冠脉CTA+胸痛三联征操作流程知识分享

冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备：患者需在检查前禁食，避免使用含咖啡因的饮料和药物。

穿着松散、舒适的衣服，清洁胸部皮肤，除去金属饰品。

医生会检查患者的过敏史和肾功能，决定是否需要给予对比剂。

2. 安置导管：患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药，医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管，用于供给对比剂。

3. 注射对比剂：医生会在导管中注入对比剂，使冠脉显影。

4. 进行图像采集：患者会被置于CT机内，机器会以非常快的速度进行多层次扫描，采集冠脉的图像。

在图像采集时，患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。

5. 检查结果：当图像采集完成后，医生会对图像进行分析，评估冠脉血管的状况，并判断是否存在狭窄或堵塞。

医生会将检查结果向患者做出解释及建议。

6. 结束操作：操作完成后，导管会被拔除，休息一会儿。

在患者的身体情况稳定后，患者可以回家休息，继续按照医生的建议进行治疗。

冠脉CTA流程范文1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要进行一些准备工作。

这包括患者的病史记录、过敏史、当前药物使用等。

如果患者需要静脉对比剂，医生将询问患者有无肾功能异常或对碘过敏的历史。

如果需要进行心率控制，患者可能需要服用心率调节药物。

2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，并定位好头部和心脏的位置。

通常，这是通过放置一个头架和固定胸部的带子来完成。

对于心率不稳定的患者，在扫描之前需要进行心电图监测。

3.静脉通路插入为了注入对比剂，需要插入一个静脉通路。

通常会在手臂上插入一根导管，这样可以稍后注射对比剂。

4.对比剂注射在冠脉CTA中，通常使用碘化对比剂来增加血管的可见度。

对比剂可以通过手动注射或使用注射泵来进行，速度必须恰到好处以确保血管被充分充盈。

5.CT扫描一旦对比剂注射完成，医生会开始进行CT扫描。

这通常是通过躺在CT床上，在一台环绕周围的机器内进行。

扫描过程需要患者保持静止，同时呼吸平稳。

医生会在CT机器的控制台上设置扫描参数，以获得高质量的图像。

6.图像重建和分析扫描完成后，计算机会将获取的数据转化为图像。

这些图像可以帮助医生检测冠状动脉的任何异常，如斑块、狭窄或堵塞。

医生还可以进行三维重建和分析，以更详细地评估冠状动脉的形态和病变程度。

7.结果解读和报告医生会根据图像的分析结果，进行冠脉CTA的解读和报告。

这通常会包括冠状动脉的病变程度、位置和类型。

如果发现有异常，医生可能会进一步建议进行侵入性的冠状动脉造影（CAG）来确认诊断。

8.结果沟通和治疗决策医生将结果和解读与患者进行沟通，并讨论进一步的治疗计划。

根据冠脉CTA的结果，医生可以决定是否需要进行药物治疗、介入治疗或外科手术来处理冠状动脉的异常。

冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。

（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。

（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。

二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。

正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。

（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。

(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。

（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。

1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。

呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。

2021版:急性胸痛三联征多层螺旋CT检查技术专家共识(全文)摘要急性胸痛是心血管内科及急诊科最常见的疾病之一，其起病急，可危及生命，最常见的病因包括急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层，对病因进行早期明确及对高危胸痛患者进行有效筛查有利于减少并发症，降低死亡率。

多层螺旋CT具有成像速度快、对急性胸痛早期诊断准确度高的优点，被广泛地应用于临床，而胸痛三联征检查一次扫描可同时观察冠状动脉、肺动脉和主动脉，大大提高了诊断效率。

为进一步规范急诊胸痛三联征多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、准确的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文献，经国内专家多次讨论，对胸痛三联征多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、图像质量控制以及辐射剂量控制等内容达成共识，旨在规范急性胸痛三联征中多层螺旋CT检查方案，更好地服务于影像诊断和制定临床诊疗策略。

胸痛三联征（chest pain triple-rule-out，TRO）是指表现为急性胸痛发作的3种疾病及并发症，包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）。

其发病凶险，误诊率和病死率高，临床症状主要包括胸痛、呼吸困难和咯血等。

急性胸痛是临床上最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。

不同病因导致的胸痛，其症状既相似，又有不同特征，可表现为不同部位、不同性质和不同程度的疼痛，伴随症状亦可不同。

仅凭临床症状及实验室检查难以及时确诊，尽早明确病因、及时有效的处理是对急性胸痛患者急诊救治的关键。

实验室和超声等检查耗时长，不利于早期诊断，还容易忽略AD和PE等的检出。

CTA因其诊断准确、高效和非侵入性，被广泛应用于评估ACS、PE 和AD 等疾病。

在临床工作中，大量患者在急诊室就诊时胸痛原因不明确，而CTA能够协助评估危及生命的胸痛症状，因此，将3 个单独的CTA 协议（PE、AD、冠状动脉）结合成1个单一的成像研究，在1次CT扫描中同时评估冠状动脉、肺动脉和胸主动脉很有必要。

胸痛三联征ct检查方法
胸痛三联征是指胸痛、动态心电图改变和心肌酶谱的异常。

当发生了这三个症状时，常常需要进行CT检查以进一步确认病情。

CT检查方法可以包括以下几种：
1. 胸部CT血管造影（CTA）：这是一种通过注射对比剂并使用CT技术进行血管成像的方法。

它可以检测冠状动脉是否有狭窄或堵塞等异常情况。

2. 心脏CT：通过某些特殊技术，可以在不进行冠状动脉插管的情况下，直接检测心脏的解剖结构。

3. CT肺动脉造影：这是一种检查肺动脉是否存在栓塞（血栓）的方法。

CT技术可以显示肺动脉及其分支的情况，有助于确认肺动脉栓塞的存在。

需要注意的是，临床医生会根据患者的具体病情和症状决定何种CT检查方法最适合。

因此，在实际使用中，可能会根据需要进行多种类型的CT检查。