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乳导管镜操作流程
1、核对病人，医嘱，手术部位，收费单，住院病人另收费。
2、病人平卧，双手朝上，或放在头部。
3、打开电脑，进入腔镜工作站，输入病人资料。
4、打开膀胱包，给予10ml、5ml注射器、24# 套管针。
4、消毒皮肤后给手术医生戴袖套和无菌手套，给医生抽吸2%利多卡
因5ml，庆大霉素8万iu加入20mlNS中使用。
5、乳头处用24# 套管针穿刺，将局麻药打入乳导管。
6、扩张器由小到大扩张乳导管。
7、主刀医生小心细致的连接镜头鞘，塑胶连接管，然后接摄像头和
光源并对白。
7、助手从连接管内推注庆大霉素盐水冲洗。
8、镜下检查病人乳导管情况，并打印报告。
9、术毕整理镜头、光源，清洗吹干乳管镜器械并登记。
乳管镜器械物品：镜头1个，镜头鞘3个，连接头2个，扩张器4个，
塑胶连接头1个，摄像头1个，光源1根。
超细乳管内视镜检查第一节乳管镜的概述乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8 %的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。
除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 -48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。
乳头溢液的乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。
通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。
需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。
多年来，针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超，因其不能直观反映病变情况，诊断率低，难以提供有效的帮助。
要明确诊断仍需进一步手术活检。
对于此类疾病的正确诊治已成为乳腺外科的一个难题。
创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的临床应用完全解决了这一世界性难题。
1988年Tebou1等最早使用由关节镜改进的外径1.7 mm的硬管内窥镜，在B超引导下成功地观察到主乳管腔内病变，开创了内窥镜观察乳腺导管的先河，但未描述乳管内癌的内镜表现。
1989年难波清(Tsumanuma)、漪田首先报告用外径0.45 mm的石英纤维内窥镜成功地对乳头内乳管进行了观察。
1991年冈崎亮(Okaza-ki)等与藤仓株式会社(Fujikara公司)共同成功研制了超细纤维乳管内视镜，将外径缩小至0.45-0.75㎜范围。
1992年长懒为了使用及活检的便利，对其进行了改良。
乳管镜的临床应用，使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据。
在治疗上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。
乳管镜推介书北京豪洛捷科技发展有限公司一、乳导管镜简介乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。
，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。
乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。
1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
二、德国雪力公司介绍在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。
公司现有180名员工。
雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。
多年来致力于提供多种用途的成套系统。
也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。
它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。
雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。
也以在中华人民共和国办理了相关手续。
希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。
三、德国雪力乳管镜介绍德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。
可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。
医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。
乳管镜检查技巧一、适应症选择乳管镜检查主要用于诊断和治疗乳头溢液疾病。
当患者存在乳头溢液，尤其是血性溢液、黄色溢液等症状时，乳管镜检查是一种有效的诊断手段。
二、器械准备进行乳管镜检查前，需要准备以下器械：乳管镜、光源、摄像机、显示器、注射器、导管等。
确保所有器械处于良好状态，并在使用前进行消毒处理。
三、患者体位患者一般取平卧位，患侧乳房充分暴露。
医生应指导患者放松身体，并保持平静的呼吸状态。
四、进镜技巧进镜前，应先对溢液导管开口进行定位，一般采用扪诊或乳管镜探头指引。
进镜时应保持轻柔，避免过度扩张乳管。
在进入乳管过程中，应适时调整镜子的角度，以便顺利前进。
遇到阻力时，不要强行进镜，应先退出镜子，调整方向后再尝试。
五、观察方法进入乳管后，应缓慢推进镜子，观察乳管内壁的病变情况。
注意观察乳管内壁的色泽、质地、分泌物等变化。
同时，要留意是否有占位性病变或炎症反应。
六、退镜方法完成观察后，应缓慢退出镜子。
在退镜过程中，也要留意乳管内壁的变化，确保没有遗漏的病变。
退出镜子后，应进行局部消毒，并覆盖无菌敷料。
七、注意事项乳管镜检查是一种有创检查，应严格掌握适应症和禁忌症。
对于可疑恶性病变的患者，应进行活检和病理检查。
在检查过程中，要保持无菌操作，避免感染。
同时，也要注意保护乳管内壁，避免损伤。
八、并发症处理乳管镜检查可能的并发症包括出血、感染、疼痛等。
对于出血和感染，应及时采取止血和抗感染措施。
对于疼痛，可适当给予止痛药缓解症状。
并发症的发生与操作技巧和患者情况有关，应尽可能减少并发症的发生。
德国雪力
内窥镜及其附件
使用说明书
外科用内窥镜及其附件
微型内窥镜及附件
使用之前阅读
不遵循这些说明可导致器械不能使用，所有保证均告失效
器械描述
微型内窥镜是直径0.35mm×长度 120mm 的光纤维内窥镜，其包装为非灭
菌包装，使用之前必须进行消毒。
制造参考编号的扩张器 / 镜鞘的目的是同参考编号202204 的微型内窥镜一同使用，其包装为无菌包装，包含两个部件 a）外
鲁尔接头将扩张器固定入镜鞘内， b)镜鞘上的外鲁尔接头将扩张器固定在适当的
位置。
制造微型内窥镜的目的是与常规光纤维导光束偶联，包括的适配器用于ACMI、Wolf 、Olympus 和 Storz。
制造微型内窥镜的目的是连接最常规的，一般用于最小侵入式外科手术的医
用级摄影机，例如：Storz Wolf, ACMI Smith 和 Nephew Olympus Linvatec Stryker 等等。
微型内窥镜上的目镜将直接连接到照相机上的光学偶联器，使用
带较大或较小焦距的光学照相机偶联器可改变监视器上的影像大小。
可变焦距偶
联器，如置入 Storz 照相机的可变焦距偶联器还可用于提供各种不同的焦距。
预期用途
微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。
一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。
禁忌症
据我们所知，该器械没有禁忌症！
警告和注意事项：
·小心不要过度弯曲内窥镜，安全的弯曲是偏离直线大约10 度，对乳腺管道内窥镜而言，要熟练地使用解剖学以适应内窥镜，不要弯曲内窥镜来适应解剖学。
·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。
·扩张器 / 镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。
·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。
·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。
副作用
据我们所知，该产品没有引起任何副作用。
微型内窥镜的清洗和灭菌
清洗
微型内窥镜是一种高质量的光学器械，如同任何精密光学部件一样需谨慎使用，每次使用后应进行洗涤，清洗掉所有的碎屑，应使用软刷子和中性去污剂清洗器械，清洗时特别注意缝隙货或缝处，避免使用能够划伤或以任何方式损伤内
窥镜各端光学表面的硬性材料或去污剂，我们建议遵循包含在 ASTMF1518-00用于检测中空内脏的软性光学纤维图像内窥镜的清洗和消毒标准规范中的准则。
扩张器 / 镜鞘建议为一次性使用器械，使用之后应处理掉。
蒸汽高压灭菌（不要使用蒸汽高压灭菌）
不应对微型内窥镜和扩张器/ 镜鞘进行蒸汽高压灭菌，若将它们暴露于蒸汽
高压灭菌，将产生严重的损伤。
化学灭菌
建议遵循 Advanced Sterilization 一家强生公司发表的准则。
Advance Sterilization 产品准则
产品
戌 二 醛 活 化 的
高水平
消毒
25 度℃时
45 分钟
灭菌
10 小时
Dialdehydehyde 溶液
戌二醛 +28 天溶液
25 度℃ 77 度 oF 时 20 分钟 10 小时
戌二醛 OPA
室温时 12 分钟
无声明
环氧乙烷（ ETO ）灭菌
该环节的选择要取决于设备和医院规定，一般准册如下：
温度
54-580C （-136.40F ）
环氧乙烷来源
100%环氧乙烷
暴露时间
4 个小时
通气
550 （ 0 ）时， 12 小时
C 131 F
Steris 灭菌
遵循 Steris Corporation 的准则
Sterrad 灭菌
遵循 Sterrad (一家强生公司 )准则
乳管镜使用注意事项
乳管镜为精密仪器，请小心使用，妥善保管！
使用时请注意以下事项：
1.乳管镜要轻拿轻放请勿折，重压，摔落。
2.乳管镜消毒时请注意镜头部分不要碰到容器壁和容器底，也不要长时间将
镜体泡在消毒液中。
3.拿镜时右手大拇指和食指轻捏工作距离和光纤连接处，不要接触工作部
分。
4.不要让工作距离和镜体部分严重受力。
5.卡口和目镜连接之前，一定要固定镜体的螺丝拧松，以免镜体磨损。
6.下镜时一定要镜体插入镜鞘后同时下入乳管内，请不要先下镜鞘后下镜
体，因为先下镜鞘，后下镜体有可能损伤目镜或镜体。
7.下镜时请不要用力过大，镜体要和镜鞘对准后慢慢下入
8.监视器请勿随便调整以免图像失真难以恢复。
9.检查完毕请及时清洗镜体及其表面，防止有乳头溢液凝固附着在镜子表
面影响下次使用清晰度。
10.如果检查时出现模糊现象，即上次清洗没有到位，需要医生小心用两手
指捏住镜体尽量靠前的位置，用棉球沾盐水轻轻擦拭，直到用肉眼看目
镜，图像清晰为止。
11.乳管镜存放时请不要放在容易滑落的地方。
12.连接乳管镜的光纤请不要直角折叠，防止光线折断。
13.光源是散热量较大的电器部分，请不要长时间连续开启，在消毒或不用
时请将亮度开关旋至最低，也不要开启光源后立即关掉这样会减少光源的
使用寿命。
（开启后预热十分钟后可以关闭―――把光量度调至最低位
置）
14.工作站请不要随便安装其它软件或游戏以免感染病毒影响正常工作。
15.设备的相关证件、驱动程序、包修单请保管好，以便将来查阅。
16. 设备使用要求严格，需要特定人员使用，使用者不能超过 2 个。
注意：由于人为对镜体的损伤，使用不当；非正常电压、非常规操作对
电器部分的损伤不在免费质保范围之内，谢谢合作！
乳管镜消毒及手术所需物品
（乳管镜是精密仪器使用时请加倍小心）
1．消毒时可以用戊二醛浸泡消毒，时间为30-40 分钟。
2．不能用高温高压消毒。
3．可以用 54oC —— 57oC 低温熏蒸方式消毒，
4．不能用酒精浸泡消毒，或擦拭镜头，镜体。
5．乳管镜长时间使用有可能因长时间使用而清洗不彻底造成图像模糊，当镜头图像不清楚时请用酶蛋白分解液浸泡镜头30 分钟，用棉签轻轻擦拭后在用盐水或蒸馏水冲洗，（不可用糖水或其它腐蚀性液体）用棉签擦干即可。
（注意：要轻轻擦拭，不能用力）
6．用完后用注射器打水冲洗镜鞘，镜子吹干后轻轻装箱保存
手术所需物品
棉签一袋
纱布一卷
酶蛋白分解液一瓶
毫米平头套管针头一个
利多卡因一瓶
手术灯一台
扩充针一套
活检定位针一根
镜鞘一根
10毫升注射器两个（打气或注水用）
普通输液器两个（延长用）
北京海恩康科技有限公司
售后服务电话： 010－。
