抗核抗体阳性的诊断及鉴别诊断思路
- 格式:doc
- 大小:28.50 KB
- 文档页数:2
抗核抗体的检测方法主要包括间接免疫荧光法、放射免疫法、ELISA测定法和免疫印迹测定法。
以下是这些方法的简要介绍和原理:
1.间接免疫荧光法:此方法是检测抗核抗体的常用方法之一。
原理是将待测标本与细胞底物片(如HEp-2细胞)的相应抗原进行反应,然后加入
荧光素标记的抗人免疫球蛋白抗体(通常为抗IgG抗体),形成抗原-抗体-荧光二抗的复合物。
通过荧光显微镜观察,可以判断待测标本中是否存在针对细胞相关抗原的自身抗体。
2.放射免疫法:此方法常用于检测抗DNA抗体。
原理是用同位素标记DNA,与被检血清中的抗DNA抗体结合,然后通过沉淀和对比沉淀物与上
清液中的放射活性,得到DNA的结合活性。
结合率高于一定值(通常为20%)则判断为阳性。
3.ELISA测定法:即酶联免疫吸附法,是一种常用的固相酶免疫测定方法。
原理是将抗原或抗体吸附在固相载体表面,使酶标记的抗原抗体反应在
固相表面进行,用洗涤法将液相中的游离成分洗去,最后通过酶与底物产生颜色反应,用于定量测定。
4.免疫印迹测定法:此方法是将混合的抗原作为凝胶电泳分离,然后转印到硝酸纤维素的薄膜上,再用标记抗体进行检测和分析。
以上各种方法都有其特点和适用范围,可以根据实验需求和条件选择合适的方法进行检测。
抗核抗体的检测方法
1. 酶联免疫吸附试验(ELISA),就像侦探在寻找线索一样,能精准地检测出抗核抗体是否存在呢。
比如说,在检查血液的时候,它能火眼金睛般地把抗核抗体给揪出来!
2. 免疫荧光法呀,如同一个神奇的魔法镜,可以让抗核抗体现形哟!就好比如你在黑暗中寻找东西,它一下子就把光打在了目标上,厉害吧!比如医生用这个方法能清楚地看到抗核抗体的情况呢。
3. 免疫印迹法可牛了,它仿佛是个智能识别器,对抗核抗体的辨别那叫一个准!你想想看,这不就像是在一堆东西里一下子挑出你想要的那个,是不是很神奇呀!像诊断一些疾病的时候就经常用到它呢。
4. 胶体金法呀,就像是个小巧玲珑的指南针,能快速指引出抗核抗体的方向哦!比如说在一些快速检测中,它就发挥大作用啦!
5. 化学发光法,那简直就是夜空中最亮的星呀,一下子就能把抗核抗体照亮呢!举个例子,在检测的关键时刻,它能给出最闪亮的答案!
6. 间接免疫荧光法,相当于一个精准的瞄准器,能准确无误地锁定抗核抗体呢!就像射击比赛中瞄准靶心一样厉害哟!比如在复杂的情况中它也能发挥威力。
7. 斑点酶免疫技术,如同一个细心的卫士,能牢牢地守住检测抗核抗体的关卡呀!想想看,是不是很有安全感呢!比如在特定的检测情境下它可重要啦。
8. 流式细胞术,哇塞,这可是个高科技的玩意儿呀,能高效地检测抗核抗体呢!这就好比有一双特别的眼睛,能瞬间捕捉到关键信息,厉害吧!像一些精确的分析中就少不了它。
9. 放射免疫法,那可是个厉害的角色呢,对检测抗核抗体有着独特的本领哦!就好像拥有超级力量一样,能准确找到目标呢!比如在一些专业的检测领域就有它的用武之地啦。
我觉得这些抗核抗体的检测方法都各有特点和优势,在医学诊断中都起着至关重要的作用呢!。
抗核抗体阳性说明什么抗核抗体 (Anti-Nuclear Antibodies, ANA) 是一种自身免疫反应指标。
它们是人体免疫系统内一类自身免疫抗体,即针对人体正常细胞核内的成分产生的抗体。
抗核抗体阳性意味着体内存在这些抗体,通常被认为是自身免疫性疾病的一个标志。
自身免疫疾病是一类发生于免疫系统错乱的疾病,免疫系统错误地攻击人体正常组织和器官,导致炎症和损害。
抗核抗体阳性可能与以下自身免疫疾病相关:1. 系统性红斑狼疮 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE):是一种以长期慢性炎症为特点的自身免疫性疾病,常累及皮肤、关节、肾脏、心肺等多个器官系统,抗核抗体阳性是SLE的一个重要检测指标。
2. 干燥综合征 (Sjögren's Syndrome):是一种以口干、眼干、关节痛等为特征的慢性自身免疫性疾病。
抗核抗体阳性在干燥综合征的诊断中具有一定的价值。
3. 混合性结缔组织病 (Mixed Connective Tissue Disease, MCTD):是一种自身免疫性疾病,包括狼疮、硬皮病(Systemic Sclerosis)、皮肌炎 (Dermatomyositis) 等疾病的临床表现。
抗核抗体阳性是MCTD的一个常见特征。
除了以上疾病,抗核抗体阳性还可见于类风湿性关节炎、肌炎、硬皮病、抗磷脂抗体综合征等多种自身免疫疾病。
尽管抗核抗体阳性在自身免疫疾病的诊断中具有较高的敏感性,但阳性结果并不一定意味着患上了特定的疾病,仍需要结合临床症状、其他实验室检测及医生的综合判断。
对于抗核抗体阳性的人群,需要进一步进行相关检查来确定具体的诊断。
这些检查包括炎症指标如C反应蛋白、血沉等,器官特异性自身抗体如双链DNA抗体、Sm抗体等,以及相关影像学检查等。
通过综合评估患者的临床表现、实验室及影像学检查结果,医生可以做出最准确的诊断,并为患者制定针对性的治疗方案。
抗核抗体阳性的诊断和鉴别诊断思路1.抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准.2.结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平.3.抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接免疫荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义,如SLE多为均质型.MCTD多为颗粒型4.不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有sm 抗体,ds-DNA 抗体, 皮肌炎相关的JO-1抗体, MCTD相关的u1RNP抗体等等, 5.先了解不同结缔组织病的自身抗体谱,进一步结合临床表现的诊断价值更大.我们先看看ANA检测的方法和原理,或许这样能使我们明白其中的奥妙。
临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测(IFANA)。
基本原理是患者血清存在的ANA(第一抗体)能与相应细胞核(浆)抗原成分结合,用荧光标记的抗人球蛋白抗体(第二抗体)复染,经过荧光显微镜观察即能反映ANA存在,而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量做半定量(滴度)测定。
一般超过95%正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性,对大多数实验室而言,通常认为IFANA滴度>1:80为阳性。
ANA阳性可见于多种临床情况,除了自身免疫性风湿病,还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人,但在正常人种通常IFANA滴度较低。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析,ANA阳性并不能确立某种临床诊断,反之,ANA阴性也不能排除自身免疫性病。
通常,大多数ANA滴度的高低并非与疾病的活动性平行,所以抗核抗体滴度高未必提示疾病活动,也不一定是治疗的指征。
ANA筛选试验对于SLE是诊断无特异性,正常人中32%在1:40血清稀释可呈阳性,13%在1:80筛选时呈阳性。
抗核抗体谱15项解读抗核抗体谱15项解读抗核抗体谱是检测自身免疫反应中的血清免疫球蛋白抗体种类及滴度的一种常规检测方法,常用于风湿免疫科、肾内科、消化内科等临床科室。
抗核抗体谱检查的结果能够反映身体免疫系统的情况及是否存在自身免疫性疾病,因此深受临床医生的重视和病患的关注。
那么,在接收抗核抗体谱检查结果时,该如何解读呢?以下是抗核抗体谱15项解读的详细内容。
一、ANA(抗核抗体)ANA又叫抗核抗体,是一种血清免疫球蛋白,在自身免疫性疾病中常表现出高水平。
阳性结果可能说明存在某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
二、抗ds-DNA抗体抗ds-DNA抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于系统性红斑狼疮的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在系统性红斑狼疮等疾病。
三、抗Sm抗体抗Sm抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于系统性红斑狼疮的辅助诊断,阳性结果可能提示患者存在系统性红斑狼疮等疾病。
四、抗SS-A抗体抗SS-A抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于Sjogren综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在Sjogren综合征等疾病。
五、抗SS-B抗体抗SS-B抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于Sjogren综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在Sjogren综合征等疾病。
六、抗RNP抗体抗RNP抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于恶性结节病的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在结节性多肌病等疾病。
七、抗SSC70抗体抗SSC70抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于系统性硬化症的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在系统性硬化症等疾病。
八、抗Ro-52抗体抗Ro-52抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于干燥综合征的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在干燥综合征等疾病。
九、抗PM-Scl抗体抗PM-Scl抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于多发性硬化的辅助诊断。
阳性结果可能提示患者存在多发性硬化等疾病。
十、抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体是一种血清免疫球蛋白,主要用于肌无力症的辅助诊断。
抗核抗体的检测方法及原理
抗核抗体(ANA)是一种特殊的抗体,它们是人体免疫系统产生
的一类抗体,主要针对自身细胞核中的蛋白质和核酸成分。
抗核抗
体的检测方法主要用于自身免疫性疾病的诊断,如系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)等。
目前常用的抗核抗体检测方法包括间接免疫荧光法(IFA)和酶
联免疫吸附试验(ELISA)。
1. 间接免疫荧光法(IFA):
该方法主要通过观察抗核抗体与细胞核结构的结合情况来确定
是否存在抗核抗体。
具体步骤如下:
- 取一份患者血清,将其与细胞核结构进行反应。
- 通过荧光显微镜观察,如果血清中存在抗核抗体,它们会与
细胞核结构结合形成荧光标记的复合物。
- 根据荧光标记的情况,可以确定抗核抗体的存在及其荧光模式,进而进行疾病的诊断。
2. 酶联免疫吸附试验(ELISA):
该方法通过测定抗核抗体与特定抗原的结合情况来确定是否存
在抗核抗体。
具体步骤如下:
- 取一份患者血清,将其与特定抗原进行反应。
- 加入特定抗核抗体的检测试剂,使其与抗核抗体结合。
- 加入酶标记的抗人免疫球蛋白抗体,使其与抗核抗体结合形
成复合物。
- 加入底物,使酶标记的抗体与底物发生反应,产生颜色反应。
- 通过测定反应产生的颜色强度,可以确定抗核抗体的存在及
其浓度水平。
以上是两种常用的抗核抗体检测方法。
这些方法的原理基于抗体与特定抗原的结合反应,并通过不同的检测手段来确定抗核抗体的存在及其水平。
这些检测方法在临床上被广泛应用于自身免疫性疾病的早期诊断和疾病活动性的监测。
抗核抗体诊断标准
抗核抗体(ANA)是一种检测自身免疫性疾病的重要指标,
常用于诊断系统性红斑狼疮(SLE)和其他结缔组织病。
抗核
抗体的诊断标准通常包括以下几个方面:
1. 实验室检测结果:抗核抗体通常通过间接免疫荧光法(IIF)进行检测。
阳性结果表示存在抗核抗体,但不能确定具体的抗核抗体种类。
通常需要进一步进行特异性抗核抗体检测,如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等,以确定疾病的类型和严重程度。
2. 异质性:抗核抗体的阳性结果需要在不同时间点进行重复检测,以排除偶发阳性和暂时感染等非自身免疫因素。
3. 结合临床表现:抗核抗体的阳性结果应结合患者的临床表现进行综合分析。
一般来说,阳性结果结合相关症状和体征,如关节痛、皮疹、发热等,可以认为是系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能。
需要注意的是,抗核抗体作为一项检测指标,并非仅凭阳性结果就可以诊断某一疾病,还需结合其他相关指标和临床表现进行全面判断。
此外,不同类型的抗核抗体与不同的自身免疫性疾病之间存在一定的关联性,具体的诊断标准可能会根据具体疾病而有所不同。
因此,建议在临床实践中,医生应根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢生活常识分享抗核抗体阳性是啥意思呢?导语:经常会有很多的朋友在进行体检的时候,会发现自己抗结核抗体呈阳性,但是自身并没有患过结核病,抗结核抗体在不同的检查项目当中,它所代表经常会有很多的朋友在进行体检的时候,会发现自己抗结核抗体呈阳性,但是自身并没有患过结核病,抗结核抗体在不同的检查项目当中,它所代表的疾病也是不同的,当看结核抗体测定阳性时,可能是由于系统性的红斑狼疮或者是身体患有类风湿性关节炎等的疾病所引起的。
抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)又称抗核酸抗原抗体,是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称,能与所有动物的细胞核发生反应,主要存在于血清中,也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮(SLE,95%~100%)、类风湿性关节炎(RA,10%~20%)、混合性结缔组织病(MCTD,80%~100%)、干燥综合症(SS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)等,但经皮质激素治疗后,阳性率可降低。
抗核抗体在类风湿病人中约有20%~50%IgG型ANA呈阳性,小儿类风湿ANA 的阳性率约19%~35%,伴发虹膜睫状体炎者阳性率高(50%~90%),故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。
已发现75%类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可使白细胞核受到破坏。
SLE:约99%(86%~100%)的活动期SLE病人ANA阳性,其滴度也常为1:80,但它的特异性差。
对于未经治疗的疑似患者,多次检查抗。
抗核抗体谱(IgG)检测对自身免疫性疾病的诊断价值
自身免疫性疾病是一类由于免疫系统失调导致的疾病,包括风湿性关节炎、系统性红
斑狼疮、硬皮病、多发性硬化等多种疾病。
这些疾病的发病原因和机制尚不十分清楚,但
是研究表明,抗核抗体谱(IgG)检测可以对自身免疫性疾病的诊断起到重要的辅助作用。
本文将从抗核抗体谱(IgG)检测的意义、方法和结果解读等方面进行讨论,以阐明其对自身免疫性疾病诊断的价值。
一、抗核抗体谱(IgG)检测的意义
抗核抗体是人体免疫系统产生的一类自身抗体,其产生常常与自身免疫性疾病的发生
密切相关。
抗核抗体谱(ANAs)检测是一种常用的实验室检测方法,可以帮助医生排除其
他疾病,并作为自身免疫性疾病的辅助诊断指标之一。
抗核抗体谱(IgG)检测通过检测患者血液中的抗核抗体种类和水平,可以为临床医生提供重要的诊断信息,有助于明确疾病
的类型、严重程度和预后情况。
抗核抗体谱(IgG)检测常常采用间接免疫荧光法(IIF)或酶联免疫吸附试验(ELISA)等实验室技术进行。
间接免疫荧光法是目前常用的检测方法之一,其原理是将患者血清标
本与包含抗核抗体的荧光标记的试剂反应,然后通过荧光显微镜观察细胞核中的荧光信号,依据荧光的强度和分布情况来判断抗核抗体的阳性与否。
酶联免疫吸附试验则是将抗核抗
体与酶标记的抗人球蛋白进行反应,再通过比色反应来判断抗核抗体的水平。
这两种方法
都具有高度的敏感性和特异性,能够有效地检测出各种类型的抗核抗体,对于自身免疫性
疾病的诊断具有重要意义。
临床医学检验基础知识讲解抗核抗体检测方法抗核抗体是一种特殊的抗体,其免疫球蛋白IgG/IgM与人体组织细胞核及核抗原结合,形成免疫复合物,参与一系列免疫反应,可在多种自身免疫疾病中产生。
抗核抗体检测是临床自身免疫病的重要辅助诊断方法之一抗核抗体检测根据机制可分为免疫荧光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种类型。
免疫荧光法是常用于抗核抗体检测的方法之一、其原理是将待测血清与包含有抗人IgG的间接荧光抗体相混合,再与已知含有荧光标记的DNA 等抗原结合,形成免疫复合物,通过荧光显微镜观察荧光信号来确定有无抗核抗体。
这种方法准确性高,敏感性和特异性较好,但病原学意义不明确的成分多,存在一定误诊率。
酶联免疫吸附试验(ELISA)是另一种常用于抗核抗体检测的方法。
其原理是将待测血清与包含有抗人IgG/IgM的酶标抗体相混合,再与已知含有核抗原的试剂结合,形成免疫复合物。
之后通过加入底物,观察酶活性的变化判断是否存在抗核抗体。
ELISA法具有灵敏度高、特异性好、成本低等优势,被广泛应用于临床诊断。
抗核抗体主要是用于自身免疫性疾病的辅助诊断,如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、混合性结缔组织病等。
在系统性红斑狼疮的诊断中,抗核抗体是最为重要的指标之一,其阳性率可高达70-90%。
抗核抗体与系统性红斑狼疮的病情活动度、器官损伤程度相关,故抗核抗体的检测对于系统性红斑狼疮的早期诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
此外,抗核抗体的检测也可用于其他自身免疫性疾病的辅助诊断。
例如,干燥综合征的抗核抗体阳性率为40-70%,混合性结缔组织病的抗核抗体阳性率为60-80%。
通过抗核抗体的检测,可以帮助医生了解疾病的类型、活动程度和预后,并指导临床治疗。
需要注意的是,抗核抗体检测结果需要综合临床症状、体征以及其他实验室检查结果来进行综合分析和判断。
因为抗核抗体的检测结果并不是特异性的,有时可能出现假阳性或假阴性结果。
抗核抗体阳性的诊断及鉴别诊断思路
一.1.抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准.
2.结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平.
3.抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接免疫荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义,如SLE多为均质型.MCTD多为颗粒型
4.不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有sm抗体,ds-DNA抗体,皮肌炎相关的JO-1抗体,MCTD相关的u1RNP抗体等等,
5.先了解不同结缔组织病的自身抗体谱,进一步结合临床表现的诊断价值更大.
二.我们先看看ANA检测的方法和原理,或许这样能使我们明白其中的奥妙。
临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测(IFANA)。
基本原理是患者血清存在的ANA(第一抗体)能与相应细胞核(浆)抗原成分结合,用荧光标记的抗人球蛋白抗体(第二抗体)复染,经过荧光显微镜观察即能反映ANA存在,而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量做半定量(滴度)测定。
一般超过95%正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性,对大多数实验室而言,通常认为IFANA滴度>1:80为阳性。
ANA阳性可见于多种临床情况,除了自身免疫性风湿病,还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人,但在正常人种通常IFANA滴度较低。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析,ANA阳性并不能确立某种临床诊断,反之,ANA阴性也不能排除自身免疫性病。
通常,大多数ANA滴度的高低并非与疾病的活动性平行,所以抗核抗体滴度高未必提示疾病活动,也不一定是治疗的指征。
ANA筛选试验对于SLE是诊断无特异性,正常人中32%在1:40血清稀释可呈阳性,13%在1:80筛选时呈阳性。
且假阳性对年龄增长而增多。
任何人1:40或1:80ANA试验呈阴性可基本排除SLE诊断(使用皮质激素治疗者除外)。
不同风湿病的IFANA阳性率:
SLE99%
药物性狼疮95-100%
SSC97%
MCTD93%
SS90%
PM/DM78%
RA30-50%
三.针对ANA(+)间接免疫荧光抗核抗体检测法(欧蒙公司)简要说出自己的看法,望各位参考,不对之处,敬请指正。
1.ANA(+)半定量一般分为(-)、(+1:100)、(++1:320)、(+++1:1000)、(++++1:3200)、(+++++1:10000),临床上如果ANA(+)滴度≥1:1000肯定可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病。
具体是哪一种疾病,要结合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
2.如果对初发患者ANA(+)≤1:320不能肯定,但也能排除结缔组织病或者自身免疫性疾病可能,也要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
一般ANA=(+1:100)时,临床意义也不大。
因为除对标本稀释处理之外,实验室在对Hep细胞和肝片质控板免疫荧光吸收值是以1:100为定标。
3.关键的是要对临床免疫性疾病自己要有一定的临床理论知识和临床经验,其中对患者病史的问诊和查体非常重要。
根据临床病史、症状体征和实验室结果,关键是自己能否想到或考虑到的问题。
“不怕做不到,就怕想不到”。
解决办法:临床实践是良药。
四.实验室诊断(主要为抗体检查)
ANA阳性的临床意义主要有下列多种情况:
1.系统性红斑狼疮活动期95-100%,非活动期80-100%
2.药物性狼疮95-100%
3.混合性结缔组织病95-100%
4.硬皮病70-90%
5.干燥综合征60-80%
6.多发性肌炎/皮肌炎40-60%
7.类风湿关节炎30-50%
8.幼年型风湿关节炎20-40%
9.非结缔组织病10-20%
10.正常人5-10%
采用间接免疫荧光法(主要有欧蒙公司试剂)检测结果报告形式为滴度和核型,核型仅是一种荧光在细胞部位的表达方式,常见有
核均质型,核颗粒型(粗细),核仁型及细胞浆中的多种抗体形状等,这是抗原和对应的抗体及荧光抗抗体在细胞中结合存在部位的反映,理论上细胞中有成千上万种成分,都可能成为免疫病相关抗原,根据经验只能提示该核型可能是哪几类抗体,需进一步做确认实验:ENA或ANA 系列谱的检查,如下几项:
1.抗核提取物抗体测定(ENA谱):
(定性6项包括:nRNP/Sm,Sm,SS-A,SS-B,SCL-70,Jo-1)120.
3抗核抗体系列测定(ANA谱):
(定性11项包括:nRNP/Sm,Sm,SS-A,SS-B,SCL-70,Jo-1,着丝点蛋白B,ds-DNA,核小体,组蛋白,核糖体P蛋白)
因上述几项成分的抗体跟常见风湿病密切相关,其结果对诊断非常有用,如仅ANA初筛阳性且滴度低,确认抗体化验全部阴性,则常见风湿病的诊断可能性就大大减少了,再结合临床表现和诊断标准,可做出能否暂时排除的初步结论,所以,临床上其他科室医生碰到此种情况请您会诊时,则建议进一步查上述项目及ANCA等,如累及关节类似RA的临床表现则需同时化验AKA和CCP排除类风关,关于抗体进一步相关知识,下次再讨论.
五.ANA阳性确实是临床中经常遇到的问题,前面大家已解释ANA意义,在临床上应该有以下几个方面的考虑:
1.为何检查--一般对发热原因不明或多系统损害的疾病要进行ANA筛选,用于鉴别有无结缔组织病,此时的ANA阳性意义极大,可能直接考虑SLE等疾病可能
2.如在风湿科就诊,因关节痛、口眼干燥等症状,此时更多用于关节炎的诊断,区分是炎性关节炎中系统性疾病还是单纯性关节炎
3.ANA阳性疾病很多,在CTD外如老年人、肿瘤、自免性肝病、甲亢等疾病中都可能有阳性,要思路明确
六.几年前,抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼疮(SLE)的高度特异性标志,此抗原结构复杂,由U-RNA和不同的蛋白组成(即B’,B,N,D1,D2,D3,E,F和G)。
此抗原决定簇位于蛋白分子上。
由于此抗体具有极高的特异性,抗Sm抗体是SLE的ACR标准,是此病的特异病征之一。
尽管如此,此抗体的诊断灵敏度相当低。
抗Sm抗体在欧洲主要人种中,10个病人中只能检出1人。
最近的研究表明,用D1蛋白的一个多肽顺序取代整个Sm分子作为抗原,可极大地提高其检测灵敏度。
据此可70%的SLE病人中检测到此抗体。
此检测灵敏度与其对SLE的高度特异性相对应。
在其它的疾病如干燥综合症,MCTD,进行性硬皮病和风湿性关节炎中,只有个别病人抗Sm抗体阳性。
高浓度的抗Sm抗体只见于SLE病人。
在进口试剂中好象只有IMTEC。