max 高低取决于Hb 质和量的影响，反映血液携氧的能力。

正常血氧容量约为8.92mmol/L(20ml%)。

3．氧含量（oxygen content, CO 2） CO 2是指100ml 血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与Hb 化学结合的氧。

当P O 2为13.3kPa （100mmHg ）时，100ml 血浆中呈物理溶解状态的氧约为0.3ml ，化学结合氧约为19ml 。

正常动脉血氧含量（C a O 2）约为8.47mmol/L(19.3ml/dl)；静脉血氧含量（C v O 2）为5.35~6.24mmol/L(12ml%~14ml/dl)。

《病理生理学》名词解释APP(acute phase protein)：急性期蛋白，人和动物血浆中的某些蛋白质在感染、炎症、创伤、烧伤、手术等应激原的刺激下迅速增高。

Hypoxia：缺氧，当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

apoptosis：细胞凋亡，指在体内外因素诱导下，由基因严格调控而发生的自主性细胞有序死亡。

G蛋白偶联受体（GPCR）：又称七次跨膜受体，是一类与G蛋白偶联，并通过其转导信号的肽类膜蛋白受体的统称。

SIRS：全身炎症反应综合征，指感染与非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。

DIC：弥漫性血管内凝血，指的是在各种致病因子作用下，机体凝血系统被激活，以广泛性的微血栓形成和凝血功能障碍为主要特征的病理过程。

AD：即阿尔茨（ci）海默病，又称老年痴呆症，是一种以进行性痴呆（记忆减退、认知障碍及人格改变）为临床特征，以大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑、细胞内神经纤维缠结为病理特征的神经退行性疾病。

胰岛素抵抗：指机体对一定量胰岛素的生物效应减低，主要是对胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力的减低。

主要表现为胰岛素敏感组织（肌肉、肝脏、脂肪组啊织）对胰岛素介导的葡萄糖代谢作用不敏感。

钙超载：各种原因引起的细胞内 Ca2+含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。

心脏前负荷：又称为容量负荷，是指心脏收缩之前遇到的负荷，实际上是心室舒张容量或心室舒张末期室壁张力的压力。

慢性呼吸衰竭：由于一些慢性的肺部疾患， COPD等而引起的氧分压下降伴有或不伴有二氧化碳分压上升，并伴有一系列生理功能和代谢紊乱的综合症。

血管源性休克：由于外周血管扩张，血管容量扩带来血液分布异常，大量血淤滞在小血管内，使有效循环血量下降引起的休克氧含量：是指100 ml血液中实际含有的氧量，主要取决于血氧分压和血氧容量。

细胞信号传导：通过受体感受信息分子的刺激，再经复杂的信号转导系统的转换，从而影响细胞生物学功能的过程称为细胞信号转导。

hypoxia的名词解释缺氧（Hypoxia）是一种医学术语，用来描述身体组织或器官受到氧气供应不足的情况。

它可以发生在我们的日常生活中，也可以是许多疾病和病理状态的结果。

缺氧可以发生在不同的身体部位。

例如，肺部缺氧是指肺组织中的氧气供应不足，而脑缺氧则意味着大脑无法获得足够的氧气。

另外，还有心脏缺氧、肠道缺氧等各种类型的缺氧。

那么，缺氧对身体会造成什么影响呢？当组织或器官无法获得足够的氧气时，细胞开始出现功能受损，并导致细胞死亡。

这可以导致多种严重的后果，包括器官功能受损、组织坏死甚至死亡。

缺氧的原因有很多，其中最常见的是氧气供应不足。

这可能由于高海拔环境、呼吸系统疾病、心血管问题、贫血等引起。

此外，其他因素如气候变化、酒精和药物滥用、长时间暴露在有毒气体环境中等也可能导致缺氧的发生。

在高海拔地区，空气中的氧气浓度较低，使得登山者容易经历缺氧的情况。

这常常会引发高山症，表现为头痛、呼吸急促、恶心、疲劳等症状。

为了适应这种环境，人体会逐渐增加红细胞产生以增加氧气的携带能力。

除了海拔较高的地方，一些疾病也可能导致缺氧。

例如，肺炎、哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病可以导致肺部无法有效地吸收氧气。

心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病则会降低心脏供血，导致心脏缺氧。

贫血患者由于血液中的氧气携带能力降低，也容易出现缺氧的情况。

不仅仅局限于疾病，某些职业环境也可能导致缺氧。

例如，矿工在长时间处于矿井中，暴露在有毒气体环境中会引起矿工肺和缺氧。

再者，一些人可能因为职业需要在有限的空间里长时间工作，导致呼吸困难和缺氧问题。

缺氧对人体的影响是非常严重的，它会影响大脑功能、心肺功能、肠道功能等。

在大脑方面，缺氧可能导致思维迟缓、注意力不集中甚至昏迷。

心肺功能受损则会导致呼吸困难、心绞痛、心肌梗死等症状。

肠道缺氧会引起腹痛、腹泻、恶心等症状，进而影响人们的消化能力。

治疗缺氧的方法多种多样，首先应根据导致缺氧的原因进行治疗。

例如，在呼吸系统疾病中，可以使用药物治疗来扩张气道、减少炎症等，同时采用辅助通气和氧气疗法来增加氧气供应。

急性重复缺氧与不同神经药物对小鼠缺氧耐受性的影响低张性缺氧（hypotonic hypoxia）指由 Pa O2 明显降低并导致组织供氧不足。

当 Pa O2 低于 8kPa （60mmHg）时，可直接导致CaO2和SaO2 明显降低，因此低张性缺氧也可以称为低张性低氧血症（ hypotonic hypoxemia ）。

2 血液性缺氧血液性缺氧（hemic hypoxia ）指Hb 量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。

由于Hb 数量减少引起的血液性缺氧，因其Pa O2 正常而CaO2减低，又称等张性缺氧（isotonic hypoxemia）3 循环性缺氧循环性缺氧（ circulatory hypoxia ）指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧（ hypokinetic hypoxia ）。

循环性缺氧还可以分为缺血性缺氧（ ischemic hypoxia ）和淤血性缺氧（ congestive hypoxia ）。

缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。

4 组织性缺氧组织性缺氧（histogenous hypoxia ）是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。

缺氧时细胞的代谢和功能变化机体吸入氧，并通过血液运输到达组织，最终被细胞所感受和利用。

因此，缺氧的本质是细胞对低氧状态的一种反应和适应性改变。

当急性严重缺氧时细胞变化以线粒体能量代谢障碍为主（包括组织中毒性缺氧）；慢性轻度缺氧细胞以氧感受器的代偿性调节为主。

缺氧时器官的功能和代谢变化缺氧对器官的影响，取决于缺氧发生的程度、速度持续时间和机体的功能代谢状态。

慢性轻度缺氧主要引起器官代偿性反应；急性严重的缺氧，器官常出现代偿不全和功能障碍，甚至引起重要器官产生不可逆损伤，导致机体的死亡。

实验目的：研究缺氧耐受性的形成及其适应机制对临床医学、航天医学、运动医学均具有重要的理论和实际意义，过去研究发现，在高原上长期慢性缺氧能使机体的缺氧耐受性增强，而本实验的目的在于探讨短期急性重复缺氧对小鼠耐受性的影响。

第一部分 缺氧的病理生理学基础及防治原则概述人和动物的生命活动离不开氧。

组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia ）。

正常成人静息时的耗氧量约为250ml/min ，剧烈运动时可增加8～9倍，而人体内储氧量仅为1500ml ，一旦呼吸、心跳停止，数分钟内就可能死于缺氧。

缺氧是慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome ，SARS ）、心肌梗死、缺血性脑卒中、休克、氰化物中毒、CO 中毒等多种疾病共有的病理过程，也是高原、高空、坑道等特殊环境中存在的现象，是许多疾病引起死亡的最重要原因。

临床上常用的血氧指标主要包括血氧分压、血氧容量、血氧含量、血红蛋白氧饱和度。

1. 血氧分压（partial pressure of oxygen, PO 2）：是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力。

动脉血氧分压（PaO 2）正常约为100mmHg ，其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气与弥散功能。

静脉血氧分压（PvO 2））正常约为40mmHg ，其变化反映组织、细胞对氧的摄取和利用状态。

2. 血氧容量（oxygen binding capacity, CO 2max ）是指在氧分压为150mmHg ，二氧化碳分压为40mmHg ，温度为38℃时，在体外100ml 血液中的血红蛋白（Hb ）所能结合的氧量，即Hb 充分氧合后的最大携氧量，取决于血液中Hb 的含量及其与O 2结合的能力。

1g Hb 充分氧合时可结合1.34ml 氧，正常成人Hb 为15g/dl ，血氧容量为20ml/dl 。

3. 血氧含量（oxygen content, CO 2）为100ml 血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧量。

血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。

正常动脉血氧含量（CaO 2）约为19ml/dl ，静脉血氧含量（CvO 2）约为14ml/dl 。